卵圆钳钳夹宫颈治疗产后出血的临床分析

操作对产后膀胱损伤发生尿潴留 等无明显增加。 3．2卵圆钳钳夹宫颈术治疗产后出血作用机制 (1)局部压迫引起子宫下段血管、血窦封闭，子宫的缺血也 可引起子宫收缩从而达到止血目的；(2)机械性的钳夹刺激宫颈 反射性引起子宫强直性收缩1；(3)宫颈局部刺激引起内源性PG2 及PGF2含量升高铡。由于严重的产后出血，在排除产道损伤、胎 盘因素后，均表现为全子宫或子宫下段的收缩乏力，和／或伴有 不同程度的凝血功能障碍。钳夹宫颈后引起子宫强直性收缩和 下段血管封闭，同时配合积极的抗休克、抗DIC等治疗，即可达 到理想的效果。 3．3无齿卵圆钳钳夹宫颈术几个值得注意的问题 (1)钳夹前必须排除胎盘及软产道、羊水栓塞引起的产后出 血，一旦诊断明确，尽早使用该术式；(2)术前宜排空膀胱，留置 导尿管接尿袋，充盈的膀胱可影响子宫收缩并增加膀胱损伤可 能性；(3)操作宜轻柔，切忌粗暴牵拉，尽量充分暴露宫颈直视下 钳夹，以避免钳夹周围组织引起损伤，且不能很好的密闭钳夹， 达不到止血目的；病情稳定后宜常规检查宫颈、膀胱以及时发现 并处理可能存在的损伤；(4)钳夹时间1—2h均可，钳夹时间过 长可增加宫颈、膀胱损伤的可能性，过短则常达不到止血目的。 但对出血量少的病例，配合米索前列醇，钳夹时间可缩短至半小 时，对合并凝血功能障碍的产妇，则宜在松钳前纠正，防止松钳 后再次出血；(5)钳夹后密切观察子宫收缩和宫底高度，防止官 腔内积血，一旦出现子宫内隐性出血、积血，可松钳按摩子宫，排 出宫内积血后重新钳夹；(6)因产后出血可并发感染，术后常规 用抗生素防止感染。 无齿卵圆钳钳夹官颈术治疗产后出血，作用迅速，疗效好， 操作简单，取材方便，且无明显副损伤，特别适合基层医院使 用，值得临床推广，但需注意的是对于极少数采用上法后产后 出血控制仍欠佳时，需及时调整治疗，以防不良后果的 发生。 【参考文献】 【l】乐杰．妇产科学fM】．第7版．北京：人民卫生出版社，2008：206． 【2】古航，温娜．产后出血量的正确测量叨．中国实用妇科与产科杂志， 2009。25(2)：9l一92． f3】顾玮，苏琦枫．产后出血相关因素分析阴．中国实用妇科与产科杂 志，2004，20(11)：677-679． 【4】沈宇清．应用宫颈钳夹术治疗宫缩乏力性产后出血的临床研究叽 中国医药指南。2009，7(2)：19—20． 【5】罗剑婷．宫颈钳夹术治疗宫缩乏力性产后出血疗效观察叨．中国妇 幼保健，2006，21(14)：2016-2017． (收稿日期：201帅9—06) 万方数据 卵圆钳钳夹宫颈治疗产后出血的临床分析 作者： 朱志勇， ZHU Zhiyong 作者单位： 浙江省奉化市妇幼保健院妇产科,浙江,奉化,315500 刊名： 中国现代医生 英文刊名： CHINA MODERN DOCTOR 年，卷(期)： 2011,49(5) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zwkjzlml-yyws201105069.aspx