婴儿的保健护理

婴儿的保健护理 1、如何面对新生儿的诞生 怀胎9个月对妈妈来说是辛苦的，又加上生产过程经历了痛苦的折磨，最后出生了一位可爱的小宝宝。初为人父母的心情是何等兴奋！这是可想而知的。但马上面临的是对新生小宝贝如何照顾好的问题。这是个谈起容易，做起来却很不容易的现实问题，如何面对？对缺乏经验的年轻的爸爸妈妈来说，常无主心骨，企望老一辈指导。的确，有的家庭有奶奶、姥姥，老一辈可帮年轻的妈妈忙。笔者在临床中常见到，有些年轻的妈妈因孩子有病不知所措，而惋惜家中无老人。但是，这里值得提醒妈妈注意的是，不少老人缺乏现代的育儿保健与护理知识。因此，在此奉劝年轻的妈妈，只要条件允许，还是独立地担负起育儿的重任。要想做到这一点也并非简单，首要的是了解一些新生儿的生理特点，以便正确科学地护理好您的小宝宝，使之健康成长。 2、正确计算、评估胎龄 在介绍新生儿生理特点之前，先谈谈未出生的胎儿发育情况。虽然小儿生后都常规地测量体重，但相同体重的婴儿，一个可能是足月小儿；另一个可能是早产儿。前者胎龄已达38-42孕周，后者却不足37孕周。所以二者的成熟情况，各系统、各器官功能状态均有不同。 那么，年轻的妈妈，如何计算你的新生儿的胎龄呢？胎龄是从末次月经第一天算起到分娩为止。此外还有简易胎龄评估法：用几项指标（表1）来评估您的婴儿的胎龄。 3、新生儿的生理特点 足月儿是指胎龄满37-42孕周（259-294天）体重在2500-4000无之间。自生后脐带结扎时起到生后28天内称新生儿期。此期婴儿从宫内到宫外，内外环境发生了巨大的变化，并且从完全依靠母亲生活到开始新生儿独立生活。对于一个各系统、各器官在功能上尚未完全成熟的个体来说，需要进行一系列调整和适应成熟过程。也就是说，为了适应环境，新生儿期在解剖生理上发生了重大变化。这些改变共同形成了新生儿的特征。认识这些生理上的特点，对正确护理新生儿，预防治疗各种新生儿疾病，提高新生儿保健工作质量，降低新生儿死亡率都是十分重要的。 （1）外貌特点 正常新生儿的平均体重3000克，身长50厘米，头围34厘米。这些数字常反映胎儿的发育情况，应予了解。出生时皮肤略呈灰红色，胎脂覆盖其上，肩、背有少许胎毛，皮下脂肪丰满，新生儿头几天啼哭无泪、吸吮有力，四肢有无意识地活动，头较大，头发分条清楚，耳软骨发育良好，乳房形成结节，乳头明显，乳晕突出，指（趾）甲已超过指（趾）尖，趾纹遍及足底，女婴大阴唇发育完善，已能盖住小阴唇，而男婴的阴茎可大小不等，龟头和包皮有轻度粘连，往往有轻度的鞘膜积液，睾丸可降入阴囊，阴囊皱襞多，四肢呈外展屈曲状。 新生儿的各脏器及功能的生理特点可用‘娇嫩“二字来形容，虽并不十分确切，但能反映其脆弱的一面。 （2）呼吸 新生儿的呼吸浅表。常不规则，生后2周内呼吸频率每分钟40次左右（正常成人每分钟16次左右）。主要靠膈肌升降来完成，故以腹式呼吸为主。 （3）循环 心率每分钟140次（正常成人每分钟60-100次），波动在每分钟120-160次。新生儿血液多集中于躯干及内脏，而四肢较注。由于新生儿血红蛋白偏高，所以四肢可出现青紫色，肢端偏冷。然而泣哭时皮肤由粉红变为红色，这是因血红蛋白浓度偏高所致。 （4）消化 新生儿胃呈水平位，容易小，胃壁肌层发育不全，贲门括均肌薄弱，故贲门松；而幽门括约肌发育好，故幽门紧，因此新生儿容易溢乳或呕吐。在生后1-2天内常吐一些淡黄色甚至咖啡色黏液，这是胎儿通过产道时咽下羊水、黏液和血的缘故。属正常生理现象，年轻妈妈不必惊慌，新生儿体内分泌多种消化酶，对乳汁中的蛋白及脂肪消化较好，淀粉酶分泌较晚。新生儿24小时排墨绿色无臭味胎粪，3-4天出现过渡性大便，以后则转为正常黄色大便。如24小时无胎粪即应查找原因，必要时看儿科医生。 （5）代谢 新生儿体表面积（与体重比）较林。因此代谢率比成人高。对蛋白质、脂肪、糖都能很好吸收、代谢和利用。生后血钙有下降趋势，血磷上升。此时食物中钙、磷比例过大可导致手足搐搦症。新生儿体内含水较多，在无特殊丢失（吐乳、腹淀、高热等）情况下，每日需水量： 生后2天：每千克体重需30毫升； 生后3天：每千克体重需50毫升； 生后4天：每千克体重需70毫升； 生后5-7天：每千克体重需80-100毫升； 生后1周以上：每千克体重需100-150毫升。 出生数天丢失水量，多是生理体重减轻的原因，每日需钠量每千克体重2-3毫摩。切记：出生时血钾偏高，故不宜补钾。 （6）泌尿 新生儿肾脏功能仍然娇嫩，仅能适应一般代谢负担，滤过功能、浓缩及稀释功能都相对不足。由于肾脏功能正在逐步完善过程中，排钠能力低，如输含钠液稍多液体可引起水肿。对药物的排泄功能也差，应严格掌握用药的明确指征及剂量。一般生后24小时排尿，最初时由于摄入量不足，每天4-5次（第一天2-3次），1周后可达10-20次之多。最初尿液透明，微带黄色，有时可见红色（尿酸盐引起），一般持续数日即可消失，也属生理现象。尿酸盐多时可使新生儿排尿不安。 （7）血液 新生儿血容蛳与血象因断脐早晚而有所不同。断脐晚者，血容量增多，红细胞计数及血红蛋白含量较高。红细胞可达 升[60万/（立方毫米）]左右，血红蛋白150-200克/升，白细胞计数生后 /升，第三天开始下降，1周后降至 /升左右。 （8）体温 新生儿体温调节中枢功能亦不完善，调节功能差，易受外界环境影响，在寒冷季节里不注意保暖或因病进食不好皆可引起体温下降，全身冰凉易发生硬肿症；反之，环境温度过高（保暖过度），水分供给不足，体温可上升过高可引起脱水热。所以，应保持周围环境温度的恒定，正确的喂养和护理是维持新生儿体温正常的重要条件。 （9）皮肤黏膜 新生儿皮肤柔软、角质层薄，皮下毛细血管丰富，皮肤的局部防御功能差，任何轻微擦伤均可成为细菌侵入的门户。新生儿皮脂腺发育旺盛，可鼻尖和鼻翼两旁见到粟粒大小黄白点，这是皮脂堆积的结果，属正常现象，千万不可用针挑破。汗腺以育差，生后3-5天在躯干开始出汗。 （10）免疫功能 新生儿生后3-4周内自身合成免疫球蛋白功能不足，其抗体(IgG)主要由母体经胎盘传来，而母体中IgM抗体不能通过胎盘，故新生儿易感染革兰阴性杆菌如大肠肝菌。新生儿的细胞免疫功能不成熟，满月后自身可逐渐合成免疫球蛋白，故机体抵抗力日渐增强。 （11）神经 新生儿脑相对较大且重，从长度上讲，新生儿头占身长1/4，而成年人仅为1/8。从重量上看占体重的10%-12%，脊髓相对图解长，其下端在3-4腰椎水平上。故腰椎穿刺应在4-5腰椎间隙进行。正常新生儿生后即有觅食、吸吮、吞咽及拥抱等反射，面神经征（佛氏征：也是一种检查神经系统的客观体征）及巴彬斯基征（是医生检查有否神经系统病变和一种客观体征）可见阳性。腹壁及提睾反射引不出。味觉很敏感，触觉灵敏，温度觉也灵敏，温暖引起兴奋，冷热引起不安，痛觉迟钝，视觉和嗅觉较弱，3-7天后听觉增强，听到声响可引起眨眼。 #17290. 上篇 二、正常新生儿的保健 1、新生儿第一周是重点保健期 新生儿的健康与出生前和出生时的情况密切相关。此期发病率与死亡率都高。第一年婴儿死亡中有2/3死于出生后28天，尤以第一周为高，占新生儿死亡数的70%。所以新生儿保健重点应放在第一周，并应建立新生儿访视。 2、坚持访视，密切观察 新生铁在家生产或在医院生产都应由地段医生或儿保人员在第一个月访视2-3次。 访视中应了解如下情况： ·新生儿的居室卫生状况及室温、通内如何。 ·新生儿衣着被褥是否合乎要求。 ·了解新生儿一般健康情况，对外界反应如何。 ·新生儿面部及全身皮肤颜色，有无黄疸，如有黄疸，是轻是重。 ·检查脐部是否清洁、脐周皮肤是否发红、肿胀，脐带是否结痂。 ·皮肤有无擦伤，颈部、腋下、腹股沟处皮肤是干燥还是潮湿、臀部皮肤是否发红、糜烂。 ·四肢运动情况有无畸形。通过访视，一是发现异常及时进行诊断与及时处理。二是发现不是疾病，而是在护理上存在的问题，则应有针对性地向年轻的妈妈、讲解。这里必须强调，医护人员访视中观察的内容，也正是孩子妈妈应了解的内容，这些看似微不足道的小事，正关系着可爱小生命的安危，也体现着母爱！与此同时，访视的过程也是咨询的过程，孩子妈妈尽可以向医护人员请教诸如如何正确喂养问题，如何进行早期教育，如何观察生长发育情况，如何预防感冒等。 3、妈妈是培养宝宝良好习惯的第一任教师 人们常认为，一个人的良好习惯始于幼年，受益终生。从医学角度讲，良好的卫生始于婴儿，请年轻的爸爸妈妈深思。 （1）训练自动睡眠 对新生儿、小婴儿不要抱、拍或摇着入睡，更不要将乳头或手指含在口内入睡。要让其自然入睡。睡时要侧卧睡，不要趴着睡。 （2）养成不轻易用药的习惯 新生儿时期是“多事之秋”。身体的情况变化多，有些纯属生理性情况，不能随意用药（当然，首要条件是判断不是病态），须知娇嫩的新生儿，肝解毒、肾排泄功能都十分脆弱，一不小心就能发生药物中毒，故年轻妈妈要了解哪些药是新生儿禁忌的药物？哪些药是慎用药物？一旦必须应用时，应按医嘱，用后还要观察有什么反应，是发挥了药效，还是毒性反应，一旦出现反应又如何处理等。这里有两点建议，一要经常看医生，二要床头放一本专家写的用药小册子。关于用药的具体问题，请参见“新生儿用药与特殊”。 #17291. 上篇 三、正常新生儿的科学护理 1、刚生后的护理 新生儿刚降生后的护理绝大多数在医院中进行，即使在家分娩的产妇，其助产与新生儿护理也由医护人员进行，故在此只做简要介绍。新生儿刚生后，首先采取的措施是帮助建立正常的呼吸。婴儿开始呼吸之前迅速将口咽内的黏液清除。一般将婴儿倒提片刻使黏液自行流出，或用婴儿专用的吸管接于注射器上吸出。 生后1-2分钟内结扎腹带，先用血管钳夹紧根部，并于当天从根部剪断。残端用碘酒、酒精消毒后，敷上无菌纱布。 眼部滴0.25%氯霉素眼药水。 刚生后的新生儿应在保暖情况下做一切处理。用柔软毛巾拭去皮肤上的羊水，然后用一条毛巾裹全身以避免蒸发散热。如室温低，接生前就必须准备好预先暖好的包被。 亦可用软纱布蘸温水在头皮、耳后、面、颈、腋下及其他皮褶处将血渍轻轻拭去，尿布区可涂无菌植物油。身上的胎脂有保护皮肤作用且不久即可自行吸收，故不主张洗去。 国外新生儿生后住院1天就抱回家由妈妈护理，男婴在住院时即割包皮。国内则与之不同，住院天数，常根据新生儿及产妇的情况而定，有些还受所住医院的条件制约。男婴也并不立即做包皮环切术。 2、日常护理三大任务——保暖、保营养与预防感染 （1）保暖 要知道，对正常新生儿日常护理的任务在于保暖（维持恒定的体温），保证营养以及防止感染。 室温20-24℃，不能低于20℃，尤其在冬季要保持室温的相对恒定，室内湿度在60%-65%为宜。居室要阳光充足，通风良好，但不可将婴儿放在直接通风的位置。过去有些群众习惯于将产妇屋里布置得既黑又闷，怕产妇受风，其实这种环境不仅对产妇不利，对新生儿更不利，因为难以呼吸到新鲜空气。 （2）保证营养 保证营养喂奶是关键，有的新生儿生后不久吸吮力很强，应开始喂母乳。喂奶姿势有讲究，喂时一定要抱着喂，不能让婴儿躺着吃奶，否则容易呛着或奶流入耳咽管引起中耳炎。喂奶姿势等详情见母乳喂养一节。 （3）防感染 ·新生儿防感染的首要一环是腹带的处理 脐带可在10天到3周脱落，脱落前不要碰水，可擦澡。脐周用75%酒精1天擦3-4次，以防发炎。肚脐里与腹带相连之处可见淡黄色的东西，那是正常未脱落的脐带。肚脐有暗红色血或淡黄色黏液掺出，这是脐带被白细胞消化脱落的正常过程，用75%酒精擦拭干净即可。如脐周皮肤变红或肿起，则表示脐带已发炎，应请儿科医生看病。 ·皮肤护理 对新生儿护理操作必须坚持轻而快的原则。“轻”是防止局部擦伤，因既使擦伤是轻微伤，对于娇嫩的新生儿皮肤也可成为细菌侵入的门户；“快”是时间尽量缩短，以避免受寒。生前胎儿在羊水环境中温度即母体体温中生活，多么温暖！生后则生活在大气环境中，故必须保暖。此外，生后变为干燥的空气，皮肤也会变干，一般泡在水中洗澡就会好些。水温以摄氏40-45度流动水为好，每天上午洗1次。如脐带未脱落不用盆浴，可用温水揩洗臀部与会阴部，如皮肤太干可擦一点婴儿用乳液以资保护。 给婴儿洗脸时一定用手掌在后头部托起，用拇指及小指分别按住两个耳孔，以防止水进入耳内，洗后用软毛巾吸干，臀部及皮褶处撒些滑石粉，但不宜过多。距离嘴较近的颈部则不宜直接撒粉，应将粉撒在手上涂沫，防止婴儿吸入而发生呼吸困难。女婴每次大便后要用温水从前向后洗净，擦干。男婴洗澡时应向上推拉包皮，露出龟头清洗包皮垢，注意用力不要太猛，以防损伤。 3、新生儿的其他生活护理 （1）衣服宜柔软、宽松 新生儿衣服应用质地柔软的棉布制成，既宽松又易穿、易换。不要多穿，按温度来给婴儿穿衣服，保持体温在36.5-37.5℃。保持婴儿手脚温暖舒适，不要用带子将小孩子的两胳膊放身体旁，两腿伸直捆上。开始穿一种衣物时，细心的妈妈应看看接触的地方有无皮疹。久藏在箱中的旧衣服，应事先以出吹晒，以免婴儿接触樟脑而发生溶血性疾病。尿布要用柔软的吸水性强的布料，也要勤洗勤换，尽量用日光晒干。 （2）床垫应坚实平坦 床垫如太软（如席梦思）对小儿脊柱发育不利。为了安全，床上不要乱堆东西，更不要放会使婴儿纠缠在一起的东西。 （3）限制客人来访 此间应谢绝亲友来访祝喜，更要劝阻亲友搂抱婴儿，可以向他们多做解释，等孩子长大些会有更多机会来看。如何做好这一方面工作，也是一种“艺术”，做好了，既不失礼，又保护了新生儿健康。笔者几十年临床经验表明，不少新生儿肺炎就发生在亲友们反复祝喜探望（遭受感染）之后，实在便利重视。 （4）尽早投入大自然 国外生后2周，天暖时即将婴儿抱到室外。我国还习惯于新生儿满月后才抱出室外。当然，何时抱到室外，还要看当时的季节和天气变化，并根据小儿的状态而定。 4、相关的医学问题 （1）注意保护口、耳、鼻 ·小儿有鼻痂是常事，千万不可用手指甲硬去挖！正确做法是点一滴温开水使之软化后用棉签轻轻卷出； ·为保护耳部应经常更换卧位，防止受压时间过长； ·禁飞翔揩洗口腔，不应挑“马牙”。可喂一点温开水，起冲洗口腔的作用； ·用指甲剪修指甲，每周2-3产次。 （2）、出生24小时后即可接种卡介苗。 #17292. 上篇 四、几种特殊新生儿的特点与保健 1、早产儿 早产儿指胎龄<37周（259天）出生的婴儿。早产儿多数体重不足2500克。 （1）早产发生的原因 一般多因孕妇有病或胎儿及其附属物有异常。最常见的原因是孕妇患了妊娠中毒症，其他如由于分娩时孕妇患前置胎盘及胎盘早剥引起产前出血。当然，孕妇患严重内科病，内分泌功能失调，孕妇生殖器畸形等，以及孕妇腹部外伤、性生活过多、过度紧张、过度疲劳等因素亦可引起早产。 早产为新生儿死亡的主要原因之一。早产儿的死亡和孕期长短有关，孕期少于5个月者，目前尚未见存活者。从临床上证明，孕期长、体重小者较体重大而孕期短者易存活，亦即孕期长短较体重大小对预后起更重要作用。 预防早产的发生最佳途径是按期做产前检查。 （2）外貌特点 头大、前囟大、颅缝宽。头发呈乱绒毛状，额头多皱纹，皮肤鲜红、薄嫩、水肿、发亮，胎毛丰富，胎脂多，耳郭软缺乏软骨并与颅骨相贴，乳腺无结节，指（趾）甲软常未超过端部。跖纹仅在拇趾根部1-2条横纹。女婴大阴唇不能盖住小阴唇，男婴睾丸未降入阴囊，阴囊皱襞少，肌张力较差，四肢可出现不自主的细小震颤。 （3）生理特点 体温调节功能差，易致低体温。呼吸浅表不规则有轶，喂奶后常呈现暂时青紫。由于呼吸中枢未成熟，呼吸发育不全，常有肺膨胀不全。肺泡表面活性物质少，易产生肺透明膜病（RDS）。吸吮能力差，吞咽反射弱，贲门括约肌松驰，加上胃内容易小，易发生溢乳、呛咳。故需细致的喂养，逐渐增加喂养量。消化功能亦差，易发生腹淀、腹胀。肝酶不足、胆红素代谢不完善，故早产儿生理黄疸持续时间长，肝功能不健全，贮存的维生素K少，同时维生素K依赖因子较成熟儿低，凝血机制不全，故容易出血。肝中维生素A、D储存量少，故佝偻病发生早而且重。 （4）保健与护理 对有早产可能的待产妇，儿科医生应理入产房共同参与抢救。产房应准备好预温的处理早产儿的接生台及一切抢救用具。用温暖柔软的大毛巾包裹早产儿，以防体温散失，影响复苏。室温25-28℃。早产儿体重低于2000克或体温不升者应入暖箱。箱温宜根据婴儿体重决定。严密观察，仔细护理，动作要轻柔，一切护理与操作皆在暖箱内进行。每日称体重，注意喂养，有发绀及呼吸困难者应吸30%-40%浓度的氧。可每日给维生素K1-2毫克，连用3天。还应给适量维生素C、A、D。如体重达到2000克，一般情况良好，可包裹婴儿置24-26℃室温下观察，如体温维持正常，进食良好表示不必再进入暖箱。待体重增到2300-2500克，即可考虑出院。出院时医护人员应告诉妈妈如何护理，注意哪些事项。 2、足月小样儿 足月小样儿是指凡胎龄满37孕周（259天）到42孕周（294天）出生的新生儿，出生体重小于2500克。足月小样儿及早产儿均属低出生体重儿。但其发生原因足白小样儿却与早产儿不同。足月小样儿主要是因为胎儿在宫内生长障碍如孕母发生宫内感染，胎儿有先天畸形或营养不良，小胎盘，脐带畸形及孕母有严重慢性病等。 足月小样儿出生体重低于相应胎龄的体重，神志较为活泼，哭声较大，吸吮能力较强，皮肤干燥，色泽偏淡，皮下脂肪少，足跖纹相对丰富，耳郭成熟，男婴睾丸下降，女婴小阴唇被大阴唇覆盖等。 以上说明足月小样儿器官的成熟度基本接近足月儿。但由于宫内营养障碍而成小样儿（早产儿在宙内正常生长发育，只因过早分娩而中断，故其器官成熟不足）。小样儿易发生产时窒息，初生时常有羊水吸入或胎粪吸入。还容易发生低血糖，表现为精神萎靡，阵发性屏气、青紫、肢体颤动、肌张力低。常伴发畸形。一部分患儿发后发育落后和智能低。 具体保健护理措施如下： 如发现为小样儿应鼓励孕妇多进营养食物； 产时应严格控制镇静剂和镇痛剂的使用； 产后，做好窒息的抢救，注意预防低血糖，在喂养上要保证足够热卡，给予足够的蛋白质，以促进生长。与此同时，还要特别注意保暖，减少热能消耗。 3、过期产儿 过期产儿是指胎龄42孕周（294天）以上出生者。不论其体重多少都叫做过期产儿。如其胎盘功能已衰老则新生生儿体重不能达到正常水平，如胎盘功能仍旺盛则可产生巨大儿。前者亦称过期小样儿。表现外形消瘦、身长、头围皆在正常范围内。神态老练，眼神灵活，皮肤干燥，有皱褶，皮下脂肪少，指（趾）甲过长。常伴胎内窒息，羊水、胎粪吸入，易发生低血糖。 具体保健护理措施如下： 有过期分娩可能者，应做好产时窒息抢救的准备；能量及营养计算不应按实际体重计算；不能经口喂养应静脉供应营养。 4、巨大儿 巨大儿是指出生体重大于4000克，既可以是早产邮局可以是足月或过期产。多发生在母亲有糖尿病或父母身材高大，母亲食量过大，胎儿体重增加快等。另外，研究证明，婴儿巨大和遗传也有关系。 巨大儿体态巨大，但身长、体重、头围比例合适。由于胎儿过大，易发生难产和产伤，甚至造成窒息或颅内出血。糖尿病母亲还易发生低血糖，高胆红素血症，低钙血症和呼吸窘迫综合症（RDS）。 具体保健护理措施如下： 注意预防发生低血糖。有低血糖应按低血糖治疗。无低血糖症状亦应静脉点滴葡萄糖，预防因低血糖影响发后的智力发育。其他如处理低血钙及高胆红素血症。 5、高危新生儿 高危新生儿本是一个医学临床上的概念，年轻父母应该知道什么样的新生儿属于高危新生儿。对预防、保健有借鉴价值，故简介如下。高危新生儿主要根据危险程度不同分两类： （1）危险性最大的婴儿： ·出生体重小于1500克的极低体重儿； ·小儿生时窒息经抢救复苏后，仍处于明显抑制状态的窒息婴儿； ·有呼吸困难。面色发青； ·需要进行外科手术的各种先天性畸形。 （2）一般高危新生儿 ·出生时有中度窒息史； ·小儿出生时发生产伤，巨大头颅血肿，肢体麻痹； ·贫血或多血； ·双胎或多胎儿； ·产妇有胎膜早破，时间大于24小时； ·糖尿病母亲婴儿，巨大儿。 （3）高危新生儿处理原则 ·危险性最大的婴儿，应尽快转送至大医院有重症监护室的新生儿病房； ·护理上应注意保温，一定要使体温维持在36.0-36.5℃之间； ·密切观察心率和呼吸次数，如果呼吸停止超过15秒，心率减慢小于每分钟100次，应马上进行抢救； ·待体温及一般状态稳定后，可擦去身上血迹和胎脂。脐带残端用碘酒消毒，不需覆盖敷料，如有分泌物可用75%酒精擦去，每日3-4次。 （4）可能产生高危新生儿的情况 可以胶生高危新生儿的情况有三方面：母亲、胎儿及分娩情况。了解这些对于预防及分娩时抢救准备上有帮助。 ·母亲情况 母亲年龄超过40岁或小于16岁，患有心、肺疾病、高血压、贫血、肾脏疾病；消瘦、吸烟、吸毒、酗酒等，可造成胎儿早产，畸形，死胎等。 ·胎儿情况 多胎、胎儿过大或过小，胎儿位置异常，羊水过多或过少，胎儿心率减慢或心律失常，胎动减少等可造成早产，先天畸形，窒息等。 ·分娩情况 提前分娩或超过预产期2周后分娩，易造成窒息、巨大儿、胎粪吸入等 #17293. 上篇 五、新生儿奇怪的生理现象 临床中常遇到一些产妇以焦虑的神色反映小婴刚生下几天就出现了阴道出血，有的还出现黄疸，感到十分奇怪，难道有什么先天性疾病？我们说新生儿时期可出现一些在正常小儿难以想象的生理现象，为提高对这些现象的重视，冠以“奇怪”二字！但这些现象不是病态，作父母的必须认识并将其与疾病状态区别开来，以免引起不必要要的惊恐。 1、鸡胸和漏斗胸 刚生下的新生儿出现了鸡胸或漏斗胸，有别于因缺钙或呼吸系统病变所致的病理性鸡胸或漏斗胸。这是胎儿在胎内发育过程中，胎儿的肢体受压迫所致。如压迫两侧胸廓引起胸骨突起称为鸡胸，若四肢集中压迫胸骨剑突下即心窝处可使该局部下陷形成漏斗状称作漏斗胸。这种鸡胸或漏斗胸生后由于立即解除受压状态，可逐渐恢复正常。 2、“角弓反张” 所谓“角弓反张”是大脑炎（及其他疾病）病人抽搐时表现的一种颈项后仰、身体挺直的状态，属疾病的一个征象；新生儿出现此征象则常见于分娩时面先露的胎儿，因面部受压，常使鼻腔及下颌的发育受限。表面为颈部后仰，前颈皮肤生长过度，形成折叠呈“角弓反张”状态。生后可逐渐纠正。 3、“马牙”与“板牙” 在小婴儿的牙龈上可见散在的，淡黄色微隆起、米粒大小的颗粒，俗称“马牙”。有时可见白色斑块，隐约见于牙龈内面称为“板牙”。在硬腭中浅上可见大小不等（约2-4毫米）的黄色小结节（医学上称彭氏珠），以上三者皆系婴儿上皮细胞堆积所致，数周后可消失。千不能用针扎或粗布擦“板牙”。笔者曾见到因扎“马牙”而感染得新生儿败血症的。对此，不可忽视。 4、“螳螂嘴” 是指在婴儿两侧颊部有一个隆起的脂肪垫，属正常现象，有利于吸吮乳汁，不必处理。 5、乳房肿大与泌乳 男、女足月新生儿皆可发生。多在生后3-5天，细心的妈妈可发现小婴儿两侧乳房饱满、胀大如昊到鸽蛋大小。是因为胎儿在子宫腔内自胎血接受母体内分泌激素的影响所致。早产儿无此现象。多于生后2-3周自行消退，最晚不超过3个月。切忌常常抚摸或挤压婴儿乳头，以免发生感染。如发生感染则见乳腺红肿。女婴可影响将来的泌乳功能，对此不可忽视。 6、假月经 女婴生后5-7天可见自阴道流出少量红色血液，类似月经般出血，故称假月经。是由于胎儿阴道上皮及子宫内膜受母体激素影响，与妇女排卵前相仿。出生后，母体雌激素影响中断，造成类似月经般出血。出血一般持续1-2天能自行停止。一般不必处理。如出血量大则应怀疑为新生儿出血症。宜及时看医生。 7、生理性黄疸 生理性黄疸往往使缺乏经验的妈妈惊慌，为啥宝宝起黄疸了？据经验表明：约有60%-80%在正常新生儿可在生后2-3天出现黄疸。黄疸的原因目前认为是大部分新生儿生后第一周内血清中胆红素增多，（一般不超过20.5毫摩托或），所以新生儿生后肝脏对胆红素负荷过重，加上肝脏中的酶不足致消除胆红素能力差而发生黄疸。表现在面颈部皮肤呈浅黄色，可波及躯干。白眼珠（巩膜）亦可发黄。黄疸经过4-6天最重，足月儿生后7-10天黄疸多可自然消退。早产儿或极低出生体重儿持续时间长，可达4周。黄疸时期小儿吃奶也好，睡眠也好，皆正常。大便黄色。多喂糖水可促进黄疸的消退。让婴儿多晒太阳，促使胆红素排到肠道，促进排便次数增加，有助黄疸消退。如果生后24小时内出现黄疸且较严重，足月儿黄疸持续2周，早产儿持续3周或黄疸消退后又重新出现或黄疸进行性加重等，则系病理性黄疸，这时就不要麻痹了，需要住院查明黄疸原因。 8、生理性体重下降 正常新生儿生后数天，由于丢失较多的水分，细胞外液减少，表现婴儿比出生时瘦，此即所谓生理性体重减轻，俗话称其为“塌水膘”。生后5-6天降至最低点，7-10天即能恢复出生时的体重。 9、新生儿头发绵细，色淡，在生后数周可出现脱发，多数为隐袭性脱发。到目前为止，生理性脱发发生的确切原因仍未明了。 10、红色尿 正常新生儿生后2-5天可于排尿时啼哭，并见尿淮染红尿布，这与白细胞分解多，使尿酸盐排泄增加以及小便较少有关。持续数天可自行消失。 11、新生儿红斑与色素斑 （1）新生儿红斑 新生儿皮肤柔嫩，有弹性，表面的角质层发育不良，出生后与大自然接触，皮肤受到刺激，发生充血，躯干可见散在红色斑点。持续1-2日后逐渐消退，呈糠秕样脱屑。新生儿红斑要与毛细血管扩张相区别。毛细血管扩张为局限性，随年龄的增长而逐渐消退。 （2）色素斑 在新生儿骶尾部，臀部往往可以看到天蓝色的色素斑，多为圆形或不规则形，连缘明显，压之不退色，这是因为皮肤深层堆积了色素细胞所致。生后数年内即可自行消退，不需治疗。 #17294. 上篇 六、新生儿的心理发育特点 1、新生儿在生理发育的同时，心理也在同步发育。 小小的新生儿竟然也有个心理问题，年轻的爸爸妈妈，你不觉得奇怪吗？这里要说，不仅有个心理问题，而且新生铁的心理发育还特别重要，它关系到宝宝一生的健康成长。 正常足月的新生儿大多处于睡眠状态，看来似乎什么也不知道。只能用哭来表达饿了还是尿布湿了，身体冷了、热了等不舒服的感觉。应该说，这是一种沟通方式。 2、观察新生儿心理发育的一面镜子——睡眠的姿势 新生儿每天要睡18-22个小时。仔细观察，睡眠时的体位可作为年轻妈妈观察小宝宝的精神发育是否健全的一个很重要的线壳。 胎龄37-40孕周的正常新生儿睡眠时大腿略呈外张，肘、髋及踝部呈屈曲状。臀位产时则例外，下肢伸直。假如两腿呈蛙状即下肢充分外展使大腿侧面搁在床面上，上肢肘部屈曲，手背搁在床面上，掌面向上或者松软地伸开，是肌张力低的表现。正常情况下手握得软松，拇指外展和其他手指分开。睡眠时能自发地伸开闭合，若手紧握拳，拇指内收，且被其他手指包住，不能自行张开则为异常。 安静睡眠时，宝宝面部肌肉放松，眼睑闭合，合身偶尔有惊跳、嘴有轻微活动外没有其他动作，呼吸均匀。睡的很深，在觉醒前眼睛偶尔睁一下，可见眼球在眼睑下快速活动，呼吸不规则，稍快，手臂、腿和整个身体偶尔有些活动。脸出现笑的表情或做皱眉等怪相。即人们通常所说的睡“婆婆娇”，有时还可出现吸吮和咀嚼动作。 3、新生儿的感觉与心理发育关系密切 视觉与整个心理发育有极大关系。新生儿的瞳孔有光反向，见光时瞳孔缩小。新生儿还表现“玩偶眼样运动”，头随身体前倾时两眼球向上转，后仰时眼球向下转即所谓的娃娃眼。 新生儿仅能看见60厘米半径内的物体。最适宜焦距为20厘米，相当于母亲抱宝宝时母亲脸和宝宝脸的距离。所以妈妈在喂奶后宝宝常睁开眼睛看妈妈的脸。如妈妈脸上有变化，宝宝则表现不安。以后如果你仍然面对他的脸，头向一侧慢慢移动，这时你可看见他会慢慢先移动眼球，随后头也随着转向你运动的方向。新生儿对红与蓝色表现出不同的反应。喜欢看红色圆形物体及有鲜明对比条纹的物体与图片。检查新生儿的视力用红色圆环（直径8厘米）距婴儿眼前20厘米处，双眼可短暂的沪视，随物体移动90度（左右各45度），对强光紧闭双目表示厌恶。若此时对光眨眼反向消失则为异常。 新生儿的听觉相当良好，对突然的音响有惊吓反应，医生在离耳旁30厘米处拍手，正常婴儿有眨眼反向，新生儿喜欢听自己母亲的声音，喜欢高调的声音。所以母亲和新生儿谈话时要提高音调。 新生儿哭时抱起来就不哭了。新生儿喜欢妈妈抱。抱时替他创造了像在子宫内那样的舒适感，同时他还可以嗅到母亲身体的气味，知道是自己的妈妈在抱他。 4、着力激发新生儿心理发育的方法 新生儿良好的心理发育对小儿一生的健康成长都有意义。也是爸爸妈妈必须学习，掌握的育儿基本功之一。 如何激发新生儿的心理发育，年轻的妈妈千万不要以为只要给宝宝吃饱，他不哭、不闹，整天傻乎乎地睡觉，长得胖、挺好玩就满足了，这是很不够的。要知道，则于新生儿具有一定的视力、听力，脸上有各种表情，这就给妈妈与婴儿交流创造了条件。而这种母子交往与沟通，对新生儿的心理发育至关重要。聪明的妈妈应该把宝宝看做是“大孩子”，经常对他说话；抱起时表示对他的爱抚，当婴儿安静清醒时，或吃奶后换尿布时逗他笑，不断抚摸他的皮肤、头部、额、面部和四肢，通过皮肤的良性刺激对新生儿生长及发育都有好处。抱他或摇他都可起到适当的刺激与交往。交往的增多也就促进了母婴相依感情的建立。心理学家的研究表明，这对以后婴儿的智力发育可起到良好的作用。 #17295. 上篇 七、强调、再强调母乳喂养 1、令人忧虑的母乳喂养率降低 婴儿生后要吃妈妈的奶，这是天经地义的事，已成为我国的优良传统。那么今天为什么还要反复进行宣传强调母乳喂养呢？其主要原因是在40-50年代牛乳制品大量生产，颇有取代母乳喂养之势。因而，国内母乳喂养率明显下降。1983年曾做过一次全国性母乳喂养的调查，总结9万多名婴儿的母乳喂养情况。线果，城市4个月龄母乳喂养率平均为30%左右，郊区为60%左右。实际上在工业化城市母乳喂养率已降至20%以下。 2、母乳喂养率降低的复杂原因 （1）母亲的哺乳态度 现代生活方式的改变，使妇妇参加社会活动机会增多，相对而言，喂小孩对妈妈来说或多或少已成为“负担”。因而，一些年轻的事业型妈妈，便不顾失去母乳给宝宝带来的潜在危害而实行人工喂养。 （2）人工喂养相对成功 人工喂养的逐渐完善，使人们偏激地认为人工喂养也可达到良好的营养状态。这主要是前些年受先进欧美等国家观点的影响。特别是受婴儿食品的商业广告的宣传影响所致。 （3）缺乏对母乳喂养优越性的认识 一方面对母乳适合婴儿的不可替代的优越性缺乏了解；另一方面又无知地认为牛乳的营养优于母乳。 值得指出的，前些年盛行欧美等国家的人工喂养，目前一些发达国家母乳喂养率已明显回升，瑞典4个月婴儿母乳喂养率已由1971年的15%上升到1978年的80%以上。从科学角度出发，为了保障婴儿健康成长，必须大力提倡母乳喂养。 3、如何提高母乳喂养率 首先必须做到大力宣传母乳喂养对小儿生长发育的重要性，必须重新认识，切实重视起来。母乳喂养至少有如下的优点： （1）人乳不可替代的优点 母乳的优点很多，这里选择主要的介绍如下：母乳为婴儿提供了良好的营养。母乳白蛋白含较多胱氨酸和酪氨酸，营养价值高；酪蛋白在胃中形成凝胶状，易消化。 母乳含有婴儿所需全部营养。婴儿刚出生时肠道是无菌的，数小时后细菌开始生长，3-4天后肠道中99%的细菌为厌氧的双歧杆菌。母乳喂养婴儿比人工喂养婴儿肠道中的双歧杆菌高10倍。双歧杆菌可抑制大肠杆菌生长。所以，母乳喂养婴儿很少患腹淀。 母乳中含有免疫球蛋白、乳铁蛋白，能保护婴儿胃肠道及呼吸道不受细菌或病毒的侵害。母乳中的免疫活性细胞如吞噬细胞、白细胞、淋巴细胞都能直接把入侵的细菌、病毒消灭掉。 母乳中还含有溶菌酶、补体等其他免疫物质，在婴儿本身免疫系统功能尚未完全发育好的情况下，这些免疫物质发挥巨大威国，保护婴儿不受感染。同时也增强婴儿对常见传染病的抵抗力。 总之母乳喂养可降低婴儿患病率，从而也降低了婴儿死亡率。 （2）母乳喂养经济省时 母乳喂养是最经济、安全、卫生的。人工喂养不仅要购买乳类食品，还要花其他如糖和喂奶用具及能源等费用，远远超过为哺乳母亲额外补充营养的费用。人工喂养夜间母亲起来热奶花费一定时间。母乳温度适宜，不受污染，所以母乳喂养既经济又简便、省时。 （3）增进母婴感情，有利于婴儿精神发育 初乳含锌多，有俣进生长的作用。最近报道，母乳喂养对婴儿脑的发育十分有刘。因母乳喂养儿其血中胆固醇含量高于人工喂养儿，而胆固醇对发育中的脑组织十分重要。此外，母乳喂养儿的血浆、红细胞膜中花生四烯酸等高于牛乳喂养儿。这些物质有利于智力及视力发育。 （4）母乳喂养可起避孕作用 产后哺乳有利于子宫的恢复。哺乳母亲较少发生乳腺癌，同时，通过内分泌素调节还有避孕作用。 （5）母乳与智慧 母乳喂养的婴儿会不会更聪明呢？至今为止，尚没有定论。但一系列研究结果显示，母乳喂养的婴儿比奶粉喂养的婴儿更好，其程度可由认知发展上的“细微差别”到智商上的八分之多的差距。从幼儿测试至小学成绩报告单的各项测试结果，都肯定了母乳喂养的优越性。 美国儿科研究院母乳育婴研究小组负责人加特纳博士说：“我们不可能对母亲说：‘如果不用母乳喂养，你和孩子就会比较笨，身体也不好。’但事实上这正是研究报告报反映的结果。” 也有另一些研究人员提出，温馨的家庭环境等其他因素可能比用什么喂养婴儿更重要。加拿大多伦多儿童医院的费尔德曼指出：“最有力证据就是聪明、关怀和富有爱心的母亲，很可能培养出聪明的孩子，无论是否以母乳喂养孩子。” 4、怎样进行母乳喂养才会成功 多数健康妇女生理上具备哺乳的能力，但成功的哺乳，首先应做好喂哺前的思想准备，要树立有能力哺育好婴儿的信心。这要从以下几方面着手。 （1）产前准备 妊娠后期对乳房做一些保护性措施，可防止哺乳期的乳头内陷及乳头裂隙。可每日用清水轻擦乳头使乳头皮肤结实。乳头内陷者用两手拇指从不同角度按捺乳头两侧向周围牵拉，每日一至数次。 （2）早喂奶 过去主张婴儿生后先喂糖水，再喂年轻乳，等待母亲下奶后再喂奶。现在主张在正常分娩、母婴情况良好条件下早喂奶。就是说，在婴儿生后半小时内，就让孩子吃妈妈的奶。可通过反复吸吮，不断刺激母亲乳汁的分泌。 （3）母婴同室 在爱婴医院里，正常分娩后母亲和婴儿，24小时都睡在一起，婴儿醒后饿了随时吃到母乳，母乳量就会越来越多。母婴同室还可以增加母子感情，使母亲心情愉快，也有利于乳汁的分泌。 （4）按需喂哺 过去母亲和婴儿分居，每隔3小时抱来喂奶。现在主张根据婴儿需要哺报导。即以婴儿饥饿啼哭为准，或妈妈奶胀觉得该喂时就给孩子吃奶，不限次数和时间。这样做能促进乳汁分泌和防止奶胀。 （5）掌握正确的喂奶方法 喂奶前，婴儿先换尿布，母亲清洗双手，用温手擦洗乳头后进行喂奶。喂奶的姿势很重要，哺乳时婴儿斜坐位以利于乳汁的下咽及空气的呃出。乳母最初数天可半卧位，以后则宜坐在有扶手且不高的椅子上。哺乳一侧的脚可踩在小凳上。抱婴儿于斜坐位，婴儿头肩枕在母亲哺乳侧的肘弯。用另一手食指中指夹乳晕两旁，手掌扶乳房，使婴儿易于含到乳头。 喂前应温柔地抚摸他的面颊，使他接近你的乳部，这样他会把头转向你的乳房开始吸乳头。喂时应使婴儿嘴含住乳晕及乳头两侧而能自由用鼻呼吸。婴儿大口地反映乳晕吸入口中，可使乳汗易于排出。 正确含接：下颏接触乳房，口大张，下唇外翻，婴儿口上方露出的乳晕比下方多。 含接不良：下颏不接触乳房，口张得不大，向前噘着，下唇不向外翻，口上下方露出的乳晕一样多。 哺乳时应尽量让婴儿吃饱为止。吸吮力强的婴儿仅需5分钟即可吃饱，一般喂奶时间不超过20分钟。哺乳早期喂两只乳房，可促进乳汁充分分泌。如只哺一侧已能满足婴儿需要，则每次交替只哺一只。但个别母亲乳汁分泌过多，仍需哺两则乳房，否则乳房不能完全排空将抑制泌乳，慢慢奶少就不够婴儿吃了，哺乳后婴儿应向右侧卧，头枕在枕头上。 （6）乳母乳量观测 婴儿吃奶时可听到咕噜咕噜咽奶声，哺乳后安静入睡，体重增加正常（每月可长500克），表示妈妈奶水充足；相反，哺乳时婴儿挣扎乱动和啼哭，吃奶后不易入睡或睡不实，体重增长慢，表示妈妈奶不足。 一般4个月以内尽量不用代乳品，可想方设法使奶量增加。乳母必须保持精神愉快，有适当的休息，起居、饮食有定时，饮食宜有足够的蛋白质，多进流质，少吃脂肪类食物。必要时可用针灸或催乳药。用各种办法仍不能满足婴儿需要，可补喂牛乳。切记不可过早补喂牛乳！因为这可因奶瓶易吸吮而使婴儿放弃母乳，将导致母亲乳汁更少，甚至导致母乳喂养失败。 （7）定时喂奶 婴儿渐渐长大，日夜规律随之建立，夜间哺乳次数应减少。白天两次喂奶间隔时间也可延长到3小时以上。此时可采用定时喂奶，但不应规定的太死板，不宜使母亲生活太紧张。 （8）乳母生活与用药注意 乳母应少吃刺激性食物，避免饮酒吸烟。母亲有病服药时应注意：有些药和可从乳汁排出使婴儿发生反应。 （9）婴儿住院时 婴儿有病住院，母亲不能陪住时，最好将母乳挤出后送到医院经消毒再给婴儿喂吃。一定要将乳汁排空，否则婴儿病愈出院，母亲反到没奶可喂了。 尚有一些注意事项，如注意乳房清洁卫生。因乳头裂疼痛不能喂奶时，可暂时将奶挤出用奶瓶喂。乳房胀痛扪之有结节，可用热温毛巾敷在乳房上，同时从乳房四周向乳晕方向轻轻按摩，不可用力挤。乳头裂有化脓感染时不能喂奶，母亲患急、慢性传染病，如结核病、肝炎或精神病等皆不能喂孩子。母亲临时感冒，可戴口罩或将奶挤出后经消毒再给婴儿吃。 #17296. 上篇 八、预防接种 1、预防接种——预防、控制传染病的重要保健手段 预防接种是控制传染病的重要预防保健手段。现在全世界已消灭天花，所以已不种牛痘，也再看不见年轻人脸上长麻子，这就是预防接种的功劳。 我国自1978年加强有计划地进行预防接种（计划免疫）以来，与使用疫苗（预防接种所用的制剂）有关疾病显著下降。世界卫生组织把我国现已实行的6种疾病的预防接种列为扩大预防的目标。这个扩大免疫规划要求到1990年全世界易感儿都接受结核病、百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎（小儿麻痹）和麻疹（计6种疾病）的预防接种，即“四苗六病”。百日咳、白喉、破伤风即百白破为三联疫苗，计算为1种，加上结核、脊髓灰抟炎及麻疹计4种，所以为四苗。70年代全世界儿童只有1/10接受预防注射。1995年以乡为单位接种率85%，由于偏远农村地区受交通运输的限制所致。目前冷藏运输已建立，交通发达，预防接种率正向90%目标前进。而城市接种率已接近100%。 国外一些发达国家已经研制成多种有效疫苗，可控制更多的疾病，并且接种次数越来越少，只需打两针就可以预防8种病。即百白破、脊髓灰质炎、流感嗜血丁菌五联疫苗和麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗。 2、接种的步骤 预防接种顺序和时间是经过科学实践总结出来的。（表2） 家长应注意了解孩子的预防接种情况，根据表2规定的预防接种顺序及时间，及时给孩子预防接种。城市里的家长可在幼儿园了解，农村的预防接种要求还不规范家长更应主动掌握预防接种的时间和顺序，为孩子预防传染病把好第一关。 3、接种的注意事项 接种前应了解小宝宝患过什么病？最近有没有得什么病？吃什么药？最近用没用激素类药物？以前预防接种有什么反应？同时应向家长解释接种的目的、意义以及可能出现的反应，包括全身及局部反应。 一般可能出现轻微的全身反应如发热37.5-38.6℃，第二天即可恢复。局部反应一般在接种疫苗24小时后，接种局部有红、肿 、热、痛等。如果红肿厉害可做热敷。接种卡介苗1-2个月后在接种侧腋窝可扪到小疙瘩，不红、不疼，为肿大淋巴结，不必开刀。在门诊常常遇到接种后因宝宝发热来看病的。其中，大部分是接种反应；有的则是由于婴儿第一次抱出门得了感冒而发热。 4、接种的禁忌证 有以下疾病不能接种： ·与急性传染病人接触而该病人尚未度过隔离期者； ·正在患急性传染病或急性传染病恢复期； ·发热婴儿； ·有慢性病如心脏病、肝脏病、肾脏病、活动性结核病、化脓性皮肤病； ·有癫痫或惊厥病只的婴儿； ·有过敏史的婴儿。 #17337. 上篇 九、婴儿期家庭必备品 一个新生命的诞生对一个年轻父母来说既是一件大喜事，又带来从未经历的新问题。因此，一些年轻父母对迎接新生命的到来常显得手足无措，不知道该做什么准备。有的花了大量时间和金钱准备一些不必要的东西，结果造成很大浪费。在这时候，老年人的指导显得尤为重要。但老一辈有的些经验毕竟已陈旧，从医学上讲，则对新生儿的生长和发育有害而无利。 因而，对于马上要当父母的年轻夫妇很有必要在经济上、物质上、心理上对迎接自己的宝宝的到来做充足的准备工作，以下提几点建议，仅供参考。 1、婴儿的服装 根据各种家庭的经验情况是总的原则，在选购宝宝服装时要以纯棉衣料为好，按季节也可用毛制品，要本着以下几条原则： ·结实的、便宜的经验上能承受得起的衣物； ·宽松的，能让婴儿自由活动； ·穿脱方便，以前开口为好； ·在背后和腋下不要有缝、不要钉钮扣、按扣等； ·尽量少的装饰，设计要求简单大方（最好没有领子）； ·贴身的衣服要用柔软的棉制品，在接触皮肤的部分不要有缝，不要带颜色的； ·赞成买婴儿成衣，接受其他宝宝穿过的旧衣，节省金钱，更重要的是节省时间。把尽可能多的时间放在陪宝宝玩、锻炼婴儿上。 服装具体的要求如下： （1）内衣：3-5件，以棉布制的为好，以三分袖为中心，夏天无袖，冬天七分袖。夏天用漂白布和纱制的，冬天用绒线衣或编织的内衣。 （2）长内衣：盛夏时不需要，除此之外要2-3件，和内衣同样布料，用同样形状，但要长一些，作用是穿在内衣和婴儿服装之间，有的季节可代替婴儿服，或作睡衣。 （3）婴儿服：4-5件，布料以棉布，夏天用绉纱，拉毛织物，冬天用棉衣，法兰绒、毛制品，有衬衣型和带纽扣或按扣的前开型婴儿服。 （4）衬袄：1件，婴儿用坎肩，在前面垂合，系带的比较便利，布料用毛织品，针织品，丙烯混纺品。 （5）小棉被包：1个，要能把婴儿完全包上，在出院时、外出时、喂奶时使用，布料可用毛织品、针织品、全棉制品或棉布。 （6）毛毯：1个，和小棉被包一样，都是包婴儿的，用正方形的布3个方向折，以包裹婴儿，留下的一面包头。 （7）围嘴：3-4件，生后开始用，选择吸水性好的棉布和纱布做，肋下系带子的为好。 （8）袜子：1-2双，新生儿期在室内不需要，在外出时使用。 （9）手套：1副，为防止指甲抓破脸时用，布料用棉布、皱纱等。 （10）帽子：2顶，一顶用于外出时防寒，保护头部，最好选纯棉制的。另一顶为防止日晒时使用，用棉布、拉毛织物等制成的有檐儿。 2、尿布和尿布罩 尿布必须选用吸水性好耐洗涤的，以旧布衣片为好，消毒后用。自古以来一般都是用漂白布，双面织物，斜纹布等制作。形状有长方形尿布和正方形尿布两种，选择哪种，要弄清楚各自的优点和缺点，以不施加任何影响股关节自然活动为目的。千万不要用尿布把婴儿绷得太紧，使婴儿双腿像“蜡头”一样直，这样极易造成先天性髋脱位。 女婴在使用尿布时，母亲要注意保持尿布干爽清洁，勤换尿布。当臀部沾上大便时，如错误地用尿布一角从后面向前面擦，就会使大便中的大肠杆菌沾在会阴部，从布由尿道进入膀胱或肾脏，引起尿路感染。如果女婴有尿路感染，应考虑到这种原因；男孩子比较少见。 尿布罩的布料要选择不漏水、不闷热的布料，如毛制品、化纤、尼龙、人造丝、聚脂纤维制品等，但大多都有不耐洗的弱点，还是选用毛制品，富有通气性、吸湿性、手感也好，最适于婴儿使用。选用“比基尼式”尿布罩有利于新生儿时期髋关节的自由活动 （1）漂白布的长方形尿布：10-20组，用化纤制品容易晒干，烘干，但用时没有吸水性，便宜。 （2）正方形尿布：10-20块，用针织品制，吸水性好，洗涤方便，但晒干时不方便，折叠时比较麻烦，价钱稍微贵一些。 （3）针织的长方形尿布：10-20套，具有以上2种的优点，但价格贵些。 （4）纸尿布：5袋（每袋10片装），用于外出时或夜间使用，在南方的梅雨季节比较方便。 （5）尿垫子：3-5个，放于婴儿臀下，用纯棉花絮成，外罩棉布，50厘米*50厘米大小，防止婴儿睡眠时将床及衣物沾身，易于晒干，不宜反复洗。 （6）尿布套：3-5个，选用通透气好的材料，比基尼式样，前后按扣系成T字型或内裤型。它的坏处是长时间使用不更换，易造成婴儿臀部发生糜烂。 3、卧室用具 用床还是用厚垫子直接铺在地板上，这里有个人的喜好，所需费用和房间的大小等方面的问题，但从卫生和安全的方面考虑，即使在婴儿期，也还是用床好。如果用厚垫子，地板的震动会传给婴儿，灰尘也多，此外，被绊倒或摔倒婴儿的事也可能发生。 （1）婴儿床：1张，要做得大些，结实些。能使用到幼儿期，宽70厘米以上，栅栏的高度要比床垫高50厘米以上，床的高度以高于地面45厘米为好，栅栏栏杆之间的宽度，要以下能夹住婴儿头为宜。 （2）床垫：1床，要稍微硬些，有弹性。 （3）床单：2床，布料以富于吸水性、伸缩性的针织布为好，要把床、被褥、床垫全部包上。 （4）防水床单：1床，用法兰绒和拉毛织手为里，进行防水加工的制成品，铺在床垫与毛毯之间。用塑料的床单亦可。 （5）褥垫：2床，铺在防水床单上，用夹棉制品。 （6）被：1床，用纤维棉做的轻而暖和，用口袋或装的拉链的被套（棉布制品）装上，洗起来更方便。 （7）褥子：2床，用絮棉花的为好，用1个也可以，但预备2个较薄的话，在调节温度和晾晒上较为方便。 （8）毛巾被：2条，100%棉制品。 （9）贴身小被：用合成纤维，棉布做的薄被和毛毯、毛巾被配合使用，便于调节降温。 （10）被套、褥套、毛毯套：各2床，为了保持被褥和毛毯清洁、方便，用棉布加纱布做的好。（生后6个月之内可不用，可用毛巾代替）。 （11）枕头：2个，婴儿经常吐奶和洒奶，枕头常常是湿的，经经常晾晒，保持枕头清洁。 4、沐浴用品 即使有澡盆的家庭也有必要准备婴儿专用的沐浴用品。 （1）婴儿澡盆：1个，椭圆形，一侧边缘较宽一些的用起来更方便。 （2）洗脸盆：为婴儿洗脸用，婴儿有必要专用一个洗脸盆。 （3）浴垫：1个，放在婴儿澡盆里面，婴儿躺在上面，防止婴儿滑入水中引起溺水。 （4）热水温度计（专用）：1个，婴儿洗澡水温度不宜太高，一般水温在摄氏度38度左右。 （5）浴巾布：2条，洗澡时包婴儿用。 （6）纱布：5条，洗脸，洗头用。 （7）肥皂：1块，选择不含香料，着色剂等的婴儿肥皂以免刺激皮肤。 （8）浴巾：2条，100%棉制品，比较柔软的好，正方形更方便。 （9）淋浴剂：1瓶，婴儿专用无刺激性。 （10）婴儿香波：1瓶，婴儿不刺激眼的配方为好。 5、调乳用品 如需要人工喂养或混合喂养时，可准备齐全，如想用母乳喂养的人也要准备喂果汁用的奶瓶和奶嘴。 （1）奶瓶：2个（容量200毫升或240毫升），用耐热玻璃制品，塑料制的奶瓶较轻，外出时使用方便，如想采用母乳喂养，在妊娠中可不必准备。 （2）果汁瓶：1个，喂果汁或糖水时用，耐热玻璃制成，容量200毫升。 （3）奶嘴：10个，原料无橡胶气味的硅酮制品。 （4）奶刷：2个，有尼龙制和海绵制的两种，塑料奶瓶用尼龙刷易损伤瓶壁，大刷用于奶瓶，小刷用于奶嘴清洗。 （5）瓶夹：1个，也可用筷子代替。 （6）奶瓶消毒器：1个，也可用锅代替。 （7）器具盒：1个，可将哺乳用品放在盒中，用时方便。 （8）调奶器：1个，可将一定量的奶粉放入其中，外出时使用方便。 （9）携带用包：外出时使用。 （10）万能容器：1个，将消毒空奶头放在里面。 6、卫生用品及其他 为了婴儿的健康，卫生用品，晾尿布的架子，铁水桶等零碎的东西也有必要准备好。 （1）体温计：1个，为婴儿专用体温计。 （2）指甲刀：1个，婴儿用安全指甲刀。 （3）婴儿香粉、粉扑：1盒，预防痱子和过敏时使用，粉扑以准备2个为好，一个为臀部使用，一个为洗完澡用。 （4）发刷：1个，柔软的婴儿专用的。 （5）婴儿油：1瓶，为去除婴儿身体狭窄处的污迹时，用棉棒蘸着使用。 （6）棉棒：1袋，保养耳、鼻时使用。 （7）尿布洗涤剂：1桶，脏尿布浸在洗涤剂中然后洗涤。 （8）纱手绢：10条，有各种各样用途。 （9）尿布架：3个，平行的或放射状晾衣架。 （10）带盖的小桶：1个，装脏尿布，将尿布浸在洗剂中的专用小桶。 （11）体重计一台。 （12）痛孩子的带子：1副，外出痛孩子时使用。 （13）婴儿柜子一个。 （14）大提包：1个，在外出时可装入尿布的大提包。 （15）整理筐：1个，将尿布、纱手绢、常换洗衣物放在里面，便于使用。 （16）婴儿车：1辆，可使用到幼儿期为止。 7、婴儿房间的布置 宝宝刚来到人间，其生存环境和方式都发生了很大的变化，加上他们组织器官发育尚不完善，机体抵抗力