越南艾滋病传播现状及趋势

33 ☆东南亚纵横 AROUND SOUTHEAST ASIA 2003. 9 ☆ 越南艾滋病传播现状及趋势 ●卢 慎 艾滋病是当今世界上蔓延速度极快且无法 特效救治的一种危险病疫。迄今 , 全世界已有 4200 万艾滋病病毒携带者被迫与艾滋病病毒生 活在一起 , 包括 3860 万成年人 (其中妇女约占 50 %)和 320 万 15 岁以下儿童。绝大部分艾滋病 病毒携带者 (95 %) 生活在发展中国家 , 其中 70 %生活在非洲、14. 3 %生活在亚洲。 从发现第一例艾滋病患者以来 ,艾滋病已夺 走 2790 万人的生命 , 其中有 2240 万成年人和 550 万 15 岁以下儿童。就世界范围而言 ,平均每 天有 14000 人感染上艾滋病病毒 , 其中有 2000 名 15 岁以下儿童和 7000 名妇女。 根据联合国艾滋病防治协调中心的预测 ,艾 滋病蔓延的重点正从非洲向亚洲发展 ,其中东南 亚是重点地区。因为 , 东南亚地区交通便利、商 业活跃 ,且吸食毒品者使用注射方式泛滥。各国 政府对此难以控制 ,越南就是东南亚一个典型的 爱滋病蔓延重点国家。 一、艾滋病在越南的传播情况 自从 1990 年 12 月越南发现第一例艾滋病 病毒携带者以来 , 全国已登记有 59200 名艾滋病 病毒携带者 , 其中有 8793 人已转变成艾滋病患 者 ,而在艾滋病患者中已有 4889 人死亡。 2002 年 , 越南共确诊新增艾滋病病毒携带 者 15970 人 ,确诊艾滋病患者 2249 人 ,其中当年 内确诊为艾滋病病毒携带者且转变成艾滋病患 者的有 1851 人 , 其余 398 人为 2001 年确诊为艾 滋病病毒携带者而在 2002 年才转变成艾滋病患 者。根据越南卫生部的统计 ,越南 2002 年与 2001 年相比 ,无论是艾滋病病毒携带者还是艾滋病患 者都在迅速增多 ,艾滋病患者死亡率也在无情地 增多。见下表 : 从当年发现和确诊并导致死亡的数量来看 , 2002 年与 2001 年相比 , 艾滋病在越南的蔓延形 势实在是不容乐观。见下表 : 截止 2002 年年底 , 越南全国 61 个省市中 , 共有 12 个省市有超过 1000 人的艾滋病病毒携 带者。依数量多少 ,它们的顺序是 :胡志明市、广 宁省、海防市、安江省、河内市、谅山省、同奈省、 海阳省、义安省、同塔省、巴地头顿省、芹苴省。 从各省市发现第一例艾滋病病毒携带者以 来 , 如果以 10000 人口为基数来计算各地的艾滋 病感染比例的话 ,前 10 个省市的排列顺序如下 : 34 值得注意的是 , 最近几年来 , 特别是 2002 年 , 上述 10 省市艾滋病病毒携带者和艾滋病患 者的总和相当于新确诊病例的 62. 54 % , 也就是 说新发现的大部分艾滋病病毒携带者和艾滋病 患者都聚集在上述 10 个省市。 二、艾滋病在越南的传播特点 1. 艾滋病病毒传播的主要途径仍然是通过 毒品注射。近几年来 ,新确诊的艾滋病病毒携带 者和艾滋病患者中大部分是瘾君子 ,既是毒品吸 食者又是艾滋病病毒携带者占艾滋病病毒携带 者总数的 50 %～60 %。根据越南有关部门的重 点跟踪监察 ,近年来注射毒品吸食者感染艾滋病 病毒的比例有骤然上升的趋势。1996 年 ,毒品吸 食者因注射毒品感染艾滋病病毒的数量占毒品 吸食者总数的 9. 4 % ,而到 2001 年这一比例上升 到 30. 4 % ,2002 年这一比例也为 29. 34 %。此外 , 从 2002 年各个省市的情况来看 , 这一比例的上 升趋势几乎没有改变。越南北部和中部各省市 毒品吸食者通过注射而感染艾滋病病毒的情形 与越南南部省市相比显得更为严重。 2. 艾滋病病毒感染者有年轻化趋势。越南 艾滋病病毒感染者有年轻化趋势 , 1997 年 13～ 19 岁的艾滋病病毒感染者仅占感染总数的 5 % , 到 2002 年这一比例就上升到 8. 3 % ; 1997 年 20～29 岁的艾滋病病毒感染者仅占感染总数的 29 % ,而到 1999 年这一比例就上升到 55. 6 % ,到 2000 年上升到 58. 4 % , 到 2001 年上升到 59 % , 到 2002 年上升到 60. 4 %。由此可见 ,越南艾滋病 病毒感染者年轻化速度是极为快速的。 与此同时 , 把 20～29 岁年龄段的艾滋病病 毒感染者数量与 30～39 岁年龄段的艾滋病病毒 感染者数量相比较 , 也能看出问题的严重性。 1993 年 30～39 岁年龄段的艾滋病病毒感染者数 量是 20～29 岁年龄段的艾滋病病毒感染者数量 的 3 倍 ; 而到 2002 年时比较结果却正好相反 , 20～29 岁年龄段的艾滋病病毒感染者数量却是 30～39 岁年龄段的艾滋病病毒感染者数量的 3 倍。这就进一步证明了越南艾滋病病毒传播的 主要形式是通过毒品注射这一判断 ,因为据越南 有关社会学家的调查研究发现 ,当前越南的瘾君 子、特别是注射毒品吸食者主要是年轻人 , 而且 年轻人从开始吸毒到以注射方式吸食只经过相 当短的时间周期 ,而以注射方式吸食毒品时使用 共用注射器进行静脉注射是最危险的艾滋病病 毒传播途径。 3. 艾滋病病毒感染者中男性多于女性。从 越南发现第一例艾滋病病毒携带者以来 ,在确诊 艾滋病病毒携带者和艾滋病患者的总数中 ,男性 占 85. 28 % ,而女性仅占 14. 72 %。 4. 艾滋病病毒通过性爱途径传播的趋势也 在增加 , 但增加的速度比较慢 , 且具不稳定性。 根据越南卫生部门重点跟踪监察并发表的数据 得知 , 在每年性病患者不断增加的情况下 , 通过 性爱途径感染艾滋病病毒的数量占性病患者中 的比例也在逐年增加。1996 年的比例为 0. 73 % , 1997 年这一比例增加 2 倍 , 1998 年这一比例增 加 3 倍达 2. 44 % , 1999 年的比例为 3. 77 % , 2000 年的比例为 3. 53 % , 2001 年的比例为 5. 63 % , 2002 年的比例为 6. 03 %。 5. 特殊群体感染艾滋病病毒的数量同样有 不断上升趋势。越南应征入伍青年和临产怀孕 妇女等特殊群体感染艾滋病病毒的数量正在逐 年增加。越南军队每年征召社会青年入伍后检 查身体时都会发现一定数量的感染艾滋病病毒 的社会青年 , 且这一数量也在逐年增加 , 1996 年 入伍的新兵中感染艾滋病病毒的占 0. 04 % , 而 到 1998 年这一比例就上升至 0. 15 % , 1999 年上 升至 0. 41 % ,2000 年上升至 0. 95 % ,值得警惕的 是 2001 年这一比例比 2000 年增长了 1. 38 倍 ,为 1. 31 %。临产怀孕妇女感染艾滋病病毒的数量也 在逐年增加 , 1999 年发现临产怀孕妇女感染艾 滋病病毒的人数占怀孕妇女总人数的 0. 08 % , 2000 年为 0. 20 % , 2001 年为 0. 34 % , 2002 年为 0. 39 %。迄今 , 越南全国已发现共有 460 名临产 怀孕妇女感染了艾滋病病毒。 6. 感染艾滋病病毒的儿童数量更是急剧增 加。最近几年 ,越南感染艾滋病病毒的 5 岁以下 儿童数量随着临产怀孕妇女感染艾滋病病毒的 据泰国媒体 2003 年 7 月 9 日报道 , 2003 年 1～6 月 , 泰国出口总值达到 381. 36 亿美元 , 比 2002 年同期增长 18. 61 % ,进口总值为 351. 27 亿美元 ,同比增长 15. 6 %。据泰国官方公布的数字 ,2003 年第一季度经济增长率高于 2002 年同期的 6. 2 % ,达到 6. 7 %。泰国不断增长的出口 ,外国投资和内需已成为推动本国经济稳步发展的主要因素。 35 据越南《投资报》2003年 6月 25日报道 ,越南计划投资部提供的数据 ,2003年前 6个月 ,越南出口达 97. 75亿美元 ,比 2002年同期 增长 32. 6 % ,相当于全年计划 54. 9 %。其中 ,外资企业达 28. 7亿美元 ,增长 41. 8 % ,相当于全年计划 59. 8 %(不含原油) 。一些大宗商 品出口增长较高 ,如原油 874万吨 ,金额近 20亿美元 ,产量增长 4. 6 % ,价值增长 35. 7 % ;纺织服装约 17. 45亿美元 ,增长 66. 4 % ;鞋类 约 11. 34亿美元 ,增长 25 % ;水产品 9. 89亿美元 ,增长 16. 9 % ;大米 239万吨 ,价值 4. 57亿美元 ,产量增长 54 % ,价值增长 36. 4 % ;咖啡 36. 1万吨 ,价值 2. 52亿美元 ,产量减少 6 % ,价值增长 75 % ;手工美术品 1. 8亿美元 ,增长 8. 7 %。上半年进口 121. 53亿美元。 数量增加也在逐年上升 , 1997 年发现感染艾滋 病病毒的 5 岁以下儿童为 7 人 , 1998 年增至 68 人 , 1999 年降为 46 人 , 2000 年又恢复到 67 人 , 2001 年又增加至 73 人 , 2002 年再降为 57 人 , 但 总的趋势是急剧增长。迄今 ,越南全国共发现通 过母婴渠道传染而感染艾滋病病毒的 5 岁以下 儿童 328 人 ,其中绝大部分已被遗弃或被送进孤 儿院。 三、艾滋病在越南的传播趋势 据越南卫生部门和防疫专家预测 , 至 2005 年 ,越南将有约 20 万人被感染艾滋病病毒 ,其中 有 5 万余人转变成艾滋病患者、有至少 46000 人 因此而死亡。 根据越南卫生部防治艾滋病委员会的估计 , 至 2005 年 ,越南艾滋病病毒携带者、艾滋病患者 和因艾滋病而死亡的人数如下表 : 从目前至 2005 年 , 越南艾滋病病毒携带者 和由携带者转为患者的数量将呈急剧蔓延和增 长趋势 ,个别地区还有普遍蔓延和大面积爆发的 可能 ,如果不立即采取有效的防治措施将会对越 南的社会经济生活造成不可估量的损失。 四、艾滋病在越南的防治 越南党和政府充分认识到艾滋病在越南传 播的严重危害性 ,并且把艾滋病的防治工作作为 政府的重要工作之一。从越南发现第一例艾滋 病病毒携带者以来 ,越南做出了巨大努力以防治 艾滋病 ,比如区别对待艾滋病病毒携带者和艾滋 病患者。1990 年越南政府成立了“国家防治艾滋 病委员会”以全职负责和协调全国各省市和各部 门的艾滋病防治工作。1995 年后 ,越南党和政府 先后出台了若干、指示和法规 , 为艾滋病防 治工作创造了相对完善的法律法规框架和环境 的同时 ,也为艾滋病防治工作的组织实施提供了 指导方向。越南党和政府出台的主要决议、指示 和法规如下 : 1995 年 3 月 11 日 , 越南共产党第七届中央 委员会书记处代表越党第七届中央委员会做出 了关于加强对艾滋病防治工作的领导的第 52 号 指示。 1995 年 5 月 31 日 , 越南第九届国会常务委 员会颁布了关于防治艾滋病病毒以避免破坏人 的免疫力的法令 (即防治艾滋病和艾滋病病毒传 染法) 。 1996 年 6 月 1 日 ,越南政府做出了关于指导 落实防治艾滋病和艾滋病病毒传染法的第 34 号 决定。 2003 年 2 月 24 日 , 越南政府总理潘文凯签 发第 TTg - 2003CT/ 02 号指示 , 要求各地各部门 加大对防治艾滋病工作的投入 ,各省市和各部门 要加强沟通、协调和配合 , 进一步在人民群众中 广泛宣传艾滋病的危害性 ,坚决遏止艾滋病的泛 滥和蔓延。指示还对各省市各部门就艾滋病防 治工作中的患者监护措施、信息咨询制度、增强 人民体质、艾滋病防治机构、在学校开展防治艾 滋病教育、政府对艾滋病传播实施干预、防止蔓 延措施等提出了明确要求。 近年来越南卫生部等政府部门也多次就防 治艾滋病蔓延问题下发过联合通知和指示。上 述通知、指示、法规和决议对防治艾滋病在越南 的恶性蔓延起到较好的作用 ,及时地指导了越南 艾滋病防治工作进一步向深层次发展。 此外 ,越南政府对防治艾滋病工作的经费投 入也为遏止艾滋病的蔓延做出了贡献。1990 年 越南政府对“国家防治艾滋病委员会”下拨专项 经费 2 亿越盾 , 到 2002 年这一专项经费已增至 600 亿越盾 (约合 400 万美元) , 2003 年仍基本维 持这一数额。