防御机制

null第三章 防御机制第三章 防御机制一、引论 心理防御机制：个体潜意识渴望保护自我的统一性不受到威胁，并且使自己从未解决的挫折和冲突之中得以解脱的手段 防御机制是弗洛伊德对人类心理学最具有创造性的贡献。 1894年，弗氏阐述：情感可与观念“脱节”，并“转移”而与另外的观念“再附着”在一起。第三章 防御机制第三章 防御机制一、引论 防御机制有5种性质： 防御机制是处理本能和情感的主要手段或措施。 防御机制是无意识的（分歧） 各种防御机制是彼此离散的（分歧） 尽管防御机制是精神科综合症的特征性标志，但它们是动力的和可逆的。 防御机制可以是适应性的，但也可以是病理性的。第三章 防御机制第三章 防御机制一、引论 防御机制可概括为4个要点： 防御机制是“相对地不随意的”，其目标是缓解精神痛苦，也是处理心理冲突的手段。 防御机制人人都有，但每个人所采用的特殊机制不尽相同。 防御机制是用以理解和解释现象和行为之理论性或假设性的心理过程。 防御机制涉及精神病和促成健康或高尚行为品质发展的机制。（不作讨论)第三章 防御机制第三章 防御机制二、防御机制的种类 1、压抑（suppression；阻止危险痛苦的思想进入意识） 在日常生活中，某些事情的发生，往往会触发我们一些感受，通常我们会作出自然与直接的达，但在特别的情况中，我们的反应会很不寻常；基于种种原因，很可能我们无意识地将真正的感受作了压抑。 如：因噎废食；顺天理，灭人欲；修身养性；洁身自好 第三章 防御机制第三章 防御机制把令人痛苦或困扰的问题（欲望、情感、心理冲突等）逐出意识之外的心理过程。（意识的） “阻抑”（DSM-Ⅲ-R)认为是：一种机制，通过它，一个人不能记起或认知地觉察到令他困扰的愿望、情感、思想或经验。（精神病学词典）将意识所不能接受的观念或冲动抛出、放逐并保持在意识以外之主动的过程。 弗洛伊德认为阻抑只是压抑的一种极端表现。 在日常心理活动中，压抑是常常在起作用的。 如：“这事先不管它，明天再说吧” 最浅层的压抑，只是把令人困扰的问题之思考、作决定采取行动暂时推迟一下罢了。 深层的压抑可导致相当长时间的忘却，甚至达到症状性遗忘的程度。 第三章 防御机制第三章 防御机制弗洛伊德认为“阻抑”在所有防御机制中占有独特的地位，相对所有其他防御机制，它所完成的任务最多。对自我起限制作用的，以“阻抑”为最。 压抑在神经症发病原理中具有极端的重要性。 过分压抑导致心理冲突之尖锐化和持久化，造成严重的精神痛苦和社会适应不良。（没有过分压抑，就不会有神经症性心理冲突） 过分压抑具有自我否定的性质。 “自我否定性压抑”：企图把自认为可耻的、邪恶的或至少是不应该的情欲从根本上消灭掉。第三章 防御机制第三章 防御机制自我否定性压抑做了自己根本无法做到的事，片面夸大了问题的严重性，导致尖锐的心理冲突。 如冲突的一方要满足性欲（本我）；另一方却坚决斥之为邪恶，极力压抑性欲（超我） 自我否定性压抑源于害怕惩罚或丢脸。归根到底往往是由于父母教养不良和亲子关系的困挠。 从小在良好的教养条件和互相理解的亲子关系下生活，会形成一种与自我否定性压抑根本不同的压抑——适应性压抑或成长性压抑——正视欲望与需要的合理性，只是推迟满足；或考虑通过什么样的途径、方式使它们得到满足（耐心，考虑）——此时，压抑只是一种手段，目的是既满足个人需要，又符合社会规范。第三章 防御机制第三章 防御机制人人都有情、欲——企图消灭情欲是反人性的。 情感的表达和欲望的满足是人的一种权利。 过分压抑导致情欲反抗的加强——神经症性心理冲突——对自身情欲缺乏了解——找不到满足需要的途径。 适应性压抑只是推迟情欲的表现和满足，肯定它们存在合情合理；不过分压抑，有时还在意识里出现——人性的自然显现——对它采取接受、宽容的态度。 对人性弱点的自知之明——自我接受。 自我否定性压抑，过分压抑意味着不接受自己，亦很难接受、宽容别人。——倾向于导致紧张、焦虑、自卑、心理功能下降、社会适应不良。第三章 防御机制第三章 防御机制2、转移（displacement置换）:将情感或行动倾向从原来激起它们的人或事物（危险大）重新指向另外的较少情欲联系的对象（危险小）我们在被人激怒和欺压时，往往想做出报复，但有时由于地位和社会规范，我们不可能直接对当事人发泄内心的情绪，结果就在适当的时间、选择适当的人，作为情绪转移的对象；转移既有负面的感受，也有正面的感受。 如：因考试紧张而转向不断洗手 受了上司的委屈，会把怒气发泄到妻子的身上。 转移所指向的新对象起着替代或象征原来激起情欲的人或事物的作用。 升华（转移到积极的方面） 强迫症、恐怖症也是转移的结果。 如：迁怒；声东击西；指桑骂槐；吃柿子找软的；欺软怕硬 第三章 防御机制第三章 防御机制3、否定（denial） 将不愉快的事件加以否定，当它根本没有发生，来获取心理上暂时的安稳。许多人面对绝症，或亲人的死亡，就常会本能地用“否定”来逃避那巨大的伤痛。 如：掩耳盗铃第三章 防御机制第三章 防御机制4、隐抑（depression） 当人们把一些不能忍受或会引起个人极大冲突和矛盾的念头、感情或冲动，在还未发觉之前便作了抑制，存放在潜意识中，使自己在不知不觉中得以保持心境安宁；这些念头、感情和冲动虽然不被意识所觉察，我们也不知道它的存在，它却一直影响着我们的行为，以致在日常生活中，我们可能做出一些自己也不明所以的事情。 孩子出生，忘了打电话给岳母。第三章 防御机制第三章 防御机制5、解脱（undoing） 无论人有意或无意犯错，都会感到不安，尤其是当事情牵连别人，令别人无辜受伤害和损失时，的确会很内疚和自责，倘若我们用象征式的事情和行动来尝试抵消已经发生的不愉快事件，以处理自己的情绪，和补救自己心理上的不舒服，这种方法称“解脱”。 致人受伤，送花。第三章 防御机制第三章 防御机制6、认同（identification） 在人生中，每个人都有一些要务，需要去完成，而其中主要的一项就是完成自认的历程，由于自认对人十分重要，故此，人会用不同的方法来肯定自己，倘若在某些事情上经历挫折，我们便会选择性地模仿某些人或某些东西。 学人说话的语气、打扮。狐假虎威；小大人第三章 防御机制第三章 防御机制7、补偿作用（compensation） 面对人生，许多人会发觉许多事物极不理想，同时，人生中常常会经历不如意，于是内心会有许多不满和遗憾。当一个人生理上或心理上有缺憾而感到不适时，会设法用种种方法去弥补这些缺陷，来减轻自己不适的感觉。 适当运用有益，过了则无益。 对孩子亏欠，给予补偿。第三章 防御机制第三章 防御机制8、合理化（rationalization） 当人犯了错误，可以用不同的方法来处理，而其中一个方法，是尽量搜集一些合乎自己内心需要的理由，当作很合理地去加以强调，以致犯错的事实不再困扰自己。事实上，除了面对错误，我们在人生的不同遭遇中，往往会采用这个方法求减除，或甚至避免内心的痛苦。 女秘书不是貌美，而是善解人意，妻子蛮不讲理。第三章 防御机制第三章 防御机制9、投射（projection） 当一个人有某种罪恶念头，或有某种恶习，往往会反而指斥别人有这种念头或恶习；或者，一个人会把自己所不能接受的性格、特征、态度、意念和欲望转移到别人身上，指责别人这性格的恶劣，及批评别人这种态度和意念的不当。 第三章 防御机制第三章 防御机制把本人不愿意承认的情感、意图和观点等错误地归之于别人。 幻想视为投射的结果（许多西方精神病学家的观点） 但真性幻想具有个人独特性和不可理解性。 投射可以看做是跟反映正好相反的过程。 花在含笑，鸟在欢唱。 健康投射具有两个特点： 当事人知道，我们总是带着一定的情感和价值观去看世界，使世界染上了主观的色彩。 投射具有建设性，甚至创造性。 第三章 防御机制第三章 防御机制如果当事人不知道或不承认自己在投射，认为客观世界就是主观上所渲染的那样，并且，投射不但不创造任何社会价值，还破坏或妨碍了人际关系，这样的投射则是不健康的和病态的。 自卑是自己看不起自己，但自卑的人很容易认为别人看不起他，可又举不出任何证据。 说别人自大，实则自己自大； 说别人自私，实则自己自私； 自认为不好的观念和态度硬是栽在别人头上，是投射最常见的形式（推诿） 推诿愈甚，自知之明愈缺乏（恶性循环——病态）第三章 防御机制第三章 防御机制过分压抑—情欲反抗增强—认为无法控制—恐惧（内在的无法躲避）—投射出去—客观外在—较易应付（采取回避行动） 曹操多疑——与其不忠之心（投射）有关。 偏执人格特质者最常用的防御机制便是投射。信任，亲密是最困扰偏执者的两件事，所以，礼貌、诚实和尊重是与偏执者相处最关紧要的原则。 如：以小人之心，度君子之腹；以己度人；己所不欲，勿施于人（良性投射乎？） 第三章 防御机制第三章 防御机制10、酸葡萄（sour grapes） 当人的不到自己希望的东西时，内心会相当失望和沮丧，在不少处理方法中，有些人会用酸葡萄的方法来消除内心的困扰，就是着意地将自己过去追求过的东西加以贬抑和打击。 第三章 防御机制第三章 防御机制11、甜柠檬（sweet lemon） 虽然生活中发生了不如意的事，却会努力强调事情有其美好的一面，其实主要是说服自己凡是自己所有的都是美好的，是有价值和难能可贵的。 过分运用，会妨碍人们去追求生活的进步；适当运用，有助于接受现实。 第三章 防御机制第三章 防御机制12、反向行为形式（reaction formation） 人有不少的冲动和欲望，因为是自己所不能容忍和许可的，所以就要将其压抑到潜意识中去，不但别人不知道，自己亦不察觉；不过，这些欲望及冲动虽然被抑制，却始终仍是存在的，且具有极大的动力，随时会出现。故此，人因为害怕这些冲动会突然爆发不可收拾，就要着意加以防范。 如：矫枉过正；物极必反；此地无银三百两；否极泰来；挂羊头，买狗肉； 第三章 防御机制第三章 防御机制13、倒退（regression） 当人长大成人后，本来应该运用成人的方法和态度来处理事情，但在某些情况中，由于某些原因，不太适用，往往就会放弃这些方法。同时，也可能我们发觉用成人的方法会较困难得到自己所冀求的，为了避免失望和挫折，就可能重新运用孩童时期的方法获致满足。 过度运用很成问题，适当运用，调节情趣。 如；为老不尊；返老还童 第三章 防御机制第三章 防御机制14、幻想（fantasy） 许多时候，当人无法处理现实生活中的困难，或是无法忍受一些情绪的困扰时，会利用幻想的方法，将自己暂时抽离现实，在幻想世界中得享内心的平静和达致在现实生活中无法经历的满足。第三章 防御机制第三章 防御机制15、理想化（idealization） 在理想化过程中，当事人往往对某些人或某些事与物作了过高的评估，这种高估的态度，很容易将事实的真相扭曲和美化，以致脱离了现实。 赋予自己或别人过分夸大了的优良品质以处理心理冲突。常表现为完美主义或过分贬低自己和他人。 日常生活中看到的人有缺点，亦有优点。 如：“情人眼里出西施”。（为了缓和冲突） 理想化防御一旦失败，则会过分贬低。 第三章 防御机制第三章 防御机制16、升华（sublimation） 当我们将一些本能的行动如饥饿、性欲或攻击的内驱力转移到一些自己或社会所接纳的范围时，就是升华。 如：化悲痛为力量；顺便节哀 第三章 防御机制第三章 防御机制17、分裂（dissociation） 有些人在生活中的行为表现，时常出现矛盾与不协调的情况；而且，我们还会发觉他们在同一时期，在不同的环境或生活范围，会有十分相反的行为出现；在心理分析中，我们可以说他们将意识割裂为二，在采用“分裂”的保护机制。 如：偏听偏信；只见树木，不见森林；一叶障目 第三章 防御机制第三章 防御机制18、代偿（psychical compensation阿德勒） 力图超过别人以掩盖自卑的痛苦之防御机制。 把追求优越感与自卑感联结起来的中介环节。 代偿可以是自觉的和建设性的，其效应是使人能更好地适应社会，更有效地发挥人的潜能。 常表现在智力和才能方面。在这里，意志品质得到锻炼才是最重要的。 代偿并不限于自卑——自尊的需要未能得到满足。 马斯洛的三种基本需要未能得到满足，都会导致过分代偿。 如：不安全感——过分追求安全（牺牲经济和效率） 爱，归属缺乏——被爱的渴求。 第三章 防御机制第三章 防御机制为了减轻痛苦或缓解心理冲突而作的防御毕竟是消极的，只有逐渐深入地理解自我，用发展人际关系的积极行动去满足需要，同时发挥个人的潜能才是积极的。 用发展人际关系的积极行动来对待心理冲突。 去压抑，改变对自我的态度。（自我否定——自我肯定）第三章 防御机制第三章 防御机制19、割裂（splitting）与孤立（isolation） 把自我割裂成好的和坏的两部分而不能整合起来。 一种不成熟的防御。“非黑即白” 感到左右为难，不知如何是好——正在体验两价性情感和意向（需要指导、帮助的重要时刻）。 成人前后一贯的态度和父母亲态度的一致有助孩子渡过难关。否则，孤立这一防御机制就会发展起来。 第三章 防御机制第三章 防御机制“阻抑”之显著对立面“孤立”（弗氏） “阻抑”把观念逐出意识而把情感保留在可觉察到和体验到的范围内。 “孤立”把情感逐出意识的领域，观念却保留在意识之中。 事件过程可以讲述，但情感却用“完全蒙了”、“吓呆了”、“吓傻了”等笼统的方式表达。 防御机制 防御机制作为自我功能的体现，为其在内在的精神世界与外在的现实之间所作的适应性反映，不同的防御机制形成于个体心理发育的不同阶段，最后以一定的形式固定下来，有些早期的防御机制未能进一步被成熟的防御机制所取代，故以固着的形式存留下来，在临床上表现为严重的人格障碍或神经症，各种防御机制的形成见下。 成熟的防御机制； 神经症性防御机制； 不成熟的防御机制； 自恋性防御机制 成熟的防御机制 成熟的防御机制这些防御机制见于10岁以后的正常个体，通常在青春期作为认同的副产品产生，为原始良知在发展自我理想化形象的取代产物。它们反映了皮亚杰所提出的与青少年认知相关的逐渐增强的精神整合复杂性。 成熟的防御机制 成熟的防御机制升华（sublimation）; 压制(suppression); 参与(anticipation); 利他(altruism); 幽默(humor) 均为整合了的良知、现实、人际关系及个人情感，出现于恰当的场合，在一定情况下，它们有着不同社会群体、社会阶层的差别，在应激性增加的情况下，这些机制可变为成熟程度较低的防御。 神经症性防御机制 神经症性防御机制 这一类防御机制通常见于神经症患者中，但也可在应对急性的成人性应激状态下出现。使用该机制的目的在于能改变自身的感觉或本能的表达，故常以个性怪异的方式显现出来。心理治疗性解释常能促使这类防御发生戏剧性的改变。 潜抑（repression）; 置换(displacement); 反向形成(formation reaction); 理智化(intellectualization):隔离(isolation)、合理化（文饰, rationlization）、抵消(undoing)及奇特思维(magical thinking)。 神经症性防御机制 神经症性防御机制潜抑（repression）：是个体把一些本能的、能引起快乐的想法和欲望禁闭到潜意识中去的一个过程，因为这些本能的想法同时会招致一些其它的不快乐的体验（如，被超我所不允许或被外界现实所禁止）。压抑是无意识而有目的的遗忘，是有目的的把那些不愿感知的东西排除于意识之外。虽然被压抑的东西不能被意识到，但它在潜意识中仍然起作用。 神经症性防御机制 神经症性防御机制退行(regression)：是个体用回复到客体关系的早期阶段（口欲期、肛欲期、性器期）的方式来应对心理冲突的防御机制。即退回到儿童早期水平，出现不成熟的行为并不负责任。 如：一个自尊心破碎的男人出现儿时的行为，并向女孩子展示其生殖器。 弗洛伊德认为人类的婴幼儿期经历会永远存在于潜意识中。 神经症性防御机制 神经症性防御机制置换（displacement；转移）：把对某人或某事的、能引起焦虑的情感无意识地转移到另外的人或事上。压抑和置换常常同时起作用，压抑能够被支撑并感到安全，就是因为将压抑的体验用替代物来替代了。 如：儿子压抑了对父亲的狠，转而会体验到对其他男性权威的敌意。 神经症性防御机制 神经症性防御机制反向形成（reaction formation）：个体为对抗本能的欲望和冲动，形成一种相反的情感或行为反应。为阻止不能接受的欲望而做出相反的行为表现。最典型的是强迫症的症状。 如：一个特别整洁有条理的人在无意识中可能想弄脏一切。 神经症性防御机制 神经症性防御机制隔离（isolation、孤立）：个体把原来相连在一起的观念与情感分离开来，以保护自我不要忍受痛苦。患者在谈论最激烈或痛苦的事情时，仍然是平静的，之后逐渐形成了一种不可理解的情绪，而没有意识到他的情绪已经被置换。把具有威胁性的动机或情感分隔于意识区域之外，从而使自己在正常时不能意识到这些动机或感情（酒醉时意识到自己的同性恋情感，正常情况下则意识不到） 神经症性防御机制 神经症性防御机制抵消（undoing）：抵消是个体用一些具有相反意义的思想或行为，来使过去的想法、话语或行动不再出现的一个防御机制。即从事某种活动以抵消一个人的真实情感或欲望。 如：路中间放置一块石头作为一种攻击别人的行动，然后又回过头来把石头搬走以对抗和消除对别人的攻击欲望。 一个想用煤气杀人的人总是去关煤气开关，以抵消这种欲望。 神经症性防御机制 神经症性防御机制文饰作用（rationalization）：又称为合理化，个体试图从逻辑上合理地解释自己的态度、反应、想法和情感体验，并寻求道德上的可接受性，而真实的动机是他自己未觉察到的。 如：别人都忙于交朋友或约会时，一个害怕与别人接触的学生则以需要安静学习来解释他的社交孤立。 不成熟性防御机制 不成熟性防御机制 常见于人格和情感性障碍的病人中。常由于受到来自人际间过于亲密关系的威胁或害怕体验这种关系的丧失而作出的对应急状况的改变。其表现形式常为不受社会接纳的错误行为。一般说来，通过交谈，可以达到改变的目的，但这种改变需要反复强化的长程心理治疗性解释以及人际关系的改善（即需要治疗师以更成熟的直觉的方式去发展关系）。 包括非精神病性投射(non-psychotic projection); 认同(identification)、分裂样幻想(schizoid fantasy)、疑病症(hypochondriasis)、被动攻击行为(passive-aggressive behaviour)、见诸行动(acting-out)。 不成熟性防御机制 不成熟性防御机制 不成熟的防御机制（immature defense mechanism）：此类防御机制在3—16岁的儿童和青少年中、在个性障碍和情感障碍以及神经症患者中常见。对使用者来说，它能减轻或消除由于体验到亲密人际关系受到威胁而引起的焦虑。在旁观者看来，他们的行为是适应不良的，甚至是令人讨厌的。 不成熟的防御机制 不成熟的防御机制 非精神病性投射（non-psychotic projection）：指一个人将自己不愿承认的感情推诿于他人，如严重的偏见，由于无根据的怀疑而拒绝亲近别人，对外界可能存在的危险性过度警觉等。 不成熟的防御机制 不成熟的防御机制防御认同（identification）：通过认同作用来保护自己以对抗分离。如，用“与攻击者认同”的方式来对付自我的焦虑，保护自己。或在癔病症状中，我们可以看到，患者所出现的症状很象他最近刚刚逝世的父亲或母亲的生前的某些症状。 不成熟的防御机制 不成熟的防御机制疑病（hypochondriasis）：是将不能被接受（被拒绝感）、孤独及攻击性冲动由对别人的责难转变为疑病的观念和相应的情绪苦恼。疑病的防御机制可使患者以他自己的痛苦和不适反复向别人诉说，以替代对别人的直接要求，或替代埋怨别人忽视他的欲望，而这些欲望常常是没有表达出来的。 不成熟的防御机制 不成熟的防御机制被动攻击行为（passive aggressive behavior）：这是通过被动的、受虐的、或把冲动转向自己的防御方式而表达对别人的攻击行为，因此这种表达是间接的，非即刻显效的。如，拖延，失败，为引起别人注意的挑衅性行为等。 。 不成熟的防御机制 不成熟的防御机制见诸行动（acting out）：指无意识欲望的直接表现，其目的是避免认识到所伴随的情感，如冲动的、甚至犯法的行为。 不成熟的防御机制 不成熟的防御机制分裂样幻想（schizoid fantasy）：采用幻想及停留在孤独退缩（autistic retreat ）中的防御方式来解决冲突，达到自我满足，其表现常常是全面回避人际亲密关系及用怪癖来排斥别人，分裂样幻想能消除对别人公开的攻击冲动或性欲冲动。 自恋性防御机制 自恋性防御机制这一防御机制通常见于5岁以前的幼儿，在成人的梦境及幻想中也很常见。运用它们可以改变现实，但这将使运用者看上去与“疯子”无异。一般而言，它们难因心理治疗性的解释而发生改变，但可因现实的改变（如药物氯丙嗪或应急环境的解除）而改变。 妄想性投射（Delusional projection）; 精神病性否认（Psychotic denial）; 歪曲（distortion） 分裂（splitting） 。 自恋性防御机制 自恋性防御机制精神病性否认（psychotic denial）：对外界确实存在的事实加以否认（如，“我从来就无父无母”），所有外界现实只是为了适应内部的需要。精神病性否认可导致一个人拒绝承担自己行为上的任何责任。 自恋性防御机制 自恋性防御机制妄想性投射（delusional projection）：对外部现实的显著妄想，常带有被迫害的意义。患者从别人身上感知到了自己的感情，然后根据这种感知而产生行为（如精神分裂症患者中常见的被害妄想）。通过妄想性投射，不愉快的感觉由于将责任推诿给别人而减轻。 自恋性防御机制 自恋性防御机制分裂作用（splitting）：其作用是避免两个以上的矛盾内容或情感同时在意识中存在。（如，一个幼小的孩子可能会对你说：“你是我最好的朋友”，但两分钟后他可能又会大发雷霆：“我恨你！”） 整合性认同缺乏——认同弥散综合症 整合性认同缺乏——认同弥散综合症 从临床上来看，认同弥散指的是自我与重要他人概念之间的整合不良。在主观上表现为慢性的、空虚而矛盾的自我检验与不能整合到情绪中的矛盾性行为，对他人的检验只停留在表面、肤浅和局限的范围内。在问诊中，问诊者明显地感觉到病人没有能力去发展与他人确定的交互关系，这样，在病人那儿也就感受不到任何与他人之间的共情。 整合性认同缺乏——认同弥散综合症 整合性认同缺乏——认同弥散综合症 1、边缘人格障碍的病人对自我想象和客体想象的区分能力存在，自我界限存留（即可以将自身与他人区别开来）。精神病性人格障碍则与此相反，由于退化性融和，因而自身与客体想象完全不能区分； 2、与自身形象完整的神经症性人格结构（好与坏整合为一体）相反，边缘性人格障碍的病人对其好的、坏的自身及他人的区分不完整，自身与客体想象仍然停留在多层面的、互相矛盾的情感认知想象上。 3、对现实中自我与他人的好和坏的想象的整合缺乏可能源于这类病人早年严重的攻击被激活：好的和坏的自我和客体想象实际上有助于保持“爱”和“好的”以替代“恨”和“坏的”。 。