为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!

精神神经系统04

2011-08-21 4页 pdf 137KB 18阅读

用户头像

is_305516

暂无简介

举报
精神神经系统04 第六节 颅内感染 1.单纯疱疹性脑炎:以癫痫为首发症状;以淋巴细胞为主; 治疗:阿昔洛韦; 第七节 颅内肿瘤 1.神经上皮性肿瘤是颅内最常见的肿瘤,其中神经胶质细胞瘤(占 40%~50%) 是神经上皮性肿瘤内最常见的。 2.额叶肿瘤:出项精神神经症状(人格改变和记忆力减退); 3.CT和 MRI确诊; 4.治疗:手术治疗; 注:头痛、视乳头水肿属于颅内肿瘤的非定位症状; ...
精神神经系统04
第六节 颅内感染 1.单纯疱疹性脑炎:以癫痫为首发症状;以淋巴细胞为主; 治疗:阿昔洛韦; 第七节 颅内肿瘤 1.神经上皮性肿瘤是颅内最常见的肿瘤,其中神经胶质细胞瘤(占 40%~50%) 是神经上皮性肿瘤内最常见的。 2.额叶肿瘤:出项精神神经症状(人格改变和记忆力减退); 3.CT和 MRI确诊; 4.治疗:手术治疗; 注:头痛、视乳头水肿属于颅内肿瘤的非定位症状; 第八节 颅内压增高 1.颅内压正常值:70~200mmH2O, 2.临床表现:头痛、呕吐、视乳头水肿; 两高一慢:血压高、脉压高、呼吸深慢; 3.首选的检查方法:CT; X线:颅骨骨缝分离、指状压迹增多、鞍背压迹增多、蝶鞍扩大、蛛网膜 颗粒加深; 4.腰穿禁忌症: 感染、出血(凝血疾病)、休克、颅后窝占位肿瘤、视乳头水肿; 5.治疗: 20%甘露醇 250ml,疗程至少 7天;(脑水肿一般在 3~4天达高峰); 降温治疗必须待体温恢复 1~2日后再停药; 脑脊液分流:减压; 第九节 脑疝 1.小脑幕切迹疝(颞叶钩回疝) 临床表现: 颅内压增高; 意识障碍; 瞳孔改变:患侧先缩小再散大; 肢体运动障碍:肌张力增高; Babinski征+; 注:脑疝的定位:患侧瞳孔散大为准;原因是:动眼神经受压; 2.枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝) 临床表现:生命体征发生较早,意识障碍出现较晚; 晚期因脑干缺氧,瞳孔忽大忽小; 患者早期可突发呼吸骤停而死亡; 后颅凹肿瘤易造成枕骨大孔疝; 注:第四脑室位于小脑幕下; 3.脑疝的处理: 侧脑室体外引流;过快可引起幕上压力骤降,幕下结构通过小脑幕切迹向 上引起小脑幕切迹上疝; 注:1.易造成蛛网膜下腔出血的疾病是:颅内动脉瘤; 造成枕骨大孔疝的疾病是:后颅凹肿瘤; 易造成小脑幕裂孔疝的疾病是:颞部巨大硬脑膜外血肿; 第十节 帕金森病 1.又名震颤麻痹,病变在黑质纹状体; MPTP一种海洛因衍生物,可产生酷似本病的症状; 左旋酪氨酸 左旋多巴 多巴胺; 2.临床表现: 静止性震颤; 运动减少; 强直:面具脸、铅管样强直、齿轮状强直; 体位不稳:慌张步态; 3.治疗:改善症状为主; 首选:苯海索(安坦); 65岁以上老年人重症:左旋多巴(心宁美); 金刚烷胺:肾功能不良、癫痫病史禁用; 第十一节 偏头痛 1.普通型偏头痛:最常见; 典型偏头痛:一定有前驱症状;搏动性头痛;伴恶心呕吐,活动后加重; 2.治疗:发作不强烈:吲哚美辛; 发作强烈:麦角胺;麦角胺无效:英明格(舒马普坦); 酪氨酸羟化酶 氨基酸脱羧酶 批注 [A1]: 区别普通型和典 型偏头痛; 预防:心得安、硝苯地平、尼莫地平、苯噻啶; 第十二节 癫痫 1.癫痫:神经元异常放电引起的; 症状性癫痫:明确或可能的中枢神经系统病变所致; 2.分类: 部分性发作:Jackson癫痫:病灶在对侧大脑皮层运动区; 复杂性发作:多位于颞叶;先是瞪目不动,然后是做无意识运动; 诊断和查找病灶的检查是脑电图;(颞叶的异常放电) 全面性发作:大发作; 单纯失神发作:不动;不能回忆;脑电图 3周/秒得棘慢波组合; 3.癫痫的诊断 原发性主要靠临床表现; 继发性的看定位; 4.鉴别:癔症:不能表演 尿失禁和咬舌头; 瞳孔不散大,对光反射存在; 5.治疗:全马失胺广丙酸; 全身发作:卡马西平; 失神发作:乙琥胺; 丙戊酸钠对所有的癫痫都有疗效; 用药原则:按类别用药、尽量单药、个体化治疗、长期治疗; 惊厥性全身性癫痫持续状态:治疗关键是从速控制,并保证 24h不 再复发;地西泮(安定);苯妥英钠(1~2min内注射 50mg) 注:1.对于患有癫痫的患者,终身不得领取汽车驾驶证; 2.癫痫病史+粪便白色节片===脑囊虫继发癫痫; 第十三节 神经-肌肉接头与肌肉疾病 一、重症肌无力: 1.重症肌无力:神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病; 2.临床表现:晨轻暮重;双侧瞳孔等大, 对光反应存在,黑暗中也为同样表 现; 肌无力危象:(疾病加重抗胆碱酯酶不足); 胆碱能危象:(抗胆碱酯酶药用量过量); 反拗危象:(抗胆碱酯酶药突然失效); 3.试验: 疲劳试验: 抗胆碱酯酶药物试验: 腾喜龙试验: 新斯的明试验: 重复电刺激: 4.治疗:肌无力危象:抗胆碱酯酶药; 胆碱能危象、反拗危象:停用抗胆碱酯酶药; 血浆置换; 二、周围性瘫痪 1.反复发作的骨骼肌瘫痪为特征的一组疾病; 2.临床表现: 低钾型:男性青壮年发病多,四肢弛缓性瘫痪,肌张力低,腱反射减弱或消失; 3.治疗:补钾;KCl或乙酰唑胺; 超纲部分: 烟雾病: 1.双侧颈内 A动脉先天性狭窄、闭塞→→Willis环代替生成细小毛细血管 →→ 造影剂 →→ 新生血管像烟雾一样; 2.多见于儿童及青年;儿童以缺血性卒中或 TIA为主; 3.诊断:DSA和 MRA显示特征性烟雾状颅底血管病变即可确诊;
/
本文档为【精神神经系统04】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索