针刺、穴位注射配合语言训练治疗小儿脑瘫语言障碍108例

JCAM. Jan, 2007, Vol. 24, NO. 1 于经络与眼的关系的理论而首创的一种微针疗法。观 眼之所以能够诊病就在于“五脏六腑之精华皆上注于 目”。眼与脏腑、经络构成了一个相互联系、相互制约 的有序系统，五脏信息通过经络可反映于眼，因此观眼 就可获得五脏的信息。同时通过刺激眼部相应的五脏 区域，可以调节相应的五脏阴阳气血，进而达到治疗疾 病的目的。 痛经的发生虽与多种原因有关，但究其病机主要 为冲任气血失调。具体为邪气阻滞“不通则痛”和精气 内亏“不荣则痛”，病位在胞宫，故取双下焦区;肝主疏 泄，调节气血，取双肝区可收疏肝解郁，调理冲任之功; 肾主生殖，古人云:“胞脉者系于肾”，取其肾区对调整 女性内分泌，调理冲任、胞宫的气血具有重要的作用。 在临床治疗中，笔者发现一般患者均为月经来潮 后疼痛难忍方来就诊，在此时采用眼针治疗效果极佳， 有立竿见影之功。尤其是对于原发性痛经不仅具有镇 痛作用，还可改善全身症状，具有调节内分泌及月经周 期的功能。另外，对于反复发作的痛经，多嘱其于行经 前5一7天开始治疗，一般连续治疗2一3周均能治愈。 综上所述:眼针疗法做为非药物疗法，以其见效 快、取穴少、辨证易于掌握、安全方便、独具特色等优 点，在针灸临床中有着不可取代的地位。实践证明:眼 针不仅对痛经有良好的镇痛作用，还能调节盆腔内生 殖器的功能，从而真正达到治病求本的目的。在临床 具体运用中我们还可以与其他疗法配合使用，可以与 体针及中药疗法等有机结合，以增强疗效和治疗较顽 固性痛经，值得妇科临床进一步推广与。 参考文献: [1]郑兆俭 针灸治疗原发性痛经疗效观察[J].浙江中西医结合杂 志，2006,16(2):78一81 【幻 刘雨英.痛经临床针灸治疗综述【J].针灸临床杂志，2004,20(8): 59一60 [3]闻也 一种独特的微针疗法— 彭氏眼针〔7].中国中医药远程 教育，2005,1:45一47 收稿日期;2007 - 08 - 27 针刺、穴位注射配合语言训练治疗 小儿脑瘫语言障碍108例 安美平，马学军，任文文 (山东大学齐鲁儿童医院，山东济南250022) 摘 要:目的:观察针刺、穴位注射配合语言训练对脑性瘫痪儿童语言障碍的疗效，对患儿预后的改善。 方法:采用针刺、穴位注射头部相关穴位，配合长期有的语言训练对108例伴有不同程度语言障碍 的脑性瘫痪儿童进行治疗并观察其疗效。结果:经过3一6个疗程的综合治疗,104例脑性瘫痪儿童的 语言障碍得到不同程度的改善，4例患儿的语言障碍无改善，总有效率%.3%。结论:针刺、穴位注射配 合语言训练对脑性瘫痪儿童语言津碍有较好的疗效。 关键词:针刺;穴位注封;语言训练;语言障碍;脑性瘫疾 中图分类号:8246.6 文献标识码:B 文章编号:1005一0779(2008)01一0026一02 脑性瘫痪(CI')是指出生前到生后1个月，由各种 原因引起的非进行性脑损伤，现为中枢性运动障碍 及姿势异常，常伴有智力低下、癫痛、语言障碍、行为异 常等。语言障碍是脑瘫儿常见的并发症，约有80%左 右的脑瘫儿具有不同程度的语言障碍〔’〕。脑瘫儿的语 言障碍主要由于大脑损伤所致，大部分语言输人系统 与语言输出系统有不同程度的障碍，这种障碍在不同 作者简介:安美平(1977一)，女，初级中医师，学士学位，主要从事小儿脑 瘫的康复工作。 程度上阻碍了患儿的语言交流和今后的学习。笔者采 用针刺、穴位注射配合语言训练对108例伴有语言障 碍的脑瘫儿进行治疗，取得了满意的效果，现如 下。 1 一般资料 108例患儿均为2003年1月一2007年3月来山东 大学齐鲁儿童医院康复科住院治疗的脑瘫儿，年龄从 10个月一10岁，其中男68例，女40例。痉挛型76例， 手足徐动型12例，迟缓型14例，失调型6例。 万方数据 针灸临床杂志2008年第24卷第1期 27 · 2 治疗方法 2.1针刺 取语言工区、语言II区、语言lu区、四神 聪、本神、神庭。常规消毒所选穴位，以28号1寸毫针 平刺0.5一0.8寸，留针1h，每隔10 min行针1次，每 日1次，20天为1疗程。 2.2 穴位注射 取双侧语言工区、语言II区、语言lu 区中任意4穴，常规消毒后，取脑蛋白水解物或脑昔激 肤2ML分别注人4个穴位，每穴0.5 ml，穴位交替使 用，每天1次，20天为2疗程。 2.3语言训练 根据不同年龄及发育情况对患儿制 定长期的训练计划。1岁以内的小儿主要进行进食训 练及呼吸功能训练，还要通过刺激和游戏对其进行语 言理解能力的训练。1一2岁的小儿根据其语言发育 情况制定相应的语言开发计划，重点是促进其语言的 表达，使起形成肯定和否定的概念。2一3岁的小儿重 点是发声一构音训练及说话的训练，导人声音语言以 外的记号(如文字等)体系。4一6岁是语言发育的充 实期，因而要强化上述的训练治疗。7一10岁根据情 况制定重点治疗，强化缺陷训练。 3 结果 3.1观察指标及方法 (1)语言发育迟缓检查法:使 用“S-S语言发育迟缓法”(中国康复中心语言治疗科 1990年据日本音声言语医学会言语委员会语言发育 迟缓委员会小寺富子等的研究结果修改)，从各项检查 结果与实际年龄相比较，诊断出语言发育迟缓，参考其 他发育检查、临床医学检查结果，综合分析进行诊断。 S-S检查法的核心是将符号形式一指示内容关系的 发育情况予以阶段化，并可以根据其发育阶段与语言 正常儿童的实际年龄相比较，进行症状分类、评价、诊 断。(2)弗郎蔡构音障碍评价法:分为8个部分，反射、 呼吸、舌、唇、领、软愕、喉、言语可理解度，以及影响因 素，包括听力、视力、牙齿、语言、情绪、体位等。按照评 价步骤，根据患者症状，找到最恰当描述的等级(a,b, c, d, e)划线。 3.2疗效评定标准 基本治愈:语言功能恢复到正常 儿童水平，经S-S检查法评定，语言功能恢复至阶段 5以上者。显效:语言功能较前有显著提高，经S-S 检查法评定，在原有基础上提高2个阶段者。有效:语 言功能较前有明显改善，经Sr-S检查法评定，在原有 基础上提高1个阶段者。无效:语言功能改善不明显， 或按S--S检查法评定，在原有基础上未能提高1个阶 段者。 3.3 治疗结果 经过3-6个疗程的综合治疗，108例 患儿按照上述疗效评定标准进行评定，62例基本痊 愈，32例为显效，10例为有效，4例为无效。总有效率 为%.3%。 4 讨论 语言障碍对脑瘫儿的认知及交流影响很大，若不 予以重视，将会影响孩子将来的生活，因此其治疗十分 重要。从脑瘫儿语言障碍的发生机制来看，除了运动 构音障碍之外，尚有听觉、视觉等感觉系统异常，智能 异常，发育性语言迟缓，行为异常等。诸多因素影响着 脑瘫儿的语言发育，其中以语言发育迟缓和构音障碍 发病率较高。语言发育迟缓儿始语迟，词汇增加迟，抽 象词及功能词获得迟，组句使用时期迟，使用词句范围 受限，进一步交流及读写能力存在不同程度的困难。 其次，脑瘫儿由于全身运动障碍，势必也影响到发音器 官的运动功能，如呼吸、发音异常、构音运动异常。脑 瘫儿的口唇、舌、下领、软愕、鼻咽腔等构音器官的运动 障碍，会直接影响到言语的清晰度。再次，根据 Lenneberg(1976年)脑成熟度与语言发育的相关图可以 看出，健康正常儿能够坐之后到能说两个词的语言需 要15个月左右，但在发育迟滞儿必须要24个月左右。 同时，在健常儿获得两个词语言后至语言功能的确立 要2年的时间，而在发育迟滞儿要5年或以上。这样 的智能障碍意味着为获得语言必不可少的认知能力 (感觉、知觉、记忆、概念形成及思考等)的障碍，显著的 损害语言发育，所以脑瘫儿的语言发育还要取决于他 们的智力发育水平。 头针法[2-4〕是针刺疗法与现代医学的大脑皮层功 能定位理论相结合的疗法，它可反射性的增加皮层相 应部位的血流量，利用侧枝循环，改善皮层缺血缺氧状 态，修复损伤脑细胞。刺激头皮区域对于调整大脑功 能有明显效果，通过针刺穴位、注人药物的双重作用， 可改善颅内循环，激活感觉和运动功能，使患儿智能提 高，使肢体、肌力和关节功能得以改善或恢复。因脑瘫 儿多无正确的运动模式，必须制定有效的语言训练计 划对脑瘫儿进行长期有效的刺激，通过促通来建立患 儿正常的感觉和运动模式，以改善患儿的语言能力。 通过观察，综合治疗对脑瘫儿的语言改善有较好的效 果，总有效率达%.3%。 参考文献: [1]李树春.小儿脑性瘫痪[Ml.郑州:河南科学技术出版社，2000:10 [2l鲍超.头针配合穴位注射治疗小儿脑瘫40例疗效观察Dl.针灸临 床杂志,2002,18(7):5 [3]董至文，范艳萍，唐 伟，等.头针配合鲍巴斯疗法治疗小儿脑性 瘫痪80例临床观察〔.1l.针灸临床杂志，2002,18(8):25 [4]贺 军.醒脑开窍针刺治疗小儿脑性瘫痪例临床疗效观察Dl.针 灸临床杂志，2002,18(9):16 收稿日期:2007 - 09 - 05 万方数据