慢性中耳炎的护理PPT课件

慢性中耳炎的治疗与护理 五官科 武丽洁 2015年5月 解剖学 临床现 治疗 护理 解剖: 耳由外向内分为外耳、中耳、内耳 外耳：耳廓、外耳道 中耳：鼓室、鼓窦、乳突、咽鼓管 内耳：前庭、半规管、耳蜗 慢性中耳炎的病因 1、急性化脓性中耳炎未及时彻底治疗，迁延为慢性。 2、急性坏死性中耳炎致组织破坏严重，病变深达骨 膜或骨质延续为慢性。 慢性中耳炎的病因 3、全身慢性疾病或传染病致全身或局部抵抗力下降。特别是婴幼儿中耳免疫力差，急性中耳炎易演变为慢性。 4、鼻部或咽部的慢性病变，也是引起中耳炎迁延不愈的原因。 慢性中耳炎的临床表现 1、耳溢液 性质可为黏液性、黏液脓性或为纯脓，表现为间歇性或持续性，脓量多少不等。 2、听力下降 常表现为不同程度的传导或混合性听力下降，主要与病变的范围和程度有关。 3、耳鸣 部分可有耳鸣，与耳鸣的性质和部位有关。 慢性中耳炎 慢性中耳炎的分类 1.单纯性 最多见，病变主要局限于中耳鼓室 粘膜，一般无肉芽形成。 2.骨疡型 病变超出黏膜组织，多有不同程度的 听小骨坏死，伴鼓窦或鼓室区域骨质破坏。 慢性中耳炎的分类 3.胆脂瘤型 胆脂瘤由于鼓膜、外耳道的复层鳞 状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块，其外层由 纤维组织包围，内含脱落坏死上皮，角化物和胆固 醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。表现为长期 耳流脓，量多少不等，有恶臭。 单纯型中耳炎 骨疡型中耳炎 胆脂瘤型中耳炎 慢性中耳炎的辅助检查 1.听力检查 2.咽鼓管功能检查 3.耳内镜检查 4.其他：CT检查、耳部MRI检查、分泌物检查 慢性中耳炎的治疗方法 手术治疗：乳突根治术 手术治疗的目的：彻底清除病变部位，达到引流通畅，在此基础上达到功能重建 手术治疗 慢性中耳炎的并发症 急性乳突炎 耳后骨膜下脓肿 耳源性脑脓肿 耳源性面神经麻痹 耳源性脑膜炎 乙状窦血栓性静脉炎 耳鸣 眩晕 慢性中耳炎的护理措施 术前 1.心理护理 2.保持外耳道清洁：流脓患者用过氧化氢溶液清洗外耳道 3.沐浴洗头并保持外耳道干燥 4.将术耳外侧头发剃除，直径大于5CM，女性长发将剩余头发辫编于健侧 慢性中耳炎的护理措施 术后 1.观察手术部位渗液的颜色、性质、量及时间，观察有无出血，并 2.观察有无面瘫症状 3.观察有无头痛、颈项强直、颅内高压等 4.有无眩晕、耳鸣 慢性中耳炎的护理措施 5.术后如呕吐频繁，应遵医嘱给予止吐药物，如：胃复安等 6.及时补液，防止水、电解质失衡 7.做好防跌倒、坠床措施，指导患者及家属正确排便 8.严格卧床休息，保持安静环境 9.保持病床整洁 慢性中耳炎的护理措施 10.术后3天可以适当床边活动，动作轻柔，防止眩晕 11.按摩局部皮肤，促进血液循环，防止压疮，使病人舒适 饮食护理 1.全麻术后严格禁食4-6h 2.局麻术后，如无恶心呕吐症状可吃少量半流质，宜温冷，健侧咀嚼 3.少食多餐，清淡饮食 4.忌食辛辣、刺激食物 5.忌烟、酒 6.忌过热、过硬 健康教育 1.术后1月内避免剧烈运动及重体力劳动 2.保持环境安静、通风、舒适 3.养成良好的生活习惯，作息时间规律 4.保持鼻腔通畅 5.如有上呼吸道感染或咽部疾病及时治疗 6.避免耳内进水，保持清洁 7.保持大便通畅 健康教育 8.3个月内避免乘坐飞机、动车等各种压力改变较 大的交通工具 9.出院后勿自行挖耳、用力擤鼻 10.定期到医院复查随诊