神经内科讲解

先说说神经元，神经元就是神经细胞 神经元由哪2部分组成？胞体和突起 突起又由哪2部分组成？树突和轴突 树突和轴突哪个更长？轴突 这个也是神经细胞和其他细胞的不同，有突起，其他细胞没突起的 那包绕轴突外面结构称为什么？髓鞘，髓鞘是一种脂质结构，起到一个绝缘作用 因为神经元传导电信号的，对，就是胶皮电线，髓鞘相当于胶皮，电线就是轴突 中枢神经系统包括什么？脑和脊髓，也就是位于颅腔内和椎管内的就是中枢神经系统，周围神经系统就是位于周围部的，周围神经系统一端与中枢神经系统相连接，另一端与末梢其他器官、组织相连接 周围神经系统又分脑神经和脊神经 脑神经和脊神经不同点是什么？脑神经和脊神经不同点是与中枢神经系统相连的部位不一样。脑神经就是与脑相连接的部位，脊神经就是与脊髓相连接的， 一嗅二视三动眼 4滑5叉6外展 7面8听9舌咽 10迷11副12舌下神经全 灰质指什么？灰质指神经元胞体和树突积聚的部位 皮质呢？皮有表面的意思，质也是指神经元胞体和树突积聚的部位，皮质就是指大脑、小脑表面的灰质 白质呢？神经纤维在中枢内积聚而成 什么是纤维束？束就是很多的意思，一束花，就是很多朵花。纤维束就是神经纤维集合在一起就称为纤维束，当然是行程，功能基本相同的才集合在一起的 功能都不同，行程也不同的一般是不会集合在一起的，道不同不相为谋嘛 神经节呢？神经节就是在周围部，神经元胞体聚集的而成的 神经是指什么？神经纤维在外周部聚集在一起称为神经 不过神经就是指在外周的，纤维束一般是指在中枢的 神经纤维在中枢内积聚成白质，在外周积聚成神经 在看看脊髓 先看看脊髓的横断面 蝴蝶的 灰质 脊髓上去是什么？延髓，延髓也是脑干的一部分，延髓 延就有延续的意思嘛 延髓上去是什么？脑桥，桥就是起连接的作用嘛 脑桥上去呢？中脑，中脑，就是在脑的中间部位，大脑在前面，中间是中脑、后面是小脑 一般感觉包括哪些？浅感觉、深感觉、复合感觉 浅感觉又包括什么？痛觉、温觉、和触觉 还有一个就是深感觉了 我们说说浅感觉，深感觉 先说痛觉、温觉 交叉后上传 先交叉，走蓝色的线 浅感觉：痛觉温觉触觉 红色，大部分不需要交叉就直接上行了 交叉 那蓝色的线在脑干交叉么？不交叉 蓝色的线就直接上去了 蓝色线传导什么的？痛觉、温觉 红色线呢？触觉 不存在 存在 触觉上行，脑干交叉，痛温觉是在脊髓先交叉，在上行。 脊髓丘脑束 脊髓丘脑束为什么不叫脊髓丘脑神经？纤维束是在中枢部位的，在外周才叫神经 脊髓丘脑束有胞体么？没有，神经纤维有就是轴突，哪来胞体 脊髓丘脑束而且是连接两个胞体之间的纤维束，一般就是按照名字的起、止来命名 脊髓丘脑束起源于脊髓胞体、终止于丘脑的胞体 先说深感觉了 深感觉在脊髓不交叉，直接上行 深感觉在脑干交叉 然后继续上行，跟触觉一样 内囊分前肢、后肢、内囊膝 前肢、后肢、内囊膝经过哪些部位？都是经过后肢那里 那传到深感觉的纤维束叫什么？ 薄束和楔束 如果是内囊的后肢病变，是对侧还是同侧感觉丧失？对侧 看这个通路就知道了 在看看运动系统的了 神经运动系统由那几部分组成？下运动神经元、上运动神经元、锥体外系统、小脑系统 上运动神经元是锥体系统，锥体系统以外的部分就称为锥体外系统 交叉后再下行 那下运动神经元下行的纤维叫什么？皮质脊髓束或皮质延髓束 是对侧 也是对侧 鼻侧的 鼻侧嘛，人家是在鼻侧成像的，所以是鼻侧偏盲 那左眼颞侧视神经经过视交叉吗？不经过 红圈这里会导致那个偏盲？左眼全盲 这个呢？左鼻 右颞 动眼神经分布在哪些肌肉？除外直肌和上斜肌的眼外肌，包括上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、瞳孔括约肌、睫状肌 滑车神经支配什么肌肉？上斜肌 展神经呢？外直肌 眼球向内运动是什么神经作用的结果？内直肌引起，内直肌由动眼神经支配 瞳孔的大小由交感神经和副交感神经支配 副交感神经支配来自于由动眼神经 交感神经和副交感神经支配 哪个支配瞳孔括约肌，哪个支配瞳孔扩大肌？交感神经支配瞳孔扩大肌 副交感神经支配瞳孔括约肌 动眼神经受损，瞳孔如何变化？瞳孔散大 支配扩大肌的交感神经受损 瞳孔缩小 三叉神经 三叉神经主要支配头面部的痛觉、温觉、触觉，还有一部分的运动 三叉神经分几支？3支 还有一个问题，三叉神经会在脑干交叉吗？会的 也是经过内囊后肢 三叉神经是哪三条？眼，上颌 、下颌 三叉神经损害是哪侧病变？同侧 三叉神经是中枢神经还是外周神经？外周 从脑干发出来，就直接支配头面部了 交叉是它的中枢部分 三叉神经是外周神经 只有离开了脊髓和脑都是外周神经了 如果是内囊的病变，哪侧的头面部位三叉神经支配受损？这个就是对侧了 三叉神经可以支配运动的，主要支配什么肌肉？咀嚼肌 比如说张口的时候向哪里偏斜？患侧 如果是内囊呢？这个就是对侧了哦 比如所视神经受损，是外周还是中枢的神经受损？外周 视束受损，是外周还是中枢的神经受损？那就是中枢了 视束和视神经是不是连着的？是的啦，昨晚说过了 面神经 面神经主要支配面部的肌肉 面神经有没有交叉？ 2侧都有的 有的 右侧的纤维束 一样有的，就是说额部面肌，不管左右，都有左右纤维束的支配 是右侧的支配 反正下面部位面积只有对侧的支配 下面的右边就是中枢神经纤维左侧支配了 面神经主要就是皱眉、皱额、闭眼 如果是左侧面神经受损？哪侧皱眉、皱额、闭眼这些动作不能发生？面神经就是外周神经了 如果内囊受损，哪侧皱眉、皱额、闭眼这些动作不能发生？左侧内囊 如果左侧内囊受损，哪侧皱眉、皱额、闭眼这些动作不能发生？右侧都有么？下面的才有 皱眉、皱额、闭眼这些是面部上面的肌肉产生的 左侧内囊收缩，这些不受影响 因为还有可能受右侧的纤维束支配 中枢性面瘫和周围性面瘫怎么区别？你就看上面肌肉有没有变化 皱眉、皱额、闭眼不受影响是什么？中枢性 反之就是外周性了 这些脑神经大部分源自哪个部位以上？脑干 脑干包括什么？中脑、脑桥、延髓 这几个神经都没有在延髓那里吧 所以说是这几个神经的病变，那你首先就排除延髓的病变 也就是说有那几个神经的表现，你就可以排除是延髓病变 起码是延髓以上 头面部的外周神经也是，左侧就是支配左侧相应的部位，右侧就是支配右侧相应的部位 总结一下 一般来说分感觉系统和运动系统 当然也分肢体和头面部 支配头面部的神经是什么？脑神经 支配肢体的神经是什么？脊神经 支配头面部一般感觉的神经是什么？也就是痛觉、温觉、触觉 三叉神经 支配头面部的运动神经主要是什么？面神经 拿点问题分析，主要是针对感觉和运动的 比如说周围的神经受损，那出现什么情况？是同侧 这些病变有什么特点呢？先说感觉的 那支配下面的那些部位都有感觉障碍？是的 这个就是周围神经受损呈袜或手套样分布 那下面的那些感觉还有么？没有了 下面那些运动功能还有么？没有 下面的痛觉、温觉还有么？没了，因为痛觉、温觉经过这里交叉才上传的 损伤以下的触觉和深感觉还有么？有 为什么？触觉和深感觉在脊髓不经过交叉部位的 这个就是感觉分离性障碍，痛觉、温觉和触觉分离 脊髓前联合引起的 还有一个问题，就到脑干了 痛觉、温觉靠什么束上传？脊髓丘脑束 刚才没跟你们说到一个问题