2010年7月第48卷第20期
唯阴康在宫颈LEEP术后的应用疗效观察
陈菊 刘桂玉
(广西柳州医学高等专科学校第一附属医院,广西柳州545002)
·临床探讨·
【摘要】目的观察宫颈LEEP术后唯阴康改善创面出血和修复的疗效。方法将588例宫颈病变行LEEP术后患者随机分
成治疗组和对照组,治疗组术后1周始用唯阴康纳阴,连续8d。对照组常规处理,分别于术后2周、1个月、2个月、3个月
复诊。观察阴道排液、阴道出血及伤口愈合情况。结果治疗组宫颈术后阴道排液时间短,创面出血少,伤口愈合快。结论
唯阴康用于宫颈LEEP术后出血消炎疗效确切,术后愈合快,患者依从性好,值得临床推广。
【关键词】LEEP刀;唯阴康;宫颈术后
冲图分类号】R711.52【文献标识码】A 【文章编号】1673—9701(2010)20-101-02
慢性宫颈炎是妇科常见病、多发病,也是诱发宫颈癌的高危因 2 结果
素。宫颈LEEP刀治疗慢性宫颈炎疗效肯定,但存在术后长时间大量 2.1 两组术后不良反应
阴道排液和出血、创面愈合时间长、术后禁性生活和禁重体力劳动时 觅.表2。
问长等缺点÷,甚至需第二次手术止血或再次治疗,给患者带来痛苦。为 2.2两组疗效比较
探索一种能改善上述缺点的治疗方法,我院自2007年3月起在宫 见.表3。
颈LEEP术后应用唯阴康,取得鼬睁f缶床效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2007年3月一2008年12月在我院妇科门诊就诊的行
宫颈LEEP术后慢性宫颈炎患者588例,年龄25—47岁,平均
35.3岁,随机分成治疗组和对照组。两组病情、年龄差异无显著
性,具有可比性。所有患者治疗前均行阴道分泌物检查排除急性
阴道炎、行阴道镜检及代T排除宫颈浸润癌,并排除血液系统障
碍性疾病等内科合并症,治疗时间为月经干净3—7d。见表1。
表1两组一般情况(n)
1.2 l临床表现
主要是阴道分泌物增多(呈乳白色黏液状、淡黄色脓性、血
性自带)或性交后出血、腰骶部疼痛、下腹坠痛等。妇科检查:宫
颈有不同程度的糜烂、肥大,有时可见息肉及宫颈腺囊肿。
1.3方法
所有患者行宫颈LEEP术,手术方法相同,术后l周均返院复查,
阴道多量济洫者再次电凝止血或纱布压迫止血,24h后取出。治疗组
每晚临睡前清洗外阴后用唯阴康(天津-:ls兴通医疗机械有限公司,2
支,盒)1支纳阴,次早取出,8d为1个疗程。对照组常规观察,不做
特殊处理。两组均于术后2周、1个月、2个月、3个月来院复诊,详细
了解并记录阴道排液量、阴道出血量、出血时间及创面愈合情况。
1.4疗效评价
痊愈:宫颈体积缩小,宫颈光滑,临床症状消失,阴道清洁度明显
改善;显效:病变面积有所缩小,深度变浅;无效:治疗前昏无变化。术后
阴道分泌物及阴道出血评价
:摊鞴馐E少为阴道排液量少于月经量;
排液量多为阴道排液量多于月经量或每日浸透卫生护垫更换两次以
上。阴道出血:阴道出血呈点滴性出血,少于月经量为少量;类似月经量
为中量;多于月经量为大量出血或术后阴道出血肘间超过5do
3讨论
宫颈LEEP术是用高频电波刀环行电圈切除宫颈病变组织,
并电凝止血,其操作易于控制、术后可获得良好标本、不影响病
理检查,有利于随访,越来越受到临床重视。但随着临床病例的
增多,也发现宫颈LEEP术存在创面出血、感染、愈合时间长、宫
颈管组织增生的并发症,并发症的出现使患者在治愈一种疾病
的同时又带来新的创伤和痛苦,所以预防并发症成为临床医生
术后的棘手问
。宫颈LEEP术属治疗性外伤,术后愈合时间为
2个月左右。宫颈创面愈合过程分为痂期、脱痂期及修复期。痂
期、脱痂期一般各需5—7d,修复期15—60d不等,一般为1个月
左右,而创面出血多发生于脱痂晚期及修复早期,临床表现为术
后阴道分泌物多及出血[21。故术后第7—15d使用唯阴康止血消
炎减少患者临床不适及痛苦并促进术口愈合。唯阴康为纳米银
和医用纤维生物材料合成,外壳为一次性推进器,根据人体解剖
学设计,直达阴道深部,方便卫生。无异味无溢流液,患者依丛性
好。目前普遍认为纳米银具有极强的广谱抗微生物特性,它通过
阻断微生物呼吸酶系统起到杀灭病原微生物(包括细菌、病毒及
真核微生物)的作用Is]。由于纳米银颗粒极微小,容易进入病原
体,与-sH基结合,使细胞代谢关键酶失活,从而杀灭微生物四。
而医用碳纤维具有高吸附性和强引流性,两者结合,效果更强,
减少脱痂期分泌物,杀菌消炎,减少创面感染,促进宫颈上皮组
织再生,促进创面愈合,对宫颈管的治疗也起积极作用,尤其是
控制宫颈管炎症性肉芽组织增生。
本文结果比较显示,LEEP术后使用唯阴康能促进宫颈创面
愈合,缩短痊愈时间,减少出血量及创面感染,临床效果好,患者
依从性好,值得临床推广使用。
【参考文献】
【1】卢翠贞,催淑蕙,任丽华.环行电切术治疗宫颈病变的初步观察册.中
(下转第118页)
CHINAMODERNDOcTOR中目现代医生101万方数据
·临床探讨·
IVH的相关因素,及早采取预防
是提高早产儿成活率的关
键。研究证实胎龄越小、出生体重越低,IVH发生率越高明。窒息、
缺氧、酸中毒、高碳酸血症、高乳酸血症、低血糖、血液凝固机制
异常等为早产儿颅内出血的主要高危因素四,早产儿生发基质的
特殊结构是发生IVH的基础;随着胎龄增大,室管膜下存在的生
发基质逐渐减少,至近足月时基本消失。多种因素的综合或单独
作用,引起血压和脑血流动力学的异常波动,超过脑血管的自动
调节能力或其自动调节机制受损时,即可导致生发基质和脉络
丛毛细血管破裂出血,可进入脑室,甚至波及脑实质闷。本文资料
显示,胎龄≤32周的极低出生体重儿颅内出血的发生率高达
56%,与>32周早产儿颅内出血发生率相比差异有统计学意义
(P<0.01);出生体质量<15009早产儿与>25009颅内出血的发
生率相比差异有统计学意义(P<0.01);有窒息史的早产儿更易
发生颅内出血,且窒息越重发生率越高。
血小板的数量和功能状态是反映凝血功能的一个重要指
标。表l显示早产儿血小板计数和血小板压积显著低于正常足
月儿,可能与以下因素有关:①早产儿肝肾功能不成熟,致内源
性血小板生成素水平低下;②骨髓增生低下,血液中巨核细胞前
体数量较少,导致血小板生成减少;③早产儿易发生缺氧酸中毒
和低体温,从而使血小板分布异常,循环血液中的血小板数量减
少。有研究表明新生儿血小板的活性明显低于成人,以生后3—4d
内最明显,至生后10—14d时接近成人水平,PIVH50%发生在生
后第1天,90%发生在生后3d内闭。故早产儿血小板计数低可能
是其易于发生颅内出血的机制之一。本文40例早产儿PIVH生
后3d彩超阳性率为85%,与报道相近。PIVH患儿血小板计数和
血小板压积明显低于无PIVH早产儿,两组比较差异有统计学意
2010年7月第48卷第20期
义(P<0.01),且血小板计数随着病情加重而下降。早产儿(包括
颅内出血患)L)MPV和PDW有增大趋势,但两组比较差异无统
计学意义(P>o.05),提示其血小板功能及其骨髓造血功能并无
异常。I、Ⅱ度PIVH与Ⅲ、Ⅳ度PIVH组之间比较,差异无统计
学意义(P>0.05),提示血小板参数变化对PIVH轻重程度及预
后的判断的意义可能不大,应根据临床表现及引起早产儿颅内
出血的高危因素,结合彩超检查综合判断。由于血小板减少,使
颅内出血进一步加重和发展,造成恶性循环。因此临床上动态观
察早产儿血小板参数,可作为判断病情变化的指标之一,为临床
早期干预、减少脑损伤提供依据。
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(收稿日期:2010--04--01)
万方数据
唯阴康在宫颈LEEP术后的应用疗效观察
作者: 陈菊, 刘桂玉
作者单位: 广西柳州医学高等专科学校第一附属医院,广西柳州,545002
刊名: 中国现代医生
英文刊名: CHINA MODERN DOCTOR
年,卷(期): 2010,48(20)
参考文献(3条)
1.付晓敏;沈月寒;董小燕 纳米银治疗阴道炎的疗效观察[期刊
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2.聂全芳;王月容;李凡国 云南白药预防宫颈LEEP术后创面出血180例临床分析[期刊论文]-医学临床研究 2007(11)
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