天气与颈椎病

null 天气、运动与颈椎病 天气、运动与颈椎病 不论从事疼痛诊疗工作的医师和患者都会注意到，天气变化就会发生多种疼痛的加剧、复发现象。 而从医疗气象学的研究中来看，属于天气与疾病关系的研究项目。 国内夏廉博观察了一组关节痛病人一年发现：干、湿、冷、热和气压高、低的绝对值与关节痛的发作关系不明显，但这三对矛盾在相互运动中超过一定范围时，疼痛的发生率就增高。 如果日温度波动＞3℃以上，气压变化＞10 Mpa，相对湿度变化达10%以上，关节疼痛病人的比例便明显增加，而且这些疼痛往往发生于天气变化之前，即所谓的“预感”现象。 国外有学者跟踪观察了367名关节痛病人一年，发现以下规律：外伤、痛风与天气变化关系不大，当气压下降时，72%的病人疼痛加剧，有暴风雨影响时90%的病人疼痛加剧，天晴时则减轻。 天气变化为什么会引起疼痛发生或使疼痛加剧？它的机制比较复杂，目前仍然未完全解释清楚。 在寒冷环境中，风湿痛病人皮肤温度下降慢于健康人，而在温暖环境中皮温的升高亦慢于健康人，提示这类病人外周血管舒、缩机制受到不同程度的损伤，而产生处于温度变化环境中应激能力降低。 人体正常组织在外界空气温度从30℃骤降至15℃时，即产生疼痛，如果降温逐渐进行，正常人不会感到疼痛，但风湿痛病人则出现疼痛。 此外，天气骤变或持续恶劣天气对人们精神和情绪可以产生负面影响。 许多疼痛（尤其是慢性疼痛）病人伴有情绪变化，如焦虑、抑郁、乏力、困倦、记忆减退，而天气变化时往往使这类症状加剧，必然也会使疼痛症状恶化。 经常性户外活动及自然环境下的运动或锻炼，可使人体能较好的适应，耐受所处环境中时则变化的气象因素，使之与周围自然环境尽快建立一定程度的平衡关系，这样就可使机体增加了抵御不良自然环境致病的能力，从而增进人体的健康和适应能力。 现代人工气候与疼痛 随着社会发展和物质条件的逐步改善，为人们提供了较好的工作环境和生活条件。为了追求更舒适的生活和工作环境，许多的家庭住宅或工作场所都普遍使用电风扇和空调，但是如果掌握或使用不当，它们在给人们生活带来舒适的同时，也会给人体带来潜在的损害。 正常人体对于体温有着非常精细的调节机制，主要通过传导和对流机制、辐射散热机制和汗液蒸发三种机制完成，当外界环境改变后，人体散热方式也会产生改变，如环境温度升高，汗液蒸发机制方式散热增加，而传导和对流、辐射散热机制散热活动降低。 在一定的环境条件下，人体的体温调节机制的活动受到限制，例如： ①气温＞32℃、相对湿度＞85%时； ②气温38℃、相对湿度50%时； ③气温40℃、相对湿度30%时。 工作或居住房间内长期使用电风扇或空调，空气流通速率过快和/或温度偏低，房间内外温差大，使得暴露于室温的身体部分长期处于不利的环境中，逐步产生皮肤血管调节功能的损伤，局部组织逐步产生缺血性异常改变和慢性劳损、退变而发生功能紊乱或慢性疼痛。 如果一直对着电风扇吹风，由于面对过于频繁的空气流动，人们就会感觉不舒服。为此，目前大多数的生产厂家都逐步推出模拟自然风和睡眠风的产品。 由于现代都市工作压力大，竞争意识强，人们为了努力工作而长期处于一种固定的姿势或体位，机体的软组织，特别是结缔组织、韧带、肌肉、筋膜、小的关节等长期处于高度紧张状态而逐渐产生结构和功能的异常改变。 实际上部分人群在日常生活和工作过程中经历这些变化大多数是不知不觉的，在出现临床症状时或医师检查发现异常时已经不是初期的异常改变时期。在坚持进行及时、有效的治疗条件下，大部分病人可能逐步基本接近恢复；部分病人则难以满意康复。 总之，人们生活在自然界就必然会受到自然界的影响，我们从自然界和周围环境得到许多的实惠，也必然要承担自然界对我们各项生理活动和机体系统、器官功能所造成的不利影响，人们必须清醒的认识到这一点。我们要怎样不断的调整自己的适应性，使得我们的各项生理活动和自然界逐渐协调。 疼痛与休息、体位与运动 现代文明又产生了很多致痛因素，例如长期在电脑前操作的人会因为姿势不当、肌肉过度疲劳产生强迫体位，长期的慢性损伤积累会导致人们颈部、腰背部的疼痛或不适，随着生活质量的提高，人们开始关注休息、体位与运动与疼痛康复。 目前的趋势： 年龄越来越轻、 范围越来越大、 程度越来越重、 病史越来越长、 花费越来越高、 恢复越来越慢。 颈椎病 （cervical spondylosis） 颈椎病定义为： 由于颈椎间盘退变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织、并引起各种与之相关的一组临床症状群，也称颈椎综合症（cervical spine syndrome）。 休息： 睡眠姿势不当会加剧颈椎盘内压力，使颈椎周围韧带、肌肉疲劳，诱发或加剧颈椎病变。 1、合适的枕头－8厘米高为宜，切忌“高枕无忧”； 2、睡眠体位：放松； 3、选择床铺； 注意纠正体位 体位－椎间盘内压增高、周围组织劳损。 　1.定期改变颈椎体位－有利于颈部保健，也有利于消除疲劳。 　2.定期远视－缓解颈肌紧张，也可消除眼睛疲劳。 　3.调整桌面高度与倾斜度－有利于颈椎位置平衡。 颈部运动 颈椎病患者症状明显时，应限制颈部活动，在经过治疗后，症状缓解期时，建议适当进行颈部活动。 1、颈项联合运动　-头、颈向（左）右转，双目向后方看-还原至-低头看地，以下颌能触及胸骨柄为佳-还原-仰望天空-还原。动作宜缓慢进行，以呼吸一次做一个动作为宜。交替运动。连续3次。 2、回头望月　预备姿势同上，头颈向右后上方尽力转，上身也随同略向右转，双目转视右后上方，仰望天空；还原至预备姿势；头颈向左后上方尽力转，上身也随同略向左转，双目转视左后上方，仰望天空；还原。呼吸一次做一个动作。连续3次。 以上动作，主要是练习颈部的伸屈与旋转功能。轻症患者可加练侧弯动作。眩晕型患者如做颈部旋转动作有副作用，宜暂停练习往后观看及回头望月动作。 颈椎病的类型 1、颈型 2、神经根型 3、椎动脉型 4、交感型 5、混合型 颈椎病的发生、发展 颈椎及椎间盘退变； 颈椎关节及周围软组织创伤、劳损； 颈椎发育性椎管狭窄； 椎管内的炎症； 先天性畸形； 颈椎病的检查 局部检查 浅感觉和肌力检查 影像学（X线 、CT 、MR ）检查 肌电图检查 颈椎病的现代治疗 1、手术治疗； 2、非手术治疗； 3、介入治疗； 非手术和介入治疗 目的：是调节或纠正颈椎病异常的病理、解剖状态，缓解疼痛、改善神经功能、停止或减缓病情的进展。 保守治疗 牵引治疗 物理治疗 中医中药 1、颈椎制动；主要使用颈托或颈围； 2、颈椎牵引：1~4 kg ； 3、推拿按摩 ：大力的推拿是一种危险的操作，最好不要长期进行； 4、中药熏蒸治疗； 5、硬膜外药物治疗。