脑出血评估

脑 出 血 手 术 风 险 与 预 后 评 分 脑 出 血 手 术 风 险 与 预 后 评 分 评估项目 计 分 方 法 备 注 1分 2分 3分 4分 5分 年 龄： 70-75 76-80 81-85 86-89 ≥90 肥胖程度： 18.5～22.9 <18.5 23～25.9 26～29.9 ≥30 出血部位： 额叶、枕叶 颞叶、小脑 顶叶、外囊 内囊、侧脑室 四脑室、脑干 血肿形态： 类圆形 卵圆或梭状 条状 不规则 散在或深在且不规则 影像学图像 术前GCS： 15-14 13-12 11-9 8-6 5-3 意识变化： 持续不变 ＞24H加重 24小时内加重 8小时内加重 就诊过程中进行性加重 血 糖： 血 压： 既往脑血 脑梗塞 一次脑出血 二次脑出血 一次脑出血 ≥二次脑出血 均无为0分 管病史： 保守治疗 保守治疗 手术治疗 手术治疗 家族史： 无 有高血压患者 有糖尿病患者 评价：＜20分手术风险较小，预后较好； 20-28分手术风险大，术后并发症多，预后差； ＞28分手术风险很大，术后并发症严重，预后很差； ＞35分者即使度过手术难关，术后常出现不可逆转的MOSF。 肥胖的世界标准是：ＢＭＩ在１８．５至２４．９时属正常范围，ＢＭＩ大于２５为超重，ＢＭＩ大于３０为肥胖。 肥胖的亚洲标准：亚洲人体格偏小，用肥胖的世界标准来衡量就不适宜。比如：日本人当ＢＭＩ为２４．９时，高血压危险就增加３倍；香港地区的中国人，ＢＭＩ在２３．７时死亡率最低，越高时便开始上升。专家们认为，亚洲人的肥胖标准应该是ＢＭＩ在１８．５－２２．９时为正常水平，ＢＭＩ大于２３为超重，ＢＭＩ大于３０为肥胖。肥胖的中国标准：我国专家认为，中国人虽属于亚洲人种，体重指数的正常范围上限应该比亚洲标准低些。有专家建议，中国人体重指数的最佳值应该是２０－２２，ＢＭＩ大于２２．６为超重，ＢＭＩ大于３０为肥胖。 说明：高血压脑出血的手术指征目前在神经外科界基本达成共识，但是对手术中的风险估计以及术后并发症（特别是严重并发症）发生几率的估计，目前尚无计量方法，在此推出《脑出血手术风险与预后评分》表，请同道多提宝贵意见。谢谢！ 福建省第二人民医院神经外科 李会忠