血液粘度检测中几个参数意义的探讨[1]

第恐卷第2期 舢年6月 大连医科大学学报 J咖唧叫0fn山粕Med‘c出Uni哪时 W．笠．№．2 J皿．20∞ 文章编号：1000—5676(2000)02一0139—02 血液粘度中几个意义的探讨 何静玲1，谭笑红2，李巍2 (1．大连医科大学第三临床学院检验科，辽宁大连1166∞；2．中国人民解放军大连第210医院检验科，辽宁大连1160∞) 摘要：通过对350例全血粘度增高病例的研究明，血红蛋白(Hb)同红细胞压积(mt)对垒 血粘度增高具有同样的敏感性，而ESR的变化却不明显。在应用血流变仪分析的参数中加 入}m的因素，从内粘度的角度更全面地讨论血粘度增高的原因。 关键词：全血粘度；血红蛋白；红细胞压积；红细胞沉降率；内粘度 中图分类号：R446．11 文献标识码：A 随着血液粘度的检测日益广泛地被临床医生所 接受。中风、血栓形成等疾病的诊断有了相对可靠 直观的数据支持。临床和检验方面的专业人士也普 遍认可血液粘度的变化与血液中的有形成分密切相 关，以及Hct，EsR等对血粘度的重要影响，成为 血粘度检测中的重要指标。但对}玷的因素考虑不 多。本文通过对这几个参数的研究，讨论血粘度增 高的原因。报告如下。 l材料与方法 1．1标本来源 1998—1999的门诊正常体检的1500人中全血 粘度增高的350例男性；同时取300例健康男性做 对照。 1．2仪器与方法 仪器：美国cⅧlter公司，r—m型全自动血细 胞分析仪，重庆大多维多生物工程研究所全自动血 流变仪FAscO—3010，魏氏血沉管。 方法：氰化高铁血红蛋白法测m；库尔特原 理测Het；魏氏法测EsR；压力法测全血粘度(高， 中，低切变率)。 1．3统计方法 采用两样本均数比较的f检验。 2结果 全血粘度增高的患者与健康者几个参数的变化 比较见表l。 表1全血粘度增高的患者与健康者的H吐。}玷及E陬数值(j±s) H吐Hb(g／d1)EsR(珊n／h) 垒血牯度增高组 0，53±O．∞ 16．70±0．70 8．50±2．50 对照组 0．钾±0．04 14．20±2．00 8．∞±2．00 P值 <0．ol <0．01 >O．∞ ． 在全血粘度增高的患者中的几个参数比较见表 3讨论 2。 。 表2全血粘度增高的患者的几个参数变化比较 血粘度是表征血液流动阻力的，其影响因素主 要有三方面：血细胞、血浆和其他生理因素。血粘 度随H吐升高而升高，当Hct>45％时，血粘度随 Hct升高而呈指数升高【“。本文表1中全血粘度增 高的患者其Hct比正常对照组有(下转第141页) 万方数据 第2期 许晓文等：册L—c直接洲定法与间接测定法方法学评价 14l 取高密度脂蛋白1．6Ⅻ舯l／L，用直接法和 间接法分别测定10次。cv分别为0．91％和 1．21％。 3．2方法学比较 随机取临床送检标本，使用直接法和间接法各 测定30份。并通过统计学分析，评价两种方法是 否存在差别。直接法和间接法的平均值分别为又= 1．492ⅡImⅥ。。彳=1．626mnd／L；修正样本方差分 别为：s?2=o．1247，譬2=0．1424。SP=0．325。nl =啦=300 给定显著水平a=0．05，通过，检验，可判断 方差相等。进一步通过使用t检验，给定显著水平 n=0．吆5，确定两种方法无显著差别。 4讨论 本文通过统计学计算，可知直接法和间接法应 用于临床检验无显著差别【⋯。两方法的精密度也满 足临床要求。就目前各医院情况来看，中小医院使 用问接法很多，而大医院多用直接法上机操作。直 (上接第139页) 显著升高(P<0．叭)也证实了这一论点。 另外一方面，红细胞的变形能力主要取决于红 细胞的内液流动性或称内粘度以及膜的性质。所谓 内粘度，日本冈小天这样定义：红细胞内容物是含 有Im的溶液，其粘性称为“内粘性”(in虹lalvis． —dw)忸J。红细胞的变形性随内粘度增加而减小， 红细胞的变形性下降则血粘度增高，因此内粘度增 高则全血粘度增高。 红细胞容积中35％由Im分子构成，内粘度的 大小与Hb的数量及性状有密切关系uJ。含铁血红 蛋白携氧后对流动性也有不利影响。本文表l中全 血粘度增高的患者其m值比正常对照组有显著升 高(P