南白药在宫颈疾病术后出血中的应用

中外医学研究摇 摇 圆园员园 年 怨 月摇 第 愿 卷摇 第 圆园 期摇 悦匀陨晕耘杂耘 粤晕阅 云韵砸耘陨郧晕 酝耘阅陨悦粤蕴 砸耘杂耘粤砸悦匀 药物与临床 不良的患者，尽力避免应用肝、肾毒性大的抗菌药（氨基糖苷类、 第一代头孢菌素类、四环素类、两性霉素 月 和万古霉素等），必须 注意调整剂量或控制给药间隔时间。同时，对待患者尤其是免疫 功能低下和中性粒细胞减少者，要在使用抗菌药的同时尽最大努 力改善患者的全身状况，如输血或联用免疫增强剂等。 圆郾 苑摇 掌握医院抗菌药使用强度（粤哉阅）［员园］摇 目前第三代头孢类 及喹诺酮类药物使用强度（粤哉阅）较大，经常分析各种抗菌药在 各科室的使用强度对于指导用药至关重要。它是目前监测抗菌 药物使用情况最重要的指标，可实现各种水平的比较，如不同病 区、医院、地区，甚至不同国家，能更准确地反映抗菌药物的消耗 情况与耐药情况［员员］。 最后要按照药效学和药动学相结合制订抗菌治疗。抗 菌药活性可分为时间依赖性和浓度依赖性两类，如时间依赖性的 β 原内酰胺类抗生素等消除半衰期短者，应多次给药，使 栽 跃最低 抑菌浓度 酝陨悦时间延长，以求最佳疗效。而浓度依赖性的氟喹 诺酮类、氨基糖苷类即可减少给药次数，增加每次给药剂量，或单 次给药，以求最好疗效。 猿摇 结语 总而言之，首先，每个医师要有合理用抗菌药的意识与知识； 其次，建议卫生部门加强抗菌药，建立健全的不良反应 网络，抓好安全用药的宣传及药品监测网络，对于产生严重不良 反应的药要及时收回。希望人们更好利用抗菌药来服务人类。 参考文献 ［员］任南，毛细华，吴安华援 员远缘 所医院住院患者抗菌药物临床应 用横断面调查援中国医师杂志，圆园园苑，怨（缘）：远猿猿 原 远猿缘援 ［圆］陈晋蓉援临床应用抗菌药物存在的问题与对策援 中国现代药 物应用，圆园园愿，圆（圆园）：员园愿援 ［猿］孙玉梅，冯静，魏本尊援 抗菌药物在临床应用中存在的问题援 中国实用医药杂志，圆园园苑，圆（怨）：员园员 原 员园圆援 ［源］杨宝峰援药理学援北京：人民卫生出版社，圆园园愿：员猿远援 ［缘］解斌援合理应用抗菌药援中国医刊 圆园园源，猿怨（远）：员源 原 员苑援 ［远］钱之玉援药理学援北京：中国医药科技出版社，圆园园园：愿苑援 ［苑］俞森洋援抗菌药物的合理应用援解放军保健医学杂志，圆园园远，愿 （圆）：苑圆 原 苑源援 ［愿］李月娥援抗菌药物的合理应用援 山西医药杂志，圆园员园，猿怨（圆）： 员员缘 原 员员远援 ［怨］卫生部援抗菌药物临床应用指导原则援 ［员园］杜德才，周书明，沈爱宗，等援 医院抗菌药物使用强度分析中 华医院感染学杂志，圆园园苑，员圆（猿）：员源 原 员愿援 ［员员］任南，吴安华，冯丽，等援住院患者抗菌药物临床应用横断面 调查援中华医院感染学杂志，圆园园远，员远（怨）：员园源愿援 【收稿日期】摇 圆园员园 原 园远 原 圆猿 云南白药在宫颈疾病术后出血中的应用 隆益会摇 张琴摇 朱玲 绵竹市人民医院（四川摇 绵竹 远员愿圆园园） 【关键词】摇 宫颈疾病术后出血；摇 云南白药；摇 止血 摇 摇 随着妇科普查普治的开展，宫颈疾病手术亦随之增多。由于 宫颈组织结构的特殊性，如何减少术后出血及增快组织愈合是医 务工作者共同关注的问题［员］。笔者所在医院采用云南白药加甲 硝唑在宫颈疾病术后出血中局部止血的应用与其他止血方法进 行对照，以探讨其有效性及优越性，现总结报告如下。 员摇 资料与方法 员郾 员摇 一般资料摇 圆园园苑 年 缘 月 耀 圆园园怨 年 员 月在笔者所在医院及 外院治疗宫颈疾病术后出血的患者 远愿 例，随机分成两组，员 组 （观察组）为云南白药粉加甲硝唑局部上药止血，圆 组（对照组） 为龙血竭粉末局部上药止血；两组年龄、出血量及时间均无统计 学意义（孕 跃 园郾 园缘）。 员郾 圆摇 方法摇 观察组采用云南白药集团生产的云南白药粉 圆 耀 猿 早 加甲硝唑片 员 早 磨成粉末备用，充分暴露宫颈及出血部位，清除 血凝块后反复碘伏消毒 圆 耀 猿 次，迅速将云南白药及甲硝唑粉置 于出血部位以达到止血目的。对照组：将龙血竭胶囊内粉末取出 备用，暴露宫颈及出血部位，清除血凝块及消毒后迅速将龙血竭 粉末置于出血部位止血。 员郾 猿摇 统计学方法摇 计数资料采用 χ圆 检验。 圆摇 结果 圆郾 员摇 两组疗效比较见表 员。 表 员摇 治疗后两组止血、阴道排液减少、下腹坠痛减轻 情况比较摇［灶（豫）］ 组别 灶 出血 停止 排液 减少 下腹坠 痛减轻 观察组 猿愿 猿圆（愿源郾 圆员） 员远（源圆郾 员员） 怨（圆猿郾 远愿） 对照组 猿园 员苑（缘远郾 远苑） 远（圆园郾 园园） 圆（远郾 远苑） 摇 摇 观察组宫颈止血成功率明显高于对照组，差异有统计学意义 （孕 约 园郾 园缘）。观察组阴道排液减少明显高于对照组，差异有统计 学意义（孕 约 园郾 园员）。观察组下腹坠痛减轻明显高于对照组，差异 有统计学意义（孕 约 园郾 园缘）。观察组每次费用 员园 元左右，对照组 每次费用 圆园 元左右，差异有统计学意义。 圆郾 圆摇 不良反应摇 猿愿 例中有 源 例出现用药后阴道坠胀不适，能忍 受，未作任何处理，持续 远 耀 愿 澡症状自行缓解。 猿摇 讨论 常见的子宫颈疾病均需物理治疗，其原理是以各种物理方法 将病变组织破坏、切除，使之坏死组织脱落后，由新生鳞状上皮覆 盖［圆］。但由于宫颈组织主要由致密的纤维结缔组织所构成，故术 后组织恢复慢，脱痂期出血明显，持续时间长，阴道排液多，下腹 坠痛有所发生。为了有效治疗术后出血，减少不良反应的发生， —猿远— 药物与临床 中外医学研究摇 摇 圆园员园 年 怨 月摇 第 愿 卷摇 第 圆园 期摇 悦匀陨晕耘杂耘 粤晕阅 云韵砸耘陨郧晕 酝耘阅陨悦粤蕴 砸耘杂耘粤砸悦匀 作者对术后出血患者采用云南白药粉宫颈局部用药进行治疗，与 其他方法止血进行对照，收到了理想的效果。 云南白药的药理作用：止血、活血化瘀、抗炎及促进伤口愈 合，与甲硝唑合用能进一步提高杀灭病原微生物。根据作者的临 床观察比较，宫颈疾病术后出血使用云南白药粉止血疗效佳，同 时对促进组织愈合及减少阴道排液也起到一定作用，且局部用药 简单、方便、经济，不失为一种较好的止血方法。 参考文献 ［员］乐杰主编援 妇产科学援 第 远 版援 北京：人民卫生出版社，圆园园源： 圆远缘 原 圆远苑援 ［圆］李娟清，石一复援 子宫颈疾病援 中国实用妇科与产科杂志， 圆园园源，圆园（苑）：猿愿苑援 【收稿日期】摇 圆园员园 原 园愿 原 园员 应用小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效观察 张丽梅员 摇 赵静媛圆 摇 李骞圆 员鸡西市柳毛地区医院（黑龙江摇 鸡西 员缘愿员园园）摇 圆 鸡西市传染病医院 【关键词】摇 米非司酮；摇 子宫肌瘤；摇 临床疗效 摇 摇 子宫肌瘤是妇科常见的激素依赖性肿瘤，孕激素在子宫肌瘤 的形成过程中发挥重要作用，采用孕激素受体拮抗剂 原米非司酮 治疗子宫肌瘤已被临床广泛使用。本文对米非司酮治疗子宫肌 瘤进行了临床观察。现报告如下。 员摇 资料与方法 员郾 员摇 一般资料摇 选择 圆园园愿 年 远 月 耀 圆园员园 年 远 月在妇科门诊就 诊的 远园 例子宫肌瘤患者，均根据临床症状、体检、月 超确诊为子 宫肌瘤，年龄 猿园 耀 缘源 岁，平均 源圆郾 缘 岁。患者自愿要求药物治疗， 在此之前，未使用激素治疗，无心、脑、肝、肾等重要脏器疾病，源愿 例患者有不同程度的月经量增多、周期缩短、痛经、经期延长等表 现，其中贫血患者 猿园 例，血红蛋白最低为 远园 早 辕 蕴，平均 苑远 早 辕 蕴，其 中 源园 例用药前进行诊刮，均排除子宫内膜病变。 员郾 圆摇 方法摇 月经来潮后 员 耀 猿 凿 口服米非司酮 员圆郾 缘 皂早，连续服 用 怨园 凿，用药前后行肝肾功能及血红蛋白检测，彩色多普勒检查 测量用药前后的子宫肌瘤三条径线计算肌瘤体积、肌瘤血流峰值 和血流阻抗值，用药期间每月复查血常规及肝肾功能，用药 猿 个 月后停药，并随访，月超测量由同一医生、同一机器检查。 员郾 猿摇 计算公式摇 子宫肌瘤平均体积（糟皂猿）越 园郾 缘圆猿 伊 葬 伊 遭 伊 糟（葬， 遭，糟分别代表治疗前子宫肌瘤的三维径线半径），子宫肌瘤平均 体积缩小百分比（豫）越（员 原 葬猿 伊 遭猿 伊 糟猿 辕 葬园 伊 遭园 伊 糟园）伊 员园园豫 （葬园，遭园，糟园 分别代表治疗前子宫肌瘤的三维径线半径，葬猿，遭猿，糟猿 分别代表治疗 猿 个月后子宫肌瘤的三维径线半径）。对多发性子 宫肌瘤患者，计算巨大肌瘤体积。 员郾 源摇 统计学处理摇 采用均数 依标准差和 χ圆 检验进行统计学处 理。孕 约 园郾 园缘 为差异有统计学意义。 圆摇 结果 圆郾 员摇 用药前后子宫肌瘤的体积及子宫肌瘤血流峰值和血流阻抗 值。用药前肌瘤体积为 猿员圆郾 缘猿 依 圆源郾 圆远 糟皂猿，用药后为 员苑源郾 缘愿 依 圆园郾 员源 糟皂猿，平均缩小 源源郾 员猿豫，用药前血流峰值为 园郾 愿园员 依 园郾 园苑愿 皂 辕 泽，用药后为 园郾 源愿远 依 园郾 园愿愿 皂 辕 泽，平均下降 猿怨郾 猿圆豫，用药前血 流阻抗值为 园郾 缘远圆 依 园郾 园愿远，用药后为 园郾 缘园愿 依 园郾 园愿园，平增升高为 源圆郾 愿愿豫，用药前后差异有非常显著性（孕 约 园郾 园员）。 圆郾 圆摇 月经及肝肾功能、血红蛋白的变化摇 用药期间所有患者均 出现闭经，肝肾功能复查有 猿 例血清转氨酶轻度升高，停药 员 周 后复查转氨酶为正常。血红蛋白由用药前 怨园郾 源圆 依 猿郾 园远 早 辕 蕴上升 至用药后 员员远郾 源愿 依 员源郾 圆园 早 辕 蕴，平均上升 圆愿郾 圆苑豫（孕 约 园郾 园员）。 圆郾 猿摇 不良反应摇 用药期间无不适者 缘源 例，占 怨园豫；潮热 远 例，占 员园豫。均未影响工作和生活，亦无需停药。 猿摇 讨论 通过对子宫肌瘤患者口服米非司酮治疗后临床观察，得出以 下体会：（员）子宫肌瘤是卵巢甾体激素依赖性肿瘤，肌瘤组织中 雌孕激素受体明显高于同一子宫正常组织，米非司酮是化学合成 的甾体类药物，能取代体内孕激素与其受体结合，抑制孕激素作 用的发挥，为米非司酮治疗子宫肌瘤提供理论依据。本组资料显 示，患者口服米非司酮一疗程（猿 个月）子宫肌瘤体积缩小 源源郾 员猿豫，其中有 猿 例单发巨大肌瘤。停药后行子宫肌瘤剔除术， 术中见肌瘤与宫壁肌层组织界限明显，疏松易于剥离，术中出血 少，减少手术并发症［员］。（圆）对子宫肌瘤合并贫血患者，应用米 非司酮后出现暂时性闭经。可能是该药诱发一种无周期性激素 模式，导致排卵停止，及通过非竞争性抗雌激素作用，破坏下丘脑 耀垂体一靶腺轴，诱发闭经。患者贫血得到纠正，血红蛋白上升 至正常，对年龄较大近绝经患者，用药可促进其绝经，达到治疗目 的，年轻患者停药后 员 个月。大多月经恢复正常。部分患者停药 后 远 个月内复查，子宫肌瘤有不同程度增大，可能与卵巢分泌功 能有关，长期口服米非司酮引起无对抗性雌激素的环境［圆］，可能 导致子宫内膜异常增生。因此，短期口服米非司酮对全身影响 小，耐受性好。 总之，小剂量米非司酮可缩小子宫肌瘤的体积，具有纠正贫 血、减轻盆腔充血等特点，可作为术前辅助用药。尤其适用于围 绝经期患者，但长期口服米非司酮是否增加子宫内膜癌的患病 率，有待进一步研究。 参考文献 ［员］张惜阴援实用妇产科学援第 圆 版援北京：人民卫生出版社，圆园园源： 远缘员 原 远远园援 ［圆］李荷莲援妇产科学援北京：人民卫生出版社，圆园园缘：员缘园 原 员缘圆援 【收稿日期】摇 圆园员园 原 园苑 原 圆源 —源远—