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性外阴阴道假丝酵母菌病的临床研究

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性外阴阴道假丝酵母菌病的临床研究 ±垦塞旦匿垫塑!生!旦簦!鲞釜!塑曼!垫!!垡!丛!!:!!!!!!!:!!!:i:塑!:1 3.2不良反应部分患者有食欲和体质量增加,有4例局部 皮肤轻度灼热感及轻微剌痛感,均未影响治疗。 4讨论 寻常性银屑病是一种常见病,在自然人群中发生率为 0.1%一O.3%¨1。在寻常性银屑病的治疗中,皮质类固醇激 素不作为常规用药,因前者在化学结构上与类固醇环相似,对 肝脏类固醇有很强的亲和力,可阻碍可的松的灭活,具有抗 炎、抗变态反应作用口J,同时甘草锌又具有抗病毒、增强人体 免疫及维持皮肤表皮细胞组织的正常角化功...
性外阴阴道假丝酵母菌病的临床研究
±垦塞旦匿垫塑!生!旦簦!鲞釜!塑曼!垫!!垡!丛!!:!!!!!!!:!!!:i:塑!:1 3.2不良反应部分患者有食欲和体质量增加,有4例局部 皮肤轻度灼热感及轻微剌痛感,均未影响治疗。 4讨论 寻常性银屑病是一种常见病,在自然人群中发生率为 0.1%一O.3%¨1。在寻常性银屑病的治疗中,皮质类固醇激 素不作为常规用药,因前者在化学结构上与类固醇环相似,对 肝脏类固醇有很强的亲和力,可阻碍可的松的灭活,具有抗 炎、抗变态反应作用口J,同时甘草锌又具有抗病毒、增强人体 免疫及维持皮肤表皮细胞组织的正常角化功能¨1。而复方 丙酸倍他索软膏含O.05%丙酸氯倍他索和O.025%全反式维 A酸,其中丙酸氯倍他索是临床常规外用治疗银屑病的药, O.05%的药物浓度外用具有最强的抗炎活性,而全反式维A 酸外用有广范、多样的药理活性,它既能刺激退化萎缩状态的 角质形成细胞生长以及诱导形成结构完整的皮肤颗粒层等功 能H1,又能降低皮肤萎缩及毛细血管扩张等不良反应”J。根 据以上药理作用,我们采用甘草锌颗粒内服联合复方丙酸氯 倍他索软膏外擦,治疗寻常性银屑病取得较好疗效。本观察 ·89· 结果表明,两者联合应用具有叠加作用和互补作用。可缩短 病程,提高治愈率,无明显不良反应,应用简便,而且特别适用 于肝功异常和合并有糖尿病的银屑病患者,值得临床推广。 参考文献 l扬国亮.现代皮肤病学.上海医科大学出版社,1995。392:512. 2陈泳.微量元素锌的作用.甘肃科技出版社,2005,2l(5):194-196. 3 SalmunLM.Antihi8t脚ineslnlate.pha卵klillical、developmentlh、aUer. gicdi舱蛳.ExpertDpinlnve撕gDm鲈.2002,ll(2):259-273. 4 RuzikaT,h弛nzB.C咖p8ri哪ofcalciPltriolm仰othempy蛐dac锄- bin“on0fcalcip埘ol蛐dk!tametlla軎∞ev丑le豫te面er2week5.tTegt. mentwi山caIci弘灯iolinthetopicalthe旭pydP80矗鹪isvulgaris:丑mlIl· ticeⅡ骶,double-blid,舯domized咖曲.BrJDem砒ol,1998。138(2): 254-258. 5吴国憨.丙酸氯氟美松的药理作用、临床应用及毒副作用.国外医 学.皮肤病学分册。1989,15(5):2“.268. 中药配伍乳酸菌阴道胶囊治疗复发性外阴阴道 假丝酵母茵病的临床研究 王美莲赵立梅王兰芳扬贵霞王桂红 【摘要】 目的探索复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗和预防复发。方法选择200例复发性 外阴阴道假丝酵母菌病的患者,随机分为两组,A组(对照组)80例,用苦柏洗剂(黄柏、苦参、野菊花等组 成)外洗坐浴1周。B组(观察组)120例,用苦柏洗剂外洗坐浴5d后,给予乳酸菌阴道胶囊阴道用药, 连续用药7d,观察两组治疗后1周和1个月的总有效率,3个月,6个月后的复发情况。结果两组治疗 后l周和1个月的总有效率差异无统计学意义(P>O.05),对照组为87.32%和85.92%。观察组为 94.39%和93.46%;治疗后3个月对照组的复发率为8.45%,观察组为0,两组治疗后3个月复发率的比 较差异有非常显著性(P
,尤其是对不能口服抗真 菌药物治疗的妇女更为迫切希望有一个有效的治疗方法。针 对这一常见病,我院妇产科于2005年9月自选课题并研 究,自2006年1月一12月采用两种不同方法治疗复发性 外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)患者共200例,发现中药外洗 坐浴联合延华乳酸菌阴道胶囊外用对复发性外阴阴道假丝酵 母菌病的治疗和预防复发效果满意,现如下。 l资料与方法 1.1临床资料200例复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者 均为已婚妇女,月经干净后1d,年龄20一50岁,平均35岁, 其中5例患者曾患淋病,13例患者曾患非淋菌性尿道炎,7例 患者曾有生殖道沙眼衣原体感染,此25例患者均有大量使用 过多种抗生素的病史,此200例患者均自愿接受中药和乳酸 菌阴道胶囊治疗,随机(应用抽签法)分为2组,对照组80例, 观察组120例,其中失访7例(占3.5%,对照组2例,观察组 5例),违反试验方案(使用试验禁忌药物)退出12例(占 6%。观察组各6例),合并其他感染退出试验者3例(占 1.5%,对照组l例,观察组2例),故实际完成例数为对照组 7l例,观察组107例,两组间进行均衡性比较,r检验使用抗 生素。u检验其他变量,无统计学差异(P>O.05),见表1。 寰l两组问均衡性比较(;±J) 注:经统计学处理,u=1.93,n=o.69∥=o.8,u=1.5 作者单位:253015山东省德州市妇幼保健院妇产科 万方数据 ·90· 主垦塞旦匿堑!!!!生!旦蔓i鲞筻!塑曼!i!!堕!丛盟:!些!塑!:!些:!:盟!:垒 1.2方法 对照组采用苦柏洗剂H。外洗坐浴治疗,方荆组成:黄柏 30g,苦参30g,野菊花30g,板蓝根30g,地肤子30g;用法为 将上药加清水3Oooml,煎汤至1000ml,外洗坐浴。每次15 min,早晚各外洗坐浴1次,疗程为l周。 治疗组苦柏洗剂外洗坐浴5d后(方剂、煎煮方法同对照 组),给予西安华誉制药有限公司生产的延华乳酸菌阴道胶 囊O.5g/d、1次/d、连用7d。 两组均于月经干净后第1天重复治疗,治疗方法及用药 时间、用药量同上。连用3个月。如性伴侣有念珠菌性龟头 炎,同时给予苦柏洗剂外洗、坐浴,方法、治疗时间同对照组。 治疗期间禁房事。禁用抗生素。观察组放置乳酸菌阴道 胶囊时同时禁冲洗阴道。 1.3诊断①外阴阴道剧烈瘙痒,阴道分泌物明显增 多;②外阴阴道黏膜水肿发红,可见乳白色薄膜,分泌物呈水 样,脓性或凝乳样;③阴道分泌物直接镜检可找到典型菌丝与 芽孢。初诊及每次复诊时,将临床症状,体征等分别以VVc 评分标准按无、轻、中、重标以O.1.2.3得分,计算总积分, VVC评分标准见表2。 裹2 VVC评分标准 1.4疗效评价标准 临床疗效判断标准:①痊愈:(初诊总 积分.复诊总积分)/初诊积分=l;②显效:0.7(初诊总积分· 复诊总积分)/初诊积分<1;③有效:O.5耋(初诊总积分-复 诊总积分)/初诊积分O.05)。但停药后3个月真菌学镜检转阴率和6个 表4停药后两组真菌学疗效比较(例,%) 注:经,检验,=2.8l∥=9.38∥=11.7l 2.3安全性评价178例中,无不良反应发生。 3讨论 3.1复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVc)是外阴阴道假 丝酵母菌病(VVC)的一种复杂形式。若患者经治疗临床症 状及体征消失,真菌学检查阴性后又出现真菌学证实的症状 称为复发,若一年内发作4次或以上称为复发性外阴阴道假 丝酵母菌病¨1。RVVC的反复发作往往与一些诱因有关,包 括糖尿病免疫抑制剂,广谱抗生素及皮质类固醇激素的使用 等,在我们观察的200例中有25例(12.5%)曾患有其他性病 作者单位:400715重庆,西南大学生命科学学院(张华珊);广 东省汕头市大峰医院(张爱鹏周道启) 而大量使用过多种广谱抗生素,我们认为这也是近年来复发 性外阴阴道假丝酵母菌病增加的原因之一,大量选择口服抗 生素可抑制细胞对糖的利用率,破坏正常菌群的平衡,造成酵 母菌的过度生长。中医病因病机的研究表明:正气的强弱是 根本原因。湿、热、虫毒为致病因素旺】。同时由于假丝酵母菌 药的广泛应用。假丝酵母菌的形态和致变力发生变化,身体抗 原性改变逃逸药物作用,成为RVVc易复发的原因p’。 3.2对于复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,近年来由于 抗真菌药物的广泛使用,使假丝酵母菌对多种药物产生耐药 性,其耐药性H】:制霉菌素4.1%、二性霉素6.2%、咪康唑 18.7%、益康唑21%、酮康唑22.6%。不少学者认为念珠菌 性阴道炎与免疫因素有关,且治疗念珠菌性阴道炎的眯康唑 万方数据 主垦塞旦匿垫!塑!生!旦茎!鲞璺!塑曼!!坠呈型丛塑:!!!型!!!熊:!:盟!:! 类药物则对肝肾功能有一定的损害,且不能有效预防复 发心】。对于产生耐药性和不能耐受药物不良反应,尤其是不 能口服抗真菌药物治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的妇 女,我们采用中药外治法观察其治疗效果。上述苦柏洗剂中, 现代药理研究表明黄柏、苦参、野菊花、板蓝根均有抗炎,增强 体内吞噬细胞的吞噬作用,地肤子有抑制真菌的作用,全方煎 汤外洗,可有增强局部抗病能力及治疗念珠菌性阴道炎的作 用口3,经过我们临床治疗观察有效率达87.32%。 3.3尽管中药外洗法在治疗复发性假丝酵母菌性阴道病方 面其疗效肯定,但由于VVc阴道群的特征为CA(白假丝酵母 菌)显著增加,棒状杆菌、类杆菌、葡萄球菌增多,乳酸杆菌明 显减少p·,我们认为与阴道内环境改变,阴道生态平衡长期 不能恢复有关。我们采用中药外洗法序贯配合外用延华乳酸 菌阴道胶囊治疗,乳酸菌阴道胶囊是活性乳酸菌的微生态制 剂,能补充生理性的乳酸菌,有效改善阴道的酸性环境,抑制 致病微生物,调整各种原因引起的菌群失调。本品中的乳酸 菌定居在阴道上皮,构成生物屏障,阻止其他致病菌的入侵起 到屏障作用,还能安全的粘附于阴道壁杀灭致病菌,能增加阴 道黏膜免疫功能,提高免疫力,抑制其他致病菌的生长繁殖, 治疗后还能使受损的阴道黏膜恢复。 3.4我们先用中药外洗坐浴治疗5d,再阴道内给予延华乳 酸菌阴道胶囊治疗,取得了显著效果,我们认为,先用中药外 阴阴道冲洗坐浴,杀灭了致病菌,也提高了阴道局部抗病能 补肾类中成药中西药成分的检识 庄瑞 ·91· 力,再给予乳酸菌阴道胶囊恢复阴道生态平衡,从根本上杜绝 了复发性外阴阴道假丝酵母菌病的复发。不仅使疗效提高到 94.39%,同时中药外洗坐浴时间也可以缩短为5d。 3.5约15%男性与女性患者接触后患有龟头炎,但有症状 的男性应进行假丝酵母菌检查及治疗,预防女性重复感染。 因此,对复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者的性伴侣也应给 予治疗,我们对性伴侣有念珠菌性龟头炎者,给予苦柏洗剂外 洗,坐浴。 本研究表明,应用中药外阴阴道外洗坐浴,配伍阴道延华 乳酸菌阴道胶囊给药,序贯治疗对复发性外阴阴道假丝酵母 菌病的疗效高,再次复发率低,且用法简单,无创伤,无不良反 应,值得推广。 参考文献 l 丰有吉.妇产科学.人民卫生出版社,2003:2”-229. 2徒司仪,杨家林.妇科专病中医临床诊治.人民卫生出版社,200l: 285-286. 3 Rccur弛ntVulmraginalC柚didia5i喜:Whydo鼬“OccⅡIntJ S1.D AlDS。1999.10:435.439. 4王月玲,李艳华.195例念珠菌药物分析.河南职工医学院学校。 200l。2:160. 5 陈清冈.念珠菌性阴道炎患者阴道菌群变化的研究.现代医学卫 生。200l。9:690击91. 【摘要】 目的检查补肾类中成药是否非法加入枸橼酸西地那非。方法 用化学方法、高效液相 色谱法初步确认补肾类中成药中是否含有枸橼酸西地那非,进行定性鉴别。结论用化学方法、高效液 相色谱法检测127批各种剂型的中成药,检出14批含有枸橼酸西地那非。结论该方法快速,简便。 【关键词】 补肾类中成;西药枸橼酸西地那非;显色反应;高效液相法 补肾类滋阴中成药一般由鹿茸、五味子、枸杞子、地龙、人 参等成分组成,补肾阳的中成药由红参、珍珠、灵芝、制首乌、 枸杞子、淫羊霍、黄精、丹参、甘草等组成,为使药品产生速效 性,非法添加西药成分(尤以枸橼酸西地那非最为常见)成为 中成药造假的主要方式⋯。笔者对近期抽验的补肾类药品 进行了检识,就其方法和结果作浅要阐述,为药品监管提供 参考。 l显色反应 添加枸橼酸西地那非的中成药的鉴别反应,可取供试品2 片(丸),研细,加水5ml,取水2ml,加稀硫酸数滴,加热至沸腾, 加高锰酸钾试液数滴,振摇后紫色即消失⋯。结果见表l。 2高效液相法拉1 2.1 仪器与试药 日本岛津Lc.10ATvp型液相色谱仪,sPD— lOA、,p紫外检测器,N2000型色谱数据工作站,普利赛斯电子 分析天平。所用试剂甲醇、乙腈是色谱纯,磷酸和三乙胺为分 析纯。水为去离子水。枸橼酸西地那非对照品(辉瑞制药有 限公司提供,批号:98068一Qcs-7,含量99.8%)。实验药品为 抽验检品。 2.2方法与结果 作者单位:4667∞河南省周口市淮阳药检所 表l检识结果 样品名称 样品批数 检出结果 补肾强身片 13批 检出3批 补肾强身丸胶囊 2批 未检出 补肾丸 3批 检出2批 桂附地黄丸 6批 未检出 龟鹿补肾丸 7批 未检出 回春如意胶囊 l批 未检出 九鞭丸 l批 检出 九昧参茸胶囊 2批 检出 金锁固精丸 13批 未检出 健脑补肾丸 3批 未检出 鹿鞭丸 l批 未检出 六昧地黄丸 12批 未检出 女宝 3批 未检出 男宝 23批 检出l批 全鹿丸 3批 未检出 强阳保肾丸 1批 检出 肾宝合剂 l批 未检出 鹿茸丸 l批 检出 首乌延寿片 2批 未检出 参茸三肾胶囊 l批 未检出 生力雄丸 2批 未检出 仙乐雄胶囊 1批 检出 益肾灵颗粒 l批 未检出 壮腰健肾丸 21批 检出l批 中华参茸丸 l批 检出1批 壮阳春胶囊 2批 未检出 万方数据 中药配伍乳酸菌阴道胶囊治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病 的临床研究 作者: 王美莲, 赵立梅, 王兰芳, 杨贵霞, 王桂红 作者单位: 山东省德州市妇幼保健院妇产科,253015 刊名: 中国实用医药 英文刊名: CHINA PRACTICAL MEDICAL 年,卷(期): 2008,3(6) 参考文献(5条) 1.徒司仪;杨家林 妇科专病中医临床诊治 2001 2.丰有吉 妇产科学 2003 3.陈清冈 念珠菌性阴道炎患者阴道菌群变化的研究[期刊论文]-现代医药卫生 2001(09) 4.王月玲;李艳华 195例念珠菌药物分析[期刊论文]-河南职工医学院学报 2001(02) 5.Recurrent Vulroraginal Candidiasis:Why does it Occur 1999 本文链接:http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgsyyy200806063.aspx
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