妇女人工流产状况及其影响因素分析

《海南医学)20lo年第2l卷第1期 ItAINANMEDICALJOURNAL Mot．21No．IJanuary2010 ·调查报告· 832例城市育龄妇女人工流产状况及其影响因素分析 程苑，陈晋云，高春娥 (云南省曲靖市妇幼保健院，云南 曲靖655000) 【摘要】 目的 探索保护妇女生殖健康的措施，减少意外非意愿性妊娠对妇女健康的影响。方法 对2008年1月至8月在曲靖市妇幼保健院行人工流产的832例城市妇女进行调查分析。结果人流妇女 年龄以20一25岁者居多(59．14％)，文化程度以初、高中居多(74．88％)，职业以商业、服务业者最多(57． 81％)，未产妇占65．14％，因避孕失败造成意外妊娠所致的人工流产比例最高，占48．52％。两次以上人流 史占67．67％，人流次数最多高达9次，年龄最小14岁，最大48岁。结论妊娠次数、婚姻状况、文化程度、 生育次数、初次性生活年龄等因素是影响妇女人工流产的重要危险因素。加强育龄妇女、青年生殖健康教 育、减少婚前性行为、促进避孕措施普及以减少意外非意愿性妊娠的发生，从而降低人工流产率，对保护妇 女的生殖健康有重要意义。 【关键词】 育龄妇女；人工流产；影响因素；生殖健康 【中图分类号】 R169．42I文献标识码】 A 【文章编号】 1003----6350(2010)01—122—03 近年来，随着经济的快速发展和人们思想意识 的改变，妇女人工流产越来越多。据统计，在我国已 婚育龄妇女中，约27％的人曾经做过人工流产，可 见，人工流产已经影响到中国妇女的生殖健康。人 工流产作为终止非意愿性妊娠的一种主要措施，其 安全性以及对妇女生殖健康造成的潜在危害日益受 到普遍的关注。为了解城市育龄妇女的人工流产现 状及其影响因素，制定有效干预措施，降低人工流产 率，保护妇女生殖健康，笔者对2008年1月至8月 到曲靖市妇幼保健院妇产科门诊终止妊娠的832例 育龄妇女进行了调查分析，结果报道如下： 1资料与方法 1．1研究对象2008年1月至8月到曲靖市 妇幼保健院妇产科门诊终止妊娠的832例育龄妇 女，妊娠时间在14周以内。 1．2方法发放调查问卷，由固定的医务人员 对相关内容现场询问、记录，采用回顾性方法对832 例人流患者一般情况、人流原因、避孕情况等相关因 素进行统计分析，提出相应对策。 2结 果 2．1 832例患者一般情况 2．1．1 年龄分布最小14岁，最大49岁；年 龄<20岁65例，占7．81％；20—25岁492例，占 59．14％；26—30岁188例，占22．60％；3l一35岁77 例，占9．25％；41岁以上10例，占1．20％。 作者简介：程苑(1971一)，女，云南省曲靖市人，主治医师．学士。 ·122· 2．1．2生育情况未生育542例，占65．14％； l胎生育268例，占32．21％；2胎及以上生育22例， 占2．64％。 2．1．3文化程度小学及以下138例，占16． 59％；初中334例，占40．14％；高中289例，占34． 74％；大专及以上7l例，占8．53％。 2．1．4婚姻及生育状况已婚446例(含丧 偶)，占53．61％；未婚386例，占46．39％。从未生 育过542例，占65．14％；有生育史290例，占34． 86％，其中1胎生育268例，2胎2l例，3胎及以上l 例。 2．2人流次数832例患者人流次数统计见表 1。 表1 832例患者人流次数统计 2．3本次人工流原因因避孕失败造成非意 愿性妊娠所致的人工流产比例最高，占48．52％；其 次是因未婚等不符合传统道德观念和计划生育政策 规定不能继续妊娠造成的流产，占19．51％；由于工 作或生活原因改变生育计划导致人工流产，占18． 26％；因优生和害怕影响本人健康而施行的人工流 产占11．78％；本人有生育需求但因妊娠停止演进不 得不进行的流产占1．93％。 2．4职业分布832例患者职业分布见表2。 万方数据 V01．21No．1January2010 HAINANMEDICALJOURNAL ‘海南医学)2010年第21卷第l期 表2 832例患者职业分布 2．5 高危人流分布832例受术者高危人流 253例，占25．84％，依照中华医学会编著的《临床技 术操作规范》计划生育学分册一书的人流高危因素 分类分类，253例中反复人流、近期人流所占比 例最高，有145例，占57．3l％，年龄20岁及以下5l 例，占20．16％，疤痕子宫(剖宫产后半年、子宫肌瘤 剔除史、子宫穿孔史)6例，占2．37％，带环受孕16 例，占6．32％，哺乳期26例，占10．28％，畸形子宫、 子宫极度倾屈9例，占3．56％。 3讨论 近年来，随着医疗技术水平的发展及人流数目 的增加，人工流产作为一种孕早期终止意外妊娠、非 意愿妊娠的补救措施，其技术日益规范、完善，特别 是静脉麻醉的应用减少了广大人流患者的痛苦和手 术医生操作难度，但反复多次的流产仍然会对妇女 身心健康造成极大伤害，同时也给家庭、社会带来较 重的经济负担。据统计，在我国已婚育龄妇女中，约 27％的人曾经做过人工流产，整体呈现未婚人流、反 复人流比例逐年上升的趋势。本资料调查显示城市 育龄妇女人工流产状况不容乐观，主要表现在： 3．1 年轻妇女、未婚、未育人流比例极高本 资料显示年龄最小14岁，66．95％的受术者年龄集 中在25岁以下，20—29岁年龄段所占比例最高，占 81．74％，20岁以下占7．8l％；本调查抽取的832例 人流妇女中，未婚人流占46．39％，无生育史占65． 14％。即一半以上的妊娠被终止。年龄和婚姻状况 两组数据提示未婚、年轻妇女人流比例有上升趋势， 这与Bankole等人对多个国家妇女人工流产特征研 究结论一致⋯。与九十年代末期肖燕军等对北京市 人工流产状况调查结果比较上升更明显，其资料显 示20—29岁比例为66％[2】，排外地域、文化、经济等 差异影响，此上升趋势更为突出。未婚、未育人流、 低年龄人流的潜在危害更严重。受传统道德观念影 响，这部分人群怀孕通常不被社会、家庭及周围人群 接受，本身又不具备必要的生育、生殖健康知识 和害怕被周边人群发现，通常选择非正规渠道流产， 手术安全性得不到保障，术后缺乏休息和后续治疗， 对其身心健康必将造成严重危害，从而导致人工流 产的近期、远期并发症发生。因此，应当把防止非意 愿妊娠、降低人工流产率的重点放在29岁以下，尤 其是25岁以下的未婚、未育女性当中。 3．2反复人流、高危人流上升反复人流的比 例在北京和上海接近半数，即在人流的妇女中，一半 以上做过两次或者更多次人流。本调查表明，两次 及以上人流高达67．67％，高危人流达25．84％，超 过北京数所大型医疗机构统计的15％的比例；在高 危因素中，反复人流、近期人流占57．31％，超过一 半。值得注意的是，在诸多高危因素中，绝大部分是 完全可以预防的，例如排在前列的几个原因：半年内 有人流史；人工流产超过3次；年龄小于20岁等等 完全可以通过了解更多的生殖健康知识、采取恰当 的避孕措施而得到预防。 3．3人工流产的原因及影响因素 3．3．1职业和文化程度本资料显示，大专及 以上文化程度的受术者所占比例明显少于高中及以 下者；职业为公务员、教职员、军人等的女性发生人 流的危险性小，该人群大多文化程度较高，接受知识 能力强、渠道多，对自身健康关注度高，有较多的生 殖健康知识和避孕认知能力，因而发生人流的危险 性相对较低，相反，从事餐饮、宾馆服务行业等无固 定职业的女性文化程度相对低，发生人流的风险明 显高于其他职业。因此，加强对低文化程度、自由职 业女性的生殖健康知识、避孕知识教育对降低曲靖 城区人工流产率尤为重要。 3．3．2避孕失败是人工流产的主要原因本 资料显示，因避孕失败造成意外妊娠所致的人工流 产比例最高，占48．52％，成为人工流产的首要原因； 其次是因未婚等不符合传统道德观念和计划生育政 策规定不能继续妊娠造成的流产，占19．5l％；由于 工作或生活原因改变生育计划导致人工流产，占18． 26％；因优生和害怕影响本人健康而施行的人工流 产占11．78％；本人有生育需求但因妊娠停止演进不 得不进行的流产占1．93％。国内对人流的原因也进 行了大量的调查。发现最常见的原因是未采取避孕 措施和避孕失败，即对性和生殖知识以及避孕知识 的缺乏导致。 3．4降低人工流产的防治对策 3．4．1 普及避孕知识在北京和上海等发达 地区进行人流的妇女中，约一半未采取任何避孕措 施。未避孕者绝大部分存在侥幸心理，认为一次或 数次性生活不会导致怀孕；另外一个不避孕的常见 原因是不懂得如何避孕，即避孕知识的缺乏。我市 ·123· 万方数据 《海南医学)20lo年第2l卷第l期 HAINANMEDlCALJOURNAL V01．21No．1January2010 地处西部地区，经济、文化落后，避孕知识缺乏更为 突出。而我国是一个人口和生育大国，计划生育政 策已逐步深入，生育数量受到限制必将长期存在，降 低人工流产发生的唯一办法就是提高避孕方法的使 用率和有效率pJ，以宣传教育为主，让更多的育龄妇 女知道如何选择适合自己的避孕方法及紧急避孕方 法，强调预防非意愿妊娠的重要性，尽量避免用人工 流产的方式进行补救。在普及避孕知识的基础上， 向广大育龄妇女提供安全可靠的避孕服务。 3．4．2多途径宣传教育未婚、未育、年龄29 岁以下，尤其是文化程度低、无固定职业的年轻女性 是健康教育的重点人群，针对重点人群进行生殖健 康及避孕知识的普及教育工作，加强婚前健康教育， 帮助她们树立正确的恋爱和性道德观，避免发生无 保护性行为，普及优生优育知识，提供优生优育服 务，通过多种途径进行避孕节育的宣传教育，以医 院、计生部门作为宣传主体，工作单位、社区为具体 实施部门，开展面对面的咨询和入户宣传，并充分发 挥网络、电视、报纸杂志等宣传形式，加大宣传力度， 提高他们的自我保护能力。通过避孕节育知识的宣 传教育，积极做好育龄妇女长效避孕措施的知情选 择，进一步提高避孕方法的及时率、有效率。建立完 善的服务系统，加强流产后避孕措施的讲解，有效减 少重复流产的发生。 参考文献 [1]BandoleA．CharacteristicsofWomenWhoObtainInducedAbor- tion：AWoddwideReview[J]．InternationalFamilyPlanningPer- spectives，1999，25(2)：68—77． [2]肖燕军，张友方．北京市人工流产妇女婚育与避孕状况调查分 析[J]．中国计划生育杂志，2000，25(6)：15—16． [3]乔晓春．中国妇女人工流产状况分析[J]．人El研究，2003，26 (3)：16—25． (收稿日期：2009—07—21) 读者·作者·编者 关于参考文献的著录格式 本刊著录格式基本执行GB厂r7714—2005(文后参考文 献著录规则》。参考文献以亲自阅读过的近期文献为主，采 用顺序编码制著录，依照其在文中出现的先后顺序用阿拉 伯数字标出，并将序号置于方括号中，排列于文后。尽量避 免引用摘要作为参考文献。内部刊物、未发表资料、个人通 信等请勿作为文献引用，确需引用时，可将其在正文相应 处注明。引用文献(包括文字和表达的原意)务请作者与原 文核对无误。日文汉字请按日文规定书写，勿与我国汉字 及简化字混淆。同一文献作者不超过3人全部著录；超过3 人则只著录前3人，中文加表示“，等”的文字，英文加表示 “，etal”的文字。作者姓名一律姓氏在前，名字在后，外国 人的名字采用首字母缩写形式，缩写名后不加缩写点；不 同作者姓名之间用“，”隔开，不用“和”、“and”等连词。名 后标注文献类型标志对电子文献是必选著录项目，其他文 献可选择标注。文献类型和电子文献载体标志代码参照 GB3469(文献类型与文献载体代码》。外文期刊名称用缩 写，以IndexMedicus中的格式为准；中文期刊用全名。每 条参考文献均须著录起止页。版本的著录采用阿拉伯数 字，第1版不著录。 几种主要文献的著录格式： 1．专著 [序号]主要责任者．题名：其他题名信息[文献类型标 志(电子文献必备，其他文献任选)]．其他责任者(任选)．版本 项(第l版不著录)．出版地：出版者，出版年：引文页码[引用 日期(联机文献必备，其他电子文献任选))．获取和访问路径 瞅机文献必备)． 示例： [1]广西壮族自治区林业厅．广西自然保护区[M]．北 京：中国林业出版社，1993：85—90． [2]全国出版专业职业资格考试办公室．全国出版专 业职业资格考试辅导教材：出版专业理论与实践[M]．上海： 上海辞书出版社，2004：299-307． 【3] MuLlerME，AllgowerM，SchneiderR，eta1．荣国 威，翟桂华，刘沂等译．骨科内固定IS]．3版．北京：人民卫生 出版社，2000：409—411． 2．专著中的析出文献 [序号]析出文献主要责任者．析出文献题名[文献类型 标志(电子文献必备，其他文献任选)]．析出其他责任者／片著 主要责任者．专著题名．出版地：出版者，出版年：析出的页码 [引用日期(联机文献必备，其他电子文献任选)]．获取和访问 路径(联机文献必备)． 示例： [1]白书农．植物开花研究[M]，摩承森．植物科学进 展．北京：高等教育出版社，1998：146-163． [2]诸骏仁．昏厥与休克[M]膳￡承琅，陶寿淇，陈灏珠．实 用心脏病学3版上海：上海科学技术出版社，1993：561-585． 3．期刊、报纸中的析出文献： [序号]析出文献主要责任者．析出文献题名[文献类型 标志(电子文献必备，其他文献任选)]．连续出版物题名：其他 题名信息，年，卷(期)：页码(引用日期(联机文献必备，其他电 子文献任选)]．获取和访问路径(联机文献必备)． 示例： [1)王永顺，赵光瑜，伍治平，等．结直肠癌患者血清 VEGF-C水平变化的临床意义[J]．海南医学，2008，19(10)：l-2． 【2]何秉贤．高新技术代替不了物理诊断[N]．健康报， 2006—03—13(3)． [3]虹向东．互联网环境下的信息处理与图书管理系统 解决．情报学报，1999，18(2)：4[2000-01-18】．http：／／ WWW．ehinainfo．gov．cn／periodieal／qbxb／qbxb99／qbxb990203． ·124· 万方数据 832例城市育龄妇女人工流产状况及其影响因素分析 作者： 程苑， 陈晋云， 高春娥 作者单位： 云南省曲靖市妇幼保健院,云南,曲靖,655000 刊名： 海南医学 英文刊名： HAINAN MEDICAL JOURNAL 年，卷(期)： 2010，21(1) 被引用次数： 0次 参考文献(3条) 1.乔晓春 中国妇女人工流产状况分析[期刊]-人口研究 2003(03) 2.肖燕军;张友方 北京市人工流产妇女婚育与避孕状况调查分析 2000(06) 3.Bandole A Characteristics of Women Who Obtain Induced Abortion:A Worldwide Review 1999(02) 相似文献(10条) 1.期刊论文 闵丽.陈晓英.严芳.徐金水.刘锡萍.MIN Li.CHEN Xiao-ying.YAN Fang.XU Jin-shui.HUAN Xi-ping 南 京市浦口区育龄妇女人工流产流行病学调查 -江苏卫生保健2009,11(3) 目的:了解南京市浦口区育龄妇女人工流产的人口学特征、人工流产方式及其原因.方法:在自愿的前提下,以匿名方式随机抽取578例人工流产的育龄 妇女进行问卷调查.结果:51.6%人工流产者为已婚妇女,年龄主要在20～29岁;55.2%的人选择无痛吸刮宫方式,53.5%的人有过1次以上的人流史;48.5%的人 是因避孕失败而致孕;婚姻状况不同,未避孕原因不同,避孕失败类别也不同.结论:应加强流产后避孕指导,并在广大育龄妇女中大力开展健康教育,加强避 孕知识和流产危害性的宣传教育,提高自我保健意识和能力,特别是对未婚和流动人口的育龄妇女要反复强化宣传. 2.期刊论文 刘民.梁万年.张孔来.苏水英.杨文琴.陈庆英.姜春姐 609例城乡育龄妇女人工流产现状及其影响因素 的研究 -中国公共卫生2000,16(5) 对609例城乡育龄妇女的人工流产现状进行了调查.结果发现,60.59%的城乡育龄妇女有人工流产史18.39%的妇女有婚前人工流产史.人流次数最多的 7次,婚前人流次数最多达7次.多因素线性回归分析发现,妇女妊娠次数、生育次数、丈夫的年龄、妇女结婚时的年龄、性伴数等是影响妇女人工流产的主 要危险因素.研究提示,加强育龄妇女的生殖健康知识教育,减少婚前性行为和意外妊娠的发生率,降低人工流产率对保护妇女生殖健康有重要意义. 3.期刊论文 汪晓仙.倪燕 657例育龄妇女人工流产原因分析 -当代医学2008(15) 目的 了解我区育龄妇女人工流产原因.方法 采用直接问卷的方法,了解在我站施行人工流产对象避孕情况.结果 人工流产原因中有58.5%是由于未避 孕造成的,有41.5%是避孕失败造成的;a避孕失败的原因中有51.7%是官内节育器避孕失败造成的.结论 应加强避孕方法的宣传和指导,提高各种避孕措施 的使用率和有效率,加强对避孕人群的随访,特别是对有人工流产史对象应加强避孕使用指导,加强对宫内节育器使用对象的查验工作,保证宫内节育器使 用的有效性. 4.期刊论文 张建英.江惠敏.尤珍霞 463例育龄妇女人工流产原因调查分析 -齐鲁护理杂志2010,16(26) 目的:探讨育龄妇女人工流产原因,并分析其影响因素.方法:采用结构式表格,对463例行人工流产育龄妇女进行一对一问卷调查.结果:本组流产直接 原因中未采取避孕措施267例,占57.7%;避孕失败196例,占42.3%.结论:加强计划生育及生殖健康宣传力度,提高避孕措施知晓率和综合避孕率,加强随访工 作,提高避孕药具的有效性,可有效降低非意愿妊娠和流产发生率. 5.期刊论文 汪晓仙.倪燕 657例育龄妇女人工流产原因分析 -当代医学2008(16) 目的 了解我区育龄妇女人工流产原因.方法 采用直接问卷的方法,了解在我站施行人工流产对象避孕情况.结果 人工流产原因中有58.5%是由于未避 孕造成的,有41.5%是避孕失败造成的;避孕失败的原因中有51.7%是宫内节育器避孕失败造成的.结论 应加强避孕方法的宣传和指导,提高各种避孕措施的 使用事和有效率,加强对避孕人群的随访,特别是对有人工流产史对象应加强避孕使用指导,加强对宫内节育器使用对象的查验工作,保证宫内节育器使用 的有效性. 6.期刊论文 边巴 523例城市育龄妇女意外妊娠人工流产原因分析 -中外健康文摘2009,6(7) 提高城市育龄妇女的避孕成功率,有效降低人工流产率和避孕失败率,减少意外妊娠的发生,避免人工流产对妇女身心健康造成伤害. 7.期刊论文 郭雅静 镇原、清水两县农村已婚育龄妇女人工流产状况分析 -卫生职业教育2004,22(24) 对甘肃省镇原、清水两县参加避孕节育知情选择项目育龄妇女的基线调查资料经复核后,用EPI-info 6.04版建立数据库,统计分析采用SPSS10.0软件 .甘肃省农村已婚育龄妇女人工流产发生率为30.76%;在有流产史的育龄妇女中,主要流产原因是"政策不允许"(46.46%)和"未打算怀孕"(22.51%);做人工 流产的地点主要是医院(45.10%)、县计划生育服务站(24.79%)和私人诊所(18.17%).采取综合措施,加强对农村育龄妇女的健康教育,增强其自我保健意识 ,降低人工流产率,提高育龄妇女的生殖健康水平. 8.期刊论文 赵艳霞.方为民.崔丹.张连生.杜玉开 1 826例住院分娩妇女人工流产状况及影响因素研究 -中国妇幼 保健2007,22(12) 目的:了解武汉市育龄妇女人工流产状况,分析人工流产的影响因素,为有关部门采取有效措施降低人工流产率、提高母婴健康水平提供科学依据.方 法:采用横断面调查的方法,对2003年5～11月在6所医疗保健机构住院分娩的产妇进行问卷调查,对其人工流产状况进行描述性分析,并运用非条件 Logistic回归分析方法对人工流产的影响因素进行单因素和多因素分析.结果:在1 826例调查对象中,49.40%有人工流产史.人工流产者在行首次人工流产 时年龄集中在20～29岁年龄段,占86.47%.首次人工流产时已婚者为52.61%,未婚者47.39%.人工流产的首要原因是意外妊娠,占41.10%.多因素分析显示人 工流产的危险因素按贡献大小依次为:产妇年龄大和家庭经济状况好;保护因素按贡献大小依次为:产妇文化程度高、知晓紧急避孕法和掌握较多的避孕知 识.结论:武汉市育龄妇女人工流产比例高,有向年轻、未婚妇女发展的趋势,且影响因素多.应以20～30岁妇女为重点对象开展健康教育,采取科学有效地 干预措施降低人工流产率,提高妇女生殖健康水平. 9.期刊论文 朱茂灵.陈泓.蒙天生.苏兰英.白鹰.雷月霞.施彩英.ZHU Mao-ling.CHEN Hong.MENG Tian-sheng.SU Lan-ying.BAI Ying.LEI Yue-xia.SHI Cai-ying 药物人工流产与手术人工流产对育龄妇女卵巢功能的影响 -中国 计划生育和妇产科2009,1(3) 目的 研究药物人工流产与手术人工流产对育龄妇女卵巢功能的影响,指导临床工作. 方法 对164例行药物流产和手术吸宫终止妊娠的青年妇女,建档 追踪记录终止妊娠后其持续阴道流血时间及月经周期恢复情况,于终止妊娠后第1、3、6、12个月,进行血清促卵泡激素(follicle-stimulating hormone, FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol, E2)、孕酮(progesterone, P)、睾酮(testosterone,T)、催乳素(prolactin, PRL)的值测定和进行B超检测卵泡,并设正常组进行相同检查与之对照.结果 药物流产组患者持续阴道流血时间平均(13±3.5)天,月经周期恢复时间 (35±3.5)天,均长于手术吸宫组(5±2.4)天和(31±3.2)天,(P<0 01);复潮后首次月经量药物流产组多于手术组.6项激素检测:流产后1个月,两组E2均高 于对照组,手术组高于药物流产组,术后3个月恢复正常;术后3个月,药物流产组E2仍高于对照组,6个月后降至正常.第1、3个月三组FSH值无差异,6、12个 月两组均低于对照组.LH值第1个月三组无差异,3、6、12个月两组LH值均低于对照组.PRL值第1、3、6、12个月两组均高于对照组,但两组间无差异.P值第 12个月、T值第3个月两组均高于对照组,其他时间两组间无显著差异.B超检测出现卵泡的,药物流产组与手术组第一个月有显著差异(P<0.01),其余无差异 .结论 药物流产和手术人工流产对青年妇女卵巢功能都有一定影响,部分患者出现排卵延缓,但药物人工流产与手术人工流产对卵巢功能的影响差异没有 统计学意义. 10.期刊论文 谷丽静 永嘉县农村已婚育龄妇女人工流产状况及原因分析 -健康必读（下旬刊）2010(10) 目的:了解永嘉县农村已婚育龄妇女的人工流产状况和主要原因,为采取相应的干预政策和措施提供依据.方法:采用多级抽样的方法抽取1125名农村 已婚育龄妇女,用结构化问卷进行入户调查,分析人工流产情况及原因.结果:共收集有效问卷1002份,应答率为89%.35.4%的调查对象有过人工流产史,主要 原因是政策不允许和暂时不想要.结论:为降低农村育龄妇女的流产率,应加强他们的计划生育政策、避孕知识以及自我保健知识的教育,提高农村育龄妇 女的避孕使用率及正确使用率,特别是对有人工流产 ( 一次或多次 ) 史的对象应加强避孕使用指导;对采用宫内节育器的妇女应进行定期检查,保证宫内 节育器的有效性. 本文链接：http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_hainanyx201001054.aspx 授权使用：万方会员卡用户(WFFOH61543)，授权号：11e90837-e818-4990-ae7a-9ee700e62f94 下载时间：2011年5月18日