308 nm准分子激光联合倍他米松霜治疗慢性湿疹疗效观察

68 老鼠(用腺 一FH1T病毒或腺相关 一FHIT 病毒处理过)各 自发展了肿瘤。因此，至 少可以说，在老鼠中，一种外源性的 FH1T 基因作为预防药应用可以使其肿瘤的发 生率减少 50％。有了这个实验基础，下一 步的基因治疗就是决定 FH1T是否能去除 现存的肿瘤，以及能否治疗已经有 FHIT 达异常的癌前病变，加之皮肤的暴露特 性，FHIT在皮肤肿瘤的治疗及预防中有 广阔的前景。 总之，AK、BOD、SCC是相互联系的疾 病 ，FH1T基因在上述三种皮肤肿瘤的发 China J Leor Skin Dis．Jan 2011，Vo1．27，No．1 病及发展中起着一定的作用，这为皮肤肿 瘤的发生、发展及基因治疗提供了一个新 的思路。 参 考 文 献 1 Peter EJ，Moretiss，Koenders PG，et a1．In— creasing epidermal gro~h factor recepter ex— pressionela in human melanocytic tumor pm— gression．J Invest Dermatol 1992；99：168． 2 Campbell C，Quinn AG，Angus B，et a1． The relation between t63 immunostaining in non—melanoma skin cancer．Br J Derm atol 2002：129：235． 3田中伟 ．皮肤鳞状细胞癌中FHIT蛋白的 检测及临床意义 ．中国皮肤性病学杂志 2005；2(19)：68—71． 4Campbell C，Quiun AG，Ro Young—Suck， et a1．n53 mutation are common and early events that precede tumor invasion in squa- mous cell neoplasia of the skin ．J Invest Dermatol 20o2；100：746． (收稿：2010—08—17 修回：2010—11—23) 308 nm准分子激光联合倍他米松霜治疗慢性湿疹疗效观察 李文政 于世荣 普雄明 笔者 自2008年 4～12月使用 308 nln 准分子激光联合倍他米松霜治疗小腿慢 性湿疹 50例 ，取得满意疗效，现报道如 下 。 】 资料和方法 1．1 资料 患者均为我院皮肤科门诊就 诊病人，所有病例均按照《临床皮肤病学》 的诊断确诊。 治疗组 5O例，男 26 例，女 24例，年龄 20～66岁，病程 6个月 一 20年；对照组 50例，男 28例，女 22例， 年龄 19～65岁，病程 7个月 ～22年。两 组患者在性别、年龄构成比、病程、皮疹面 积与分布、病情严重程度等方面经统计学 分析，差异无显著性。所有患者均无紫外 线照射禁忌证。 1．2 方法 治疗仪器采用 Xtrac颠峰准 分子激光系统 (美国 PhotoMedex公司)，工 作物质 为氯化 氙气 体，激 光波长为 308 Bin。激光探头与患者皮肤之间为高 1．5 cm的半封闭透明舱。 治疗前按仪器提供的 MED操作模式 对所有患者的腹部皮肤进行 MED测定。 根据 MED确定照射起始剂量。首次治疗 后根据皮肤反应调整剂量：治疗后红斑持 续24～48 h，下次治疗时维持原有剂量； 红斑持续小于 24 h，则下次治疗剂量提高 50 mJ；红斑持续 >48 h，下次治疗时剂量 降低 50 mJ；治疗后皮损出现水疱或瘙痒 、 灼痛等症状，治疗需延期至水疱等症状消 退，并在下一次治疗时降低 100 mJ。 治疗方法：治疗组每 日2次外用倍他 作者单位：新疆维吾尔自治区人民医院皮肤科， 83Oool 表 1 两组慢性湿疹患者疗效比较 米松霜，同时每周照射2次 308 nin准分子 激光。对照组单纯外用倍他米松霜，每日 2次。观察周期为28天，对所有患者在治 疗当天、第 14天、第 28天时进行疗效观 察。 疗效判定标准：按四级评分法进行 ， 观察指标包括瘙痒程度 、皮损面积、皮损 厚度及皮损软硬度4个方面。各项临床 症状和体征按无、轻、中、重分别计0、1、2、 3分 ，各项指标的分值相加为疾病积分。 疗效指数 =(治疗前积分 一治疗后积分)／ 治疗前积分 ×100％。痊愈为疗效指数 ≥ 95％；显效为疗效指数≥60％；好转为疗 效指数 ≥20％，无效为疗效指数 <20％。 有效率以痊愈加显效计。 I．3 统计学方法 采用 y。检验。 2 结果 两组疗效见表 t。治疗组与对照组第 14天，第 28天的疗效比较 ，差异均有显著 性( =11．08，14．25；均 P<0．05)。 不良反应：部分患者在治疗初期出现 烧灼感、红斑、疼痛及水疱。所有不 良反 应经相应处理后症状均能缓解。 3 讨论 目前用于皮肤科临床治疗的 308 nln 准分子激光 ，即为氯化氙(XeCL)准分子激 光，其波长在 UVB范围内，每一脉冲能量 可达 3 5．5 MJ／cm：，光线通过光导纤维 传导至发射手柄 ，发出直径数厘米 的光 斑。操作者可以手持发射手柄在皮损上 移动，均匀照射所有皮损，并可根据治疗 需要选择合适的剂量和光斑大小。与传 统的紫外线治疗相比，308 nnl准分子激光 只针对局部病变皮损，而不累及正常皮 肤 ，在一定程度上降低 了光疗的不 良反 应。且具有功率高，能量释放快的优点。 本临床观察表明，308 nln准分子激光治疗 慢性湿疹起效快，效果确切 ，该治疗方法 安全，副作用小，可作为一种新型光疗方 法，应用于慢性湿疹的临床治疗 ，从而减 少因使用糖皮质激素而给患者带来的副 作用。 参 考 文 献 1赵辨．临床皮肤病学．第3版．南京：江苏 科学技术出版社 ，2001．604—606． 2孙建方 ，郑志忠，顾军，等．0．05％地奈德 乳膏治疗湿疹的多中心随机双盲对照研 究 ．中华皮肤科杂 志 2006；39(1)：26— 29． (收稿：2009—09—08)