正常妊娠合并卵巢黄素囊肿二例

正常妊娠合并多丹巢黄素囊肿二例 周敏 ·497· ·病例报告· 【关键词】卵巢囊肿；妊娠并发症，肿瘤；滋养层肿瘤 【中圈分类号】 R737．3l；R714．25【文献标识码】 B【文章编号】 1671一0800【2004)08一0497一01 卵巢黄素囊肿即卵泡膜黄素囊肿 (TLC)，占葡萄胎等妊娠滋养细胞疾病 (GTD)的30％～50％【“，在正常妊娠 中的发生率尚少见报道。我科见到2 例典型的正常妊娠合并双侧巨大 TLc。现报告如下。 1病例 例1．26岁，孕1产0。孕39“周， 阵发性腹痛2小时。孕期无特殊不 适，经常规产检并3次B超检查，均未 发现盆腔包块。因头盆不称行剖宫产 术，分娩一女婴，新生儿无窒息，外观 无畸形，体重29009。术中见双侧卵巢 异常增大，左侧13cm×13cm×lOcm， 右侧16cm×16cm×12cm，表面呈多囊 性结节状，光滑，与周围无粘连，其内 小囊肿直径0．5～5．0cm不等，囊壁 薄，囊液呈淡黄色或琥珀色，清亮。抽 吸部分囊液行细胞学检查并取部分组 织冰冻切片，均未发现异型细胞，行双 侧卵巢肿块部分切除术，见卵巢星多 房性囊肿，囊肿间隔组织明显水肿，色 黄。剩余卵巢组织重建卵巢，左侧5cm ×4cm×4cm，右侧6cm×4cm×4cmo 术后恢复好，标本病理检查：双侧卵巢 TLc。术后3个月盆腔B超检查示子 宫大小正常，左右卵巢分别为3．0锄× 2．2cm，3．5cm×2．7cm，随访6年，月经 正常，一直避孕，未再孕。 例2．28岁，孕2产0，孕34周，全 身瘙痒1个月。孕12周B超发现双 侧盆腔囊性包块，其后多次B超检查 发现包块有缓慢增大趋势。入院诊 作者单位：湖北省宜都市第一医院，湖 jE宜都“3300 作者简介：周敏(1970一)，女，湖北省 宜都市人，妇产科主治医师，发表3篇。 断：G2Po，孕34周活胎；妊娠合并卵巢 囊肿；妊娠期肝内胆汁淤积症(IcP)。 主要针对IcP作相应治疗。孕36周B 超示：宫内单活胎，胎头双顶径8．6cm， 胎盘Ⅱ级，双侧盆腔囊性包块，左侧 7．1cm×3．4cm，右侧12cm×5．0cm，包 块内见多条分隔光带。于孕36“周， 因胎儿窘迫，胎膜早破行剖宫产术，新 生儿无窒息，外观无畸形；见双侧卵巢 呈多囊结节状，光滑，与周围无粘连， 左侧6cm×4cm×4cm，右侧12cm× 9cm×9cm。行卵巢肿块部分切除术， 残余卵巢组织内较大囊肿予刺破。术 后恢复顺利，标本病理检查：双侧卵巢 ’rLC。术后2个月B超检查示：子宫大 小正常，左侧卵巢2．7cm×2．0cm，右 侧卵巢3．2cm×2．3cm。月经未复潮。 2讨论 ． 眦除多发于GID外，多胎妊娠、 妊高征、口服大量雌激素及用促性腺激 素促排卵时，以及IIll血型不合者亦可出 现，而正常妊娠合并’Ilc很少报道。姚 琦玮等幔’报道了醌例非妊娠滋养细胞 疾病合并’Ⅱc病例，说明本病实际发生 率可能较高，确诊率与实际发生率之间 存在差距，其原因为：(1)临床医师对本 病缺乏认识，常规妇科检查及盆腔B超 发现附件区囊性肿块时，常未考虑Ⅱc。 (2)直径<5cm的卵巢囊肿原则是先观 察，若无其他手术指征或囊肿无增大则 不手术，而根据姚琦玮等珏’的报道，非妊 娠滋养细胞疾病合并咖中，有5D％以 上囊肿直径<5伽可见在临床有很高的 漏诊率。(3)妊娠期由于子宫增大，盆腔 及B超检查均难发现直径5彻左右的囊 肿，只在行剖宫产时被发现。 为了提高TLc的确诊率，临床医 师对其外观特征、B超影像及病理特点 应有充分的了解。TLC常为双侧性， 但也可孤立于一侧卵巢，囊肿壁薄透 亮，表面分叶状，光滑而呈琥珀黄色或 淡黄色，其切面多房性见囊肿，腔内充 满淡黄或褐色液体，囊内壁附黄色胶 冻样物质¨’。B超可见单侧或双侧卵 巢囊性增大，囊壁薄，光滑，有多房性 分隔光带，薄而均匀，囊壁及分隔处均 五彩色血流显示H’。病理特征：薄层 的纤维结缔组织形成囊肿的包膜和房 隔，囊内壁被覆以黄素化的卵泡膜细 胞层，其外有外卵泡膜细胞层的间质 细胞围绕¨’。 TLc属激素反应性囊肿，停止激 素刺激后能自然消失，通常不必手术， 除非有合并症(如囊肿扭转坏死、囊肿 破裂等)，或为防止发生合并症，或诊 断不明才手术。最好常规活检，排除 卵巢赘生性囊肿后，对直径<6cm的囊 肿可不作特殊处理，对较大囊肿行穿 刺放液，以尽量保留卵巢组织，这样既 可避免对11LC过度切除，又不延误卵 巢赘生性囊肿的治疗。不提倡作卵巢 部分切除术，更不宜作卵巢全切除。 参考文献： [1]乐杰．妇产科学[M]．第5版．北京： 人民卫生出版社，2000．349． [2]姚琦玮，石一复，赵承洛．非妊娠滋养 细胞疾病合并卵巢黄素囊肿62例分 析[J]．中国实用妇科与产科杂志， 1999，15(6)：350． [3]陈虑年，杜心谷，刘伯宁．妇产科病理 学[M]．上海医科大学出版社，1996． 193． [4]钱蕴秋．实用超声诊断手册[M]．北 京：人民卫生出版杜，2002．617． 收稿日期：2004一06—14 (责任编辑：夏忠圣) 万方数据 正常妊娠合并卵巢黄素囊肿二例 作者： 周敏 作者单位： 湖北省宜都市第一医院,湖北,宜都,443300 刊名： 现代实用医学 英文刊名： MODERN PRACTICAL MEDICINE 年，卷(期)： 2004，16(8) 被引用次数： 1次 参考文献(4条) 1.乐杰 妇产科学 2000 2.姚琦玮.石一复.赵承洛 非妊娠滋养细胞疾病合并卵巢黄素囊肿62例分析 1999(06) 3.陈忠年.杜心谷.刘伯宁 妇产科病理学 1996 4.钱蕴秋 实用超声诊断手册 2002 相似文献(1条) 1.期刊论文 隆亚明.程仁萍 晚期妊娠合并巨大卵巢恶性肿瘤1例分析 -中国误诊学杂志2006,6(11) 对晚期妊娠合并巨大卵巢恶性肿瘤1例分析如下. 1 病历摘要 女,23岁,孕1产0.因停经7个月、下腹坠胀2个月余于2005-10-13以先兆早产入院.末次月经2005-03-16,预产期2005-12-23.曾于2004-02因B超提示右侧卵 巢囊肿行卵巢囊肿剥除术,术后病检为:卵巢黏液性囊腺瘤.此次妊娠期间曾于2005-08-20因停经5个月余腹痛入院治疗. 引证文献(1条) 1.张华.刘禄斌.刘菊莲.文亚玲 自然妊娠晚期巨大卵巢黄素囊肿1例[期刊论文]-重庆医学 2008(22) 本文链接：http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_nbyx200408032.aspx 授权使用：万方会员卡用户(WFFOH61543)，授权号：8fb8b713-cc24-4217-987c-9ec100924980 下载时间：2011年4月10日