2种不同方法雾化吸入治疗婴幼儿肺炎疗效观察[1]

现代中西医结合杂志ModemJournalofIntegratedTraditionalChin∞,eandWasternMedicine2010Feb。19(5)·557· 明护理比药物治疗更重要，所以在治疗老年性阴道炎时要讲 究卫生，要求内裤柔软、宽松，每天更换，清洗后在紫外线下照 射2h。 老年性阴道炎治疗的原则为增强阴道抵抗的能力，抑制 细菌的生长。传统的治疗以己烯雌酚和醋酸外用，能收到较 快的治疗效果，但疗效不能持久且易复发。重复用药对局部、 全身均有一定的不良反应。祖国医学认为肝经循阴器。肝经 湿热下注可见带下量多色黄伴外阴瘙痒或灼热感，予龙胆泻 肝汤清肝胆经湿热，二妙散清热燥湿，两方共奏清利肝经湿 热、燥湿止带之功。另外妇女为阴为水，绝经后阴虚水竭而呈 阴虚燥热之象，故自拟润燥保沽汤，以大剂量滋润养阴药、清 热解毒利湿药以滋润阴道、消炎解毒、保持阴道洁健。本观察 表明．采用中西医结合治疗本病，既能迅速控制症状，又可巩 固疗效，且明显降低复发率。配合少量的雌激素来治疗老年 性阴道炎可使患者阴道底层细胞脱落明显减少、pH值明显下 降【2J。局部应用小剂量雌激素町促进阴道黏膜上皮增生成 熟，增加上皮细胞内糖原储备，促进乳酸杆菌的生长，且无不 良反应，复发率低，临床收到良好的效果。 [ 参考 文 献 】 [1]朱兰，王益夫．治疗绝经后妇女泌尿生殖器萎缩的一种新方法 [J]．中国实用妇科与产科杂志．1998，14(3)：185 [2】李亚咀，张宏．老年妇科疾病诊治[j]．中国实用妇科与产科杂 志，2002，18(12)：706 [收稿日期】2009—08一Ol 2种不同方法雾化吸入治疗婴幼儿肺炎疗效观察 王春，王莉，杨淑芳 (广东省深圳市儿童医院，广东深圳518026) [摘要] 目的 观察2种不同的雾化器雾化吸入治疗婴幼儿肺炎的临床疗效。方法 将108例患儿随机分为2 组，观察组采用喷射式雾化器即氧气雾化吸入法，对照组采用超声波雾化器行雾化吸入。2组均治疗7d后进行疗效比 较。结果在总体临床疗效及控制咳嗽、咳痰及肺部干湿哆音消失时间上，2组比较均无显著性差异(P均>0．05)， 而在改善气促症状上有显著性差异(P<0．05)。结论对婴幼儿肺炎患儿进行雾化吸入治疗时，宜采用喷射式雾化器。 [关键词]婴幼儿肺炎；雾化吸入；喷射式雾化器；超声波雾化器 [中图分类号]R563．1[文献标识码】B [文章编号]1008—884912010)05—0557—02 婴幼儿肺炎是以咳嗽、咳痰、气促、发热为主要表现的肺 部感染性疾病，它是婴幼儿最常见的疾病。患儿临床可表现 为气管腔内集聚大量黏稠痰液。因小儿咳痰困难，易堵塞呼 吸道，故加强化痰、保持呼吸道通畅是治疗小儿支气管肺炎的 关键之一。目前雾化吸人疗法已广泛应用于临床，现笔者就 临床七常见的2种不同方法雾化的疗效比较报道如下。 1临床资料 1．1一般资料共收集我院2007年1月一2008年1月婴幼 儿肺炎患儿108例，年龄(13．08±6．17)个月(2个月～2岁5 个月)；全部病例经血尿粪便常规和肝肾功能、X线胸片、心电 图等多项检查，排除胸膜疾病、酸碱失衡、造血系统和神经系 统疾患及肺部其他病变，诊断符合支气管肺炎的诊断标准⋯。 并排除有先天性心脏病史。按随机数字表法分为观察组和对 照组各54例，2组性别、年龄、病程、临床表现及实验室检查 比较均无显著性差异(P均>0．05)，具有可比性。 1．2方法2组均在常规治疗的基础上采用雾化吸入，观察 组采用喷射式雾化器即氧气雾化吸入法，对照组采用超声波 雾化器。所有患儿采用坐位或卧位雾化吸入，雾化液为灭菌 蒸馏水加所需药物进行配置，雾化吸人量的调节方法：从小剂 量开始，吸入1～2min后再逐渐增加雾化量，直至吸完本次 所需治疗的雾化药液，一般吸入10～20min／次。对年幼、不 配合雾化治疗的患儿，采用睡眠后雾化。雾化时注意观察病 情变化，发现患儿有频繁刺激性咳嗽、气促等不适症状时，采 用间断雾化吸入治疗的方法，并在患儿雾化吸入过程中及雾 化吸入后，均予轻轻拍背(五指并拢成空心掌，由下而上，由外 向内，有节律地一下一下轻拍背部)，以利于痰液排出。 1．3观察指标观察患儿的体温、咳嗽、咳痰、气促及肺部干 湿哕音消失情况。 ． 1．4疗效判定标准治愈：治疗5～7d，临床症状体征消失； 好转：治疗5～7d咳嗽、气促缓解，喘鸣音减少，无细小湿哕 音；无效：治疗7d以上症状、体征无改善。 1．5统计学处理采用SPSS14．0统计软件进行。计 量资料用j±s表示，疗效评价采用Ridit分析，组间比较采 用单因素方差分析，以P<0．05为有显著性差异。 2结 果 观察组治愈30例，好转18例，无效6例；对照组治愈17 例，好转27例，无效10例。2组比较无显著性差异(P> 0．05)。2组临床症状、体征消失时间比较见表1。 表1 2组临床症状、体征消失时间比较(j±s，d) 注：①与观察组比较，P>O．05；②与观察组比较，尸<0．01。 万方数据 ·558· 现代中西医结合杂志ModemJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2010Feb，19(5) 3讨 论 支气管肺炎是小儿常见的呼吸道疾病，特别在婴幼儿期 易患此病L2]。可能与此期小儿免疫力低下及呼吸道解剖特点 有关：一方面婴幼儿的支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运 动差，肺弹力组织发育差，间质发育旺盛，肺含气量少，易被黏 液阻塞；另一方面炎症使肺泡表面活性物质生成减少，可致微 型肺不张，由肺泡透明膜形成和肺泡壁炎症细胞浸润及水肿 所致肺泡膜增厚。主要临床症状表现为发热、咳嗽、气促、喘 憋，重症常伴心力衰竭、神经系统、消化系统症状，婴幼儿症状 尤为明显。因雾化吸人疗法直接作用于病变部位，与口服法 相比具有用药剂量小、见效快、不良反应少和使用方便等优 点，且疗效显著，因此特别适合于婴幼儿患者。 超声波雾化器是应用超声波声能，将药液变成细微的气 雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可以调 节，雾滴小而均匀(直径在5弘m以下)，药液随着深而慢的吸 气被吸人终末支气管及肺泡。又因雾化器电子部分能产热， 对雾化液有加温作用，使患者吸入温暖、舒适的气雾【3J。喷射 式雾化器即氧气雾化吸入法，是利用高速氧气气流，使药液形 成雾状，再由呼吸道吸入，并且氧气又可解决缺氧问，从而 更好地达到治疗的目的。本文结果表明，在总体临床疗效及 控制咳嗽、咳痰及肺部干湿I罗音消失时间方面，2组比较均无 显著性差异(P均>0．05)，而在改善气促症状上则有显著性 差异(P<0．05)，说明采用喷射式雾化器能更好地达到治疗 目的，减轻了患儿的痛苦。 当然，作为护理工作者，在做此治疗时还应注意一般护 理，如保持室内空气新鲜，环境整洁、舒适，定时开窗通风换 气，室内温度一般保持．在18～20℃，相对湿度50％～60％。 雾化前向患儿及家长介绍超声雾化吸入器的作用原理及注意 事项，以取得配合，并教会患儿做深呼吸，使胸廓活动度增大， 肺活量增多，以利于雾化吸入量对呼吸道深部治疗效果更好。 同时还应注意在氧气雾化吸入过程中，严禁接触烟火及易燃 品，以免发生危险。 [ 参 考 文 献 】 [1]杨锡强，易著文．儿科学[M]．6版．北京：人民卫生出版社， 2004：31l一316 [2]胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学[M]．7版．北京：人民卫生 出版社，2003：1175 [3]俞森洋．危重病监护治疗学[M]．北京：北京医科大学中国协和 医科大学联合出版社，1996：154—155 [收稿日期】2009—08—24 阿托品配合理气活血法治疗dxJL难治性肺炎疗效观察 李万鹏 (青海省互助县五峰镇卫生院，青海互助810500) [摘要] 目的 观察阿托品配合理气活血法治疗小儿难治性肺炎的疗效。方法2004年12月一2007年12月 在我院住院的小儿难治性肺炎66例，随机分为对照组30例，治疗组36例。对照组继续抗茵消炎、止咳平喘、支持治 疗；治疗组停用抗茵消炎、止咳平喘药物，只口服阿托品O．01mg／kg，3次／d，加服中药理气活血平喘方。治疗6d后观 察临床症状、体征改变及X线检查肺部炎症吸收情况。结果 对照组总有效率71％，治疗组总有效率970,6，2组比较 有显著性差异(P<0．05)。结论阿托品配合理气活血平喘法能提高小儿难治性肺炎的治愈率。 [关键词】 阿托品；理气活血平喘法；小儿难治性肺炎 [中图分类号] R563．1 【文献标识码】B [文章编号】 1008—8849(2010)05—0558—02 肺炎是危及小儿生命的常见病、多发病，病原以病毒和细 菌为多，由于现代医学尚无特异性抗病毒药，加之抗生素的广 泛使用，耐药菌株逐年增加，常用抗生素如大环内酯类、青霉 素类、头孢菌素类往往不能立即见效。虽然经过抗菌、消炎、 解毒、退热等综合治疗，使中毒症状和呼吸系统症状减轻，精 神、食欲好转，但有些患儿咳嗽气喘难以消退，肺部l罗音持续 存在，即为难治性肺炎(实际为难吸收性肺炎，大多为毛细支 气管炎、阻塞性肺炎和反复多叶性肺炎)。笔者在口服阿托品 基础上辅以中药理气、活血、平喘之法治疗小儿难治性肺炎， 能明显提高疗效。现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料2004年12月一2007年12月共收治难治性 肺炎66例，均符合文献[1]中支气管肺炎或毛细支气管炎之 诊断标准，入院后均经抗菌、消炎、解毒、退热治疗l周以上， 无中毒症状，精神、食欲好转，而咳嗽气喘难以消退，肺部哕音 (湿鸣和喘呜)持续存在，并排除了肺脓肿、干酪性肺炎、肺不 张、支气管肺发育不良、支气管异物和肺外并发症。随机分为 2组：治疗组36例，男21例，女15例；年龄2个月～2．5岁。 对照组30例，男18例，女t2例；年龄4个月～3岁。2组性 另9、年龄、临床表现和X线结果比较均无显著性差异(P均> 0．05)，具有可比性。 1．2治疗方法对照组：继续抗菌、消炎、止咳、平喘、支持治 疗。治疗组：停用一切抗菌消炎、止咳平喘药物，只口服阿托 品0．01mg／kg，3次／d；并加服中药理气活血平喘方，方药组 成：柴胡、枳壳、当归、桃仁、丹参各4～6g。麻黄3g，苏子、葶 苈子各6～8g，喘憋重者加地龙、郁金、赤芍，痰热未净者加金 万方数据