益气养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎132例[1](1)

益气养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎 132例 郝树文　郝改艳　黄海娜　 陕西省榆林市第一医院中医科(榆林 719100) 　摘　要　目的: 观察益气养胃类中药治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。: 采用益气养胃汤(党 参、白术、焦山楂、炙黄芪、丹参、九香虫、厚朴等)治疗本病 132例,并设对照组 68例,观察 两组胃镜及活检复查情况。结果: 治疗组临床、胃镜及病理总有效率分别为 92. 4% 、68. 4%,经 �2检验, P 均< 0. 05。结论:本方法对本病有益气健脾,活血祛瘀的功效。 　主题词　胃炎,萎缩性/中医药疗法　慢性　补益剂/治疗应用　@益气养胃汤 　【中图分类号】　R573. 32　【文献标识码】　A　【文章编号】　1000-7369( 2011) 05-0531-01 　　 2004年 1月～2009 年 6月, 采用自拟益气养胃 汤治疗慢性萎缩性胃炎,取得良好疗效,现报道如下。 临床资料　共收治 200例,随机分 2 组, 治疗组 132例,男 89例, 女 43例; 年龄 28～40岁 20例, 41～ 55岁 50例, 56～75岁 62例;病程 1年以内 12例, 1～ 3年 23例, 3～5年 41例, 5年以上 56 例。对照组 68 例,男 43例,女 25例;年龄 28～40岁 9例, 41～55岁 25例, 56～72岁 34例;病程 1年以内 6例, 1～3年 13 例, 3～5年 20例, 5年以上 29例。所有病例均来源于 我院门诊及住院患者, 统一参照 2003年重庆会议制定 的临床、胃镜及病理诊疗[ 1]。 治疗方法　 治疗组用益气养胃汤:党参、白术、焦 楂各 15g , 炙黄芪、丹参各 20g , 九香虫、干姜、五灵脂、 佛手、半夏、厚朴各 10g, 黄连、炙甘草各 6g ,洗净烘干, 共研细末,过 100目筛, 10g/次, 3次/ d。对照组用维 酶素(国药准字 H41024448) 0. 8g/次, 3次/ d, 40d 为 1 疗程,共治疗 3个疗程。每疗程结束后做胃镜及活检复 查,并统计疗效。 疗效标准　临床疗效　 痊愈: 主要及次要症状全 部消失;显效:主要症状消失, 次要症状基本消失; 有 效:主要症状明显减轻; 无效: 主要及次要症状无减轻 或加重。 胃镜及病理疗效　痊愈胃镜及活检复查活动性炎 症消失,腺体萎缩、肠化和异型增生复常或消失;显效: 胃粘膜急性炎症基本消失,慢性炎症好转,腺体萎缩、 肠化生及异型增生恢复或减轻达 2 个极度以上(含两 个级度) ; 有效:胃粘膜炎症、腺体萎缩、肠化生及异型 增生均有所减轻; 无效:胃镜检查及组织活检无变化。 治疗结果　临床疗效　治疗组 132 例, 痊愈 68 例, 显效 34 例, 有效 20 例, 无效 10 例, 总有效率为 92. 4%。对照组68例,痊愈14例,显效 19例,有效 22 例,无效 13例,总有效率为 80. 9% 。 胃镜及病理疗效　治疗组 95例,痊愈 29例,显效 20例,有效 16例,无效 30例, 总有效率为 68. 4%。对 照组 50例, 痊愈 6 例, 显效 8 例, 有效 10例, 无效 26 例,总有效率为 48%。两组临床、胃镜及病理疗效比 较,差异有显著性, P 均< 0. 05。 讨　论　 慢性萎缩性胃炎多由饮食不节、生冷无 度、恣食辛辣、劳倦受寒、螺旋杆菌感染[ 2]、免疫功能低 下等所致。病位虽在胃,但病机复杂, 病初邪实气逆, 升 降失常,受纳无权;久则气虚失温, 寒凝血瘀, 运化无 力[ 3]。故笔者认为益气、温阳、祛瘀、和胃为本病治疗之 关键。方中党参、黄芪、白术、甘草益气健脾、养血生肌, 既可增加人体免疫功能[ 4] ,又可促进胃粘膜固有腺体 的增生;九香虫理气止痛、补肾壮阳, 配干姜温中散寒、 扩管通脉,增加胃液分泌;丹参、五灵脂祛瘀止痛、改善 胃粘膜血液循环, 逆转肠上皮化生和异型增生[ 5] ; 佛 手、半夏、厚朴辛香温燥、理气降逆、醒脾除胀;黄连清 热解毒、杀菌消炎;焦山楂增酸健胃、消积化滞。诸药相 合,使脾得健、胃得温、瘀得祛、血得生, 从而使胃粘膜 病理变化逐步得到改善和修复。 参考文献 [ 1]　张万岱, 陈治水, 危北海. 慢性胃炎的中西医结合诊 治(草案) [ J] .中国中西医结合杂志, 2005, 25( 2) : 172-175. [ 2]　姚永利, 张万岱. 慢性萎缩性胃炎的诊断与治疗[ J] . 新医学, 2005, 36( 12) : 720-722. [ 3]　李国红, 丘　筱.中医药治疗慢性萎缩性胃炎的疗效 观察[ J] .新医学, 1997, 29: 29-30. [ 4]　张磐华. 中药治疗胃粘膜中重度异型增生 60 例[ J] . 中国中西医结合杂志, 2000, 20( 7) : 545. [ 5]　孙茂峰, 王茵萍, 范刚启,等. 关于活血化瘀对慢性萎 缩性胃炎胃壁屏障作用的探讨 [ J ] . 中国中西医结合杂志, 2000, 20( 7) : 554-556. (收稿 2010-09-03; 修回 2010-10-09) 531陕西中医 2011年第 32卷第 5期