第13单元 脑血栓形成

第13单元 脑血栓形成 1．概念 由于脑动脉狭窄、闭塞或在狭窄的基础上形成血栓，造成脑局部急性血流中断，引起脑组织缺血性坏死，出现相应的神经系统症状与体征。 2．病因 最常见为脑动脉粥样硬化，少见的原因有动脉壁的炎症。 3．临床类型　①完全性卒中：神经功能缺失症状于6小时内达到高峰。②进展性卒中：神经功能缺失症状在6小时后逐渐进展或呈阶梯式加重。③可逆性缺血性神经功能缺失：神经缺失症状持续24小时以上，3周内完全恢复。 4．临床表现（2000）　①颈内动脉闭塞综合征：病侧短暂黑矇，对侧三偏症状，主侧半球病变有失语，非主侧半球病变有体象障碍。②大脑中动脉闭塞综合征：无短暂黑矇，其他表现同颈内动脉闭塞综合征。③大脑前动脉闭塞综合征：对侧偏瘫，以下肢为重，尿便障碍，精神障碍。④椎－基底动脉闭塞综合征主干闭塞导致脑干广泛梗死，出现脑神经、锥体束及小脑症状。⑤基底动脉尖综合征：眼球运动及瞳孔异常，意识障碍，偏盲，严重记忆障碍。⑥中脑支闭塞出现Weber综合征、Benedit综合征；脑桥支闭塞出现Millard－Gubler综合征、Foville综合征。⑦小脑后下动脉闭塞综合征：即Wallenberg综合征。⑧小脑梗死。 5．鉴别诊断 须与脑出血、脑栓塞鉴别。 6．辅助检查血、尿常规、血糖、血脂及心电图等；CT检查或MRI（1999）；脑血管造影。 7．脑血栓形成的急性期治疗（2005）　血液稀释法、早期溶栓治疗、抗凝治疗、脑保护治疗、降纤治疗。