心理障碍-

null心理学导论 心理障碍心理学导论 心理障碍正常？异常？正常？异常？正常？异常？正常？异常？正常？异常？正常？异常？正常？异常？正常？异常？正常？异常？正常？异常？阳光少年情变入魔 香港文汇报 2007年11月25日 本报讯：”蜘蛛魔“司徒钧昂原是一名极为单纯的阳光少年，他喜爱爬山和各种野外活动，并修读专业文凭，向来对自己极有信息，但女友情变，却令他从云端掉下来，其后更牵涉强奸案，令其整个人生和思想转变极大…… 正常？异常？正常？异常？青岛日报：吴某来自于莱阳市一个农民家庭，因为家庭条件不好，学费和生活费出现问，就想到了偷东西。从3月份第一次盗窃得手后，他有了巨大的“成就感”，一发不可收，对盗窃“上了瘾”。 变态的含义变态的含义偏离统计和社会常态 平均智商是100， 68%的人都落在 85到115之间变态的含义变态的含义行为的非理性，不适应性，不可预测性。 例如：对待老虎的态度 导致个人痛苦和观察者不适。 例如：在教室中自然自语大声讲话 不可控制的洗手行为 变态的含义变态的含义神经错乱的法定含义：不能够判断和推理 例如：不能区分对和错 心理障碍的诊断心理障碍的诊断《精神疾病的诊断和统计手册》 DSM-IV-TR 诊断功能 把异常行为归类到公认的诊断系统中，对异常行为做出标记。 定义描绘了200多种心理障碍心理障碍的诊断心理障碍的诊断发病年龄 病状特征 诱病因素 病程 普遍程度 性别比例 ……诊断的客观性诊断的客观性客观性：没有任何偏差地判断出正常或异常 正常异常没有明确地界限 正常和异常是相对的 例如：情境因素 一个男人吻另一个男人（中国：同性恋；法国：礼节；西西里岛：黑手党死亡之吻）心理诊断的不准确性 (Science, 1973)心理诊断的不准确性 (Science, 1973)第一部分：8个正常的人伪装成病人，通过精神病院的诊断住进精神病院 被诊断为精神分裂症患者和躁郁症，没有一个被识破是伪装的 这些人在医院住了7-52天不等 这期间没有一个医护人员认为他们是正常的心理诊断的不准确性 (Science, 1973)心理诊断的不准确性 (Science, 1973)第二部分：医学院神精中心的工作人员们（注：他们了解第一部分研究）被告知，在未来的3个月内，上次成功伪装成病人的一名或多名参与者将会来访他们中心，希望他们给予诊断。 实际上一个都没有 10%的真正病人被认为是伪装的心理障碍的分类心理障碍的分类DSM-IV-TR 轴1 临床障碍（多动症，抑郁，躁狂，精神分裂症,酗酒……) 轴2 人格障碍，智力迟滞（自恋型人格，反社会型人格，演性人格……) 轴3 一般医学状况 轴4 心理社会学和环境问题 轴5 对功能的整体评价心理障碍的类型心理障碍的类型1.焦虑障碍 2.心境障碍 3.人格障碍 4.精神分裂症 1. 焦虑障碍1. 焦虑障碍由焦虑引发的症状，干扰了日常生活或是其失去了享受生活的乐趣。 类型： 1.1 强迫症 1.2 恐怖症 1.3 惊恐障碍 1.4 广泛性焦虑症 1.1 强迫症1.1 强迫症无法摆脱的特定思维和行为模式。具有不可控制性，干扰了正常的生活 强迫观念： 反复出现，持续作用，全无意义或令人讨厌思维，意向或冲动 例：”我是不是真的锁好寝室门了？“ 强迫行为： 重复的，目的性的动作。必须立即实行的行为否则就会产生焦虑 例：”离开家之前不停低检查门是否锁好。“1.2 恐怖症1.2 恐怖症持续地非理性地害怕某一特性物体、活动或情境。相对于实际的威胁来说是夸大的和非理性的。 恐高症：对高度的恐惧 社交恐怖症：在可被他人观察的场合非常焦虑 特殊恐怖症：对动物，植物，果核等的恐惧 幽闭恐怖症：对在封闭的地方（例如电梯）停留非常恐惧1.3 惊恐障碍1.3 惊恐障碍无预期的、并非由具体情境或事物引发的强烈的焦虑、恐惧或惊慌，持续时间可从几秒钟到几个小时。 症状： 反复出现 持续地担心再次出现 1.4 广泛性焦虑症1.4 广泛性焦虑症至少在6个月以上的日子里感到焦虑或担心，但却不是由于受到特性的危险所威胁。 例如对考试或身体健康等不现实的担忧。 特点： 持续性和难以控制性 症状： 肌肉紧张，容易疲劳，坐立不安，思想难以集中，易激惹或睡眠障碍。 2 心境障碍2 心境障碍情绪障碍，严重地干扰了正常的生活 类型： 抑郁 躁狂 双相障碍2.1 抑郁症2.1 抑郁症严重的沮丧情绪，可能会持续几个月甚至几年，不同的人可能会经历不同的症状。 身体症状： 食欲暴增或无食欲 失眠或睡眠过多 无法集中注意 感觉疲劳2.1 抑郁症2.1 抑郁症心理症状： 对未来感到绝望 对日常的大部分的活动失去了兴趣或乐趣 反复想到死，有自杀的观念和举动 无法集中精力做事情 放大负向情绪和负性事件，忽略正向情绪或正向事件 绝对思维：一旦不行，就永远是不行的2.1 抑郁症2.1 抑郁症（仅供参考）： 连续两周或以上出现下列5项或以上症状 沮丧情绪/失去兴趣和乐趣 体重降低/体重增加 失眠/睡眠过多 精神运动过激/阻滞 疲劳/失去精力 感觉自己没有价值/自责 无法集中精力、做事总是犹豫不定 反复想到死/有自杀的观念和举动2.1 抑郁症2.1 抑郁症影响1.21 亿人 是干扰世界正常运转的最大障碍之一 抑郁症患者可以明确的诊断 但少于25%的患者得到了有效的治疗 女性抑郁症患者是男性的两倍 男女性对待负性事件负性情绪的差别有关 低估了男性的比率，因为男性不喜欢报告2.2 躁狂症2.2 躁狂症和抑郁症相对应 非常高涨的情绪状态 精力过剩 做不切实际的幻想 充满希望 说话语速很快 容易冲动和做出不理智的决定2.3 躁郁症（双相障碍）2.3 躁郁症（双相障碍）躁狂和抑郁交替出现 比较少见，成年人发病率1.6% 性别没有差异人格障碍人格障碍一种持久的、不可变的、不适应的感知、思维或行为模式。 偏执型 自恋型 反社会型 多重人格障碍（分离性身份识别障碍） 人格障碍人格障碍偏执型： 不信任和猜疑 被伤害和欺骗妄想 无害的情境找出隐藏的不快乐含义 人格障碍人格障碍自恋型 夸大的自我重要感，被成功或权利的想象所占据，需要持续的赞美。 人际关系方面有特权，不需要履行彼此的义务 为了自己的利益剥削其他人 很难认知和体验他人感受下面谁可以归结为自恋型人格倾向：下面谁可以归结为自恋型人格倾向：张国荣 刘晓庆 芙蓉姐姐 凤姐 人格障碍人格障碍反社会型 持久的缺乏责任感，不遵守法律， 违反社会规范的行为模式。 对自己伤害行为不会感到羞耻或者后悔 一般儿童期就表现出来 往往和其他病理状态共存人格障碍人格障碍多重人格障碍（分裂人格，分离性身份识别障碍） 两个或者多个显著不同的人格存在于一个个体之中。 每一人格都有独特的身份，名字和行为方式 每一人格都与原本的自我有显著的反差 任何一个特定的时间，其中一个人格咱支配地位。 精神分裂症精神分裂症严重的心理病理的形式 符合两项或者以上 幻觉：知觉出现歪曲 妄想：思维出现混乱 语言变得不连贯：前后两句话毫无联系 身体姿态变得僵硬 阴性症状：社交退缩和平淡的情绪 6个月以上阳性症状精神分裂症精神分裂症很难恢复正常 心理障碍产生的原因和治疗心理障碍产生的原因和治疗生物学因素 精神学派 行为学派 认知学派生物学因素生物学因素遗传 抑郁症同卵双生子大于异卵 治疗 药物治疗 电休克 光治疗 精神分析学派精神分析学派心理动力理论 本我，自我，超我 潜意识，意识 治疗 自由联想 梦的解析挖掘病症在潜意识中的根源行为主义行为主义变态的行为和健康的行为是通过同样的方式获得的-即学习和强化。 心理障碍：个体学会了自我挫败或无力的行为方式。 例如： 动物恐怖症：动物-危险建立起联系 抑郁症：习得性无力 行为主义行为主义习得性无力 美国心理学家塞利，在1967年研究 狗关在笼子里 蜂音器响，同时电击 初始：狂泵，惊恐哀叫 电击多次之后，蜂音器一响，就倒地呻吟和颤抖，即使打开笼子，也不会逃跑。行为主义行为主义习得性无力 抑郁症患者就是产生了这种无力感：”我怎么做都不可能改变现状“，从而陷入了深深地绝望和悲哀之中。行为学派行为学派治疗： 行为矫正，从而减少问题行为 暴露疗法（系统脱敏法，内爆，满灌疗法） 厌恶疗法（问题行为伴随电击） 消退策略（忽略问题行为） 社会学习疗法（榜样模仿） 认知学派认知学派人们如何感知或思考他们自己以及他们与别人和周围环境之间的关系。 偏差认知例如：抑郁症患者认知模式例如：抑郁症患者认知模式不可改变性 在我的人生，不会有好的事情发生 不可控制性 我做任何事情都不能改变我的命运 绝望与无助 悲观地看待任何事情 认知学派认知学派治疗： 认知行为矫正法 改变错误的信念