几内亚比绍男性艾滋病300例临床分析

之一 进行抗病毒治疗：沙奎那韦(sQV)+齐多夫定 (zDV)+拉米夫定(3Tc)；或奈非那韦(RFV)+司它 夫定(d4T)+双脱氧肌苷(ddI)。沙奎那韦(SQV)， 600mg，每日3次；齐多夫定(zDV)，300mg，每日 2次；拉米夫定(3TC)，每日100～150mg；奈非那 韦(RFV)，750mg，每日3次；司它夫定(d4T)，每 大群众吃上卫生、安全、有益健康的合格食品[9】。 4参考文献 [1]吴润．食品卫生微生物检验[M】．兰州：甘肃科学技术出版社， 19917：5·14． [2]曹红宇，谢伟光，胡少明．2002—2005年东莞市食品、餐具卫生 监测结果分析[J]．现代医院，2006，6(9)：15l—153． [3]陈剑英。义良市提高食品卫生行政处罚结案率的对策[J]．浙江预 防医学，2002，12(4)：44． [4]张广全．徐州市豆制品卫生状况调查分析[J]．预防医学文献信 息，1998，4(2)：179． [5]陈炳卿．营养与食品卫生学[M]．北京：人民卫生出版社，1999： 180—182． [6]武萍，杨毅，冯超．1994～2004年沈阳市大东区食品卫生质量分 析[J]．实用预防医学，2005，12(3)：629—630． [7]宋宝才．19_99～2001年食品卫生质量分析[J]．中国公共卫生， 2003。19(2)：164． [8]李红卫，高铁夫，纪强．影响食品监测合格率的因素分析[J]．中 国公共卫生管理，1999，15(4)：237—238． [9]李春红．南京市鼓楼区2000～2004年食品卫生质量监测结果分 析[J]．华南预防医学，2005，3l(6)：56—57． (收稿日期：2007一01—25) 万方数据 342 预防医堂值握銎蚕兰螋!笙鱼目墓至圣鲞墓圣翅』旦堡!丛笪!蜓：』坚!：至塑Z：!!!：至!：丛垒兰 日60～80mg；双脱氧肌苷(ddI)，200mg，每日2 次，体重<60酶，125mg，每日2次。对卡氏肺孢 子菌肺炎，可用戊烷眯，每日4mg／kg，静滴或肌 注，2周为l疗程。或口服乙胺嘧啶，每日25mg， 加磺胺嘧啶，每日4g，同时加服碱性药物，1月为l 疗程。隐球菌，念珠菌及皮肤癣菌感染，用酮康唑， 每日200mg。或用氟康唑。隐球菌脑膜炎，选两性 霉素B，O．1mg／kg开始，以后每日增加5～10mg， 达每日30～40IIlg后维持，疗程3个月。隐胞子菌 感染，可用复方新诺明，每次2片，每日2次。各种 病毒感染，选用阿昔洛韦，或更昔洛韦。鸟分枝杆 菌感染，用克林霉素(500mg，肌注，3次／日，阿奇 霉素，口服500∥d，也可用INH，RFP，SM等。卡 氏肉瘤选用阿霉素，每日20～25m∥m2，用生理盐 水或50％GS溶解后静注，连用3d，隔3周后重复， 可合用干扰素。或选用长春新碱等。 1．2．3实验室检查 采用ELISA法，抗HIV (I型及Ⅱ型)。 2结果 2．1 HIV抗体阳性情况见表1。 表I 300例艾滋病患者的HIV抗体阳性情况 2．2临床表现和转归 2．2．1一般症状300例艾滋病患者中，263例有发 热(87．7％)；2】0例乏力和全身不适(70．0％)；167 例厌食，体重下降达原体重的10％以上(55．7％)； 114例全身淋巴结肿大(38．0％)；97例肝脾肿大 (32．3％)。 2．2．2多系统症状共有189例有呼吸系统症状， 占全部例数的63．O％。(表2)。 216例有消化系统症状，占总例数的72．O％。症 状波及胃肠道的各个部分。(表3)。 37例有中枢神经系统症状，占全部例数的 12．3％。(表4)。 表2 189例艾滋病患者呼吸系统症状 表3 216例艾滋病患者消化系统症状 临床表现 例数比例／％ 实验室检查 转归 吞咽痛，吞咽困难及胸骨后烧灼感 83 38．4 以腹痛为主要症状 以腹泻为主要症状 多数经纤维胃镜检查证实为白色念珠菌感染引起；有3例 发现食道中段有多发性息肉样病变，考虑为卡氏肉瘤。 腹部平片示：小肠呈现为多发性结节伴中央溃疡，肠腔狭 窄。手术证实为卡氏肉瘤 脚ss-s套嚣毳馨奔薯舞裂靓觥诮“6例饼有， 死亡23例，其中包括3例卡氏 肉瘤患者，其余的好转出院 死亡2例，其余的经使用阿霉素 化疗病情缓解出院 死亡84例(多数合并其他系统 的疾病，包括严重的电解质紊 乱、肾功能衰竭或尿毒症等)， 万方数据 表4 37例艾滋病患者中枢神经系统症状 65例有肾损害，占总人数的21．7％。表现为蛋白 尿，氮质血症，或表现为急性肾功能衰竭或尿毒症。 135例有皮肤黏膜感染。占全部人数的45．O％。 、(表5)。 表5 135例患者皮肤黏膜表现 临床表现 例数比例／％转归 254例有血液系统异常。占所有人数的84．7％， 表现为贫血，白细胞和血小板减少。13例转入葡萄 牙医院检查诊断为淋巴瘤，其中10例死亡。 27例有视网膜炎，3例因眼球突出疑诊为卡氏肉 瘤。2例因突发高热，皮肤出现淤点，淤斑就医，最 后诊断为真菌和革兰阳性菌混和感染败血症，人院 后很快死亡。 3讨论 艾滋病临床表现复杂多样，主要表现为免疫功 能受损后发生的各种机会性感染和继发肿瘤。以呼 吸系统、消化系统、中枢神经系统及皮肤黏膜受累 较多。在呼吸系统多表现为卡氏肺孢菌引起的肺炎， ，肺结核及卡氏肉瘤等。在消化系统多为隐胞子菌、 病毒等引起的腹泻和吸收不良，真菌、病毒等引起 的食道炎等。在中枢神经系统多为HⅣ病毒引起的 进行性亚急性脑炎，真菌性脑膜炎，寄生虫脑膜炎， 肿瘤等。艾滋病治疗效果不理想，和各种机会性感 染和继发肿瘤的治疗困难直接相关，亦因患者发展 到艾滋病阶段，已属疾病晚期有关。 艾滋病的预后和生存质量取决于抗病毒治疗及 各种机会性感染和继发肿瘤的治疗效果。而抗病毒 治疗是艾滋病治疗的关键，必须采取联合治疗方案， 单一用药很难奏效，由于需要长期用药，较易产生 耐药性亦是治疗的难题。及时诊断机会性感染和肿 瘤，尽早给予有效治疗，可明显改善预后，延长患 者生命‘6圳】。 4参考文献 [1]贺联印．热带医学[M]．2版．北京：人民卫生出版社，2004： 298．301． 、 [2】胨灏珠．实用内科学[M]．12版．北京：人民卫生出版社，20D5： 410一419． [3]徐莲芝．艾滋病病毒特点及艾滋病的诊断治疗[J]．中国艾滋病性 病，2001，7(3)：61—63． [4]王爱霞．艾滋病的临床[J]．中华内科杂志，1994，4l(7)：488- 490． [5]孙洪清，徐为民．艾滋病抗病毒治疗进展【J]．临床内科杂志， 2003，20(8)：7—9． [6]蔡卫平，张复春，唐小平，等．艾滋病并发症临床分析[J]．中国 艾滋病性病，2002。8(3)：16．18． [7]李拯民．艾滋病和结核病[J]．临床肺科杂志，2002，7(1)：39． 40． [8]黄文宇，赵继宗．艾滋病的神经系统合并症[J]．国外医学．神经 病学神经外科学分册，2000，7(4)：54．56． [9]钱汉竹，周郁，杨忠民．艾滋病相关肿瘤[J]．中华流行病学杂 志，2003，23(11)：35—38． [10]阚丽芝．艾滋病的口腔损害[J]．皮肤病与性病，2002，25(4)： 10．11． (收稿日期：2007—0l一24) 万方数据