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非药物疗法在艾滋病治疗中的运用

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非药物疗法在艾滋病治疗中的运用 ·118· 中国医药指南2007年9月上半月刊GUIDEOFCHINAMEDICINEJOURNAL 发的情感障碍体现了中药的优势,与西药抗抑郁药物相辅 床试验、证候诊断标准、疗效评价体系等方面研究还较薄 相成。目前在这方面要做的事情很多:如对HIV/AIDS患弱,应加强进行艾滋病的相关中医基础性研究,以探讨其 者心理问题的筛查、有效中药方剂的选择、心理干预模式 机制变化,为临床研究提供技术支撑。 的推广、心理干预和生活量表本土化的临床研究等,存在 参考文献 较大空间,是中医药切入治疗的优势所在。 1.郭会军,王丹...
非药物疗法在艾滋病治疗中的运用
·118· 中国医药指南2007年9月上半月刊GUIDEOFCHINAMEDICINEJOURNAL 发的情感障碍体现了中药的优势,与西药抗抑郁药物相辅 床试验、证候诊断、疗效评价体系等方面研究还较薄 相成。目前在这方面要做的事情很多:如对HIV/AIDS患弱,应加强进行艾滋病的相关中医基础性研究,以探讨其 者心理问的筛查、有效中药方剂的选择、心理干预模式 机制变化,为临床研究提供技术支撑。 的推广、心理干预和生活量表本土化的临床研究等,存在 参考文献 较大空间,是中医药切入治疗的优势所在。 1.郭会军,王丹妮,刘学伟.中医药治疗艾滋病应首 我们在选择药物时还要注意将心理干预与抗HIV结合 选无症状HIV感染期【J】.上海中医药杂志,2006, 起来。如选择贯叶连翘【4】这种既有抗抑郁作用又有抑制HIV 病毒和其它反转录病毒作用的中药。 4、基础性研究是临床研究的重要支撑 虽然,近年来中医药治疗成人艾滋病方面的研究结果 表明,中医药在改善艾滋病临床症状、提高患者生存质量 及防治艾滋病并发症方面有明显的优势。但中医对艾滋病 的研究尚处于探索阶段,特别是通过艾滋病大宗病例的临 床症候观察、进行病因病机探讨、中医药治疗艾滋病的临 2l(7):15-16. 2.ChunTW,CarruthL,FinziD,eta1.Quantificationof latenttissuereservoirsandtotalbodyviralloadinHIV.1in restingCD4+Tcells.NatMed,2003,9:727-728. 3.谢静,李太生.清除体内潜伏感染人类免疫缺陷病 毒的新策略【J】.中华医学杂志,2006,86(48):3450.3452. 4.王淑君,姚崇舜,李钢等.贯叶连翘药效学物质基 础研究【J】.中国新医药,2003,2(4):12.14. 非药物疗法在艾滋病治疗中的运用 河南省中医药防治艾滋病临床研究中心河南中医学院艾滋病研究所(450000)王丹妮 【关键词】艾滋病非药物疗法 艾滋病B口获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiencysyndrome,AIDS),是由人类免疫缺陷病 毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)引起的,以免疫缺 陷为特征的,一种全身性的严重慢性传染病。本病早期无 特异性表现,随着病情进展可出现发热、淋巴结肿大、厌 食、慢性腹泻、体重减轻、乏力等全身症状,进而并发各 种严重机会性感染和/或恶性肿瘤等而导致死亡。本病传播 迅速,病死率高,目前尚无根本治愈。目前世界上公 认的治疗艾滋病的高效抗逆转录酶病毒联合疗法(HA.ART 疗法),作用比较肯定,但价格昂贵,且副作用较大,临床 运用有一定的适用范围限制。因此,找到一种简、便、廉、 验的方法势在必行。 ’ 2000年,国家中医药管理局和WHO联合举办的“国 际传统医药大会”已采用“药物与非药物疗法”的分类方 法。中国的非药物疗法也是中国传统医学的重要组成部分, 指的是除中西药物以外的所有用中医辨证施治原则指导下 的医疗保健技术的总称,其历史悠久,源远流长,是中国 人民在长期的治疗疾病过程中不断地反复的论证而形成丰 富的科学的经验总结。非药物疗法【l】通常包括针灸拔罐疗 法、推拿疗法、饮食疗法、心理疗法、气功疗法、运动疗 法、民间传统疗法、物理疗法、环境疗法、生活疗法、动 物疗法等。作为乏种治疗方法中的一种形式,非药物疗法 一直被广泛用于临床实践。目前,已经用于治疗艾滋病的 非药物疗法主要有针刺、艾灸、心理、推拿、气功、运动。 I、针刺与艾灸的运用 I.1针刺与艾灸对整体免疫的运用 基于针灸治疗的有效性、安全性以及便利、经济的特 点,国内外医学界【2】正在将它作为一种极有潜质的治疗方 法加以研究,针灸治疗的临床应用范围曰益扩大,尤其在 艾滋病治疗过程中的整体调节作用日益凸显。尹勇掣3J采 用针刺结合艾灸治疗23例乌干达HIv/AlDS患者,选用培 元养精的关元穴、肾俞穴、命门穴;益气养胃的中脘穴、 胃俞穴;清热解毒,疏风散邪的大椎穴、曲池穴等佐以艾 灸以获温散寒邪、温通经络、活血祛瘀、回阳固脱的功效, 发现针刺加艾灸可减轻艾滋病患者各种症状,尤其可明显 改善患者的食欲不振、乏力、体重减轻、腹泻、咳嗽以及 肢体麻木等症状。刘继洲4】在坦桑尼亚国家医院中国针灸 门诊对24例艾滋病患者采用足三里、关元等中医传统的保 健强身之穴结合针灸和耳针的方法治疗艾滋病患者,发现 针灸和耳针可提高患者的免疫力,调节各脏器功能,改善 患者的临床症状。针灸保健强身之穴可提高机体免疫机理。 实验室结果也表明:针灸治疗后,血沈降低,白细胞升高。 针灸治疗艾滋病的临床报道以国外相对较多,美国针灸师 NaomiRabinomitz等【5j最早运用针灸治疗AIDS,他选用合 谷、曲池、足三里、关元、气海、大椎等基本穴位治疗了 200多例AIDS患者,证实针灸能加强血液和淋巴的循环, 增加白细胞的数量,提高白细胞的吞噬水平,激活网状内 皮组织和补体系统,收到了减轻症状、延缓生命的效果。 M.D.Smith[61治疗200余例AIDS患者,结果提示针灸治疗 的患者情绪稳定,盗汗及腹泻症状明显好转,淋巴结肿大 缩小,各种神经症状和疼痛缓解,卡波济氏肉瘤所致的足 跟痛症状改善。墨西哥WHO预防AIDS全球规划治疗中 心【7】收治2000多例AIDS患者,治疗结果表明,针灸比任 何药物的疗效都好,大多数患者的寿命得到延长。墨西哥 WHO预防AIDS全球规划治疗中心为此非常兴奋,作了《中 医药治疗艾滋病效果好》的科研报道。QuanYin捧恸。灸药物 r}l心用针灸、气功等综合疗法每周治疗125名AIDS患者, 取得了较好的疗效,目前已能为患者提供较完整的针灸治 疗。Austin市中美合作研究免疫所针灸治疗162例 AIDS患者,针法以补法为主,多用灸法,患者病情稳定, 体力、食欲明显增加,总有效率达75%。 1.2针刺与艾灸对并发症的运用 万方数据 中国医药指南2007年9月上半月刊GUIDEOFCHINAMEDICINEJOURNAL ·119· 彭勃【9】承担国家十五科技攻关项目时对艾滋病相关腹 “食疗”辨证施膳对防治艾滋病病有独特的作用。方旭【19】 泻的患者,采用单纯艾灸穴位的方法治疗,取得了可靠的 认为治疗艾滋病的潜伏期配合中医饮食疗法,能增强机体 疗效。艾灸治疗也初步显示出其独特的治疗效果,对于艾 免疫力及抗病能力,缓解各种症状,延长患者的生存期限。 滋病腹泻、恶心呕吐、口腔溃疡、头痛、肢体疼痛等,具 他对气血亏虚型感染者用乌鸡汤治疗,并让感染者吃含维 有缓解症状快、安全无副作用、操作简单、费用低廉等特 生素、矿物质、氨基酸多的食物用以增强免疫系统。因食 点。韦玲【lo】用针刺方法选取关元、气海、大椎、陶道、脾 物中维生素A与锌联用,可加强胸腺,而胸腺能产生克制 俞、肾俞对喀麦隆吉德医院的40例艾滋病并发周围神经病 艾滋病毒的淋巴细胞,维生素B12可减缓艾滋病毒的复制。 变的患者进行治疗,总有效率达到了96.3%。吴欣IllJ在纳王融冰【lB】也提出用参枣汤、黄芪粥、木耳红枣汤、当归生 米比亚工作期间针灸治疗艾滋病并发带状疱疹43例,取具 姜羊肉汤、枸杞子山药粥等药膳食疗可以扶正固本、补益 有扶正功效的足三里、三阴交、合谷、大椎、肾俞等穴, 气血,并经实验室证实有抑制艾滋病毒或刺激免疫功能的 并施予补法,以此提高机体免疫力,疗效颇佳。李静【l2J在 作用。HIV/AIDS患者饮食上一定要注意补充,因为 埃塞俄比亚援外医疗时期,对100例艾滋病患者取双侧足HIV/AIDS患者如果营养不良,将增加其受感染的易感性。 三里、关元、神阙、气海,采用针刺、艾灸进行治疗和护 3、心理疗法的运用 理,结果显示:对艾滋病患者的并发症具有良好的疗效, 心理疗法也属于一种相对传统的非药物治疗方法。在 实验组和对照组差异具有显著性。有报道显示【l”对使用HIV/AIDS患者中出现情绪障碍是非常普遍的。感染HIV AZT及卡波济肉瘤放疗后的皮肤粘膜反应,配合针灸治疗, 后的心理反应一般包括:吃惊、否认、生气、恐惧、孤独、 取得较好疗效。 沮丧、轻生、抑郁、内疚、罪恶感、接受和希望或者愤怒 .1.3针刺与艾灸的机理探讨 报复,而且构成了HIV感染者一系列心理并发症。这些并 祖国医学【14】在治疗术方面可以说是极其丰富多彩的, 发症可以任何时候出现,而且症状可以轻微,也可以威胁 在具体应用上虽然各有特点,但在治疗原则上却可互相通 生命。对HIV/AIDS患者来说,理解、宽容、善待更显得 用。正如《素问》中指出:“阳病治阴,阴病治阳”和“病 重要。在相互理解的气氛中,以心理学的方法,通过交谈, 在上,取之下,病在下,取之上”。既适用于针灸疗法, 使HIWAIDS患者能倾诉内心的困扰、想法和情感,帮助 也适用于药物疗法。国内以及国外如澳大利亚、墨西哥、 其消除疑虑,获得支持,减轻心理压力,增强自信心,适 美国的临床资料均表明:针刺能提高T淋巴细胞免疫活性 应现实,选择正确的行为方式应付面临的问题,适应新的 和细胞免疫功能,能够增强机体免疫力及抗病能力,能较 社会生活,增强生存能力,使HIV/AIDS患者能够应付HIV 迅速地缓解艾滋病的各种症状,延长患者的生存期限。针 感染带来的紧张压力。早在《黄帝内经》中就有关于情志 灸治疗艾滋病的作用115]是通过调整、消炎、镇痛、免疫、 疗法的论述:“怒伤肝,悲胜怒。喜伤心,恐胜喜。思伤脾, 修复五大功能来实现的。针刺之所以能够延长患者的生命, 怒胜思。忧伤肺,喜胜忧。恐伤肾,思胜恐”。在治疗 控制并发症,是因为针刺对机体免疫反应的影响,主要是HIV/AIDS患者时应积极运用以情胜情的心理疗法。 对白细胞吞噬作用及抗体形成的影响。而艾灸的作用机制 4、其他非药物疗法的运用 是什么呢?《本草纲目》谓:“艾叶苦辛,生温,熟热,纯 除了针灸、食疗、心理还有几种常见的非药物疗法用 阳之牲。能回垂绝之阳,通十二经,走三阴,理气血,逐 来治疗艾滋病,如:推拿、气功、运动,也有好的疗效。 寒湿,⋯⋯以之灸火,能透诸经而除百病”,故而疗效较显 手按摩【20】的镇静作用能有效地缓解紧张,缓解艾滋病的症 著。艾灸【l6】在治疗免疫相关的疾病过程中,具有抗感染、 状,可治疗呼吸系统、循环系统、排泄系统和消化系统的 抗自身免疫病、抗过敏反应、抗癌、抗痛和抗衰老等作用, 疾患,并能有效的增强免疫系统。在治疗的各个阶段中, 主要是通过调节体内失衡的免疫功能实现的,艾灸具有扶 均应重点加强淋巴系统及内分泌系统。加强对垂体、肝、 正固本,增强机体非特异性和特异性免疫功能的作用,从 脾、回盲瓣及肾的按摩。气功121】对免疫有很强的调整作用, 而达到防病治病的功效。实验研究表明【l刀:艾叶散寒止痛, 外气能影响淋巴细胞DNA合成效用或淋巴细胞膜上绵羊 温经止血,艾叶在体外对炭疽杆菌、a.溶血链球菌、B. 红细胞受体的数目及排列方式等。艾滋病感染者体育锻炼 溶血链球菌、白喉杆菌、假白喉杆菌、肺炎双球菌、金黄 也很重要,因为运动能使体温升高,改善淋巴系统,增强 色葡萄球菌、柠檬色葡萄球菌、白色葡萄球菌、枯草杆菌 机体对抗病毒的能力。较好的运动如散步或慢步行走,每 等革兰氏阳性嗜气菌都有抗菌作用。总之,针灸疗法治疗 天20分钟,以及伸展运动等。 艾滋病【18慨有瞬时效应,又有长期疗效,体现了非药物疗 法安全无副作用,操作简单,费用低廉等特点。 2、食疗的运用 我国古代大医学家孙思邈曾说过:“夫为医者,当须先 晓病源,知其所犯,以食治之,食疗不愈,然后命药”,“若 能用食平疴,适性遣疾者,可谓良工”。中医历来认为药食 同源,许多食品完全可以起到药的作用。我国最早的药学 专著《神农本草经》中列为上品的药大部分是日常食物, 食品与药品之间没有绝对的界限,只是一般称为食物的性 昧偏于平和。“食疗”是非药物疗法的重要内容,正确运用 5、结语 艾滋病的治疗受国内外关注,但非药物疗法在艾滋病 中的运用尚未形成规模。临床实践表明非药物疗法的实施 能激发人体免疫功能,增强机体抗病毒能力,治疗艾滋病 既有短期疗效,又有长期疗效,其治疗原则既治标又治本, 既治急时的痛苦,又解决根本的问题,值得进一步挖掘。 目前,非药物疗法对艾滋病的治疗虽不能充当主导性的干 预手段,但作为~种辅助性或替代性的治疗手段是非常必 要的。在现有的条件下,如何吸取已有研究成果,根据艾 滋病的病理学、症状学特点【22】,制定出一套统一的、符合 万方数据 ·120· 中国医药指南2007年9月上半月刊GUIDEOFCHINAMEDICINEJOURNAL 我国国情的中医药治疗与非药物疗法联用的治疗方案,达 10.韦玲.针刺治疗艾滋病并发周围神经病变的临床观 到既可以提高本病的临床疗效,又大幅度降低医疗费用和 察【J】.中国针灸,2003,23(1):9.10. 药物的毒副作用目的,将会是很有前景的。非药物疗法以 11.吴欣.针灸治疗艾滋病并发带状疱疹43例【J】.江 其独特的方法,简、便、廉、验的特点,具有不可估量的 优势。如果能综合作用于HIV/AIDS患者,提高机体免疫 功能,阻断病情发展,延缓发病;减轻症状,消除体征, 提高生存质量,延长寿命将指日可待。 参考文献 1.舒钟民.实用非药物疗法大全M.北京:中国古籍 出版社,1999:3. 2.蔡德英.浅析非药物疗法与针灸治疗【J】.中国中医药 信息杂志,2005.(12)12:5.6. 3.尹勇,段丽萍,刘玉生.针灸治疗艾滋病23例【J】. 上海中医药大学学报,2002,16(2):29.30. 4.刘继明吲‘刺与耳针治疗24例艾滋病患者临床观察 【J】.针灸临床杂志,1999(15)l:24.25. 5.王健.艾滋病的中医辨证论治初探【J】.贵阳中医学院 学报,1995,(4):1. 6.M.D.Smith.abstract.PresentedatWorldConfessof AcupunandNaturalMed.Beijing1987:11. 7.墨两哥AIDS治疗中心.中医药治疗艾滋病效果好【J】. 中医药动态,1989,(7):51. 8.M.Goheta1.AmerJ.Acupun.1992;(4):361. 9.彭勃,李华伟.中医药治疗艾滋病的实践与思考【J】. 江苏中医药,2006,27(4):4-7. 苏中医,2002,10:431. 12.杨甲三,曹一鸣.腧穴学【M】.上海:上海科学技术出 版社,1984:189.190. 13.侯安继,刘源.中医药治疗艾滋病研究进展【J1.北 京中医药大学学报,2003,10(1):60.62. 14.李崇忠,李静.中医药治疗艾滋病理论的建立与临 证应用【J】.实用中医内科杂志,2002,16(2):62.65. 15.赵丹,李峰,张宁.中医非药物疗法防治艾滋病 研究进展【J].北京中医药大学学报,2006,29(1):63.66. 16.王磊.艾灸疗法作用机理国内外研究进展【J】.中国针 灸,2001,21(9):567.570. 17.江苏新医学院.中药大辞典·【M1.上海:上海科 学技术出版社,1986:560. 18.王融冰中医药治疗艾滋病的研究概况【J】.继续医学 教育,2006,20(19):67.73. 19.方旭.艾滋病的中医饮食疗法【J】东方食疗与保健, 2006,l(23). 20.俞福康译双足与保健【J].2003年第2期. 21.王明辉.重视艾滋病的中医药治疗【J】.专家讲坛, 2003,2(10). 22.张妍玲.双黄连粉针剂治疗艾滋病的临床观察【J】. 山西医科大学学报,1999,30(2):177.179. 中西医防治肿瘤的几个问题 北京光明中医学院复兴门南大街甲2号知医堂肿瘤专科(100031)科研组 【关键词】肿瘤中西医疗法杨建宇 中西医防治肿瘤各有特点,尤其是中医、中西医结合 防治肿瘤得到了一定的重视,中医防治肿瘤的优势是越来 越明显,也逐渐得到了更多的认知和应用。现辑录杨建字 教授就肿瘤防治的专题讲座讲义的一些内容,希望有益于 大家对此有更深的认知。 l、恶性肿瘤的辨证论治的问题 临床实践证明,中医药防治恶性肿瘤,在以下几方面 具有确实有效的作用:①改善临床症状,提高生存质量和 生存率;②对放化疗的减毒增效作用;③提高围手术期疗 效:④预防肿瘤复发,降低肿瘤转移率:⑤癌前病变的阻 断性治疗。但同时我们也必须承认,中医药在目前的整个 防癌治癌格局中,还只是处于辅助从属的地位。这固然与 其整体疗效有待进一步提高、作用机理尚待进一步阐明、 证治规律的可重复性较差、疗效标准难于统一等等原因有 关外,就其诊疗体系的源头而言,传统的中医辨证论治模 式在应用于恶性肿瘤的防治实践时,是否还存在需要反思 的地方呢? 勿庸置疑,传统的辨证论治模式经受了几千年的I临床 实践检验,是中医学的一大特色和优势,是中医的灵魂和 精髓,是中医认识和治疗疾病的基本模式,至今仍占据着 无可撼动的地位。但是,也绝对不能视之为一成不变的铁 律。实际上,在辨证论治体系发展形成的历史过程中,由 于不同时代主要疾病谱的不同,随着对新型疾病认识的不 断深入,不同医家发展形成了各种具有不同针对性的辨证 模式,如六经辨证、脏腑辨证、经络辨证、八纲辨证、卫 气营血辨证、三焦辨证等。 就恶性肿瘤而言,应该是有别于临床的一般性疾病。 不仅因其病因病机极端复杂,临床疗效及预后差,古代医 家对本病的认识和论述较为局限,即便是现代医学,迄今 为止对恶性肿瘤的病因与发病机理、诊断治疗方面也还存 在诸多疑问。随着现代医学模式的进步和恶性肿瘤防治研 究的进展,临床上愈来愈重视个体化的综合治疗方案,中 医药防治恶性肿瘤具有前述多方面的作用,在综合治疗方 案中应可扮演更重要的角色,但传统的中医辨证论治模式 在肿瘤临床上同益显示出某些局限性。为更加有效地发挥 辨证论治优势,广泛地适应临床实践,大力提升中医药防 癌治癌水平,有必要从源头上对传统的中医辨证模式进行 反省,探讨ilJI能更加有效地应用于肿瘤临床的辨证新模式。 1.1传统辨证模式在肿瘤临床中的不足 传统辨证模式运用于肿瘤临床时,主要存在着下面的 万方数据
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