脊神经(new)

null脊神经脊神经概述（一）数目、组成和纤维成分运动神 经纤维感觉神 经纤维 内脏运 动纤维躯体运 动纤维内脏感 觉纤维躯体感 觉纤维前根后根8对颈神经12对胸神经5对腰神经5对骶神经1对尾神经脊神经共31对组成数目纤维成分null前根后根脊神经节躯体感觉纤维躯体运动纤维内脏感觉纤维内脏运动纤维null躯体运动纤维来源于前角运动细胞，支配躯干四肢骨骼肌。内脏运动纤维来源于侧角细胞（交感神经元）、骶2-4前后角之间（副交感神经），支配心肌、平滑肌运动和腺体分泌。躯体感觉纤维来源于脊神经节，分布到躯干四肢皮肤和运动器（关节、肌腱和骨骼肌）。内脏感觉纤维来源于脊神经节，分布到内脏、心血管和腺体的感受器。null脊神经出椎管的部位： 1、 第1─7对颈神经在相应椎骨上方的椎间孔出椎管。 2、第8对颈神经在第7颈椎与第1胸椎之间的椎间孔出椎管。 3、胸、腰神经均分别在同序数椎骨下方的椎间孔穿出。 4、 第1─4对骶神经在相应的骶前、后孔穿出。 5、第5对骶神经和尾神经由骶管裂孔穿出。nullnull前根（运动性）后根（感觉性）脊神经（混合性）后支（混合性）前支（混合性）细小粗大除胸神经前支外，其余各支分别交织成丛颈丛臂丛腰丛骶丛按节段分布于枕.项.背.腰和骶臀部深层肌和皮肤。null脊神经后支的分布null一、颈丛（一）组成和位置组成：C1~4的前支膈神经null位置：胸锁乳突肌上部深方。（二）分布： 肌支 ：膈神经（混合神经）运动纤维：膈肌感觉纤维胸膜、心包、膈下面腹膜右侧：肝、胆囊、肝外胆道皮支：耳、枕部、颈部及肩部皮肤nullnullnull (1) 组成 由第5—8颈神经前支和第1胸神经前支大部分 组成。 二、臂丛（一）组成和位置(2) 位置 经颈根部、锁骨下动脉的后上方，锁骨之后进入腋窝。围绕腋动脉形成：内侧束、外侧束和后束。内侧束外侧束后束腋动脉（二）分支和分布（二）分支和分布1、腋神经腋神经臂丛后束腋神经四边孔三角肌肌支：三角肌皮支：肩关节和周围皮肤。损伤：肩不能外展（肩部骨突起，三角肌区皮肤感觉障碍）三角肌2、肌皮神经2、肌皮神经外侧束肌皮神经穿过喙肱肌支配臂肌前群肱二头肌前臂外侧皮神经前臂外侧皮肤手掌肌皮神经？3、尺神经3、尺神经（1）组成与走行臂丛内侧束尺神经尺神经沟尺侧腕屈肌与指深屈肌间掌腱膜深方手掌（2）分支分布1）皮支：手掌：尺侧1/3掌面皮肤，尺侧1个半指皮肤。2）肌支：前臂前群：尺侧1块半肌肉（尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半）手肌：主要尺侧半手背：尺侧半1/2背面皮肤，尺侧2个半指背面皮肤。null尺神经正中神经皮支正中神经皮支正 中 神 经正中神经尺神经尺神经桡神经手掌面手背面null尺神经尺神经null4、正中神经（1）组成和位置内侧束外侧束正中神经伴肱动脉肘窝经指浅、深屈肌之间行于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间经过腕管手掌（2）分支分布1）肌支：手肌：主要桡侧半。前臂屈肌（肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深 屈肌尺侧半除外）。null正中神经正中神经皮支正中神经皮支正 中 神 经正中神经手背面：这三个半指背面末两节的皮肤手掌面：分布于手掌桡侧2/3区和桡侧三个半指掌侧面的皮肤2）皮支：null正中神经5、桡神经5、桡神经桡神经（1）组成与走行后束桡神经桡神经沟肱骨外上髁前面深支（2）分支分布1）主干：肱三头肌2）深支：前臂伸肌浅支null深支浅支null桡 神 经3）浅支： 手背桡侧半和桡侧二个半手指近节背面的皮肤。桡神经浅支null（4）损伤现 前臂伸肌瘫痪，“垂腕”。 感觉障碍： 1—2掌骨间隙背面皮肤最为明显。null三、胸神经 共12对。除第1对的大部分和第12对的小部分分别参加臂丛和腰丛外，其余皆不成丛。第1-11对胸神经前支：肋间神经。 第12对胸神经前支：肋下神经 。除相应肋间肌和胸壁皮肤及壁胸膜外，斜向前下和肋下神经一起行于腹内斜肌和腹横肌之间，分布于腹前外侧群肌和腹壁皮肤及壁腹膜。分支分布：上6对肋间神经：肋间肌、胸壁皮肤和壁胸膜。第7─11对肋间神经：四、腰丛四、腰丛1、组成和位置组成：T12一部分 ，L1—3，L4一部分位置：腰大肌深方2、分支分布股神经腰丛股神经髂肌与腰大肌间腹股沟韧带深方股三角分支 分支：肌支：股四头肌、缝匠肌、耻骨肌 隐神经：小腿内侧面、足内侧缘前皮支：大腿和膝关节前面损伤：屈髋力弱，坐位时不能伸小腿，行走困难，股四头肌腱反射消失 感觉障碍表现在皮支分布区。股神经？null股神经null五、骶丛1、组成和位置组成：L4一部分，L5， S1—5，Co位置：骶骨与梨状肌的前面、髂内动脉的后方null2、分支分布坐骨神经走行坐骨神经梨状肌下孔臀大肌深方坐骨结节与大转子间股二头肌深面腘窝上方胫神经腓总神经胫神经腓总神经小腿后群深浅层肌之间内踝后方足底足底内侧神经足底外侧神经腓浅神经腓深神经（2）分支分布（2）分支分布1）股后部的肌支：大腿后群肌。2）胫神经：小腿后群肌足底内、外侧神经：足底肌和皮肤胫神经损伤：足不能跖屈，内翻力弱，不能以足尖站立，“钩状足” ，感觉障碍以足底区明显。坐骨神经胫神经腓总神经？null腓浅神经：肌支：腓骨长、短肌。皮支：小腿外侧、足背、2—5趾背侧皮肤腓深神经：肌支：小腿前群肌。皮支：第1、2趾背面相对缘的皮肤。损伤：足不能背屈，足下垂内翻，趾不能伸，“马蹄”内翻足， 感觉障碍在小腿外侧和足背明显。3）腓总神经腓深神经腓浅神经腓总神经null 阴部神经 1、 走行：与阴部内动、静脉一起经梨状肌下孔，绕坐骨棘，经坐骨小孔入坐骨肛门窝。 阴部神经null2、分支分布: 会阴部、外生殖器和肛门周围的肌和皮肤。 主要分支： （1）阴茎背神经dorsa1 nerve of penis沿阴茎背侧前行达阴茎头。女性为阴蒂背神经。 （2）肛神经anal nerves分布于肛门外括约肌和肛门部皮肤。 （3）会阴神经perineal nerves分布于会阴诸肌和阴囊或小阴唇的皮肤。nullnull节段性分布T2 胸骨角平面T4 乳头平面 T6 剑突平面T8 肋弓平面T12 和L1腹股沟平面T10 脐平面T2T4T6T8T10T12和L1