止痒汤治疗老年性皮肤瘙痒症的体会

现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2009Apr，18(10)‘1171· 织靠拢，抵钉座与钉仓压紧，观察吻合器指示窗的标志，确定 初步清洗、管腔清洗、超声清洗等工作，并用专用内窥镜器械 可以激发时，拔下保险块，双手用力握紧手柄，吻合成功；检查 盒装好，打包备用。 有无活动性出血，清点用物，缝合切口。 3．2巡回护士配合巡回护士提前到位，检查仪器性能、状 2．2．7调节手术位至平卧位麻醉清醒过程中要看护好患 态，熟练掌握安装、操作程序，正确连接各导线，如有故障要找 者，防止坠床及输液管脱出，待生命体征平稳、患者清醒后送 出原因并及时排除，手术进行中要密切观察手术进展，保证监 回病房，并做好床头交班。 视器的清晰度和亮度，及时调节光源、电刀功率、气腹压力，根 3 讨 论 据手术要求调节手术床，便于术者操作；由于气腹使腹腔压力 3．1洗手护士配合腹腔镜下直肠癌根治术为近几年来新 增加，膈肌拾高，影响肺容量，因此应严密观察患者生命体征 开展的一种微创手术，使用器械和手术步骤不同于以往的开 和血氧饱和度变化，必要时协助行血气，以便掌握情况， 腹手术，因此要求洗手护士要熟悉手术全过程，熟知每件器械 及时采取如加大氧流量等。临床决定开腹时应迅速准备 名称、装卸方法和用途。术前根据要求提前将器械打包消毒， 器械物品，做到争分夺秒，以免延误手术，同时做好器械清点 不能耐高温高压的手术器械要使用消毒机消毒，同样能达到 工作，保证手术安全顺利。 手术要求。手术中使每件器械处于备用状态，并做到轻拿轻 [ 参考文 献 ] 放，随着手术进展及时准确传递，保证手术供应。只有充分的 [1]黄强，王成，宁忠良，等．腹腔镜辅助下的结肠直肠手术[J]．腹 准备与配合，才能尽量缩短手术时间，使手术顺利进行。手术 腔镜外科杂志，2002，7(4)：235—236 结束后要按照器械拆卸程序仔细拆卸，用内窥镜清洗机做好 [收稿日期】2008—08—05 ·经验交流· 养血活血止痒汤治疗老年性皮肤瘙痒症的体会 苗 萌 (青岛大学医学院附属医院，山东青岛226002) [关键词]老年人；皮肤瘙瘁症；养血活血止痒汤 [中圈分类号]R0758．31[文献标识码]B 老年性皮肤瘙痒症是皮肤科的常见病。多发病，其临床 现以全身或局部皮肤瘙痒为主症，而无原发性皮疹。在病程 中由于搔抓而引起继发性皮肤变化如抓痕，血痂，皮肤色素沉 着、增厚或苔癣样变等，其病程缠绵，经久不愈。笔者用养血 活血止痒汤为主治疗该症患者80例，取得了满意的疗效。 1临床资料 1．1一般资料80例患者中，男28例，女52例；年龄45～ 54岁8例，55～64岁26例，>65岁46例；病程2周12例，> 2周～0．5a15例，>0．5a53例。 1．2治疗方法药物组成；当归15g、赤芍12g、丹参20g、 桃仁12g、鸡血藤15g、乌梢蛇12g、僵蚕10g、蝉蜕6g、防风 10g、甘草5g，水煎服，每日1剂，10d为1个疗程。加减：若 瘀而兼寒加田三七、泽兰、刘寄奴，瘀而兼热加生地、丹皮、益 母草，瘀而兼气虚加黄芪、党参，瘀兼气滞者加香附、枳壳，瘀 而兼血虚加熟地、阿胶、首乌，瘀兼脾胃虚弱加茯苓、白术、砂 仁，若病程日久已成苔癣化加全蝎、皂角刺等。 1．3疗效评定痊愈：瘙痒及皮肤继发性损害消失；显 效：瘙痒偶见，皮损消失；有效：瘙痒减轻，皮损减少；无效：瘙 痒未见减轻或皮损仍有加重。 2结 果 本组痊愈31例占39％，显效37例占46％，有效9例占 11％，无效3例占4％，总有效率96％。 [文章编号】1008—8849(2009)10—1171—01 3典型病例 患者，男，78岁，2007年10月5日就诊。近10a全身皮 肤瘙痒，尤以夜间为重，彻夜少眠。检查：全身皮肤可见继发 抓痕，皮肤色素沉着，部分皮损已成苔癣化，舌质暗红，舌苔 白，脉涩。诊断：老年性皮肤瘙痒症，属血瘀证。治宜活血化 瘀、润肤止痒，方用养血活血止痒汤加全蝎、皂角刺治疗半月 余。复诊：瘙痒及皮损消失，随访1a未复发。 4体 会 西医认为老年性皮肤瘙痒症多由皮脂腺功能减退、皮肤 干燥和退行性萎缩等引起，西药治疗多无明显疗效。中医认 为本症的发生多与脏腑功能衰退，人体气血不足，不能濡养肌 肤有关，其病理基础是以虚为本，所以在治疗上多以补虚为 主。因久病入络，其病程多缠绵难愈，反复挠抓，皮肤见抓痕， 血痂增厚呈苔癣样变，或部分患者出现脉涩、结代，舌质暗，有 瘀点、瘀斑、舌下静脉曲张等，这些均为瘀血的表现。而血瘀 的发生，是由于老年人脏腑功能衰退，抵抗力低下，形成血瘀 的途径增多，瘀血形成以后，使气血失去濡养肌肤的功能，而 产生皮肤瘙痒。养血活血止痒汤中，当归养血活血，濡养肌肤 而止痒；丹参、赤芍、鸡血藤、桃仁活血化瘀以改善微循环，消 除瘀血而止痒；乌梢蛇、僵蚕搜风通络止痒；蝉蜕祛风止痒；甘 草调和诸药，共奏养血活血、血行风去痒止之功。 [收稿日期]2008—11—15 万方数据