4980名高中学生乙肝两对半检查结果分析

4980 名学生乙肝两对半检查结果分析 张贵军 (辉南县疾病预防控制中心 ,吉林 辉南 135100) 　　摘 　要 :目的 :了解高中生乙肝病毒感染情况及乙肝疫苗接种情况。方法 :采用 ELSIA 法对 4980 例高中生 进行乙肝病毒 5 项标志物检测。结果 :乙肝感染率 412 % ,乙肝疫苗接种率 3011 % ,5 项标志物均阴性 6415 %。 结论 :高中生乙肝感染率偏高 ,乙肝疫苗接种率偏低。建议有关部门加大乙肝疫苗接种力度 ,特别是中小学生。 　　关键词 :乙肝病毒 ;乙肝两对半 ;临床检验 ;高中学生 　　中图分类号 :R37312 　　　文献标识码 :B 　　　文章编号 :1007 - 4813 (2007) 05 - 0081 - 02 作者简介 :张贵军 (1960 - ) ,男 ,吉林辉南县人 ,主管检验师。研究方向 :微生物检验。 　　乙型肝炎是我国高发传染病之一 ,随着乙肝疫 苗接种工作的不断加强 ,乙肝感染率虽然逐渐下降 , 但是我国现在乙肝感染者的数量仍然相当大 ,据 统计 ,我国现有乙肝患者 3000 多万 ,携带者 112 亿 , 几乎是每 10 个人中就有 1 人携带乙肝病毒。为了更 好地做好乙肝的预防和控制工作 ,为了解高中生乙肝 病毒感染情况及乙肝疫苗接种情况 ,我们对 4980 例 高中生进行了乙肝标志物检测 ,并对结果进行分析 , 现报道如下 : 1 　对象和方法 111 　对象 　2006 年全县高中学生 3271 例 ,2007 年高 中一新生 1709 例 ,共计 4980 例。 112 　方法 　抽取静脉血 5ml ,经离心沉淀 ,分离血清 , 采用 ELSIA 法测定 ,使用试剂由上海荣盛生物技术有 限公司生产 ,具体操作及结果判定 ,严格按照 进行 ,试剂在有效期内使用。 2 　结果 共检测 4980 例 ,乙肝感染率 412 % (211Π4980) ,乙 肝疫苗接种率 3011 %(1498Π4980 未除去个别既往感染 者) 5 项标志物均阴性 6415 %(3214Π4980) ,结果见表 1。 后血压逐渐上升至 110～140Π70～90mmHg ,下午有时 可高于正常 ,达到 170Π100mmHg ,需要服降压药维持 血压在正常范围。早晨起床后至早饭前血压正常或 略偏高。低血压发作时 ,可出现面色苍白、头晕乏力、 站立不稳、视物模糊甚至黑蒙等伴随症状。不进早餐 时未出现过明显低血压现象。故诊断为早餐后低血 压。由于采取在危险时间段卧床、吸氧、避免活动等 预防措施 ,未再出现过晕厥现象。患者既往有冠心 病 ,2 级高血压病等病史。 按 :如果餐后收缩压下降大于 20mmHg ,舒张压 下降大于 15mmHg 即可诊断为餐后低血压。餐后低 血压以早餐后最多见 ,午餐后次之 ,但只要是进餐后 都可能发生。老年人餐后低血压 ,是由老年人的生理 特点所决定的 ,也是内外因协同作用的结果。餐后低 血压的发生原理至今尚未完全明确。据认为 ,餐后内 脏血管过度扩张是引起餐后低血压的重要因素。大 量进食尤其是进食糖类及碳水化合物后 ,门静脉及肠 系膜血管扩张 ,血容量升高达 20 %以上 ,若心率或外 周血管不能有效代偿 ,加上植物神经功能紊乱、体位 变更 (坐位进餐突然站立) 等因素 ,将引起餐后低血 压。老年人因大脑对餐后血压的调控能力减退 ,特别 容易发生餐后低血压。预防餐后低血压应采取综合 措施 : ①改善膳食结构 ,不宜过度地进食糖水、含糖饮 料和碳水化合物 ; ②提倡少食多餐 ,食品温度和餐厅 室温不宜过高 ,适当饮水 ,必要时适当补充食盐 ,有利 于保持血容量 ; ③进食后不要突然站起 ; ④进餐前和 进餐时避免使用利尿药和强效降压药 ; ⑤常发生餐后 低血压者 ,餐后半卧位休息安全有效。 本案除了具有餐后低血压的所有特点外 ,还有明 显的季节性。笔者认为 ,跟踪监测血压 ,是基层医疗 单位基本而重要的诊查手段 ,既简便又容易发现问 题 ,对指导患者个体保健治疗有不可替代的参考作 用 ,餐后低血压 ,是具有一定危险性的老年人常见病 , 不是用药物能解决问题的 ,因此预防保健尤为重要。 (收稿日期 :2007 - 03 - 09) —18— 第23卷第5期 2007 年 10 月 长 春 中 医 药 大 学 学 报 Journal of Changchun University of Traditional Chinese Medicine Vo1123 5 ,2007 表 1 　4980 例高中生乙肝标志物检测结果 项 　目 ①③⑤阳性 ①④⑤阳性 ②④⑤阳性 ①③阳性 ①⑤阳性 ②⑤阳性 ④⑤阳性 ②阳性 均阴性 阳性数 47 35 16 8 10 82 12 1498 3214 阳性率 0194 0172 0132 0116 0120 116 0124 3011 6415 　注 : ①HBsAg ; ②抗 HBs ; ③HBeAg ; ④抗 HBe ; ⑤抗 HBc。 3 　讨论 从检测结果中可以看到高中生乙肝感染率较高 , 按每班级 50 人计算 ,平均每个班级至少有 2 个乙肝 感染者 ,这些学生经常生活学习在一起 ,且年龄不大 , 自我保护意识不强 ,很容易被传染 ,希望有关部门引 起高度重视 ,加强中学生健康教育 ,培养良好的卫生 习惯 ,应该做到早发现、早治疗。我们对已发现大三 阳、小三阳等感染者 ,建议到临床医院做进一步检查 和治疗。这次调查结果显示 ,乙肝疫苗接种率仅占 3011 % , (其中个别 HBsAb 阳性的学生 ,说不清楚是否 注射过乙肝疫苗 ) 而 5 项标志物全部阴性却占 6415 % ,说明对乙肝疫苗的预防接种 ,认识不足。据 文献报道 ,接种乙肝疫苗 HBsAb 阳性率可达 80 %以上。我国实行新生儿免费接种乙肝疫苗已有几年时间 ,在这之前出生的孩子现在大部分在小学、读书。所以笔者认为要做好学校乙肝预防和控制工作 ,应该从学龄前儿童开始 ,至少从小学开始 ,应进行乙肝标志物检测 ,并对 5 项标志物均阴性的学生进行强制接种乙肝疫苗 ,只有这样才能使乙肝感染率逐渐下降 ,从而达到经过若干年后 ,我国基本消灭乙肝的目的。参考文献 :[1 ]徐志一. 新生儿大规模乙型肝炎疫苗免疫的效果考核 [J ] .病毒学报 ,1997 ,7(增刊) :48. (收稿日期 :2007 - 08 - 30) 不孕不育妇女 7 项自身免疫抗体的检测研究 丛 　羽 (辽宁省妇幼保健院 ,辽宁 沈阳 110005) 　　摘 　要 :目的 :探讨 7 项自身免疫抗体与不孕不育的关系。方法 : ELISA 法检测了 192 例不孕不育妇女及 50 例近 2 年有生育史的妇女。结果 :不孕不育组自身免疫抗体阳性率明显高于对照组 ( P < 0101) 。结论 :自身 免疫抗体在不孕不育人群中有较高的发生率。 　　关键词 :不孕不育 ;自身免疫抗体 ;临床研究 　　中图分类号 :R71116 　　　文献标识码 :B 　　　文章编号 :1007 - 4813 (2007) 05 - 0082 - 02 作者简介 :丛 　羽 (1974 - ) ,女 ,辽宁阜新市人 ,主治医师。研究方向 :月经病及免疫性不孕不育的治疗。 　　不孕不育是全世界关注的人类自身生殖健康问 题。阻碍受孕的因素有女性、男性或男女双方 ,据统 计女性因素占 60 % ,男性因素占 30 % ,男女双方因素 占 10 %。总发病率 10 % - 15 %。[1 ] 其中女性因素中 的 30 %左右是由于免疫因素造成的。除已明确的免 疫性病因 ———抗精子抗体 (AsAb) 、抗心磷脂抗体 (AcpAb)及抗透明带抗体 (AzpAb) 外 ,我们在临床工 作中开展了抗子宫内膜抗体 (AEMAb) 、抗卵巢抗体 (AOVAb) 、抗绒毛膜抗体 (AtcAb) 、及抗滋养层抗体 (AhcGAb)的检测。旨在观测女性不孕不育症与更多 自身免疫抗体的关系 ,为免疫性不孕不育患者的诊治 提供依据。 1 　资料与方法 111 　研究对象 　2003 年～2006 年就诊于我院中医 门诊的 192 例不孕不育妇女 ,平均年龄 2715 ±3104 (22 - 45 岁) ,妇科检查无异常 ,子宫及输卵管碘油造 影或通液试验提示输卵管通畅 ,月经周期规律 ,基础 体温双相 ,夫妇染色体正常 ,丈夫精液质量分析正常。 对照组 50 例健康妇女 ,近 2 年有生育史。 112 　研究方法 　研究对象取静脉血 2ml ,分离血清 , 20 ℃保存待测。酶联免疫吸附 ( ELISA) 法。测定结果 采用χ2 检验。 2 　结果 不孕不育妇女自身免疫抗体阳性检出率明显高 —28— 第23卷第5期 2007 年 10 月 长 春 中 医 药 大 学 学 报 Journal of Changchun University of Traditional Chinese Medicine Vo1123 5 ,2007