食物中毒事件应急处理演练方案

湖里区卫生局食物中毒事件应急处理演练方案 湖里区卫生局食物中毒事件应急处理演练方案   一、演练场景安排 （一）演练时间 　　2008年2月29日（星期五）下午 （二）演练场所 　　湖里区卫生监督所大院内 （三）参加单位 　　区卫生局、区卫生监督所、区疾病预防控制中心、湖里医院、厦门金鹭特种合金有限公司 （四）成立湖里区卫生局食物中毒事件应急处理演练协调小组 　　组  长：王萍萍  区卫生局局长 　　副组长：陈春吉  区卫生局副局长       　　  陈瑞进  区卫生监督所所长 　　成  员： 蔡黎新  区疾病预防控制中心主任 　　　　　李文萍  湖里医院副院长 　　　　　刘安东  区卫生监督所党支部书记 　　　　　徐金德  区卫生监督所副所长 （五）现场演练人员分工 　　1．演练总指挥：区卫生局领导 　　2.主持人：陈瑞进 　　3.区所值班人员：陈宗评 　　4.区所二线值班人员：刘云婷、曾东煌、陈朝洪和驾驶员吴华榕 　　5.带班领导：刘安东 　　6.报告人（湖里医院急诊科负责人）：林建雄 　　7.厦门金鹭特种合金有限公司食堂负责人：石延庆 　　8.食堂从业人员：李立志 　　9.食物中毒人员（共6人）：区卫生监督所人员4人（陈伟武、吴荔霞、张素贞、连小玲，其他2人略） 　　10.同餐未发病人员：庄团宝、章再兴 　　11.流调人员：区疾病预防控制中心4人 　　12.医生：湖里医院2人 　　13.摄像：区委宣传部王光熙 　　14.照相：陈淑坤 　　15.组织：徐金德、林建雄 二、演练程序和内容 （一）领导讲话 　　1.主持人陈所长介绍演练的目的、意义：今天湖里区卫生局、卫生监督所、疾控中心和湖里医院联合在这里举行湖里区食物中毒事件应急处理演练，希望通过演练提高各部门应急处理人员处理食物中毒事件的实战能力、应变能力。现在请区卫生局陈副局长讲话。 　　2.区卫生局领导讲话：今天的演练很重要，目的是要通过演练进一步明确各部门在发生食物中毒时“谁来做、做什么、怎么做”，提高各部门的相互配合和快速反应能力。现在我宣布演练开始。 （二）演练开始 1.接报告 　　（1）卫生监督所值班电话铃响，值班人员陈宗评接听：“你好，这里是湖里区卫生监督所” 。 　　（2）对方电话：（湖里医院急诊科负责人林建雄拨打）湖里区卫生监督所吗？我这里是湖里医院急诊科，今天下午约2点左右厦门金鹭特种合金有限公司有6名员工陆续因出现恶心、腹痛、腹泻等症状到我院就诊，经抗炎、补液治疗，目前病情平稳，可能是食物中毒造成，据了解，这些员工平时都在公司食堂就餐。请你单位前来调查处理。 　　（3）值班人员陈宗评接报告后 　　A、填写《食物中毒事故报告登记》，详细询问并记录报告人的姓名、电话及联系方法，中毒单位名称、地址、电话、联系人、中毒人数、发病时间、住院情况、主要临床症状、可疑中毒食物及已采取措施； 　　B、值班人员告知湖里医院（5759120）尽可能采集病人的吐泻物；同时电话告知中毒单位要保护现场，保留一切可疑的中毒食物和病人的吐泻物，； 　　C、立即向带班领导刘安东书记汇报； 　　（4）刘书记了解情况后，指令：立即通知二线班人员和值班司机，携带相关文书、取证工具等，务必在1小时内到达现场调查处理。刘书记同时向区卫生局报告有关情况（发生的时间、地点、性质及拟采取的措施等）。 　　（5）区卫生局通知区疾控中心值班人员，配合监督所参加流调。 （5）值班人员陈宗评 A、立即通知二线班人员刘云婷、曾东煌、陈朝洪和司机吴华榕，30分钟内在卫生监督所集中； （疾控中心值班人员林东松、罗尚芬、张峙纬 林满治，也在30分钟内到达区疾控中心并做好出发前准备） C、（值班人员准时到达）准备执法文书（《食物中毒事故报告登记表》、《食物中毒事故个案调查登记表》、现场检查笔录、询问笔录、卫生监督意见书、采样单、行政控制决定书、封条等），采样箱，照相机等； D、出现场，其中二名监督员（刘云婷、陈朝洪）和二名疾控人员（林东松、罗尚芬）对公司食堂调查（闽DK6775），二名监督员（曾东煌、陈宗评）和二名疾控人员（张峙纬 林满治）到医院参与调查（闽DA8705）。 2.现场调查 食堂的调查情况 （1）卫生学调查与取证（由区卫生监督所人员负责）：应急处理人员到达食堂现场后，迅速核对食物中毒单位、地址、时间、中毒人数、可疑食物等有关内容。使用现场监督笔录和询问笔录在食品制作现场对厨房工作人员和相关负责人进行调查。 现场监督笔录（由监督所刘云婷负责）    　　卫生许可证情况：如该食堂悬挂有食品卫生许可证，卫生许可证注明：厦门金鹭特种合金有限公司食堂，负责人：×××，地址：厦门市湖里兴隆路69号。许可项目：食堂（主食、热菜）。有效期限：200×年×月×日—200×年×月×日。 对食品生产经营场所的环境卫生、可疑中毒食物的原料来源、卫生质量、加工烹饪方法、加热的温度、时间、工用具容器清洁卫生度、食品的储存条件等进行调查；是否有剩余供餐食物，（如：贴有“熟食”的冰箱冷藏室里有用铝盆装的卤牛肉，上面盖有保鲜膜，冰箱冷藏室内还存放有塑料袋包装的生牛肉，剩余食物有红萝卜烧牛肉，等） 　　询问笔录（监督所陈朝洪负责，共二份） 　　对中毒患者发病前48小时的进餐史包括进餐的地点、时间、每餐具体进食的食物（食谱）、除主餐外是否进食其它食品、饮料等详细调查，以便确定可疑的中毒餐次、可疑中毒食物； 对从业人员健康情况，有无健康证、近期是否就诊、是否出现咳嗽发烧腹痛腹泻等。 　　《询问笔录》一、厨师（监督所李立志）反映的主要情况： 　　我们公司共有200名员工，在公司就餐人数约100人，员工均购买就餐卡实行刷卡消费。这是我们这里员工近三天来就餐情况（见食谱）。昨天（28日）上午我们从××超市买了30斤牛肉，下午卤了10斤，用铝盆放到储存熟食的冰箱里，上面盖有保鲜膜，前几天由于储存生食的冰箱里坏了，另外的20斤生牛肉用从超市带回来的塑料袋装着与卤牛肉一起存放在冰箱冷藏室，今天（29日）上午取了10斤生牛肉做红萝卜烧牛肉，剩下的10斤还放冰箱。卤牛肉是29日中午我们在制作室的专用刀板上随切随卖，共卖出7份，剩下的卤牛肉还放在冰箱里，准备晚上再卖。中午吃的菜，除红萝卜烧牛肉外，其它都没有了。 食堂现有4名工作人员，包括负责人，均已办理健康证明，身体健康。。。 厦门金鹭特种合金有限公司食堂2月27、28、29日三天的食谱： 时间 早餐 午餐 晚餐 20080227 油条、馒头、大米饭、鸡蛋、小米粥咸菜 菜花炒肉、炸排骨、红烧茄子、西红柿鸡蛋汤、馒头 菜花炒肉、炸排骨、红烧茄子、西红柿鸡蛋汤、馒头 20080228 油条、馒头、大米饭、鸡蛋、小米粥咸菜 肉烧冬瓜、菜花炒肉、炸排骨、红烧茄子、西红柿鸡蛋汤、馒头 菜花炒肉、炸排骨、红烧茄子、西红柿鸡蛋汤、馒头 20080229 油条、馒头、大米饭、鸡蛋、小米粥咸菜 肉炒西芹，卤牛肉，红烧茄子，红萝卜烧牛肉，西红柿鸡蛋汤、馒头   《询问笔录》二、食堂负责人（监督所石延庆）反映的主要情况： 我是食堂的负责人；负责采购，验收和日常管理； 我们买的牛肉有永辉超市的收据，也有台帐登记； 食堂已取得卫生许可证，食堂4名从业人员已取得健康证明； 今天中午11∶45吃午餐，14：0 0开始有员工出现恶心、呕吐、头晕和腹部不适，后来逐渐增多，至下午14∶15共有6人发病。主要症状为恶心、呕吐、头晕和腹部不适。呕吐时是在卫生间，呕吐物都洗掉了。发现情况后公司陆续把他们送到湖里医院治疗。。。。。。 （2）现场临时控制措施（由监督所刘云婷负责）：在经初步调查确认是疑似食物中毒后，调查人员依法开具行政控制决定书、封条采取行政控制措施，防止食物中毒继续发生。控制的范围包括可疑中毒食品、原料、污染的工具容器等。（行政控制时间为15日，卫生行政部门必须在15天内根据检验结果作出处理决定。） （3）样品采集（由区疾控中心人员负责） A、食物的采集：尽量采集剩余的可疑食物（卤牛肉、生牛肉、红萝卜烧牛肉）。 [食物100g（ml）以上] B、可疑中毒食物制售环节的涂抹：对制售可疑中毒食物的工具、用具、容器、冰箱等用灭菌棉拭子浸沾生理盐水反复涂抹后置于盐水管内。 （4）对同餐未发病员工进餐史调查（由区疾控中心人员负责） 本次演练对2名可疑中毒餐次的同餐未发病员工（庄团宝、章再兴）进行进食情况的调查。（使用《食物中毒事故个案调查登记表》调查）  同餐未发病人员中的2人自述情况： 序号 （代表人） 年龄 性别 发病日期 发病 时间 腹泻 腹痛次 恶心次 呕吐次 体温 就餐情况 庄 团 宝   女             36.8 27、28日就餐情况…(见食谱)。29日早餐吃了油条、馒头、鸡蛋、小米粥咸菜，中午吃了红萝卜烧牛肉，肉炒西芹，红烧茄子，西红柿鸡蛋汤、干饭 章 再 兴   男             36.9 27、28日就餐情况…(见食谱)。29日早餐吃了油条、馒头、鸡蛋、小米粥、咸菜；中午吃了红萝卜烧牛肉，肉炒西芹，红烧茄子，西红柿鸡蛋汤、干饭 医院的调查情况 （1）向接诊医生了解患者大致情况（由监督所陈宗评负责） 陈宗评：你好，我们是湖里区卫生监督所监督员，现在向你了解以下金鹭公司员工的情况。 医生：今天下午约2点左右金鹭公司有6名员工陆续因出现恶心、腹痛、腹泻等症状到我院就诊，经抗炎、补液治疗，目前病情平稳，可能是食物中毒造成。我们已经对他们的呕吐物采样。（样品在这里） 陈宗评将样品交给区疾病控制中心人员，填写采样单，详细记录采样时间、地点、名称、采样人等，并由被采样的单位或人签名确认。（采集后将样品在0—3℃条件下保存，存放在区疾病控制中心冰箱） （2）医院流行病学调查（由区疾病控制中心人员负责）： 对患者的调查（使用《食物中毒事故个案调查登记表》调查） A、进餐史调查，包括：对中毒患者发病前48小时的进餐史包括进餐的地点、时间、每餐具体进食的食物及数量、除主餐外是否进食其它食品、饮料等均要详细调查，以便确定可疑的中毒餐次、可疑中毒食物； B、病情调查：通过询问明确出现最早的中毒症状，主要临床症状与潜伏期等。      　　 发生食物6人中的4人（接受观察治疗）自述情况 序号 （代表人） 年龄 性别 发病日期 发病 时间 腹泻 腹痛次 恶心次 呕吐次 体温 就餐情况 陈 伟 武     男 20080229 14:00 5 1 0 1 37.5 27、28日就餐情况…(见食谱)。29日早餐吃了油条、馒头、鸡蛋、小米粥咸菜，中午吃了卤牛肉，肉炒西芹，红烧茄子，西红柿鸡蛋汤、干饭 吴 荔 霞     女 20080229 14:05 4 2 1 2 38.2 27、28日就餐情况…(见食谱)。。29日早餐吃了油条、馒头、鸡蛋、小米粥、咸菜；中午吃了卤牛肉，肉炒西芹，红烧茄子，西红柿鸡蛋汤、干饭   张 素 贞   女 20080229 14:10 3 2 2 1 37.5 27、28日就餐情况…(见食谱)。29日早餐吃了油条、馒头、鸡蛋、小米粥、咸菜；中午吃了卤牛肉，肉炒西芹，红烧茄子，西红柿鸡蛋汤、干饭 连 小 玲   女 20080229 14:15 5 2 2 2 37.5 27、28日就餐情况…(见食谱)。29日早餐吃了油条、馒头、鸡蛋、小米粥、咸菜；中午吃了卤牛肉，肉炒西芹，红烧茄子，西红柿鸡蛋汤、干饭   3、确定检验项目与送检 　　样品采集之后，根据病人主要症状、潜伏期、进食的食物和其他调查结果，由卫生监督人员与检验人员共同确定检验项目，由区疾病控制中心检验科对样品检验。 4、报告 　　综合调查情况，卫生监督人员（陈宗评）及时填写好《食物中毒事故报告登记表》。在事故处理过程中，要根据事态严重程度、事态发展和控制情况及时向区卫生局报告事件进程。 5、现场需要立案的可在3日之内补齐。 6 销毁中毒食物：经调查检验确认的中毒食物，卫生监督部门应直接予以销毁（进行无害化处理）。 7、中毒场所的处理：根据不同性质的食物中毒，指导发生中毒的单位或个人对中毒场所进行消毒处理。（细菌、真菌性的食物中毒可用100ml/L氯制剂消毒，对化学性的食物中毒可用碱液彻底清洗消毒。） （四）分析讨论认定 　　现场调查和检验结束后，召开由现场调查人员和专家参加的专题分析讨论会，对流行病学资料和样品检验结果进行分析讨论，根据《食物中毒诊断标准及技术处理总则》的规定，对突发食物中毒事故的中毒人数、危害程度等基本情况和发生原因、中毒物质、事故责任作出认定，完成突发食物中毒事故，上报政府和上级卫生行政部门。 （五）网络直报（综合科许芳兰） 　　根据《福建省卫生厅卫生监督所关于做好国家突发公共卫生事件相关信息报告和食物中毒事件报告工作的通知》：其中食物中毒事故发生在学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生食物中毒，一次中毒人数5人以上或死亡1人及以上的，卫生监督机构应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求进行报告，当地卫生监督机构对信息核实后，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的具体要求进行报告，2小时内进行网络直报，同时以电话报告市级监督机构；市级监督机构在接到报告后，应在2小时内电话报告省卫生厅卫生监督所。     在网络直报和电话报告后，要及时补填《食物卫生事件报告卡》。食物中毒事故报告卡的填报应在结案后立即使用卫生部卫生监督统计报告软件系统即“国家卫生监督执法报告系统(2.0版)”进行数据录入和上报。 （六）演练结束 　　卫生局领导总结讲话：今天的演练基本上能够按照预定的方案顺利进行，达到了锻炼队伍的目的，希望大家再接再厉，努力提高处置包括食物中毒在内的各类突发公共卫生事件的能力，最大程度地减少各类突发公共卫生事件造成的危害，保障公众身体健康与生命安全。               注意事项： 　　1、卫生监督员应着制服（除担任发生食物中毒单位人员外）； 　　2、参加演练人员应熟悉分工；担任应急处理人员应准备好执法文书及采样检测工具； 　　3、“湖里区卫生局食物中毒应急处理演练”横幅制作由监督所办公室负责     食品卫生事件报告卡 事件类型：○重大  ○普通              行政区域代码：            一、事件情况： 1．发生日期：                  发生时间：                 2．发生地点：     省(自治区、直辖市)     市(区、盟)    县(区、旗) 3．单  位：                          4．发生场所：口集体食堂  口饮食服务单位  口食品摊贩  口家庭  口其他场所 5．食用人数      发病人数      就诊人数      其中死亡人数      致残人数      二、引发事件食物： 1．动物性：口肉与肉制品口乳与乳制品口蛋与蛋制品口水产品口其他 2．植物性：口谷与谷制品口豆与豆制品口植物油    口果蔬菜口其他 3．其他：口                           4．不  明：口不明食品 三、责任单位： 口1．食品加工厂               口2．批发零售单位           口3．饮食服务单位     口4．集体食堂         口5．食品摊贩        口6．家庭       口7．其他 四、事件发生原因： 口1．原料污染或变质             口2．加热温度不够       口3．生熟交叉污染 口4．熟食储存(温度／时间)不当   口5．误用有毒品种       口6．加工人员污染 口7．用具容器污染      口8．投毒    口9．其他：                口10．不明    五、致病因素： 1．生物性： 口(1)沙门氏菌     口(2)变形杆菌      口(3)致泻性大肠埃希氏菌口(4)副溶血性弧菌 口(5)肉毒梭菌     口(6)葡萄球菌肠毒素口(7)蜡样芽胞杆菌      口(8)链球菌 口(9)椰毒假单胞菌酵米面亚种菌        口(10)真菌毒素         口(11)伤寒杆菌    口(12)布鲁氏菌    口(13)志贺氏菌属   口(14)李斯特氏菌       口(15)空肠弯曲杆菌  口(16)产气荚膜梭菌口(17)霍乱弧菌     口(18)肠球菌           口(19)气单胞菌    口(20)小肠结肠炎耶尔森氏菌           口(21)类志贺邻单肠菌   口(22)炭疽杆菌   口(23)甲型、戊型肝炎病毒             口(24) 旋毛线虫        口(25)牛绦虫、猪绦虫 口(26)溶组织阿米巴                   口(27)               2．农药及化学物： 口(1)有机磷  口(2)有机汞    口(3)有机氯     口(4)砷化物     口(5)亚硝酸盐 口(6)棉粉    口(7)甲醇      口(8)钡盐       口(9)氟化物     口(10)铊 口(11)铅     口(12)有机锡   口(13)毒鼠强    口(14)敌鼠钠    口(15)            3．有毒动植物： 口(1)河豚鱼  口(2)高组胺鱼类   口(3)鱼胆     口(4)有毒贝类   口(5)动物甲状腺 口(6)菜豆    口(7)发芽马铃薯   口(8)毒蘑菇    口(9)曼陀罗    口(10)毒麦 口(11)白果   口(12)含氰甙类植物口(13)大麻油   口(14)桐油     口(15)            4．原因不明：口 报告单位：                             单位负责人：                             填表人：                             报告人：                             报告日期：          医疗救治评价要点     1、按《食物中毒诊断标准及技术处理总则》的规定执行。     2、紧急对中毒病人进行催吐、洗胃、清肠术，或对症治疗。     3、保存病人排泄物、呕吐物、洗胃液、血液，协助卫生人员进行流行病学调查和采样送检。      专家组评价意见