基愈创非织布治疗宫颈出血疗效观察

明，壳聚糖具有止血、促进愈合、防 止粘连、减少瘢痕增生等效果，而妇科多种疾病以及 治疗会导致宫颈出血，如接触性出血、宫颈活检、息 肉摘除、宫颈锥切术后、宫颈糜烂物理治疗等。对此 类出血，临床上通常采用局部压迫止血方法，但局部 压迫止血对反复出血及大出血者疗效欠佳uJ，且压 迫一定时间后需要将压迫物取出，给患者带来不便。 我们采用壳聚糖基愈创非织布外敷的方法治疗宫颈 出血，取得较好疗效。 l资料与方法 1．1材料 壳聚糖基愈创非织布(医疗器械注册证：鲁食药 监械(准)字2009第2640240号)由青岛博益特生物 材料有限公司提供，批号为090831。 1．2一般资料 2009年9月一2009年11月入院进行诊疗的60 例宫颈出血患者，按治疗编号随机分为观察组30例 和对照组30例。两组患者行宫颈刮片细胞学检查 均排除宫颈癌及癌前病变，检查凝血功能正常。两 组患者的年龄、宫颈治疗方式、出血量等比较无显著 性差异，见表l。 表1两组患者一般情况比较 1．3 方 法 1．3．1观察组常规处理手段清理出血创面并对 宫颈局部消毒，取合适大小壳聚糖基愈创非织布迅 速粘附于出血创面上，根据出血程度适度压迫l一3 111in，并用带线纱球填塞，术后观察1h，24h后复查。 收稿日期：2009．12．18 作者简介：严育宏(1977．)，女，浙江温州人，主治医师。 1．3．2对照组常规处理手段清理出血创面并对 宫颈局部消毒，用明胶海绵贴敷于出血处，然后用2 块小方纱布压迫止血，并用带线纱球填塞。术后观 察1h，24h后复查。 1．4数据处理 两组疗效比较采用x2检验，P<0．05为差异有 显著意义。 2 结 果 万方数据 54 中国生化药物杂志Chine鸵JoumalofBiocheIllicalPll蛐aceutics2010年第31卷第l期 观察组30例的壳聚糖基愈创非织布牢固贴敷 于创面，术后lh观察全部病例均无出血；24h后复 查也均无出血，壳聚糖基愈创非织布贴敷牢固，部分 贴附材料变为透明胶状，因患者分泌物量不同，透明 胶状部分程度不同。一次治愈率100％，总治愈率 100％。对照组30例中一次治愈15例(占50．0％)， 1 h后重复止血治愈4例，24h复查予再次止血治愈 4例，总治愈率76．7％，未愈的7例改用壳聚糖基愈 创非织布治疗后治愈。治疗组和对照组比较，一次 治愈率和总治愈率均有非常显著差异(P<0．01)。 3讨论 接触性阴道出血系指性交后或妇科检查时触碰 性宫颈出血L2J，是妇科门诊患者就诊常见的临床表 现。高频电波刀的电圈切除术(LEEP)是目前治疗 宫颈病变尤其是宫颈上皮内瘤变的常用方法之 一旧巧J。据报道LEEP术后约89％的患者在脱痂期 会有不同程度的阴道出血L3J，发生阴道大出血者(出 血量超过月经时)可达9．6％【4l，LEEP术后如何减 少宫颈创面出血是临床上必须面对的问。宫颈活 检、息肉摘除出血在临床上更为常见。 壳聚糖基愈创非织布是由海洋生物多糖壳聚糖 为基本原材料经特殊工艺，制成的水溶性壳聚糖基 非织布，具有良好的生物相容性、生物可降解性及生 物活性。适用于各种创面及手术切口的治疗、修复 愈合。壳聚糖具有凝血特性，壳聚糖本身携带的正 电荷，可以促进红细胞和血小板的聚集，激活凝血系 统，从而止血，壳聚糖还能通过替补途径激活补体系 统，促进凝血[鲫]。更重要的是，壳聚糖基愈创非织 布吸收血液后可形成凝胶，牢固地粘附在出血创面， 封闭出血点，起到良好的物理止血作用。另外，壳聚 糖还有抑菌作用【8J。 本文采用壳聚糖基愈创非织布外敷的方法止 血，一次治愈率达100％，与对照组的50％具有显著 性差异(P<0．01)。因此，壳聚糖基愈创非织布外 敷是一种非常有效的止血手段，且具有使用方便、可 自行吸收、不用取出的优点，值得推广使用。 本次观察病例主要为宫颈渗血创面及点状出血 创面，对其它出血创面的应用方法有待进一步研究。 参考文献： [1]李新琳．宫颈“u”缝合治疗宫颈糜烂术后出血[J]．重庆医学， 200l，30(1)：95．96． [2]李国俊，王兰芳，邹维霞，等．接触性阴道出血1574例临床 [J]．中国临床医生，2004，32(9)：31-32， [3]Fem眦巧A．Mmmgementofp“咖tswitllhigll岬dc8ql哪min- tr∞ptheli丑ll∞i∞s[J]．c∞cH，1995，76(10suppI)：1928一1931． [4]樊庆泊，TaysK，沈铿．子宫颈环形电切术在子宫颈上皮肉瘤变 治疗中的价值[J]．中华妇产科杂志，200l，36(5)：271．274． [5]卢翠贞，崔淑惠。任丽华．环形电刀切除术治疗宫颈病变的初步 观察[J]．中国实用妇科与产科杂志。1999，15(6)：347． [6]乔莹，白雪芳。杜昱光．壳聚糖医药保健功能的研究进展[J】．中 国生化药物杂志，2008，29(3)：2lO．213． [7]PIlsBteriAE，HolcofnbJB，KheimbadiBs，eta1．MakingBen∞0f Ⅱ陀preclinicallhmtu陀∞adv蛐cedhemost吐icproducts[J]．JTr叫· ma：Injury，In‰ti∞，CrjticalCam，2006，60(3)：674—682． [8]王秀文，刘占龙，金桂菊，等．胶原一壳聚糖冻干海绵的制备及其 抑菌作用[J]．中国生化药物杂志，2002，23(4)：187．188． 第六届全国SOD学术研讨会暨中国药学会生化 与生物技术药物专业委员会会议纪要 由中国药学会生化与生物技术药物专业委员会主办，苏州市天绿生物制药有限公司承办的第六届全国 sOD学术研讨会于舢年9月26日至27日在江苏省苏州市姑苏锦江大酒店隆重召开，参加会议的代表共 有120余人，分别来自全国科研院所、大专院校、医药企业和农林食品等单位。 这次会议是为促进我国SOD研究和应用、合作交流的一次具有重要意义的学术研讨会。会议由中国药 学会生化与生物技术药物专业委员会副主任委员王凤山主持。主任委员袁勤生致开幕词，名誉主任委员张 天民，副主任委员凌沛学、王福清、王雯出席会议。 研讨会特邀中国科学院院士、上海生化与细胞所研究员张友尚，山东大学药学院教授张天民、王凤山，汕 头大学教授张尔贤，中国农业大学教授梅汝鸿，华东理工大学副教授李素霞在全体会议上作了专题。 在会议期间还同时召开了中国药学会生化与生物技术药物专业委员会会议，共有35名委员出席会议，5 名委员因故缺席。会议回顾和了近年来专业委员会的工作。讨论了明年学会的工作计划。会议决定明 年9月在四川省绵阳市召开2010年全国生化与生物技术药物年会，由副主任委员王福清负责会议的筹备工 作。会议对苏州市天绿生物制药有限公司的全力支持和周到服务表示衷心的感谢。 中国药学会生化与生物技术药物专业委员会 万方数据 壳聚糖基愈创非织布治疗宫颈出血疗效观察 作者： 严育宏， 崔海栋， YAN Yu-hong， CUI Hai-dong 作者单位： 严育宏,YAN Yu-hong(温州医学院,定理临床学院,浙江,温州,325000)， 崔海栋,CUI Hai- dong(中国海洋大学,海洋生命学院,山东,青岛,266003) 刊名： 中国生化药物杂志 英文刊名： CHINESE JOURNAL OF BIOCHEMICAL PHARMACEUTICS 年，卷(期)： 2010,31(1) 参考文献(8条) 1.王秀文;刘占龙;金桂菊 胶原-壳聚糖冻干海绵的制备及其抑菌作用[期刊论文]-中国生化药物杂志 2002(04) 2.Pusateri A E;Holcomb J B;Kheirabadi B S Making sense of the preclinical literature on advanced hemostaticproducts 2006(03) 3.乔莹;白雪芳;杜昱光 壳聚糖医药保健功能的研究进展[期刊论文]-中国生化药物杂志 2008(03) 4.卢翠贞;崔淑惠;任丽华 环形电刀切除术治疗宫颈病变的初步观察 1999(06) 5.樊庆泊;Tay S K;沈铿 子宫颈环形电切术在子宫颈上皮肉瘤变治疗中的价值[期刊论文]-中华妇产科杂志 2001(05) 6.Ferenczy A Management of patients with high gradc squmous intracpthelial lesions 1995(10 suppl) 7.李国俊;王兰芳;邹维霞 接触性阴道出血1574例临床分析[期刊论文]-中国临床医生杂志 2004(09) 8.李新琳 宫颈"u"缝合治疗宫颈糜烂术后出血[期刊论文]-重庆医学 2001(01) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgshywzz201001016.aspx