用于药物流产后子宫出血的疗效分析

如下。 一、资料与方法 1．临床资料：对象为2002年1月～2007年 12月在本站就诊的药物流产后阴道出血≥2周者， 共202例。均符合以下条件：(1)年龄17～39岁； (2)术前B超提示官内早孕，孕囊三径均未超过 20mm，未见胚芽者；(3)孕前三个月未服用甾体类 药物；(4)采用米非司酮150mg配伍米索前列醇 0．6mg药物流产，孕囊排出二周后仍有阴道少量出 血，淋漓不净；(5)B超提示宫内不均质回声团≤ 20mm2；(6)尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)呈阴性。 随机分为观察组和对照组。 2．治疗方法：观察组服用结合雌激素(倍美力， 爱尔兰)o．625mg／d，连续服用15d，服药第9天起 加用安宫黄体酮12mg／d，连续服用一周；对照组膀 胱适量充盈在B超监护下行清官术。两组均于药 物流产后42d行B超复查，了解宫内蜕膜组织残留 情况。 3．疗效判断；(1)治愈：治疗后阴道出血一 周内止，撤退性出血后或清官术后B超复查官腔内 无组织残留。(2)无效：治疗后阴道出血超过一周未 【收稿日期】2008—12—18；【惨回日期】2009—02—16 【作者简介】庄红梅(1968～)。女，浙江温州人，主治医师，计 划生育专业． 万方数据 净，B超复查宫腔内仍有组织残留。 二、结果 1．一般情况：两组年龄、停经天数、孕产次、孕 囊大小、阴道出血时间及宫腔残留组织回声大小比 较均无统计学意义(P>O．05)，具有可比性(表1)。 表1两组对象一般情况比较(牙土s) 组别例数誉 孕次 胎囊直径阴道流血残留面积(a-a)时间(d)(erd) 观察组10125．1+3．31．8士1．01．2"4-0．512．9-4-3．21．1士0．6 对照组10124．9士3．51．9士o．81．1士0．613．1土3．31．O士0．8 2．疗效：两组均于用药和清官后一周内阴道出 血渐止。观察组于撤退性出血后B超复查官腔内 异常回声消失94例，治愈率93．1％。3例在第二次 月经后异常回声消失，4例失访；与对照组治愈率 97．o％(98／101)比较，差异无统计学意义(P> 0．05)。对照组无效3例，无临床症状。B超提示宫 角处有4mmX3mm×4mm异常回声，未处理，门 诊随访三个月行B超复查官腔内异常回声消失。 三、讨论 米非司酮配伍米索前列醇终止宫内早孕，效果 肯定，一般成功率达90％左右，是一种安全、有效、 简便易行的方法。但部分妇女药物流产后阴道出血 时间长，淋漓不净，甚至引起宫内感染等不良后果。 病理组织学研究证明药物流产后子宫出血时间长主 要是由于蜕膜或绒毛残留，影响子宫内膜修复和重 建所致[1]。对于药物流产后超过两周仍有少量阴道 出血且超声检查宫内有异常回声者，临床一般常规 做清宫处理。在长时间出血的基础上再行清官术， 容易造成内膜损伤并增加感染机会，将进一步增加 早孕者痛苦[2]。本站对药物流产后超过两周仍有阴 道少量出血，B超提示宫内异常回声<2cm2，且尿 hCG(一)者采用倍美力序贯安宫黄体酮保守治疗， 取得较好疗效，其中93．1％一周内阴道出血停止， 与对照组差异无统计学意义(P>O．05)。以往研究 表明药物流产后子宫出血时间长与药物流产后体内 雌激素水平过低有关[3]。倍美力能迅速修复子宫内 膜，使药物流产者子宫出血迅速停止，安宫黄体酮可 使内膜转化为分泌期，停药后出现撤退性出血，子宫 内膜功能层完整脱落，使官腔内少量的残留组织随 之排出，起到药物性刮宫的作用，避免了清官术带来 的痛苦和并发症，易被育龄妇女接受，故在严密观察 下可临床应用。 【参考文献】 [1]刘伯宁，孙剑英，陶雯琪，等．米非司酮终止早孕的病理观察 [J]．中华妇产科杂志，1995，30(1)：7-9． [2]田翠平．药物流产蜕膜残留的处理[刀．中国计划生育学杂志， 2001，13(2)：121-123． [3]扬晓葵，李明，冯淑芝。等．米非司酮终止早孕绒毛组织中一氧 化氮合成酶活性及血清雌二醇、孕酮的测定[J]．中华妇产科 杂志，1998，31(1)152—53． 本刊对于一稿两投等问题处理的声明 为了维护本刊的声誉和读者的利益，对发生同一篇文稿在本刊和另一中文刊物同时刊登的一稿两投的问题，以及同一单 位同时投来相同内容的两篇文稿或一篇多投的情况，本刊特此再次声明如下：凡发生上述情况，经查明，该作者从此撰写的一 切文稿，将不得在本刊刊登。同时本刊重申，由于投稿到本刊的文稿数量较多，文稿在接受审阅及处理所需时间较长。因此， 凡来稿在接到本刊回执后未接到退稿者，则表明该文稿仍在审阅中，作者如欲投他刊，应事先与本刊编辑部联系。同时， 如一篇文稿以全文形式在其他刊物发表，则不可再将该文稿寄本刊。请各单位有关部门在向本刊推荐文稿时，除对文稿进行 学术内容的审批外，还应于推荐信上注明该文稿有无一稿两投、是否涉及保密及作者署名有无争议等内容。另外，需说明，以 不同文字发表于不同国家、不同刊物的同一篇文稿，不属于一稿两投。 本刊编辑部 万方数据 雌激素配伍孕激素用于药物流产后子宫出血的疗效分析 作者： 庄红梅， 庄荣 作者单位： 庄红梅(温州市计划生育宣传技术指导站,温州市,325003)， 庄荣(温州医学院附属二院,温 州市,325000) 刊名： 生殖医学杂志 英文刊名： JOURNAL OF REPRODUCTIVE MEDICINE 年，卷(期)： 2009,18(4) 参考文献(3条) 1.扬晓葵;李明;冯淑芝 米非司酮终止早孕绒毛组织中一氧化氮合成酶活性及血清雌二醇、孕酮的测定[期刊]- 中华妇产科杂志 1998(01) 2.田翠平 药物流产蜕膜残留的处理[期刊论文]-中国计划生育学杂志 2001(02) 3.刘伯宁;孙剑英;陶雯琪 米非司酮终止早孕的病理观察 1995(01) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_szyxzz200904016.aspx