传导路

nullnull中 枢感受器效应器复杂 反射脑干、脊髓简单 反射运动传导路感觉传导路null本体感觉 精细触觉传导路 起止行程交叉损伤: 感觉性共济失调T4～5脊神经节Ⅰ周围突中枢突传入神经后根躯干四肢上肢、 躯干上部下肢、 躯干下部肌、腱、关节薄束楔束、薄束Ⅱ内侧丘系交叉内侧丘系中线旁 下橄榄核 之间贯穿 斜方体红核 背外侧丘脑腹后 外侧核Ⅲ中央后回中上2/3 和中央旁小叶后部内囊后肢null传导躯干下肢 本体感觉同侧背核 （C8-L2）脊髓小脑后束旧小脑楔束 副核︵部分纤维︶ 楔束脊髓小脑前束后角 5-7层 （腰骶膨大）脊髓小脑前束非意识性 深感觉传导路后角 5-7层 （颈膨大）上肢颈部 本体感觉小脑 上脚小脑下脚损伤: 反射性共济失调同侧 小脑投射null 痛温粗触觉传导路 起止行程交叉损伤症状脊神经节Ⅰ周围突中枢突传入神经后根躯干四肢皮肤白质前连合 交叉脊髓丘脑束 (前束)(侧束)后角 ⅠⅣⅤ层Ⅱ脊髓丘系下橄榄核 背外侧内侧丘系 的外侧丘脑腹后 外侧核Ⅲ中央后回中上2/3和中央旁小叶后部内囊后肢边上升 边交叉上升 1—2节段痛温 粗触 null中央后回中上2/3，中央旁小叶后部 内囊后肢 1.0 丘脑中央辐射 0.5（第 Ⅲ 级N元） 背侧丘脑腹后外侧核脊髓丘系（脊髓丘脑束）脊髓丘脑侧束 （痛温）脊髓丘脑前束 （触压）后角固有核 (4、5层)（第Ⅱ级N元）（第Ⅰ级N元） 脊神经节上升 0.5 1－2节段白质前连合 0.6 交叉 0.4皮 肤1.2后根1.21.21.20.20.2周围突中枢突后角1、4、5层0.60.60.6答题示范和评分边上升 边交叉null.传导路行程是重要的，它是判断 中枢病变部位和损伤结构的依据。试延髓损伤范围不同时 症状差别（见传导路讨论）null丘脑 腹后内侧核三叉 神经节三叉神经脊束三叉神经 感觉核中央后回 下1/3内囊后肢ⅠⅡⅢ内侧丘系 背侧三叉 丘系头面部(深)浅感觉 传导路null听觉传导路双侧传导，临床意义不大。要求：在中枢内，哪些结构 与听觉有关？null【视野】视觉传导路 及 损伤对光反射通路单眼全盲双眼同向偏盲双眼颞侧视野偏盲双眼鼻侧视野偏盲光线Ⅲ视辐射null距状沟二岸皮质光顶盖前区动眼神经 副交感核对光 反射外侧膝状体（17区）瞳孔括约肌感光细胞双极细胞节细胞ⅠⅡⅢⅢ视束视交叉视神经双侧内囊后肢视辐射null平衡传导路前,外壶腹嵴 椭圆囊后壶腹嵴,球囊感受器 听区前方的 22区前庭反射2. 迷路反应网状结构，疑核 迷走神经背核眼球震颤 Ⅷ前庭 神经核丘脑 腹后核颞上回 前部不明 上传途径1. 眼肌前庭反射 头眼协调反射转眼转头内侧纵束眩晕、恶心、呕吐（晕动病） 躯干四肢 姿势反射 平衡调节小脑前庭脊髓束前庭核内侧纵束内侧纵束前庭神经节脊髓ⅠⅡⅢnull组成 起止 行程 交叉皮质脊髓束皮质核束锥体系 运动传导路四肢肌躯干肌躯干肌中央前回中上2/3 中央旁小叶前部中央前回 下1/3内囊膝 内囊后肢中脑： 脚底中3/5脑桥 基底部延髓锥体锥体交叉 75％纤维皮质脊髓侧束皮质脊髓 前束沿途陆续离开锥体束，终止于 躯体运动和特殊内脏运动8核。发动 随意运动四肢近端肌null锥体束 性质 组成 起止、行程、交叉 换元 支配范围大脑皮层躯运中枢皮质脑干束 皮质脊髓束内囊后肢 膝部 中脑脚底脑桥基底部锥体延髓75%纤维 锥体交叉沿途陆续离开锥体束 终止于特内运 躯体运动脑神经核脊髓前角运动细胞头颈肌躯干四肢肌皮质脊髓侧束皮质脊髓前束null支配特点舌下神经核和面神经核的下半只受 对侧锥体束支配，其余 6个半核为 双侧支配。脊髓前角运动细胞外侧核受对侧锥 体束支配，内侧核为双侧支配。锥体束损伤时，只有单侧支配的核团才会产生症状。锥体束锥体束 损伤症状:面神经核 【核上瘫】舌下神经核 核上瘫对侧上、下肢硬瘫null锥体系锥体束上神经元下神经元效应器损 伤 症 状 鉴 别瘫痪肌张力腱反射病理反射浅反射肌萎缩痉挛性瘫痪(硬瘫)迟缓性瘫痪(软瘫)亢进阳性 ( + )或消失无 (短期内不出现)消失阴性 ( – )消失出现反射弧 中断锥体束对下神经元 的抑制性影响消失(锥体束损伤的确凿证据 婴幼儿除外)(下神经元不断发放冲动 保证肌肉的营养代谢)null面神经核 核上瘫面神经核 核下瘫舌下神经核 核上瘫锥体束 损伤症状口角歪向患侧舌尖歪向健侧null【锥体外系】锥体系以外的运动传导路，协助锥体系 更好地完成随意运动。特点 发生古老。多次中继，联系复杂， 形成若干反馈通路。功能 调节肌张力。 配合锥体系，协调肌群 运动，纠正随意运动的 误差，确保精细动作的 完成。锥体外系可分为 1 皮质—纹体—苍白球系 ⑴ 皮质—纹状体—背测丘脑环路 ⑵ 纹体—黑质环路 ⑶ 苍白球—底丘脑环路( P359) 2 皮质—脑桥—小脑系null 环路 ①皮质纹体苍白球系 形成 环路锥体外系皮 质—脑桥—小脑系环路②环路③