2007S1乔云——氟罗沙星注射液治疗泌尿系统感染的临床疗效观察（医药世界）

医学论坛 医药世界2007年第02期108 牙外伤是齿槽外科最常见的疾病之一。将外伤移位的牙 齿重新固定，重新植回原牙槽窝内，主要采用金属丝牙弓夹 板结扎方法，但金属丝牙弓夹板结扎固定的方法存在经常脱 落和对牙周组织的二次损伤和引起患者疼痛等问题 ,影响了 治疗的效果。1996年起尝试使用Edgwise托槽应用于外伤松动 牙的固定治疗效果满意。现报告如下： 1　病例选择 选择恒前牙外伤移位的门诊病例66例。年龄12～32岁， 患牙88颗。分实验组36例，外伤松动恒前牙48个，对照组 30例，外伤松动恒前牙40个。 61例 12～ 32岁的 88颗外伤松动恒前牙，常规粘结托 槽、方丝及结扎丝“8”字结扎固定，3个月后拆除。治疗前、 治疗后3个月、半年拍摄根尖片 ,观察愈合情况。对照组采 用常规金属丝牙弓夹板固定治疗。 4　疗效标准 成功：随访1年，咀嚼功能良好，无叩痛、松动，X线片 示根尖周或根分叉无阴影。 失败：咀嚼功能不佳，叩痛、松动，X线片示根尖周或根 分叉区有阴影或牙周膜增宽。 5　治疗效果　（表1） 表1　治疗结果 　 牙数 % 合计 成功 失败 成功 失败 实验组 48 42 6 87.5 12.5 对照组 40 28 12 70.0 30.0 　采用固定矫治器方法的 30例中 ,成功 42例 ,失败6 例 ,成功率为87.5％，与金属丝牙弓夹板固定方法的疗效比 较有高度显著性差异 (P <0 .0 1)。 6 讨论 恒前牙外伤后移位常规采用金属丝牙弓夹板固定治疗。 但该方法在临床使用存在以下问题： ① 固位差，在固定过程常出现牙弓夹板移位脱落从而造 成治疗失败。 ② 因牙弓夹板固定时压迫牙龈固位而造成牙龈及牙周组 织的损伤 ③ 牙弓夹板体积较大，患者佩戴异物感强，且不便于清洁。 Edgwise托槽固定矫治器固定外伤外伤松动牙恒前牙移位， 克服金属丝牙弓夹板结扎时对牙周组织的二次损伤和疼痛 , 安全、简便、损伤小、易清洁 , 疗效可靠，效果满意，值 得推广应用。 参考文献 1 陆晓丽,侯禄,胡伟平.方丝弓矫治技术用于前牙外伤脱 位后的临床治疗[J]. 北京口腔医学 , 2002,(02) . 2 王志鹏,龚怡.前牙外伤的治疗现状[J].北京口腔医学 , 2004,(04) . 3 李兰超.固定矫正器在牙及牙槽骨损伤中的应用（附 16例报告）[J]广东医学,1995,(07) . 4 郭微,刘新民.应用固定矫治器固定儿童外伤前牙[J]华 西口腔医学杂志,1998,(01) 5 何予敏,黄彦,胡友德.固定矫治在牙外伤治疗中的应用 [J]江西医药,2004,(06) . 6 黄玉婷,韩振廷,魏静.固定矫治器治疗前外伤牙的效果 [J]实用医药杂志,2004,(07） 文章编号：1008-6919（2007）02-0108-02中图分类号:R691.3 文献标识码：B 【药物与临床】 氟罗沙星注射液治疗泌尿系统感染的临床疗效观察 乔 云，王 永，王培勇，石春明 （江苏省新沂市铁路医院 221400） 【摘要】 目的：评价氟罗沙星注射液治疗泌尿系统感染的疗效和安全性。方法 选择泌尿系统感染患者26例，给予氟 罗沙星400mg/d，疗程7～14天，观察临床症状及实验室检查、细菌学检查，评价临床疗效及细菌学疗效。结果 临床总 有效率88.5%，细菌清除率为96.2%，不良反应少，且能耐受。结论 氟罗沙星治疗泌尿系统感染疗效佳，使用安全。 关键词：氟罗沙星注射液 泌尿系统感染 疗效 氟罗沙星注射液是近几年来应用于临床的新一代氟喹诺 酮抗菌药物，具有抗菌活性强、抗菌谱广、生物利用度高、组 织分布广、消除半衰期长等特点。为了评价氟罗沙星注射液 治疗泌尿系统感染的疗效和安全性，我们于2004年1月～2005 年12月期间，使用氟罗沙星注射液治疗泌尿系统感染26例， 取得了较好的疗效，现报道如下。 1　资料与方法 1.1　病例选择　本院2004年1月～2005年12月经临床、 实验室及病原学检查诊断为泌尿系统感染的患者共26例，男 12例，女14例，年龄42～81（57±14.3）岁，其中单纯性 泌尿系统感染15例，复杂性泌尿系统感染11例。有症状者， 具有典型的泌尿系统感染临床症状，如尿急、尿痛、尿频等， 中段尿培养为阳性和尿镜检WBC>10个/HP。无明显症状者， 相隔24h的2次中段尿培养为阳性且尿镜检WBC>5个/HP。 48h内未接受抗生素治疗，无严重肝、肾功能损害及明显神经 系统疾病，无喹诺酮类药物过敏史。 1.2　治疗方法　给予氟罗沙星注射液（辽宁沈阳新马药 业有限公司提供）0.4g加入5％葡萄糖250ml或500ml中，静 脉滴注，1次/d，疗程7～14天，治疗期间不同时使用其他抗 生素，所有患者均每日观察并记录临床症状及体征变化，治 医学论坛 2007.02 MEDICINE WORLD 109 疗前及治疗结束第1天进行中段尿细菌培养。 1.3 观察指标　（1）治疗前后患者的症状如发热、尿急、 尿频、尿痛及体征变化。（2）实验室检查：治疗前后检查患 者血像、尿常规、肝肾功能。（3）病原学检查：治疗前后各 做一次尿镜检及中段尿细菌培养。（4）药物的不良反应。 1.4 疗效判断标准　按卫生部1998年制定的《抗菌药物 临床研究指导原则》进行判断。痊愈：症状、体征及实验室 检查完全恢复正常，细菌清除；显效：病情明显好转，但上 述4项中1项未恢复正常；进步：病情好转，但上述4项中有 1项未恢复正常；无效：用药72h后病情未改善或加重，痊愈 和显效合计为有效。细菌疗效判断：清除、部分清除、未清 除、替换和再感染。清除：治疗结束后第1天所取标本中没有 致病菌；部分清除：在原有致病菌中仅有 1种被清除；未清 除：治疗结束后原有致病菌仍存在；替换：在治疗期间或治 疗结束后第1天，分离到一种新的致病菌，但无任何症状，也 不须对它进行治疗；再感染：治疗结束后第1天分离到一种新 的致病菌，并出现症状和体征，须给予治疗。 1.５　细菌学检查　治疗前中段尿细菌培养出菌株26株， 其中大肠埃希菌12株, 克雷白杆菌7株，变形杆菌4株, 粪 肠球菌1株,铜绿假单胞菌2株。 2　结果 2.1　临床疗效　本组治愈19例（73.1%），显效4例（15.4%）， 进步2例（7.7%），无效1例（3.8%），临床总有效率88.5%。 2.2　细菌清除率　治疗前中段尿培养病原菌阳性26例， 治疗后为1例，病原阴转率为96.2%，结果见表1。 表1　治疗前细菌学检查结果及治疗后细菌清除率 致病菌 例数 治疗后 清除 未清除 克雷伯杆菌 7 7 0 铜绿假单胞菌 2 1 1 大肠埃希菌 12 12 0 变形杆菌 4 4 0 粪肠球菌 1 1 0 合计 26 25 1 2.3　药物不良反应　患者用药后发生恶心2例，减缓静 脉滴注速度后自行消失，不良反应发生率为7.7%（2/26）。 3　讨论 氟罗沙星是一种新型的第4 代氟喹诺酮类抗菌药物。氟 罗沙星的抗菌谱与其他氟喹诺酮类相仿,对肠杆菌科、不动杆 菌属等革兰阴性杆菌具有良好抗菌作用,对绿脓杆菌、甲氧西 林敏感,葡萄球菌亦具抗菌活性。氟罗沙星抗菌效能主要发生 在细菌核酸制造过程中,作用于DNA 旋转酶A 亚单位。该 酶主要催化双链DNA 形成超螺旋,对细胞DNA 的复制、转 录、整合及表达等,具有十分重要的作用。氟罗沙星可抑制该 酶对DNA 的活性,使细菌细胞不能分裂并迅速死亡,其临床 有效率、细菌消除率均达80%以上。由于其抗菌机制独特,与 其他抗菌药物很少有交叉耐药,发生二重感染机会较少。氟罗 沙星半衰期长,为10～20h ,具有良好的组织穿透力,在多数组 织中浓度等于或高于其血药浓度。其生物利用度高达100% , 蛋白结合率为23% ,且代谢率低。药物之间的相互作用很少 见,连续给药未发现蓄积性,与茶碱无相互作用。这些特征使 氟罗沙星至少在药代动力学方面成为较理想的药物,每日用药 1次即可[１～3]。 本研究结果表明，氟罗沙星治疗泌尿系统感染患者临床 总有效率为88.5%，细菌清除率为96.2%，达到了较好的治疗 作用，表明氟罗沙星对本地区临床常见的泌尿系统感染病原 体如大肠埃希菌、克雷白杆菌、变形杆菌、粪肠球菌、铜绿 假单胞菌等有较高的抗菌活性。氟罗沙星在治疗剂量下主要 有胃肠道和神经系统反应,偶见泌尿及心血管系统反应。本组 中不良反应2例(7.7%) ,以胃肠道为主，但均不影响用药，说 明本药不良反应发生率低，耐受性、安全性好。是治疗临床 常见的敏感细菌引起的泌尿系统感染安全、方便、有效的药 物，有较高的临床应用价值。 参考文献 1　陈新谦，等.新编药物学[M]，第15版.北京:人民卫生 出版社，2003，108. 2　许永玲．氟罗沙星不同给药方式治疗泌尿系感染的临 床疗效[J]．医学临床研究，2006，23（6）：983-984． 3　许兴全．左氧氟沙星、氟罗沙星、司帕沙星口服治疗 泌尿系统感染的成本-效果分析[J]．国际医药卫 文章编号：1008-6919（2007）02-0109-02中图分类号:R282.2 文献标识码：B 【药物与临床】 栽培与野生丹参的鉴别 王凤玲，毕丽风，冯秀河，侯英荣，杨 青 （河北省沧州中西医结合医院检验科，河北沧州 061001） 摘要：利用原植物特征、性状特性、根解剖结构及红外光谱三级鉴定法可快速、简便的鉴别栽培与野生丹参，且 不消耗试剂、不污染环境、不破坏药材完整性，保证药品质 关键词：栽培与野生丹参 鉴别 丹参为常用中药，在药材中占有重要的地位。丹参具有活 血通络，除烦清心，祛瘀止痛之功效，用于治疗月经不调，经 闭痛经，腹部肿块，胸腹刺痛，热痹疼痛，疮疡肿痛，心烦 不眠，肝脾肿大，心绞痛等病症。（1）以丹参为原料生产的 药品达100多种。由于丹参的野生资源日趋减少，远不能满足 临床需求，丹参的栽培技术发展很快，在传统观念中，认为