自考笔记小抄 03202 内科护理学（二）（2009年版）资料

03202 内科护理学（二）（2009年版） 笔记依据教材 《内科护理学(二)》（2009年版） 姚景鹏 主编 北京医学出版社 笔记依据目录 第一章 绪论 第二章 呼吸系统疾病 第一节 总论 第二节 慢性阻塞性肺疾病 第三节 支气管哮喘 第四节 肺炎 第五节 肺结核 第六节 慢性肺源性心脏病 第七节 肺血栓栓塞症 第八节 呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征 第九节 机械通气 第三章 循环系统疾病 第一节 总论 第二节 心力衰竭 第三节 心律失常 第四节 心脏电复律和人工心脏起搏 第五节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 第六节 高血压病 第七节 病毒性心肌炎 第四章 消化系统疾病 第一节 总论 第二节 消化性溃疡 第三节 溃疡性结肠炎 第四节 肝硬化 第五节 肝性脑病 第六节 急性胰腺炎 第七节 上消化道大量出血 第五章 泌尿系统疾病 第一节 总论 第二节 肾小球疾病 第三节 肾盂肾炎 第四节 肾衰竭 第六章 血液系统疾病 第一节 总论 第二节 贫血 第三节 出血性疾病 第四节 白血病 第五节 淋巴瘤 第六节 造血干细胞移植的护理 第七章 内分泌代谢性疾病 第一节 总论 第二节 甲状腺疾病 第三节 腺垂体功能减退症 第四节 糖尿病 第八章 风湿性疾病 第一节 类风湿关节炎 第二节 系统性红斑狼疮 第三节 干燥综合征 第九章 理化因素所致疾病 第一节 中毒总论 第二节 有机磷杀虫药中毒 第三节 急性一氧化碳中毒 第四节 中暑 第五节 镇静催眠药中毒 第十章 传染病 第一节 总论 第二节 病毒性肝炎 第三节 艾滋病 第四节 狂犬病 第五节 肾综合征出血热 第六节 传染性非典型肺炎 第七节 人感染高致病性禽流感 第八节 霍乱 第十一章 神经系统疾病 第一节 总论 第二节 脑血管病 第三节 帕金森病 第四节 癫痫 一、选择题 1.1．下列关于护理的定义，叙述不正确的是A．1973年国际护士会议制定的护理定义是“帮助健康的人或患病的人保持和恢复健康或平静地死去”B．1978年美国护士协会的护理定义是“护理实践是直接服务并适应个人、家庭、社会在健康或疾病时的需要”C．1980年ANA认为“每个人对自身存在的或潜在的健康问题都有一定的表现和反应，对这种反应的诊断和治疗称为护理”D．护理学已成为自然科学与社会科学相互渗透的一门综合性应用科学【B】 1.2．护理诊断最为常用的是A．“健康”B．“有…危险”C．“潜在并发症”D．“亚健康”【B】 1.3．护理诊断的常用陈述方式中PES公式，“E”是指A．健康问题B．原因C．症状D．体征【B】 1.4．护理诊断的合作性问题是指A．健康问题B．临床表现C．潜在并发症D．健康指导【C】 1.5．护理程序的第三步是A．护理诊断B．制定目标C．护理评估D．制订【D】 1.6．目标的陈述成分包括A．主语、谓语、行为标准、评价时间B．主语、谓语、条件状语、评价时间C．主语、定语、谓语、条件状语D．主语、定语、条件状语、行为标准【A】 2.1．进入21世纪后，呼吸系统疾病病死率甚高，在城市呼吸系统疾病病死率占第几位?A．第一位B．第二位C．第三位D．第四位【C】 2.2．呼吸道的组织结构不包括A．黏膜B．黏膜上层C．黏膜下层D．外膜【B】 … … (中间部分略) 完整版请—— QQ：1273114568 索取 11.6．诊断脑出血最有效、最迅速的方法是A．脑CT扫描B．头颅MRIC．脑血管造影D．脑脊液检查【A】 11.7．脑出血患者血压高时床头可抬高A．10度B．20度C．30度D．40度【C】 11.8．帕金森病最常见的首发症状为()，特点是静止性和节律性。A．震颤B．“小写症”C．“面具脸”D．“慌张步态”【A】 11.9．发生癫痫持续状态最常见的原因是A．脑外伤B．感染C．不的抗癫痫治疗D．脑卒中【C】 二、填空题 1.1．内科护理学是(认识疾病)，(防治疾病)，对患者进行(生理)、(心理)、(社会)的整体护理的学科。 1.2．(基础医学)和(临床医学)的理论是护理学的重要组成部分。 1.3．人类疾病大约50％与(生活方式和行为)有关，10％是由(生物因素)引起，10％与(遗传因素)有关，30％起源于(环境因素)。 1.4．不健康的生活方式是引起多种(慢性疾病)的最主要原因。 1.5．护理要从完成护理任务为主的功能制护理，向以(整体的人)为中心的责任制护理和(整体护理)模式转变。 1.6．护理诊断的三部分陈述包括(健康问题)、(原因)、(症状和体征)、简称(PES公式)。 1.7．制定护理计划的步骤包括(排列优先顺序)，(制定目标)，(制订护理措施)。 2.1．呼吸道以(环状软骨)为界分为上、下呼吸道。 2.2．上呼吸道是由(鼻)、(咽)、(喉)构成。 2.3．肺泡上皮细胞由(Ⅰ型细胞)和(Ⅱ型细胞)组成。 … … (中间部分略) 完整版请—— QQ：1273114568 索取 11.9．帕金森病并非单一因素所致。(遗传因素)使患病易感性增加，在环境因素和年龄老化的共同作用下，通过(氧化应激反应)、(线粒体功能衰竭)、免疫异常等机制导致黑质内多巴胺能神经元大量变性而发病。 11.10．癫痫诊断最常用的一种辅助检查方法是(脑电图)。 三、名词解释题目录 1.1．护理 1.2．护理程序 1.3．护理诊断 1.4．评价 2.1．肺泡 2.2．分钟通气量 2.3．肺泡通气量 2.4．肺换气 2.5．呼吸的化学性调节 2.6．慢性阻塞性肺疾病 2.7．肺气肿 2.8．支气管哮喘 2.9．肺炎 2.10．社区获得性肺炎 2.11．医院获得性肺炎 2.12．慢性肺源性心脏病 2.13。肺栓塞 2.14．“肺梗死三联征” 2.15．呼吸衰竭 2.16．三凹症 2.17．急性呼吸窘迫综合征 2.18．机械通气 2.19．氧中毒 2.20．军团菌肺炎 3.1．心力衰竭 3.2．心律失常 3.3．病态窦房结综合征 3.4．期前收缩 3.5．阵发性心动过速 3.6．房室传导阻滞 3.7．心脏电复律术 3.8．冠状动脉粥样硬化性心脏病 3.9．心肌梗死 3.10．心血管病介人性诊治 3.11．冠状动脉造影术 3.12．病毒性心肌炎 3.13．人工心脏起搏术 3.14．心绞痛 4.1．消化道 4.2．消化性溃疡 4.3．溃疡性结肠炎 4.4．肝硬化 4.5．肝肾综合征 4.6．肝肺综合征 4.7．肝性脑病 4.8．急性胰腺炎 4.9．肠源性氮质血症 4.10．上消化道出血 5.1．肾小球滤过率(GFR) 5.2．尿路刺激征 5.3．肾区疼痛 5.4．肾绞痛 5.5．肾小球疾病 5.6．慢性肾小球肾炎 5.7．继发性肾病综合征 5.8．IgA肾病 5.9．肾盂肾炎 5.10．急性肾衰竭 5.11．肾病综合征 6.1.贫血 6.2．缺铁性贫血 6.3．再生障碍性贫血 6.4．溶血性贫血 6.5．溶血性疾病 6.6．血管内溶血 6.7．血管外溶血 6.8．出血性疾病 6.9．特发性血小板减少性紫癜 6.10．弥散性血管内凝血 6.11．白血病 6.12．淋巴瘤 6.13．移植物抗宿主病(GVHD) 6.14．造血干细胞移植 7.1．甲状腺危象 7.2．腺垂体功能减退症 7.3．席汉综合征 7.4．糖尿病 7.5．糖尿病足 8.1．类风湿关节炎 8.2．风湿性疾病 8.3．干燥综合征 8.4．系统性红斑狼疮 9.1．中毒 9.2．镇静催眠药中毒 9.3．慢性镇静催眠药中毒 10.1．感染 10.2．传染病的隔离 10.3．病毒性肝炎 10.4．艾滋病 10.5．狂犬病 10.6．肾综合征出血热 10.7．传染性非典型肺炎 10.8．禽流感 10.9．霍乱 11.1．脑梗死 11.2．脑出血 11.3．帕金森病 11.4．癫痫 11.5．短暂性脑缺血发作。 11.6．脑血管病。 11.7．脑栓塞。 名词解释题答案 1.1．护理是一门科学，研究对象是人，是为人类健康服务的，是整个保健事业中的重要组成部分。 1.2．护理程序是护士在为服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是一种系统地解决问题的方法。护理程序包括五个步骤——评估、诊断、计划，、实施及评价。 1.3．护理诊断是关于个人生命过程及家庭、社区对现存的或潜在的健康问题的，是计划、实施及评价的基础。 1.4．评价是将患者的健康状态与护理计划中预定的目标进行比较并作出判断的过程。 2.1．肺泡是气体交换的场所，肺泡周围有丰富的毛细血管网，相邻肺泡间气体、液体可经肺泡孔相通。成人肺泡总数约为3亿～7．5亿个，肺泡总面积有100m2，因而具有巨大的呼吸储备力。 2.2．分钟通气量是指每分钟进入或排出呼吸器官的总气量，为潮气容积(VT)与呼吸频率(厂)的乘积。 … … (中间部分略) 完整版请—— QQ：1273114568 索取 11.6．脑血管病。答：脑血管病是指由于各种病因所致的脑血管疾病的总称,具有发病率高、死亡率高、致残率高及复发率高的特点，严重威胁着人们的健康和生活质量。 11.7．脑栓塞。答：脑栓塞是指血液中的各种栓子，随血液流入脑动脉而阻塞血管，引起相应供血区脑组织缺血坏死，导致局灶性神经功能缺损。 四、简答题目录 1.1．简述促使医学模式转变为生物一心理一社会医学模式的因素。 1.2．简述医学模式转变对护理学的影响。 1.3．简述护理程序的特性。 2.1．简述呼吸系统的防御功能。 2.2．简述呼吸的化学性调节重要的生理及临床意义。 2.3．简述吸烟引起COPD的机制。 2.4．简述COPD的病程分期。 2.5．简述COPD的治疗要点。 2.6．简述胸部叩击的原理、方法及注意事项。 2.7．简述吸入疗法的注意事项。 2.8．简述腹式呼吸和缩唇呼气的具体训练方法。 2.9．简述对COPD患者的健康教育。 2.10．简述支气管哮喘的症状和体征。 2.11．简述支气管哮喘的诊断标准。 2.12．简述支气管哮喘的分期及特点。 2.13．简述MD1的使用方法。 2.14．简述对哮喘患者的健康教育。 2.15．简述哮喘患者针对过敏因素所采取的措施。 2.16．简述肺炎的发病机制。 2.17．简述我国重症肺炎的标准。 2.18．简述确定肺炎病原体的常见方法。 2.19．简述肺炎的治疗要点。 2.20．简述留取合格痰标本的方法。 2.21．简述对肺炎患者的健康教育。 2.22．简述肺结核的预防措施。 2.23．简述肺结核的主要护理措施。 2.24．简述对肺结核患者窒息的预防及抢救配合。 2.25．简述胸腔穿刺的护理。 2.26．简述对肺结核患者的健康教育。 2.27。简述肺动脉高压形成的相关因素。 2.28．简述肺心病的诊断要点。 2.29．简述肺心病的主要护理措施。 2.30．简述对肺心病患者的健康教育。 2.31．简述肺血栓栓塞症的危险因素。 2.32．简述对肺血栓栓塞患者的健康教育。 2.33．简述呼吸衰竭的诊断要点。 2.34．简述呼吸衰竭的治疗要点。 2.35．简述ARDS的诊断要点。 2.36．简述ARDS的治疗要点。 2.37．简述机械通气的原理。 2.38．简述机械通气的治疗作用。 2.39．简述机械通气的并发症。 2.40．简述机械通气患者上机后呼吸功能监测和气道管理的内容。 2.41．简述经人工气道吸痰的注意事项。 2.42．简述肺结核化疗的原则及其理论依据。 3.1．简述调节血液循环的神经和体液调节。 3.2．简述慢性心力衰竭常见的诱因。 3.3．简述左心衰竭的临床症状。 3.4．简述右心衰竭的体征。 3.5．简述慢性心力衰竭诊断的主要依据。 3.6．简述心力衰竭治疗中“减轻心脏负荷”的具体措施。 3.7．简述洋地黄毒性反应的处理。 3.8．简述对心力衰竭患者的健康教育。 3.9．简述急性肺水肿的治疗要点。 3.10．简述急性肺水肿的主要护理措施。 3.11．简述阵发性室上性心动过速急性期治疗原则。 3.12．简述预激综合征的一般护理措施。 3.13．简述发生严重心律失常时的护理措施。 3.14．简述电复律的操作步骤。 3.15．简述人工心脏起搏术的术后护理要点。 3.16．简述永久起搏器植入患者出院前健康教育的内容。 3.17．简述心绞痛的治疗要点。 3.18．简述硝酸甘油的用药护理。 3.19．简述对心绞痛患者的健康教育 3.20．简述心肌梗死的并发症。 3.21．简述心肌梗死的治疗要点。 3.22．简述对心肌梗死患者的健康教育。 3.23．简述溶栓护理的主要内容。 3.24．简述PTCA及冠脉支架术后护理要点。 3.25．简述PTCA及冠脉支架拔管后的护理措施。 3.26．简述对PTCA、支架患者的健康教育。 3.27．简述高血压的非药物治疗。 3.28．简述高血压的药物治疗。 3.29．简述高血压治疗时降压药物的选择及联合应用。 3.30．简述急症高血压的治疗。 3.31．简述病毒性心肌炎的临床表现。 3.32．简述病毒性心肌炎的诊断要点。 3.33．简述病毒性心肌炎的主要护理措施。 3.34．简述病毒性心肌炎的健康教育。 4.1．简述胃肠的神经调节。 4.2．简述消化性溃疡患者腹痛的护理诊断及主要护理措施。 4.3．简述典型PU的临床特点。 4.4．简述对消化性溃疡病人的用药护理。 4.5．简述溃疡性结肠炎根据病情度的分型。 4.6．简述溃疡性结肠炎的治疗要点。 4.7．简述溃疡性结肠炎的主要护理措施。 4.8．简述肝硬化的护理措施。 4.9．简述对肝硬化患者及家属的健康教育。 4.10．简述肝性脑病常见的诱因。 4.11．简述肝性脑病发病机制的相关学说。 4.12．简述肝性脑病四期的临床表现。 4.13．简述肝性脑病的诊断要点及治疗要点。 4.14．简述急性胰腺炎的诊断要点。 4.15．简述轻症急性胰腺炎的治疗措施。 4.16．简述急性胰腺炎的护理措施。 4.17．简述上消化道出血的主要护理措施。 4.18．简述消化性溃疡病人的饮食护理要求。 4.19．列出肝硬化腹水患者行腹腔穿刺放腹水术前、术后的护理要点。 5.1．简述肾脏的血流循环特点。 5.2．简述肾脏的内分泌功能。 5.3．简述肾性水肿的产生原因。 5.4．简述尿质异常的分类及其特点。 5.5．简述常用的肾功能监测指标及其正常值范围。 5.6．简述慢性肾小球肾炎的实验室及其他检查。 5.7．简述慢性肾小球肾炎的治疗要点。 5.8．简述慢性肾小球肾炎的饮食护理原则。 5.9．简述肾病综合征的主要临床表现和并发症。 5.10．简述肾病综合征对症治疗的要点。 5.11．简述糖皮质激素治疗肾病综合征的原则和常用的给药方法。 5.12．简述肾病综合征患者的饮食护理要点。 5.13．简述肾病综合征患者水肿皮肤的护理措施。 5.14．简述IgA肾病患者健康教育的内容。 5.15．简述急性肾盂肾炎的临床表现。 5.16．简述急性肾盂肾炎的治疗要点。 5.17．简述急性肾盂肾炎的液细菌学检查的护理措施。 5.18．简述急性肾衰竭的主要临床表现。 5.19．简述急性肾衰竭患者的治疗要点。 5.20．简述急性肾衰竭少尿期防治高钾血症的措施。 5.21．简述急性肾衰竭的饮食护理要点。 5.22．简述慢性肾衰竭的定义及临床分期。 5.23．简述慢性肾衰竭的发病机制。 5.24．简述慢性肾衰竭水、电解质和酸碱平衡失调的常见原因和表现。 5.25．简述慢性肾衰竭各系统的症状。 5.26．简述延缓慢性肾衰发展的必需氨基酸疗法。 5.27．简述慢性。肾衰患者的对症治疗。 5.28．简述慢性肾衰患者的健康教育。 5.29．简述血液透析的概念和原理。 5.30．简述血液透析前的护理措施。 5.31．简述血液透析的主要并发症及其预防措施。 5.32．简述腹膜透析的概念和原理。 5.33．简述腹膜透析的饮食护理内容及操作中的注意事项。 5.34．简述腹膜透析的常见并发症及其处理。 5.35．列出对肾盂肾炎患者健康教育的主要内容。 6.1．简述血液系统疾病的分类。 6.2．简述贫血的分类。 6.3．简述贫血的治疗要点。 6.4．简述缺铁性贫血实验室及其他检查的特点。 6.5．简述缺铁性贫血患者补充铁剂的要点。 6.6．简述对缺铁性贫血患者饮食的护理措施，以及对易患人群及患者的健康教育。 6.7．简述再障患者的血象和骨髓象的特点。 6.8．简述对再障患者的药物护理措施。 6.9．简述对再障患者的健康教育。 6.10．简述溶血性贫血的病因。 6.11．简述急性溶血性贫血的临床表现。 6.12．简述溶血性贫血的有关检查。 6.13．简述对溶血性贫血患者的输血护理措施。 6.14．简述对溶血性贫血患者的健康教育。 6.15．简述特发性血小板减少性紫癜的临床表现。 6.16．简述对特发性血小板减少性紫癜患者急症的处理方法。 6.17．简述对特发性血小板减少性紫癜潜在并发症的观察及护理。 6.18．简述对特发性血小板减少性紫癜的健康教育内容。 6.19．简述DIC的治疗要点。 6.20．简述对DIC患者的主要护理措施和健康教育内容。 6.21．简述急性白血病的临床表现及其发生原因。 6.22．简述诱导缓解的概念及白血病完全缓解的标准。 6.23．简述治疗急性白血病化疗药物毒副作用的防治措施。 6.24．简述中枢神经系统白血病的防治措施。 6.25．简述急性白血病的健康教育内容。 6.26．简述慢粒白血病临床三期特点。 6.27．简述慢粒白血病的血象、骨髓象、染色体检查特点。 6.28．简述白细胞淤滞症的紧急处理措施。 6.29．简述对慢粒白血病的主要护理措施。 6.30．简述慢粒白血病慢性期缓解后患者的指导要点。 6.31．简述淋巴瘤的临床表现。 6.32．简述淋巴瘤的主要护理措施。 6.33．简述造血干细胞移植的分类。 6.34．简述异基因骨髓移植预处理的护理措施。 6.35．简述异基因骨髓移植术后预防感染的护理措施。 6.36．简述异基因骨髓移植后预防移植物抗宿主病的护理要点。 6.37．简述自体造血干细胞移植的适应证。 6.38．简述外周血造血干细胞移植的优点。 6.38．简述缺铁性贫血患者给予铁剂口服及肌内注射时，用药观察的要点。 6.39．简述重型再生障碍性贫血临床表现特点。 7.1．简述人体主要内分泌腺及其生理功能。 7.2．简述甲状腺毒症的定义及临床表现。 7.3．简述浸润性突眼的临床表现及治疗要点。 7.4．简述Graves病的实验室及其他检查。 7.5．简述对甲亢患者的主要护理措施及健康教育内容。 7.6．简述甲状腺功能减退症的分类。 7.7．简述甲状腺功能减退症的临床表现。 7.8．简述甲减患者的主要护理措施。 7.9．简述腺垂体功能减退症的临床表现。 7.10．简述腺垂体减退症的靶腺激素替代治疗。 7.11．简述垂体危象的处理要点。 7.12．简述糖尿病的主要急性并发症和慢性并发症。 7.13．简述糖尿病的实验室及其他检查。 7.14．简述糖尿病饮食治疗的原则。 7.15．简述胰岛素药物治疗的适应证和使用原则。 7.16．简述糖尿病酮症酸中毒的治疗措施。 7.17．简述糖尿病患者口服降糖药物的护理措施。 7.18．甲状腺功能亢进症。 7.19．简述甲状腺危象的诱因及临床表现。 7.20．列出糖尿病病人足部护理的要点。 8.1．简述类风湿关节炎的药物治疗措施。 8.2．简述对类风湿患者缓解疼痛的护理措施。 8.3．简述对类风湿患者健康教育的内容。 8.4．简述SEL药物治疗的措施。 8.5．简述对SEL患者健康教育的内容。 9.1．简述急性中毒的诊断要点及治疗原则。 9.2．简述洗胃液的选择。 9.3．简述常用的血液净化疗法及其特点。 9.4．简述急性中毒患者进行对症治疗的意义及具体措施。 9.5．简述有机磷杀虫药的特点。 9.6．简述有机磷杀虫药中毒的发病机制和急性中毒后的主要临床表现。 9.7．简述有机磷杀虫药中毒的诊断要点。 9.8．简述应用特殊解毒药物治疗急性有机磷杀虫药中毒的要点。 9.9．简述急性一氧化碳中毒的发病机制。 9.10．简述急性一氧化碳中毒的治疗要点。 9.11．简述对急性一氧化碳中毒昏迷患者的主要护理措施。 9.12．简述不同类型中暑的发病机制。 9.13．简述不同类型中暑的临床表现特点。 9.14．简述热射病的治疗要点。 9.15．简述镇静催眠药中毒的发病机制。 9.16．简述戒断综合征的临床表现。 9.17．简述镇静催眠药中毒的诊断要点。 9.18．简述镇静催眠药急性中毒的治疗要点。 9.19．简述对镇静催眠药中毒患者病情监测的要点。 9.20．简述镇静催眠药中毒患者护理措施中药物护理和预防感染的措施。 9.21．简述对镇静催眠药中毒患者健康教育的内容。 10.1．简述感染过程的5种表现。 10.2．简述传播途径的定义及包括的内容。 10.3．简述传染病的分期及各期特点。 10.4．简述传染源的管理。 10.5．简述传染病消毒的定义及种类。 10.6．简述HBV抗原抗体系统的特点。 10.7．简述病毒性肝炎的传播途径以及切断传播途径的措施。 10.8．简述急性黄疸型肝炎的分期及各期临床表现。 10.9．简述肝炎病毒标记物的检测。 10.10．简述急性肝炎的临床诊断及治疗要点。 10.11．简述重型肝炎的治疗要点。 10.12．简述对乙型肝炎易感人群的保护措施。 10.13．简述急性肝炎患者的主要护理措施。 10.14．简述重型肝炎患者的主要护理措施。 10.15．简述对病毒性肝炎患者健康教育的内容。 10.16．简述艾滋病的传播途径及切断传播途径的措施。 10.17．简述艾滋病分期及肺孢子菌肺炎的临床表现。 10.18．简述艾滋病的抗病毒治疗措施。 10.19．简述艾滋病的主要护理措施及健康教育内容。 10.20．简述狂犬病的分期及各期临床表现。 10.21．简述狂犬病的诊断要点和治疗要点。 10.22．简述被犬咬伤后伤口处理方法及进行预防接种的方法。 10.23．简述狂犬病的主要护理措施和健康教育内容。 10.24．简述肾综合征出血热的分期及各期临床表现。 10.25．简述肾综合征出血热的治疗要点。 10.26．简述肾综合征出血热的主要护理措施。 10.27．简述SARS的临床表现。 10.28．简述SARS的预防措施。 10.29．简述SARS患者的主要护理措施。 10.30．简述对SARS患者健康教育的内容。 10.31．简述禽流感的治疗要点。 10.32．简述禽流感的预防措施。 10.33．简述霍乱的临床分期及各期临床表现。 10.34．简述霍乱的粪便检查。 10.35．简述霍乱最关键的治疗措施。 10.36．简述霍乱的预防措施及健康教育内容。 10.37．简述霍乱患者的主要护理措施。 10.38．简述传染源定义及其包括的内容。 11.1．简述脑血病的危险因素和三级预防。 11.2．简述TIA药物治疗的要点。 11.3．简述TIA的主要护理措施。 11.4．简述脑梗死的临床表现。 11.5．简述脑梗死超早期溶栓的目的、禁忌证和并发症。 11.6．简述对脑梗死患者药物护理和康复护理的要点。 11.7．简述脑出血的临床表现。 11.8．简述脑出血的治疗原则和治疗措施。 11.9．简述治疗帕金森病的常用药物。 11.10．简述帕金森病患者饮食护理要点。 11.11．简述帕金森病患者康复指导的要点。 11.12．简述癫痫全面强直一阵挛发作(大发作)的分期及各期临床表现。 11.13．简述癫痫持续状态的定义及治疗措施。 11.14．简述癫痫药物治疗的原则。 11.15．简述避免癫痫患者受伤的护理措施。 11.16．简述癫痫健康教育的内容。 简答题答案 1.1．简述促使医学模式转变为生物一心理一社会医学模式的因素。答：(1)由于心理学、社会学、行为医学等迅速发展，使人们开始重视心理和社会环境因素给健康带来的问题；(2)同时，在人口老龄化、生活和工作方式、环境污染等因素影响下，20世纪90年代疾病谱改变为前四位死因是心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病及意外伤害；(3)还有健康概念的改变，健康不仅仅是不得病，还要有完好的心理及社会适应状态。 1.2．简述医学模式转变对护理学的影响。答：(1)在生物一心理一社会医学模式下，护理的服务对象是整体的人，护理是为人的健康提供服务的过程。护理程序是护理的基本方法。同此，护理不再是简单职业，而是逐渐成为一门独立的学科和专业。(2)新的医学模式使护理实践及护理教育发生重要变化，利用整体护理思想指导护士的护理活动，护理患者不仅仅是护理疾病，而是对患者生理、心理、社会的整体护理。 1.3．简述护理程序的特性。答：(1)在护理实践中使用护理程序的目的是保证护士实施以患者为中心的整体护理，针对患者具体需要提供个体化的护理。(2)护理程序的运用需要护士具备多学科的知识。(3)护理程序的运用是以护士与患者、患者家属以及其他健康保健人员之间相互作用、相互影响为基础的。护士缺乏良好的人际沟通能力和合作能力，会阻碍护理程序的顺利进行。(4)护理程序具有普遍适用性，无论护理对象是个人、家庭还是社区，无论护理工作的场所是医院、诊所还是老人院，护士都可以运用护理程序提供护理服务。 2.1．简述呼吸系统的防御功能。答：(1)上呼吸道的加温、湿化和机械拦阻作用。(2)黏液、纤毛运载系统：纤毛柱状上皮细胞及其上面的一薄层透明黏液构成黏液纤毛运载系统，对清除进入呼吸道的有害颗粒起重要作用。(3)肺泡的防御机制：肺泡中有大量的巨噬细胞，它在清除肺泡、肺间质及细支气管的颗粒中起重要作用。(4)咳嗽反射：咳嗽可将气管和支气管内的异物或微生物排出体外。(5)呼吸道分泌的免疫球蛋白：如分泌型IgA、溶茵酶和干扰素等在抵御呼吸道感染中也起一定作用。 … … (中间部分略) 完整版请—— QQ：1273114568 索取 11.16．简述癫痫健康教育的内容。答：(1)癫痫发作有明确诱因者，应尽可能避免诱因发生。如建立良好生活方式，作息规律，避免睡眠不足；清淡饮食，不食辛辣食物，戒除烟酒，预防便秘；适当参加体力和脑力活动，但不可过度疲劳；保持情绪平稳；避免接触高频闪光等因素。(2)保持乐观心态，树立战胜疾病信心，坚持按医嘱长期规律服药，如发作能得到控制，可正常工作、学习和生活，不要因自卑感而孤独离群。但不宜从事危险工作，如攀高、游泳、驾驶以及在炉火或高压电机旁工作等。(3)外出时随身携带诊疗卡，以便于意外发作时能得到及时救治。(4)癫痫的预后与病因、发作类型、发作频率、发作持续时间、发病年龄、治疗是否及时、治疗方法是否恰当、脑电图变化、’患者心理状态等因素有关。总的来说，只要得到及时而正确的诊断和治疗，多数患者的预后良好。70％～80％的患者发作可在最初的5年内得到缓解，其中50％可完全停药；20％左右的患者使用常用药物不能有效控制发作，成为所谓“难治性癫痫”。 五、论述题 2.1．刘某，男性，45岁，于3日前出现咳嗽，少量痰液，伴低热，前天夜间突起气促，胸闷，带哮鸣音的呼吸困难，被迫坐起，大汗，面色苍白。有哮喘病史5年。体检：P：120次／分钟，BP：16／10kPa，胸廓饱满双肺满布哮鸣音。心率快，律整。肝脾不大。胸透示双肺区透亮度增加。经吸氧、抗感染及重复多次应用氨茶碱未奏效。目前病人仍呼吸困难，唇紫绀，大汗。请写出：(1)该患者可能的临床诊断是什么?(2)对该患者进行保持呼吸道通畅和氧疗护理的措施。 2.2．患者，男性，23岁。3天前因淋雨受凉后，出现畏寒、发热，体温达39℃，右侧胸痛向上腹部放射，咳嗽少量黏液痰。查体：T39℃，R24次／min，P92次／min，BP13．3／9．3kPa，神志清，急性病容，口角有单纯疱疹，右下呼吸运动减弱，叩浊音，闻及支气管呼吸音及少量湿啰音，深吸气时有胸膜摩擦音，心(一)，血白红胞15×10的9次方／L，中性粒细胞80％，胸片示：右下肺大片浸润阴影。请写出：(1)该患者可能的临床诊断是什么?(2)对该患者的治疗要点。(3)相应护理措施。 2.3．男性，70岁，确诊为慢性支气管炎20年。近10年来反复发作咳嗽、咳痰并伴喘息，已不能外出。3天前因受凉喘息加重，不能平卧，咳黄色粘痰，1天来精神恍惚收入院。体检：T37．3℃，P107次／分，R28次／分，血压正常，兴奋多语，有时间定向力障碍，口唇发绀，皮肤温暖潮湿。桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气相延长，听诊干、湿性啰音。余(一)。血气：PaO2，50mmHg，PaCO2，65mmHg。请写出：(1)该患者目前发生了哪两个并发症?(2)应给予患者何种方式氧疗?并叙述氧疗时的护理措施。(3)对该患者渡过危重期后的健康教育。 2.1．答：(1)支气管哮喘。(2)①保持呼吸道通畅：哮喘急性发作时，患者呼吸增快、出汗，常伴脱水、痰液黏稠，形成痰栓阻塞小支气管加重呼吸困难，因此，哮喘急性发作时，应鼓励患者每天饮水2500～3000m1，以补充丢失的水分，稀释痰液。重症者应建立静脉通道，遵医嘱及时、充分补液，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。②氧疗护理：急性哮喘发作患者常伴有不同程度的低氧血症，应遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，改善呼吸功能。一般吸入较高浓度氧(4～6L／min)，以及时纠正缺氧，当出现CO2潴留时应按照Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗原则给予持续低流量(1～3L／min)吸氧。哮喘患者均存在气道高反应性，因此吸入的氧气应加温、加湿，避免呼吸道干燥和寒冷气流的刺激而加重呼吸道痉挛。 2.2．答：(1)肺炎链球菌肺炎。(2)①抗生素治疗：首选青霉素，轻症每日用240万U，分3次肌肉注射，重症240万～480万u静脉滴注，每6～8h1次，有严重并发症者，日剂量可加至1000万～3000万u，分4次静脉滴注，每次量应在1h内滴完，以达到有效血浓度。如对青霉素过敏，可选用红霉素或第一或第二代头孢霉素。经有效抗生素治疗，患者体温可在1～3d内恢复正常。抗生素疗程一般为5～7d或退烧后3d停药。②支持治疗：及时纠正脱水，维持水电解质平衡。有剧烈胸痛时可给少量止痛剂，如可卡因15mg。促进有效咳嗽和呼吸，当PaO2<60mmHg时应给氧。如有腹胀、鼓肠可用肛管排气或胃肠减压，烦躁不安者可服小剂量镇静剂如地西泮(安定)5mg，不用抑制呼吸的镇静剂。有感染性休克时应积极抢救，给予抗休克、抗感染治疗。(3)①高热：卧床休息，注意保暖，体温下降后鼓励增加活动；物理降温为主，慎用阿司匹林类药物；提供足够热量，多饮水；注意口腔、皮肤护理。②咳嗽、咳痰：鼓励深呼吸，进行胸部叩击等物理治疗，重症及老年患者协助翻身，以促进排痰。③胸痛：可取患侧卧位，必要时遵医嘱给予止痛药。 2.3．答：(1)阻塞性肺气肿，Ⅱ型呼吸衰竭。(2)应采取低浓度(25％～35％)持续给氧，氧流量一般从1L／min开始，逐渐加大，一般不超过3L／min。目标是控制动脉氧分压略高于60mmHg(60～65mmHg)，而且升高的PaCO2无明显加重趋势。(3)①关键是预防和及时治疗呼吸道感染等诱因，以减少急性发作。②有条件者应进行家庭氧疗以缓解肺动脉高压，减轻心脏负荷，使患者保持较长时间的生活自理，提高生活质量。③在康复过程中，为患者及家人提供更多、更有效的身心支持，指导家属应绐予病人精神物质支持。 3.1.患者，男性，80岁，患心绞痛10年，心脏扩大5年，近3天因双下肢水肿严重入院。体检：T37．8℃，R28次／分，心率110次／分，肝肋下3指有压痛，双下肢凹性水肿，且骨突处有压疮。X线检查心影向两侧扩大，还可见胸腔积液。请写出：(1)该患者的主要医疗诊断。(2)该患者的护理诊断和护理措施。 3.2．患者，男性，80岁，患心绞痛10年，间断服用消心痛，心脏扩大5年，1周前受凉后出现发热、咳嗽，咳白粘痰，近3天出现心慌、气短、不能平卧，伴双下肢水肿入院。体检：T37．8℃，R28次／分，BP100／70mmHg，半卧位，口唇发绀，双肺可闻干湿口罗音，以双肺底湿啰音为多，心率110次／分，律不齐，肝肋下3指有轻压痛，双下肢可凹性水肿。胸片示心脏向两侧扩大，心电图示房颤。入院后确诊为“全心衰竭、冠心病、房颤、肺部感染”，即刻给予吸氧，静注西地兰(毛花苷C)0．2mg，抗感染治疗。请写出：(1)患者医疗诊断的依据及发病主要诱因。(2)患者呼吸困难的护理措施(除外药物治疗护理)。(3)洋地黄类药物的毒性反应。 3.3．患者，男，50岁，从事编辑工作。高血压病史10年，平日血压多在150～170／100～110mmHg，间断服用降压药。因经常头痛、头晕、失眠，血压控制不理想而来院就诊。患者平素喜吃成食，经常工作至深夜。身高1．7米，体重88公斤。其父于5年前因高血压脑出血死亡。体检：BP180／110mmHg，心脏向左扩大，心率88次／分，律整。肺、腹(一)。实验室检查：尿蛋白(+)。请写出：(1)该患者发生高血压的相关因素。(2)目前患者因高血压病受累的靶器官是什么?(3)、应对该患者进行哪些健康教育? 3.4．患者男性，78岁，吸烟史20年，糖尿病史10年。今日清晨4时突然出现心前区疼痛，口含硝酸甘油不缓解，疼痛持续3小时伴不安、出汗急诊入院。查体：烦躁不安，出汗多，BP：100／70mmHg，HR：100次／分，偶有早搏，余阴性。心电图：V1一V5出现深、宽Q波，ST段弓背向上抬高。医生确诊为急性心肌梗死，于1小时后给予静脉溶栓治疗。请写出：(1)对患者的主要护理措施。(2)溶栓疗法疗效观察的主要项目。 答： … … (中间部分略) 完整版请—— QQ：1273114568 索取 4.1．患者，女性，28岁，反复上腹痛6年，每次疼痛多在饥饿时加重，进餐后可缓解，夜间常痛醒伴嗳气、反酸、多汗。临床诊断为十二指肠溃疡。近一周来上腹痛加剧尤为进食后，伴呕吐，呕吐量大，带有发酵味。体验：血压13／8kPa，神清，轻度脱水，上腹膨隆有压痛，有震水音，肝脾肋下未触及。请写出：(1)该患者发生了何种并发症?(2)对该患者疾病知识指导的内容。 4.2．王某，男，50岁，15年前患过肝炎，2～3年来经常腹胀，且腹部渐增大，曾去医院就诊诊为肝硬化，3个月来自觉乳房增大，全身皮肤有散在出血点，一天来意识不清入院。查体：意识模糊，消瘦，前胸散在蜘蛛痣，两侧乳房增大，腹部隆起，肝脾触不清，移动性浊音阳性，双下肢浮肿，全身皮肤有出血点。化验：Hb70g／L，WBC3．0×10的9次方／L，血小板50×10的9次方／L请写出：(1)患者在肝硬化情况下目前有何种并发症?(2)对该患者的保持大便通畅及用药的护理措施。 4.3．李某，男性，45岁，3年来常感易疲劳和乏力，食欲减退，间歇出现鼻衄和牙龈出血，近1个月来腹胀和下肢浮肿。今日食硬食后2小时，突然呕吐暗红色血200m1，排柏油样便600g，出冷汗，头晕。体检：BP：8．0／5．3kPa(60／40mmHg)，P：124次／分，面部毛细血管扩张，四肢发冷，腹膨隆，移动性浊音(+)，肝、脾触及不满意，肠鸣音亢进，双下肢轻度浮肿。请写出：(1)该患者的临床诊断。(2)对该患者实行气囊止血的护理要点。(3)对该患者的健康教育。 答： … … (中间部分略) 完整版请—— QQ：1273114568 索取 5.1．患者，女性，19岁，2年前感冒时出现头痛、鼻塞、咽痛，数天后发现血尿就诊，经检查尿蛋白(+++)，红细胞满视野，确诊为“急性肾炎”，入院治疗3个月，尿蛋白(+)出院。近2周受凉后，无明显诱因出现洗肉水样尿，伴四肢乏力。去医院就诊，以“慢性肾小球肾炎急性发作”收入院。查体：T36．8℃，P84次／分，R18次／分，BP100／60mmHg，．面部轻度浮肿，心肺(一)，双下肢可凹性水肿。实验室检查：白细胞7．5×10的9次方／L，血红蛋白1O0g／L，血浆白蛋白32g／L。尿镜检有大量红细胞，24小时尿蛋白定量2g。请写出：(1)该患者目前的1个主要护理诊断。(2)该患者健康教育的主要内容。 5.2．患者，男性，18岁，2周前因受凉，出现咽痛、咳嗽伴发热，服用感冒通，仍有咽痛、乏力。入院前2天，发现眼睑明显浮肿，次日出现尿色加深，浓茶色，以急性肾小球肾炎收入院。查体：T：37．2℃，P：80次／分，R：20次／分，BP：150／90mmHg，面部浮肿，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢可凹性水肿。实验室检查：Hb120g／L，WBC6×10的9次方／L，尿常规红细胞满视野，蛋白(+++)。请写出：(1)患者出现水肿的主要原因。(2)急性肾小球肾炎常见的严重并发症。(3)目前该病人的护理要点。 答： … … (中间部分略) 完整版请—— QQ：1273114568 索取 6.1．王某，男性贫血患者，37岁，头晕、心悸、乏力两年余。体检：面色苍白，心尖部可闻及2级收缩期杂音，肝脾未及，浅淋巴结不大。血象：血红蛋白60g／L，红细胞2×10的12次方／L，白细胞3×10的9次方／L，中性40％，淋巴60％，未见幼红细胞，血小板50×10的9次方／L。骨髓象：巨核细胞明显减少。请写出：(1)该患者可能的临床诊断。(2)针对该患者发病机制的治疗。 6.2．李某，男性，23岁，半月前因“感冒”咽痛、发热，近一周病情加重，持续高热、鼻衄、苍白，经抗生素治疗未见效果。查体：咽部出血、扁桃体大并有浓点，齿龈粘膜糜烂、出血，胸骨压痛，心率96次／分、律整，肺(一)，肝脾轻度肿大。化验结果：血红蛋白105g／L白细胞计数18．0×10的9次方／L，血小板42×10／L，血片中有可疑原始粒细胞3个出血时间7分钟。请写出：(1)该患者可能的临床诊断。(2)预防内外源感染的护理要点。(3)化疗的护理要点。 答： … … (中间部分略) 完整版请—— QQ：1273114568 索取 7.1.患者王某，女，半年前因乏力、失眠、怕热多汗、食欲亢进、突眼而被诊断为“甲状腺功能亢进症”，予以硫脲类药物治疗，症状趋好转。1个月前因丈夫意外死亡而悲痛欲绝，次日出现恶心、呕吐、烦躁不安、心动过速、高热、出汗，即急诊入院。请写出：(1)该患者可能的临床诊断。(2)该患者的治疗要点 7.1.答： … … (中间部分略) 完整版请—— QQ：1273114568 索取 8.1．患者刘某，女，33岁。3年前双手指、腕关节肿痛，活动僵硬，早晨起床后症状明显，活动后缓解，经反复发作，逐年加重，参与工作的能力受限。查体：双手近端指间关节呈棱形肿大，局部压痛，病变关节周围肌肉轻度萎缩。心、肺无异常。实验室检查：Hb：85g／L，ESR：35mm／h，类风湿因子(++)，X线检查发现病变关节关节半脱位，关节破坏后的纤维性和骨性强直。请写出：(1)该患者可能的医疗诊断。(2)保持和恢复关节功能的护理措施。 8.2．患者王某，女，37岁。半年来面部出现蝶形红斑，常有低热，全身乏力，食欲不振。近3个月腕关节疼痛，并伴晨僵，时而口腔溃疡。最近2周活动后气促、干咳，两下肢水肿，来院求治。体检：T：38．1℃，P：93次／min，BP：120／80mmHg。化验检查结果：WBC：3．6×10的9次方／L，血沉：60mm／h，尿蛋白(+++)，管型少许，ALT明显增高，r球蛋白36％，抗核抗体阳性，抗Sm抗体阳性。请写出：(1)该患者的临床诊断。(2)对该患者的主要护理措施。 答： … … (中间部分略) 完整版请—— QQ：1273114568 索取 10.1.王某，男，23岁，因畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天发现尿黄如浓茶色而入院：查体：T37．5℃。一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心肺(一)，肝肋下1．0cm，脾侧位助下可及。化验：血清总胆红素124．8μmo1／L，ALT(丙氨酸转氨酶)280u／L，抗一HAVIgM(+)。请写出：(1)该患者可能的医疗诊断。(2)对易感人群的保护。 10.1.答：(1)甲型肝炎急性黄疸。(2)保护易感人群：①主动免疫：易感人群可接种甲型肝炎减毒活疫苗。②被动免疫：对甲型肝炎患者的密切接触者，可应用丙种球蛋白肌肉注射，以预防发病，剂量为0．05～0．1m1／kg。注射时间越早越好，不宜迟于接触后7～10日。 模拟一 一、单项选择题(本大题共25小题。每小题1分．共25分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1．基本呼吸节律产生于A．延髓B．脑桥C．大脑皮层D．J感受器【A】 2．目前防治哮喘最安全有效的药物是A．_β2受体激动剂B．色甘酸钠C．茶碱类D．β2肾上腺素【B】 … … (中间部分略) 完整版请—— QQ：1273114568 索取 24．临床上最常用的判断肝细胞损害的重要指标是A．天门冬氨酸转氨酶(AST)B．血清丙氨酸转氨酶(ALT)C．碱性磷酸酶(ALP)D．乳酸脱氢酶(LDH)【B】 25．脑梗死中最常见的类型是A．脑栓塞B．脑分水岭梗死C．脑血栓形成D．脑腔隙性梗死【C】 二、填空题(本大题共13小题，每空1分，共20分)请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 26．结核菌进入人体后发生(免疫反应)，(变态反应)。 … … (中间部分略) 完整版请—— QQ：1273114568 索取 38．帕金森病的临床表现有(震颤)、(肌强直)、(运动迟缓)、姿势和步态异常及其他。 三、名词解释题(本大题共5小题，每小题3分，共15分) 39．肺结核 40．急性心力衰竭 41．甲状腺功能减退症 42．中暑 43．脑卒中 39．肺结核是由结核分枝杆菌(简称结核茵)引起的慢性肺部感染性疾病，占各器官结核病总数的80％～90％，其中痰中排茵者称为传染性肺结核。 40．急性心力衰竭是指由于急性的心脏病变引起心排血量在短时间内显著、急剧下降，甚至丧失排血功能，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。 41．甲状腺功能减退症是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。 42．中暑是指在高温和湿度较大的环境下引起体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质过度丧失所致的疾病。根据发病机制不同，中暑可分为热(日)射病、热衰竭和热痉挛三种类型。 43．脑卒中是指急性起病，由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征，症状持续时间至少24小时。 四、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分) 44．简述肺心病患者氧疗期间的注意事项。 45．简述肝硬化患者的腹水治疗。 46．简述对再障患者鼻出血及口腔、牙龈出血的护理措施。 47．简述糖尿病患者胰岛素治疗的护理措施。 44．简述肺心病患者氧疗期间的注意事项。答：(1)保持气道(包括鼻塞／导管)通畅，防止管道堵塞或漏气。(2)维持吸入氧流量／浓度的恒定，嘱患者不要自行调节流量等。(3)吸氧后注意观察患者神志等的变化，一旦出现意识障碍或意识障碍加重应及时作血气分析。(4)按医嘱及时、正确采取血标本作血气分析，并了解血气分析结果，如有明显异常应及时与医生联系。血标本应隔绝空气并及时送检(通常在室温下不超过5min，在冰水内不超过2h送检)。(5)室内严禁明火。 45．简述肝硬化患者的腹水治疗。答：(1)限制钠水的摄入；(2)增加钠、水的排泄；(3)放腹水并输注白蛋白；(4)提高血浆胶体渗透压；(5)自身腹水浓缩回输。 46．简述对再障患者鼻出血及口腔、牙龈出血的护理措施。答：(1)鼻出血的护理：①出血量少，可用干棉球或肾上腺素棉球填塞压迫止血，并用冰袋放于前额部冷敷，促进血管收缩以达止血目的。②若出血不止，应作后鼻孔填塞术压迫止血，术后定时用无菌液体石蜡油滴入，保持鼻黏膜湿润。③嘱患者不要用手挖鼻痂，以防再出血。(2)口腔、牙龈出血的护理：①牙龈渗血时，可用肾上腺素棉球或明胶海棉片贴敷齿龈，或局部涂抹凝血酶粉剂、三七粉等。②牙龈存有陈旧血块，用1％过氧化氢液体漱口效果更佳，嘱患者进餐前、后可用该液体漱口。③不要用牙刷、牙签清理牙齿，可用棉签蘸漱口液擦洗牙齿；④定时用洗必泰等漱口，以保持口腔清洁。 47．简述糖尿病患者胰岛素治疗的护理措施。答：(1)剂量准确：使用胰岛素注射的专用注射器并准确抽吸。当需混合使用长、短效胰岛素时，应先抽短效，再抽长效，然后轻轻摇匀，不可反向操作，以免长效胰岛素混入短效胰岛素中，影响短效胰岛素的疗效。(2)注射时间适当：一般中、长效胰岛素与进餐关系可不严格，但速效制剂必须强调在进餐前半小时注射。(3)注意注射部位的选择与轮换，防止脂肪萎缩。常用部位有上臂外侧、腹部、股外侧等。两次注射点相隔至少2cm，腹部注射时避开脐及脐周。(4)胰岛素保存：胰岛素不可冰冻保存，应避免温度过高或过低(不宜低于2℃或高于30℃)及剧烈晃动，避免日光照射，若短效制剂出现不澄清现象或中、长效制剂呈块状，则不能使用。(5)低血糖预防与处理：应注意注射剂量准确、运动量合理、注意胰岛素注射时间和进食时间的配合，当出现低血糖反应时，及时监测血糖，根据情况给患者进食含糖食物如糖果、甜点或含糖饮料或静脉注射50％葡萄糖40～1OOm1，一般10分钟左右好转。(6)定期监测血糖、糖化血红蛋白，及时调整胰岛素剂量。 五、论述题(本大题共2小题，每小题10分。共20分) 48．患者，男性，61岁，高血压史10年，伴头晕、头痛、心慌、气急，尤以上楼梯、干活时明显。1个月来因疲劳过度和情绪不佳而感上述症状加剧，数次夜间因气憋而惊醒坐起，同时感到视力明显减退，经常发生无原因的恶心。一天来因情绪激动感剧烈头痛，伴喷射状呕吐三次，气急加剧不能平卧，阵阵咳嗽，咯白色泡沫样痰。体检：病人烦躁、气促，端坐位，面红，血压180／136mmHg，心率100次／min，心尖搏动向左下扩大、呈抬举性，主动脉瓣第二音亢进，两肺底湿哆音，腹部尚无异常发现。查体中两次呕吐出胃内容物，伴轻度肢体抽搐。眼底镜下见视网膜上有出血，渗出，眼底动脉痉挛，视乳头水肿。心电图示左心室肥大，心肌劳损：X线胸片示心影向左下增大；尿蛋白质(++)，血尿素氮和肌酐增高。请写出：(1)该患者完整的临床诊断。(2)该患者的主要护理措施。 49．李某，女性，45岁。10年前体检时偶然发现蛋白尿，诊断为慢性肾小球肾炎。近两周食欲不振、恶心呕吐，前来就诊。T36℃BP140／90mmHg，贫血貌，心肺(一)，双下肢轻度水肿，Hb70g／L，尿常规：蛋白质(++)，尿比重1．010，内生肌酐清除率25m1／min，血肌酐416μmo1／L尿素氮20mmo1／L。请写出：(1)该患者可能的医疗诊断。(2)该患者饮食计划制定要点。 48．(1)休息：保持病室安静，保证充足的睡眠。(2)饮食：指导患者坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。(3)药物护理：遵医嘱给予降压药物，注意用药后的血压变化以判断药物效果，并注意观察药物不良反应，特别是有无低血压的发生。并向患者讲解有关高血压的发病原因、主要症状、药物使用等相关知识。(4)并发症的护理：①监测并发症的发生：定期监测血压，严密观察病情变化，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视物模糊、面色及神志改变、肢体活动障碍等症状，立即通知医师。②)脑血管意外的处理：a．休息：半卧位，避免活动，安定情绪，遵医嘱给予镇静剂；b．给氧：保持呼吸道通畅，吸氧；C．监护：立即予心电、血压、呼吸监护；d．药物护理：开放静脉通路，血压高时首选硝普钠静脉点滴治疗，避光输注，并注意观察用药后血压的变化。 49．慢性痛衰竭。(2)与患者共同制定饮食计划：①优质低蛋白饮食：减少蛋白质的摄入可以有效地降低体内血尿素氮等的水平，并且有利于降低血磷和减轻酸中毒。蛋白质的摄入量宜根据患者的肾功能情况进行调整。一般认为当内生肌酐清除率<50m1／min时(即进入氮质血症期时)就应该限制蛋白质的摄入。②保证足够热量：摄入足够的碳水化合物和脂肪，一方面可以供给机体足够的热量，另一方面可以减少体内蛋白质的消耗。一般热量的供应为30kca1／(kg·d)。其中30％～40％由脂肪供给，且以不饱和脂肪酸的摄入为主；余下部分由碳水化合物供给。主食以麦淀粉(蛋白含量较低)为主，替代大米和面粉，这样既可以限制植物蛋白的摄入，又可以保证热量。如感到饥饿，还可以食用芋头。③控制水盐的摄入：对于水肿、高血压和少尿者应该限制盐的摄入，每日低于3g；同时还应控制液体的摄入，一般为前一天的出量+每日的基础补液量(约500m1)；如