程玮老师经验整理

一些常用药物的特殊用途 程玮老师经验整理 ​ 程 玮 大道至简，大医至爱；适者有寿，仁者无敌。 快乐中医，快乐针灸。 针灸中有无一些简便的方法，使初学者也能快速学以致用，照本宣科即能解决临床中遇到的一些较为复杂的疑难问题，这是本人致力于研究的内容。易于重复、传播、复制的针灸技术，本人称之为傻瓜技术，也就是说，这样的针灸处方，只要你找对了针灸穴位，即使是用脚踢进去的针也有效。经过这些年的摸索研究，在这方面已经有了一些收获，形成了一些经验，在此，特选择其中的一部分录于书中，供同道们共同探讨。 1、健运脾胃的针灸处方 取穴：气冲、公孙、中脘。双侧取穴。 针法：气冲穴常规直刺1​​—1.5寸，公孙穴常规直刺0.8—1寸，双侧进针。中脘穴常规直刺1寸，上穴进针后皆留针约四十分钟，闭孔出针。 疗程：每天一次，七到十天一疗程。一般一疗程即可。 功用：健脾运化。对于胃纳不佳、食不多、食不香，有饮食偏好、或惧怕油腻或精力不济者，一般在四五天的针刺后，即能有效的改善上述情况，使患者胃口大开，饭量明显增加，食之有味，精力随之变得较前充沛。对于体弱羸瘦者，针刺七到十天后，多数患者可出现体重增加三五斤的变化。 说明：脾乃至阴之属，其性至柔、至静，如土的不动之义，故其自我运化功能差，要寄旺于四季。此即脾土物质的运化随肝风而飘、随心火而炎、随肺气而升、随肾水而降。冲脉者经脉之海，有渗灌诸经的作用。气冲穴即是冲脉气血在阳明胃经的输出之口，输出气血强劲有力，如冲行之状。公孙穴为脾经与冲脉交会之穴。针刺气冲及公孙穴，可将冲脉气血较好的引入脾经，增强脾经气血的运化能力，使脾经气血不需依靠于四时之气也能很好的运化，达到健脾胃的目的。针补中脘穴，则是加强胃的吸纳能力。 此法适用于因脾胃虚弱、脾胃运化不力所导致的各种疾病，能有效的改善人体后天脾胃的吸收和运化功能。若其它脏腑与脾胃同病，运用此法能快速消除脾胃方面的相关病症。临床运用上，此法除任冲脉气血极虚的人(如天年将尽者)疗效不显外，绝大多数的患者使用此法后，皆能达到上述效果。 2、和胃降逆止呕的针刺处方 取穴：气冲、公孙、劳宫、肩井（或完骨，或翳风）。肩井、完骨、翳风三穴的选穴原则，以指针压按疼痛为准，不痛者不选。 针法：气冲、公孙穴针法同上。劳宫直刺0.5—0.8寸，行泻法，每十分钟行针一次。肩井穴直刺0.8—1.2寸，完骨穴直刺约0.5寸，翳风穴直刺约0.5—0.8寸，留针四十分钟，气冲和公孙穴不用运针，针肩井、完骨、翳风三穴时则每十分钟提插捻转快速运针一分钟。 疗程：每日一次，三天一疗程。 功用：和胃降逆止呕。适用于干呕、呕吐宿汁、呕吐酸水、胃气反逆等等症状。轻症患者一般一疗程即取显效，二三个疗程可获痊愈，重症患者二个疗程即取显效，四五个疗程可获痊愈。 说明：凡胃逆呕吐的患者皆有一个基本特点，即是脾胃虚弱。因其脾胃虚弱，故一旦受寒或肝气郁结、肝脾不和时易出现胃气呕逆现象。在本方的组成中，气冲与公孙穴相配，即是为改善人体脾胃虚弱的状态而设，使脾胃的运化功能处于健运状态，脾胃运化功能正常则不易受克。泻劳宫则是泻内热，“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”，热除则胃气不能反逆于上。肩井、完骨、翳风诸穴，它是肝胆气血向胃经传输的枢纽之处，人体的脾胃一旦虚弱，不能及时有效的运化肝胆传来的气血物质，使肝胆的气血停留于上（不能下），则会出现五行中的所说的木（肝）克土（脾）状态，使胃气出现反逆呕吐。除此之外，肩井、完骨、翳风三穴还有分流膀胱经头颈部寒湿经水的目的，能散降头颈背部之寒，故此处方不光适用于胃热呕逆、肝脾不和呕逆，也适用于伤寒呕逆。 3、填髓补精的针刺处方 取穴：列缺、地仓、公孙、气冲、通里、大陵、关元、气海。双侧取穴。 针法：列缺穴进针时针身与皮肤呈60度角，进针后与肺经循行路线垂直，针尖向心包经方向，进针约0.5-0.8寸，通常只针左边。地仓穴常规直剌0.5-0.8寸，通常只针左边。公孙和气冲二穴针法同上。通里穴常规直剌0.5-0.8寸，通常针左边。大陵穴常规直剌0.5-0.8寸，通常针右边。关元穴直剌2—3寸（若用于治疗阳痿，则关元穴进针后应向阴部方向斜刺3寸以上）。气海穴直剌2—2.5寸。所有穴位皆用补法，留针四十分钟，闭孔出针。 疗程：每日一次，十天一疗程。针刺对象本身脾胃功能较好的可改为五—七天一疗程。 功用：填精补髓、怯病强身、延年益寿。适用于先天不足、后天不济，髓海空虚导致的精力不佳、神力不集中、不胜长久思考、神疲乏力、失眠、渐忘、畏寒怕冷、体弱多病，以及冲任亏虚导致的男女不孕不育、阳痿、早泄等相关症状。体质稍好的一般一疗程相关症状可基本消除，体质特差者一般三疗程相关症状亦可基本消除。 说明：人的先天，得之于父母。先天秉赋不足者，体质虚弱，易外感内伤。先天秉赋充足者，透支太过亦导致各种疾病。精髓为人的先天所得，与人的后天所得可相互为用、互为补充。人的先天所得不可改变，只能不断地消耗，而人的后天所得则为可变因素。如何改善人的后天，使其处于最佳状态，用以弥补人先天的不足、弥补后天的透支，这是创立本方的初衷。后天所得要化为人之精髓，它必须有多种元素的参与，这即是气、血、饮食精微，除此之外，这些人体中的精微物质还要有一个能进入人体髓海的通路。如前所述，公孙与气冲穴相配可加强脾胃的吸收与运化功能。气海穴补气并助脾胃的运化。大陵穴强化君主之官心气在人体中的支配作用。通里穴能将心血很好地导入人体的里部、内部，加强血液化精的作用。地仓穴可使胃经中的精微物质通于先天的肾部、下元。列缺穴能将肺经吸收和化生的精微物质直接传入髓海所处的先天内部（但一定要遵照上面所述方法行针）。关元穴则是打开先天与后天精髓物质的运行通道。 4、脏腑极其实热、干热，顽固性久热、虚热的穴位处理方法 取穴：与脏腑相对应的背部俞穴，如心包热取厥阴俞、脾热取脾俞、三焦热取三焦俞 。双侧取穴。 做法：找准穴位后皮肤面典夫严格消毒数次，术者双手亦严格消毒。施术前穴位处用高浓度普鲁卡因作局麻，在皮下0.3、0.7和1公分处各推入0.5毫升药液。麻醉药起效后，用一次性小手术刀片（10号或11号）在穴位处纵向切开一长和深各一厘米的切口，后用刀片切断肌肉层10至20根肌纤维，清除出血，然后用消毒敷料包扎。术后防止感染。 疗程：一次一疗程。七至十天后根据情况可再做第二个疗程。 功用：泻脏腑内热。凡脏腑高热、实热，各种疾病纠缠在一起而引起的某一脏腑奇热、结热，普通的针药难以消除时，运用本法可快速清除脏腑内热，且对人体其它方面无影响，安全有效。多数患者施术一次后次日即见显著效果，内热极重者最多三次可全部清除。 说明：经言五脏俞可泻脏腑之热，然普通的针灸方法泻脏腑的顽固性内热时往往难以很快取效，特别是多种病因纠缠在一起的疾病，需多次施术方能取效。究其原因，盖人体中的各种包膜所致也。皮毛为人体最大的包膜，此外有肌肉包膜、肌纤维包膜、血管包膜、神经包膜等等等等。针刺之所以能够泻热，其本质之一即是刺透包膜使内气外泄，亦如轮胎皮球放气。湿被单叠好后不易凉干，而将湿被单散开来凉则易干。刚烤熟的红薯从外面一点一点的吃进去永远都烫嘴，烤红薯切开来吃则不烫。本法与切烤红薯散内热、散开来凉被单除湿是一个道理，故其能快速消除顽固性内热。如内热导致的癫痫、胸腔内部淋巴肿大、肢体震擅，施用本法能立即控制病情，次日可见显效，一二次后有可靠的远期疗效。 5、脾寒湿引起的膝关节疼痛的针刺处方 取穴：大都。 针法：在患侧的大都穴用一寸针常规直刺约0.8—1寸，留四十分钟，不运针，日一次。 疗程：一次一疗程。 功用：温阳、散湿、除寒。只要是属脾寒湿引起的膝关节疾病，运用本法一般一次即消。 说明：膝关节为人体经脉的合穴所在之处，合穴者气血聚集汇合之处也。经言脾主四肢，脾何以主四肢，脾者至阴之属，有不动之义。膝关节气血运行不畅，则寒湿聚集。大都穴为脾经荥穴，五行属火，补大都穴即是壮脾火，脾经火旺火至，则合穴处的寒湿散而不聚，膝关节的疾病立消。 6、中风后舌卷不直的针刺处方 取穴：郄门、通里。舌尖歪斜向左侧则针左侧，歪向右侧则针右侧，不可针反方向。 针法：郄门常规直刺1—1.5寸，通里穴常规直刺0.5—0.8寸，留针20分钟，期间提插捻转运针二次，每次半分至一分钟。 疗程：每日一次，三次一疗程。 功用：去寒湿，壮心阳。 说明：心气通于舌，凡舌体卷曲者皆与心气不足或心气不至有关。通里、郄门二穴可快速将心经及心包经有余之心阴通于里部、内部，使心气得复，故能立马振奋心阳。一般急性中风引起的舌体歪斜，施用本法能收立竿见影之功，病久者三四个疗程后亦可见显著效果，且疗效稳定。 7、下肢水肿的针刺处方 取穴：厉兑、足窍阴、至阴、足三里、昆仑、合谷、曲池、列缺、中注、水分、阴交、气海。双侧取穴。 针法：中注、水分、阴交和气海穴常规直刺1.5—2寸，留针20分钟，或艾条回旋灸20分钟，不需运针，平卧施治。厉兑、足窍阴、至阴三穴0.5寸针直刺约0.2寸，列缺穴进针后针尖向肘部方向平刺，其余穴位皆常规针法。除平卧施术的外，其余穴位正坐位取之，留针20—30分钟，不运针。 疗程：每日一次，三天一疗程。 功用：行气、利水、消肿。只要是下肢水肿（非是气肿），运用此法多数在一疗程内见显著疗效，或水肿基本消失，严重者一般不超过三个疗程下肢水肿皆可基本消失。此法远期疗效亦非常可靠。 说明：水肿机理，无外乎皮下水气不行，聚而成肿，此乃皮下水气外不得散，内不得降也。经言：“诸湿肿满，皆属于脾”，中注、水分、阴交三穴处于脾所主的腹部，有消除腹部及脾部水湿的强大作用，加之气海穴行气，水湿一消，气行得畅，则脾气得复，不再为害。厉兑、足窍阴、至阴三穴为足三阳经井穴，五行属金，不光可将体表经脉水湿导入体内，更有收降肺气的功能，使肺气之浊得降。昆仑、合谷、曲池三穴意在补气，使清气得以升散。列缺穴为肺经经水分流之枢纽，泻之能较好的改变其不正常的水液分流状态。临床运用上，多数下肢水肿患者经一次治疗后次日水肿即明显减退，三五天内水肿基本全消。 8、脏腑功能病变引起下肢无力的针刺处方 取穴：身柱、合谷、曲池、地仓、冲阳、厉兑。双侧取穴。 针法：身柱穴常规直刺1寸，合谷和曲池穴常规针法，地仓和冲阳穴常规直刺1寸，厉兑针法同上。所有穴位进针后不运针，留30分钟以上。 疗程：每日一次，三次一疗程。 功用：大补一身阳气。凡下肢行走无力者，不论是何脏何腑病因引起，施用此法皆能快速有效的在短短数天内使其症状明显减轻，直至消失。 说明：下肢无力远行者，皆属身体阳气不旺也。下肢阳气，如汽车轮胎之气、皮球之气，轮胎气足则胜载，皮球气足则胜弹。本法取穴，除地仓穴为导引胃经营养精微下行至膝外，余皆为补一身阳气而设。由于一身阳气健旺了，饮食精微供给有源了，因此下肢无力症状能快速消除。临床上施用本法治疗下肢无力症，多数在五至七天可收全功。 9、各种腰腿痛的针刺处方 取穴：腰二、三、四五椎华佗夹脊穴，双侧取穴。 针法：找准腰部痛点后，在对应的痛点两侧华佗夹脊穴处，用2寸毫针斜向内侧（与皮肤成75度角）进针1.5寸左右，另用3寸毫针在同一点沿皮下向上平刺进针3寸，此四支针为一组（本人称其为十字针法）。腰部若一处疼痛则针一组，二处疼痛则针二组。进针后用6805针灸仪接上线通电，连续波段，强度以病人能忍受为原则，留针30分钟。 疗程：每日一次，三天一疗程。 功用：止痛。 说明：腰腿痛可由许多原因而引起，为临床上遇见的多发病、常见病。有些患者的腰腿痛属多因作用的结果，非是经验丰富的医生有时也很难准确辨证，因此给如何施治带来了困难。另有一些经验不多的从医人员，面对这样的病人有时也是束手无策。如何让更多的从医人员掌握一二套腰腿痛行之有效的针刺治疗方法，这个问题本人在与同道交流时受到启发，故而有了上述治疗腰腿痛的华佗夹脊穴十字针法，是予录于书中。此法操作简单，不需辨证，安全有效，多数患者治疗一疗程后即可明显缓解病情，二三个疗程后可基本消除疼痛，且远期疗效亦佳。 10、低烧发热的针刺处方 取穴：肾俞、胞肓、涌泉、然谷、气冲、大椎。 针法：肾俞穴常规直刺1.5寸深，快速提插捻转后疾出针，重复做三次后加拨火罐五分钟。胞肓穴针法同肾俞。大椎穴常规直刺1寸深，余法同肾俞。然谷、涌泉二穴常规直刺1寸深，快速提插捻转后疾出针，重复做三次。气冲穴常规直刺1.2寸深，快速提插捻转后疾出针，重复做三次。 疗程：日一次，二次一疗程。 功用：除肾热、里热、胞宫之热。 说明：低烧发热是临床中常见的病种之一，其发热原因多数皆与肾所主的少阴及冲任所主的胞宫有关，与太阴发热、阳明发热、少阳发热、厥阴发热、太阳发热有明显的区别。何以低烧发热与肾所主的少阴及冲任所主的胞宫有关呢？因肾主北方之水，其性本寒，胞宫主内，其本为阴，阴寒之物，至其发热热亦不高，故成低热。肾俞、涌泉、然谷三穴可直泻肾热，胞肓、气冲二穴可直泻胞宫之热，大椎可散一身已有之热。用此处方消除低烧发热，轻者二次可消，久病者四五次亦可完全消除。 11、痿证的针刺处方 主穴：气冲、内庭、地仓。取双侧。其余随证配穴。 针法：气冲穴常规直刺1.5寸，内庭、地仓二穴常规直刺0.8寸，留针30分钟，每隔十分钟运针一次，气冲穴行泻法，内庭、地仓穴行补法。 疗程：每日一次，五天一疗程。 功用：清热滋阴（胞宫）。 说明：痿证的主要特点，是患者下肢痿弱不能远行。痿证的最后形成，一般来说它是由多种原因复合作用的结果，故而经书将痿证分为脉痿、筋痿、肉痿、骨痿等多种类型（《素问·痿论》）。然不管痿证的形式是属于哪种，经收中明确言示：“治痿独取阳明”，也就是说，治疗各种类型的痿证，只需要通过调节阳明经的气血，使阳明经的气血运行、功能作用恢复到正常状态就能彻底治疗好痿证。为什么经书上说，只要将阳明经的气血运行调节好了就能彻底根疗不同类型的痿证呢？这就为我们探求痿证最终的病因病机提供了根本的指导方向。“肺者，藏之长也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦。故曰：五藏因肺热叶焦，发为痿躄，此之谓也。悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血也”（《素问·痿论》）。这段文字，明确地告诉了我们，痿证发生的根本原因有二，一是肺热，二是胞络绝，而肺热及胞络绝的诱发原因则是胞络中阳气内动，因而“阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用”。在本法的处方中，气冲穴与胞宫相通，能直泻胞宫之热，胞宫热消则经脉之海的冲脉在渗灌诸经时其气血不再过热，肺经热源得以消除。内庭穴为阳明胃经荥穴，有增阴补阴的作用，补法能较好的改善阳明经的阴虚状况。针补地仓穴则是导饮食精微下行，使宗筋不再缺乏濡润。上法由于抓住了痿证的本质特点，对证准确，因此在临床上能快速取效。一般情况下，若是单纯的痿证，施用本法十天半月即能彻底解决问题。 12、鼻塞不通的针灸处方 取穴：上星、迎香、口禾髎、龈交、风府、哑门、风池、百会。针双侧。 针法：上星穴向百会穴方向平刺1寸，迎香、口禾髎二穴常规直刺0.8寸，风府、哑门、风池任选其中一穴（以压痛最重者为准）常规直刺1寸，百会穴艾柱回旋灸十分钟。针刺穴位留针三十分钟，不运针。 疗程：每日一次，二次一疗程。用于治疗慢性鼻炎、鼻息肉等七天一疗程。 功用：通鼻息。 说明：鼻塞不通，从经络的角度来说，它属于鼻部气血升降受阻、运行无序所致。由于鼻局部气血升降受阻、运行无序，因此，鼻息之气不能有效的传入人的感觉器官，故而鼻塞不通。针灸上星、风府、哑门、风池、百会诸穴用补法，能使头面特别是鼻部之气较好的升发，运行开来。直刺迎香、口禾髎、龈交三穴，可使鼻部原已阻滞的经脉气血快速下行，让鼻局部的经脉通道保持畅通状态。临床上用此法治疗鼻塞不通，轻者只用迎香、口禾髎二穴即能立通，且不论患者的鼻塞不通是急性或慢性，是新病还是久病，有无鼻息肉，鼻息肉有多大。按上述处方治疗，即使是重病久病，大都可在二个疗程彻底根治，有鼻息肉者可见鼻息肉明显缩小或消失。 [后记] 朋友是人生宝贵的财富，诤友更珍贵！ 我辈当闻过则喜，也当温故知新。有错就改，也是君子。忘记历史，看不明白未来。 立地成佛，是因佛在心中；向心求佛，说明还在修行。癫气、狂气、痴气、怨气撒向外，岂知佛性须内求？ 心静是佛，心善为佛，大慈大悲真佛！ 董公景昌云：一流的人品 ，才能成就一流的学问。与朋友们共勉！ 海天：实名胡天静，男，39岁。基层中医主治医师。世界八字治疗法协会讲师团讲师。原伤寒论坛管理员，铁杆中医杂志主编，中华中医药学会会员。参与国内多家中医专业网站的管理。于2008年创建海天中医工作室，致力于中医药理论、技术的传承和发扬，已经和正在主编出版多种中医专业书籍。 Qq：617180380 电话：13550881158 邮箱：hutianjing@163.com