变态反应2

nullnull【诊断】 ｌ．发病突然而急速 ２．病变为局限性水肿，界限不清，韧有弹性 ３．皮下结缔组织疏松处为好发部位 ４．病变消失迅速，且不留痕迹 ５．可反复发作 [鉴别诊断］ 颌面部蜂窝织炎： 牙源性细菌感染伴有全身症状，发热 肿胀发生缓慢，有红肿、发热、触痛，肿胀凹性 溢脓、用抗生素治疗有效。 null[治疗] 明确并隔离过敏原，可解除症状，防止复发 轻者： 不予药物治疗。 泼尼松 每日 15-30mg tid 重者：如喉头水肿 ---皮下注射 0.1% 肾上腺素 0.25-0.5ml 使血管收缩，阻止生物活性物质的释放 可重复注射 呼吸困难: 密切观察 氢化可的松 100mg-200mg 加入 5%-10% 葡萄糖1000-2000ml 即刻静滴 窒息: 气管切开术 第五节 多形性红斑 erythma multiforme 第五节 多形性红斑 erythma multiforme 又称 多形性渗出性红斑: 是粘膜皮肤的急性渗出性炎症性疾病 [病因] 1 与使用药物、 2 食入蛋白(如鱼虾蟹蛋奶类）有关 3 接触花粉、灰尘、日光、注射疫苗、 寒冷情绪紧张，以及病毒感染、体内慢性病灶 和胶原疾病、恶性肿瘤等因素 但临床上不能找出诱因或过敏原 null[临床表现] 以青壮年多、急骤、病程 2-4周、自限 １．轻型：前驱症状：轻度全身不适 病损只限于粘膜和皮肤 无其他器官和系统病变 口腔粘膜：唇、颊、舌、腭的充血水肿、红斑、水疱 最常见---大面积糜烂 （广泛分布） 渗出多、唾液多、假膜厚、易出血、 痛显、口臭显、 淋巴结肿痛 其他粘膜：如眼或外阴粘膜均为急性炎症 皮肤病损：对称散在分布的红斑、丘疹、水疱 （颜面、头颈、手掌足背及四肢伸侧，躯干） 典型：虹膜状红斑 （腕、踝部及手背） 中央转暗、发水疱 （淡红1-2日后） 边缘呈鲜红色环状同心圆改变 有痒感，无疼痛 nullnullnull２．重型： 严重的全身症状：高热、无力、关节肌肉痛、头痛、 咳嗽等，可有鼻炎、咽炎、结膜炎等 皮肤病损：红斑、大疱、丘疹、结节、大片糜烂面 粘膜病损：口腔、眼睛、鼻腔、外耳道、阴道、尿道 及直肠等部位粘膜均可受累，糜烂及炎症 眼睛：较重，角膜溃疡，脉络膜炎、虹膜睫状体炎、 全眼球炎等---可致视力减退，失明 斯-约综合征（Steven-Johnson syndrome） ： ---多腔孔糜烂性外胚叶病（多腔孔受累） 自限性：轻型者： ２-３周痊愈 重型者： ４-６周 基层下疱 预后良好 可复发 nullnull[诊断] １．为突然发生的急性炎症。 与季节有关，春秋季常见、可有复发史。 发病前可疑用药史或食物、接触某些环境而诱发 ２．口腔粘膜广泛充血水肿，大面积糜烂，渗出多， 假膜厚，易出血，有剧痛 皮肤 ：可见多种病损，如红斑、丘疹 特别是虹膜状红斑有诊断意义 ３．病程短，发病有自限性和复发性 ４．若出现多腔孔损害，可作为诊断依据之一 【 鉴别诊断 】 １．疱疹性口炎：口粘成簇性小水疱或溃疡，无皮损 ２．寻常性天疱疮：渐发大疱（上皮内疱）、长期性null[治疗] 询问：患者全身健康状况：病灶、系统病或过敏史 特殊食物鱼虾，香皂，药物是否曾过敏现象 如发现可疑致敏物质，应----立刻隔离 治疗：口内根尖周炎、牙周炎或全身其他疾病 以除去可能的诱发因素 药物：强的松每日30－60mg/d，抗组胺、葡萄糖酸钙 急需才用，以防接触新的过敏原而 加重过敏反应 4 支持治疗 ：给予高营养、高蛋自食物、大量维生素等 局部治疗： 见药物过敏性口炎 中医中药治疗 ：利湿清热---防风通圣丸 null