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中药治疗胃溃疡58例的临床效果研究

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中药治疗胃溃疡58例的临床效果研究 ..62.. ClinicalJournalofChineseMedicine2010 VOL.(2)NO.13 中药治疗胃溃疡58例的临床效果研究 Theclinicaleffectivestudyontreating58casesofgastriculcerinTCM 王玉明王振新张红浩张明媚米宏州 (安徽省定远县中医院,安徽滁州,233200) 中图分类号:R656.6+2文献标识码lA 文章编号:1674-7860(2010)13-0062-02证型lDGB 【摘要】目的:探讨中药冶疗胃溃疡的临床效果。方...
中药治疗胃溃疡58例的临床效果研究
..62.. ClinicalJournalofChineseMedicine2010 VOL.(2)NO.13 中药治疗胃溃疡58例的临床效果研究 Theclinicaleffectivestudyontreating58casesofgastriculcerinTCM 王玉明王振新张红浩张明媚米宏州 (安徽省定远县中医院,安徽滁州,233200) 中图分类号:R656.6+2文献标识码lA 文章编号:1674-7860(2010)13-0062-02证型lDGB 【摘要】目的:探讨中药冶疗胃溃疡的临床效果。方法:58例胃溃疡患者根据其临床症状,在常规中药治疗的基础上, 给予辨证治疗。结果:痊愈43例,有效14例,痊愈率为74.1%,总有效率为98.3%。结论:中药治疗应用于胃溃疡患者的康复, 能显著提高临床效果,改善患者生活质量,值得在·脑床上应用和推广。 【关键词l中药治疗;胃溃疡;临床 [Abstract]Objective:ToexploretheclinicaleffectoftraditionalChinesetherapyusedinpatientswithgastriculcer.Methods:58 casesofpatientswithgastriculceraccordingtotheclinicalsyndromeweregivendialecticaltherapyonbaseofroutinetraditionalChinese therapy.Results:Thecureratewar74.1%(43cases)。andthetotaleffectiveratewas98.3%(57CaseS).Conclusion:TraditionalChinese therapyusedintreatmentofpatientswithagastriculcer,cansignificantlyenhanceclinicaleffectandimprovethelifequalityofpatients,SO itdeservedapplicationandpromotioninclinicalwork. [Keywords]TraditionalChinesetherapy;Gastriculcer;Clinical 胃溃疡是消化系统常见病症之一,近年来随着生活节奏的 加快和饮食的不规律,发病率有所上升。其主要症状常为反复 发作的节律性上腹部疼痛或慢性中上腹无节律疼痛,常伴反 酸、饱胀、暖气、灼热、嘈杂等,甚至恶心、呕吐、呕血、便 血等,少数可发展至胃癌,严重威胁患者生命【11。该病病程长, 可长达几十年,西药治疗虽然能很快见效,但容易复发,因此 中药疗法受到越来越多患者的重视。为了探讨中药治疗胃溃疡 的临床效果,我们对58例门诊临床资料完善的患者进行回顾 性分析,现如下。 1资料与方法 1.1一般资料 从2004年1月到2009年4月本院门诊资料完善的胃溃疡 患者58例,均参照《中西医临床消化病学》中的胃溃疡诊断 标准。结合临床表现和胃镜检查确诊。男47例,女1l例。年 龄最大73岁,最小24岁,平均46.7岁。病程最短5个月,最 长7年,平均2.3年。 1.2方法 患者入院后结合临床症状和诊断结果,对患者做全身评 估,制定适合零者的中药治疗。中药方剂:延胡索99,黄 芪129,香附99,没药69,白及209,自芍129,乌贼骨309, 枳实99,甘草69,白术129。肝胃不和型加柴胡129,郁金109, 胃阴不足型加沙参99,石斛109,脾胃虚弱型加鹿角胶129, 每日I剂,水煎分2次温服。并同时服用奥美拉唑胶囊制剂, 每天一次,每次20mg,晨起空腹El服121。2周为1个疗程。 1.3效果评价 痊愈:治疗后临床症状消失,胃镜检查显示瘢痕形成溃疡 愈合Hp根除;有效:治疗后临床症状缓解,胃镜检查显示部 分瘢痕形成>50%,进入愈合期,Hp消除率250%;无效:治疗 后临床症状不变或加重,胃镜检查显示溃疡无缩小或扩大。其 中痊愈率加有效率为总有效率。 2结果 经过3~4个疗程的治疗,58例患者均有不同程度的恢复, 治疗期间无明显副反应。痊愈43例,有效14例,无效1例。 痊愈率为74.1%,总有效率为98.3%。 3讨论 溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病,分为胃溃疡和十二 指肠溃疡,又叫做消化性溃疡。它之所以称之为消化性溃疡, 既往认为胃溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对粘膜自身消化所形 成的,事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一, 还有其他原因可以形成溃疡病。 中医理论认为,胃溃疡属于祖国医学的“胃脘痛”、“肝胃 气痛”、“心痛”、“吞酸”等范畴。民间多称为“心口痛”、“胃 气痛”、“胃痛”、“饥饱痨”等【31。肝为风木之脏,主疏泄,脾 为至阴之脏,赖肝之疏泄始能职司运化。肝木疏泄则脾气升发, 脾之精微上归于肺;并使胃气下降,腐熟之水谷畅达小肠。若 肝失疏泄,木气郁结,则脾气不升,胃气不降,壅滞为病;或 肝木乘之,脾胃虚弱,或疏泄太过,脾胃受戗,升降无度,则 气乱为病14J。 胃溃疡常见的并发症主要有: ①出血:由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂,毛细血管受损 时,大便检查时可发现隐血;较大血管受损时,可出现黑便、 呕血;②穿孔:溃疡深达浆膜层时可发生急性胃穿孔,内容物 溢入腹腔,导致急性弥漫性腹膜炎:③幽门梗阻:幽门溃疡可 万方数据 CJCM中医临床研究2010年第2卷第13期 ..63.. 致幽门括约肌痉挛,溃疡周围组织充血水肿,妨碍幽门过道的 通畅,造成暂时幽门梗阻。 胃溃疡主要致病因素有:①幽门螺杆菌(}Ip):Hp是一种 消化道致病菌,其毒株菌体成分中含有空泡毒素(VacA)和细 胞毒相关基因A(CagA),是胃溃疡发生过程中的重要病因。 ②胃酸:胃酸过多可造成胃溃疡,同时也不利于溃疡愈合。胃 酸和胃蛋白酶直接作用于没有保护的胃黏膜上,会造成胃黏膜 腐蚀和消化。③胃泌素:胃泌素能促进胃酸和胃蛋白酶原的分 泌,加重对胃黏膜的侵蚀。④自由基:在机体受到病毒和细菌 入侵时,免疫细胞产生自由基物质,主要是氧自由基,作为防 御手段杀灭细菌病毒。但在某些病理情况下,其产生和清除功 能可能失去平衡,使其在组织中积聚过多而引起损伤。氧自由 基与多价不饱和脂肪酸结合,可产生MDA等脂质过氧化物, 破坏溶酶体膜和线粒体,引起溃疡。 在我们自拟的中药方剂中,黄芪健脾益气,提高机体免疫 力,促进溃疡愈合;白及收敛止血、消肿生肌,可在消化道黏 膜表面形成保护膜,有效促进溃疡面的愈合;枳实消泻以通痞 塞,促进胃排空,兴奋平滑肌,减少胃酸分泌;延胡索、香附 可行气止痛,抑制胃酸分泌,降低游离酸度及总酸度。乌贼骨 痛风症的中西医结合临床观察 具有收敛止血,制酸止痛作用。没药兼以活血行气,可有效缓 解胃痛症状;白术能补脾燥湿,以助运化;白芍柔肝、敛阴、 平肝,与甘草相合有缓急止痛之功;同时对不同病型的患者给 予针对性加强,诸药同用,药效温和,药力持久,从而达到活 血化瘀、健脾益气、生肌止痛之功效。从临床效果来看,痊愈 率为74.1%,总有效率为98.3%,显示了较好的临床效果。因 此我们认为,中药治疗应用于胃溃疡患者的康复,能显著提高 临床效果,改善患者生活质量,值得在临床上应用和推广。 参考文献。 【1】黎运呈。袁德培,赵敬华.复方溃疡灵治疗胃溃疡的实验研究m瑚北民族 学院学报.(医学版)'2005。22(1):22.24 【2】李红玉.中药联合奥美拉唑治疗胃溃疡的临床观察【J】.中国当代医药,2009 ,16(17):56-57 p1李春梅,粱代英。刘晋生等.养阴颗粒治疗幽门螺杆菌感染实验性胃溃疡的 实验研究【J】.北京中医杂志,2002,21(5):309—310 【41宁学洪,宁学玲,黄馨仙等.蒲葛舒胃灵对实验性胃溃疡作用的研究fJ】.中 国药物与l临床,2005,5(4):278.280 编号:ZZ.10052816(修回:2010.07.06) Clinicalobservationongoutintheintegrativemedicine 杨代竹 (湖北民族学院附属医院,湖北恩施,445000) 中图分类号:R 文献标识码lA 文章编号s1674-7860(2010)13-0063-02证型:DGB 【摘要】痛风病可分为原发性和继发性痛风。随着人们生活水平的提高,生活方式的改变,痛风的发病率越来越高,为提 高痛风的防治水平及病人的生活质量,对病人实施健康教育显得至关重要。本文就痛风病人的临床观察作一综述. 【关键词】痛风;饮食;运动;起居 [Abstract]Goutcanbedividedintoprimaryandsecondarygout.Withtheimprovementoflivingstandards,lifestylechanges,the morbidityofgoutisincreasing,toincreasethelevelofpreventionandtreatmentandthequalityoflifeofgoutpatients,thehealtheducation ofpatientsisimportant.Thisarticlehasmadeareviewontheclinicalobservationofgoutpatients. [Keywords]Gout;Diet;Sports;Dailylife 痛风病可分为原发性和继发性痛风两种,原发性痛风多与 糖代谢紊乱,脂肪代谢不良,动脉硬化等有关,中医认为,痛 风病与先天禀赋不足,脾肝运动失调、以及饮食失调、肥胖过 度、劳倦及六淫侵袭有关。随着人们生活水jF的提高,生活方 式的改变,痛风的发病越来越高,为提高痛风的防治水平及病 人的生活质量,对病人实施健康教育显得至关重要。 1护理评估 1.1病情评估 仔细阅读病人的病史资料,各种辅助检查结果,尤其是尿 酸、血尿酸值,询问病人病程时间,伴随症状等,并进行体格 检查。 1.2知识水平的评估 运用开放式提问的方法,了解病人是首诊还是复诊,对痛 风的认识程度等。 2制定护理计划 2.1介绍痛风病的有关知识 病因病机: ①素体阳盛:与现代医学称痛风病为“富贵病”等许多相 似之处,此型病人多为肥胖,健硕之人,其中富商占33%,医 师律师占26%,商界人士占20%。 ②脾肝失和、湿热内生、外驻关节、内留肝腑:此型鹅人 饮食多不节制,酒、海鲜等食之较多,常有不良习惯饮食,致 万方数据
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