外科疾病护理常规

第二篇外科疾病护理常规 第十一章外科疾病概述 第一节外科系统常见疾病护理常规 【疾病概述】 外科系统疾病病种较多,常见有感染性疾病:如局部组织、器官的损害、破坏和脓肿;损伤性疾病:如骨折、断肢、烧伤、咬伤和内脏器官破裂;肿瘤:包括良性肿瘤和恶性肿瘤;畸形:有先天性畸形和后天性畸形;内分泌疾病:甲状腺和甲状腺功能亢进及胰岛细胞瘤;器官移植:肝、肾移植;寄生虫病:如胆道蛔虫症;其他疾病:空肠器官的梗阻性疾病,部分血管疾病和门脉高压症等。手术是治疗外科疾病的重要手段。护理工作是体现“健康促进”的宗旨。 第二节外科手术前护理 (一)保证休息和睡眠:保持病房安静、温度、湿度适宜;必要时按医嘱给予镇痛药。 (二)心理护理:患者承受疾病刺激,还要受到麻醉和手术创伤,做好术前宣教。 (三)配合做患者术前全面检查 (四)饮食护理:改善营养状况,提高对手术的耐受力;胃肠道准备宣教并按医嘱用药。 (五)指导患者作术前准备:戒烟、酒,练习床上排便、排尿、深呼吸、咳嗽、咳痰、翻身、肢体活动、术前沐浴、更衣。 (六)病情观察:测生命体征,手术区域皮肤,女患者月经是否来潮,注意观察病情变化。 (七)术前准备: 1、术前备皮:术区清洁,必要时剃毛。 2、药物过敏试验,配血,备好术中所需药物及物品。 3、按麻醉方式作好禁食、禁水指导。遵医嘱灌肠、置胃管、置导尿管及给药。 4、检查患者手腕带、取活动假牙,保管贵重物品。 (八)送患者到手术室,作好病情、用药、药品及物品交接。 (九)按麻醉方式、手术部位。病情准备好麻醉床及术后用物。 第三节外科手术后护理 (一)安置患者 1、做好床边交接班。 2、体位:根据麻醉方式,术式安置患者的卧位,固定各种管道及做好保暖。 (二)病情观察和 1、观察神志、生命体征,监测生命体征变化及记录,保持呼吸道通畅,按医嘱给予吸氧。 2、观察伤口:查看伤口敷料,手术区有无红肿或肿胀,检查伤口引流管是否通畅,防止扭曲、受压、脱管,记录渗出物或引流物的性状和量。 (三)保持输血输液静脉通畅,根据医嘱及病情,合理安排输液顺序和输液量等。 (四)处理术后不适:切口疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留。 (五)饮食和休息指导: 1、营养与饮食:术后饮食的恢复视手术和患者的具体情况而定。 2、休息和活动:保持病房安静,减少对患者的干扰,保证休息,病情稳定鼓励早期活动。 (六)心理护理:缓解焦虑和恐惧。 (七)观察病情变化,预防术后并发症:术后出血、切口感染、切口裂开、肺部并发症、尿路感染、血栓性静脉炎等。 第十三章肝胆胰疾病外科护理常规 第一节肝胆胰疾病外科护理常规 【疾病概述】 肝胆胰外科常见疾病由肝脏、胆道、胰腺和脾脏相关病变组成,常见有各种占位性病变:良性或恶性肿瘤,结石,感染等。主要症状和体征:疼痛、发热、黄疸、恶心、呕吐、消瘦、腹水、肝脏肿大、墨菲(Murphy)征阳性。 【一般护理】 (一)保持病房安静、清洁、空气流通,请亲友遵守探视时间。 (二)做好心理护理:介绍疾病相关知识,鼓励患者说出不适症状,耐心解释原因,消除患者焦虑、恐惧心理。避免患者紧张和焦虑,保证足够的睡眠。(三)基础护理:对术前、大手术后卧床患者协助完成个人卫生,重点:口腔护理、会阴护理、床上浴、床上洗头、协助翻身、拍背,防止呼吸道、泌尿道、压疮等发生。 (四)休息与卧位:术前如常,术后麻醉清醒前去枕平卧,清醒后病情稳定者第一天予低坡卧位,鼓励床上活动,尽早离床活动,卧床者每2小时更换体位。(五)药疗护理:掌握常用药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用,注意用药前后的情况,准确控制和调节药物的、浓度与使用速度。 (六)有水肿、或使用利尿剂时,应记录24小时出入水量。 (七)排泄护理:鼓励患者多食蔬菜、水果及富含纤维食物,养成每日解便习惯,告知患者因术前服泻药后术后几天无大便属正常,自觉无腹胀等不适即可。 (八)有疼痛时按疼痛专科护理单指引常规护理。 (九)有发热时予物理降温或遵医嘱予药物降温,及时更换被服,使患者舒洁。 (十)注意检验、检查结果,是否有血象异常、低钠、低钾、低蛋白、肝酶指标异常等,并给予相应的观察和护理。 【专科护理】 (一)术前护理 1、了解患者病情,了解体温、脉搏、呼吸、血压和出凝血时间以及心、肝、肾功能,还包括手术部位,皮肤有无化脓性病灶,各种检验、检查,女生患者月经来潮日期以及患者的情绪等等。 2、皮肤准备:术前1天患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣,不能自理者由护士协助,按手术部位做好手术野皮肤准备工作,按备皮流程完成。 3、遵照医嘱备血,完成药物皮肤敏感试验,如青霉素、抗生素原液等。 4、肠道准备:肠道手术按医嘱进行肠道准备,一般手术前一天下午三点口服泻药(按医嘱和药物说明书使用),术前12小时禁食,6小时禁饮。 5、准备术中用物:药品、CT片等影像资料等。 6、术前指导:患者联系躺在床上大小便、床上翻身、深呼吸、有效咳嗽等,减少术后并发症。 7、手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压、或血糖,取下假牙、眼睛、发夹、饰品、手、内衣裤等,保留胃肠减压并标识,送患者入手术室与手术室护士交接并签名。 8、备麻醉床:包括床单位、输液架、吸氧装置、吸痰装置、引流管(袋)固定扣针、监护仪、微量泵等。 (二)术后护理 1、术后患者过床,交接班,了解术中情况及术后注意点,按各种麻醉床常规护理,全麻术后未清醒的患者给予去枕平卧,头偏向一侧。 2、全麻术后予低流量吸氧,监测血氧浓度95%以上。 3、管道护理:正确放置并标识各种引流管,做好宣教、观察(引流的量、颜色、性状)、记录,定时挤压引流管,保持通畅。伤口引流如短时间内引出新鲜血性液体超过100ml应立即报告医生并密切观察以防止出血并发症发生。 4、正确依时执行术后医嘱,特殊药物按说明书使用、观察、记录。 5、安全护理:患者若有烦躁不安,为防止其拔管或坠床,予床栏保护、告知家属得到签名后使用约束带。 6、观察有无呼吸梗阻现象,防止舌后坠,痰痂堵塞气道引起缺氧、窒息,保持呼吸道通畅。 7、密切观察生命体征(神智、体温、脉搏、呼吸、血压、血糖、尿量、中心静脉压等),伤口敷料有无渗液、渗血,引流液的颜色、性状及量,输液、输血情况,如有异常应及时通知医生,以便及早的发现出血等术后并发症。 8、饮食护理:局麻或小手术患者术后即可进食,全麻患者当日禁食,第二天或等肛门排气后可进流质或半流质,具体视术式情况按医嘱。