疗妊娠复发性假丝酵母菌性阴道炎100例

非常重要。2008年1月～2009年1月，攀枝花市妇幼保健院采用 达克宁栓联合乳酸菌胶囊阴道上药治疗妊娠复发性假丝酵母菌 性阴道炎患者100侈|1，疗效满意，现报道如下。 ——1斛—— 药物与临床一孓。dic∞^io暑睁Clinial 万方数据 当代医学2010年8月第16卷第24期总第215期ContemporaryMedicine，Aug．2010，V01．16No．24IssueNo．215 1资料与方法 1．1一般资料选择上述时期在本院产科门诊就诊的发生 过2次或2次以上的，确诊为假丝酵母菌性阴道炎的孕妇200例， 年龄2l一4l岁，平均3l岁，孕周12～30周。均无甲亢、糖尿病 病吏，无肝肾疾病，无抗真菌药物过敏史，无胎膜早破及阴道 出血。随机分为治疗组和对照组，每组100例，2组一般情况具 有可比性。 1．2 治疗方法 治疗组100例患者均采用达克宁栓400mg 阴道给药，每天1次，共用3d后每日予乳酸菌阴道胶囊0．59置入阴 道深部，共7dl对照组100例，每日予达克宁栓400rag阴道深部上 药，共3d，治疗期间禁止性生活，阴道冲洗、阴道使用其他药物及 全身使用抗生素。2组患者均于治疗结束后7d，30d、60d，分别进 行第1次、第2次、第3次复诊，观察其治疗效果、不良反应及复发 率。(凡复查未满2月已分娩者不列入观察范围)。 1．3 诊断标准有典型的临床症状：外阴瘙痒，灼痛，伴或 不伴尿频尿急尿痛症状。体征：外阴充血潮红，阴道粘摸充血，分 泌物呈豆渣样或凝乳状。实验室检查：分泌物涂片镜检找到念珠 菌菌丝或芽孢。符合以上标准诊断为假丝酵母菌性阴道炎。治愈 后再次出现上述症状，体征或实验室检查阳性者为复发。 1．4观察指标 1．4．1症状体征的疗效判断痊愈：症状，体征均消失， 真菌学检测(一)。显效：大部分症状，体征消失，真菌学检测 (一)。有效：有部分症状、体征消失，真菌学检测(+)。无效： 症状或体征未减轻或加重，真菌学检测(+)以上。其中治愈和 显效患者阴道清洁度检查正常。以此分别统计出痊愈率、显效 率、有效率、无效率和总有效率，其中总有效率为痊愈率加显 效率加有效率。 1．4．2不良反应发生率不良反应主要指外阴局部的刺激 症状：即外阴肿痛、灼热、瘙痒等。 1．4．3复发率复发率低，P<0．05。 1．5统计学方法以上计数指标均采用，检验。 2结果 2．1 治疗组与对照组停药7d行第1次复诊，结果见表l。 两组在治疗效果方面、在统计学上无显著差异(P>O．05)，均有 很好的治疗效果。 2．2 不良反应比较 由表2可见，治疗组与对照组在治疗 过程中出现不良反应的发生率分别为3％、5％，P>0．05，无明 显统计学意义。 2．3 两组患者分别于治疗后30d、60d2次复查。由表3可 见，对照组的复发率，1个月为10％，2个月为19％；治疗组的复 发率，1个月为2％，2个月为4％，P<0．05，有统计学差异。 2．4对婴儿影响所有出生婴儿未见畸形发生。 3讨论 孕妇在妊娠期间特别是妊娠中晚期罹患假丝酵母菌性阴道 炎，是常见的妊娠合并症，其发生率约为15％川。由于妊娠期免疫能 力降低及高雌激素水平，孕妇中的发病率为非孕妇的2倍，带菌的 孕妇中60％～90％发生有症状的阴道炎，中期妊娠后发病或复发率 增高，另外孕妇顾及药物对胎儿影响及不规则用药，也是导致复发 的重要原因；相比非孕妇治疗困难。该阴道炎临床症状影响患者生 活、情绪，有可能导致胎膜早破，上行性感染，增加孕妇的产褥病 表J 两组患者治疗7d后的疗效(％) 注：P<0．05 率及胎儿发生念珠菌感染删。达克宁是广谱抗真菌药，对孕妇及胎 儿无不良影响。每H400mg剂量能缩短疗程，提高患者的依从性． 乳酸荫是女性阴道内正常的寄生菌群，在正常情况下，乳酸杆菌占 阴遭内常住菌的95％以上口’，乳杆菌通过代谢阴道上皮细胞中的糖 原，产生乳酸，过氧化氧及细菌素等活性物质，抑制多种条件性致 病菌，如念珠菌、阴道加德纳菌、大肠埃希菌等的生长；乳杆菌代谢 产生的多种乍理活性物质增强阴道的自净作用，增强治疗疗效及减 少复发14J，同时乳酸菌及其代谢产物可以刺激f弱道黏膜细胞的免疫 功能，提高免疫力，从而达到防病治病作用删。乳酸菌阴道胶囊是活 乳酸菌制剂，阴道用药后，能充分补充阴道内最萝要的乳酸杆菌，增 加阴道内乳酸，维持阴道的酸碱度，恢复阴道的微生态平衡，从而 抑制致病菌的生长繁殖，起到“以菌治菌”的作用。 妊娠期妇女治疗要考虑药物对胎儿的不良影响，保证母婴 安全。乳酸菌阴道胶囊最大优点是妊娠期可用，不良反应小， 治标又治本，不易复发。乳杆菌制剂在促进阴道乳杆菌定植繁 殖的同时抑制阴道致病菌生长，从而恢复阴道菌群平衡，故是 一种安全、有效、复发率低的治疗阴道炎药物。因此。两种药 物的联合使用具有协同、互补作用，达到高效、复发率低，患 者依从性好、对母婴无不良影响的目的，值得推广使用。团 参考文献 【1】 乐杰，葛峰妊娠合并念殊菌阴道炎【J】．实用妇产科杂 志，2007．7(4)：l76-l78． 【2】 郑建华．王字光．外阴阴道假丝酵母菌病的诊治【J】．中国实用妇 科与产科杂志．2005．3(3)：133-134． 【5】李娟清．石一复．妊娠期阴道炎的治疗【J】．中华全科医师杂 志，2006。5(12)：720-721． 【4】 宋秀英．碘伏联合凯妮汀用于妊娠期霉菌性阴道炎的临床观察【J】． 临床和实验医学杂志．2006．9(5)：1347． 【5】 李静微生态制剂(乳杆菌)在妇科疾病中的应用【J】．青海医药 杂志．2009，39(1)：76-77． ··-—-～t45—-—-——- 药物与临床～；odic∞Iio=锋。一ini∞一 万方数据 达克宁栓联合乳酸菌阴道胶囊治疗妊娠复发性假丝酵母菌性 阴道炎100例 作者： 梅雪， 苑小倩， 徐永琴 作者单位： 四川省攀枝花市妇幼保健院,617000 刊名： 当代医学 英文刊名： CONTEMPORARY MEDICINE 年，卷(期)： 2010,16(24) 参考文献(5条) 1.李静 微生态制剂(乳杆菌)在妇科疾病中的应用[期刊论文]-青海医药杂志 2009(01) 2.宋秀英 碘伏联合凯妮汀用于妊娠期霉菌性阴道炎的临床观察[期刊论文]-临床和实验医学杂志 2006(05) 3.李娟清;石一复 妊娠期阴道炎的治疗[期刊论文]-中华全科医师杂志 2006(12) 4.郑建华;王宇光 外阴阴道假丝酵母菌病的诊治[期刊论文]-中国实用妇科与产科杂志 2005(03) 5.乐杰;葛峰 妊娠合并念殊菌阴道炎 2007(04) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_ddyx201024112.aspx