中医执业医师——中医望皮肤

中医执业医师考试——中医望皮肤 　　望皮肤，主要观察皮肤色泽、形态的异常变化，还要观察有无皮肤病变，如斑疹，水疱、疮疡等。正常人皮肤红黄隐隐，明润含蓄，柔软光滑，富有弹性，无肿胀。异常情况常见于以下几种： 　　1.皮肤色泽 　　（1）皮肤色红：皮肤红赤，灼热如火烧，伴有恶寒发热者称为丹毒。发于头面者称为抱头火丹；发于全身，游走不定者称为赤游丹；发于小腿者称为流火。医|学教育网搜集整理发于上部者多由风热火毒所致；发于下部者多因湿热化火而成，但外伤染毒也可引起。 　　（2）皮肤色黄：皮肤、面目俱黄者，多为黄疸。黄色鲜明如橘皮，为阳黄，多由湿热引起；黄色晦暗如烟熏，为阴黄，多因寒湿所致。 　　（3）皮肤色黑：皮肤黄黑而晦暗，属肾阳虚，温运无力，血行不畅所致；若色黑而干焦，多由肾精亏耗，肌肤失养引起。 　　（4）皮肤色白：皮肤苍白，为气血不荣之象。若局部皮肤明显变白，呈大小不等的斑片状，与正常皮肤界限清楚，不痛不痒者称为白癜风。多因气血失和，肌肤失养所致。 　　2.皮肤形态 　　（1）肿胀全身皮肤浮肿，按之不起，为水肿。可由外感风邪，肺失宣降，风水相搏引起，也可由阳气虚，蒸化无力，水湿内停，外渗于肌肤所致；只见腹部胀满如鼓，青筋暴露者，多属鼓胀；若皮肤肿胀，按压无痕为气胀。 　　（2）斑疹色红或紫，点大成片，平摊于皮肤之上，摸之不碍手，压之不褪色者为斑；若色红，点小如粟粒，高出皮肤，摸之碍手，压之褪色者为疹。疹有麻疹、风疹、瘾疹等不同。斑多‘由外感热邪深入营血，迫血外溢所致，或因气虚不能摄血而发；疹多因外感风热之邪或麻毒时邪，气血相搏，发于肌肤而形成。 　　（3）水疱椭圆形水疱，顶部饱满，浆薄如水，后稍混浊，分批出现，大小不等，多发于小儿者称为水痘，多为外感湿热所致；口角唇边鼻旁出现成簇米粒大小水疱，医|学教育网搜集整理伴有灼热疼痛感，多是由外感风热或肺胃蕴热而引起的热气疮；透明小疱疹，晶莹如粟，高出皮面，擦破流水，以颈胸多见，四肢偶发，唯不见面部者称为白〓，湿邪郁于肌，汗出不透所致，多见于湿温病。 　　（4）疮疡皮肤局部红肿热痛，根盘紧束者为痈，多为湿热火毒蕴结，气血瘀滞所致；漫肿无头，肤色不变或晦暗，不热少痛者为疽，由气血亏虚，阴寒凝滞引起；初起如粟，根脚坚硬而深，或麻或痒，顶白痛剧者为疔，多为外感风热或内生火毒所致；起于浅表，形圆而红肿热痛，化脓即软，脓溃即愈者为疖，多因外感热毒或湿热内蕴而发。