双侧髋关节同时前后脱位1例
中国骨伤 2011年 7月第 24卷第 7期 China J Orthop Trauma,Jul.2011,Vol.24,No.7
图 1 男,55 岁,双侧髋关节脱位 1a. 术前 X 线片显示左侧前脱位,右侧后脱位 1b. 复位后
双侧髋关节 X 线片显示双侧髋关节均已较好复位
Fig.1 A 55 year old male patient with bilateral dislocation of hip joint 1a. Preoperative X ray film
showed anterior dislo...
中国骨伤 2011年 7月第 24卷第 7期 China J Orthop Trauma,Jul.2011,Vol.24,No.7
图 1 男,55 岁,双侧髋关节脱位 1a. 术前 X 线片显示左侧前脱位,右侧后脱位 1b. 复位后
双侧髋关节 X 线片显示双侧髋关节均已较好复位
Fig.1 A 55 year old male patient with bilateral dislocation of hip joint 1a. Preoperative X ray film
showed anterior dislocation of left hip joint and posterior dislocation of right hip joint 1b.The X ray
film showed well positioning in bilateral dislocations of hip joint after reduction
1b1a
患者,男,55 岁,敲击拆墙时被侧方倒落墙体压伤致双下
肢活动不能及头皮出血 2 h 入院。 体检:右下肢内收、内旋、短
缩畸形,左下肢外旋、外展屈曲畸形,双侧髋关节弹性固定,不
能活动。 双下肢感觉无殊,双足背伸跖屈肌力正常,头皮 7 cm
裂伤伴活动性出血。 X 线示双侧髋关节脱位:右侧后脱位,左
侧前脱位(图 1)。临床诊断:双侧髋关节脱位,头皮裂伤。急诊
于静脉麻醉下行头皮清创缝合,双侧髋关节脱位手法整复术,
复位 1 次成功。 后予双下肢外展 45°支具固定。 1 d 后行肌肉
收缩锻炼,1 周后床上行持续被动运动训练,3 周后扶拐下地
活动。 3 个月后随访,可以脱拐行走,双侧髋部略感疼痛,6 个
月后随访,双侧髋关节无疼痛,可以正常行走。
讨论
髋关节脱位约占人体所有因暴力引起关节脱位的 2%~
5%,其中 90%为后脱位[1],双侧髋关节脱位极为少见,而双侧
不对称脱位,即一侧前脱位,一侧后脱位则更为罕见。 此例患
者为单纯双侧髋关节同时前后脱位, 无合并骨折及坐骨神经
损伤,为罕见报道[1-7]。
该患者砸墙时呈弓状步,左足在前右足在后,右侧后方的
墙体倒塌压于右髋部,暴力使右髋关节过度屈曲内收内旋,形
成右髋关节后脱位,右髋关节失去支撑作用后,倒落墙体继续
作用于左下肢,使左髋关节强力屈曲外展,形成左髋关节前脱
位。研究
明,髋关节脱位后股骨头坏死的风险和脱位时间的
长短密切相关, 如果脱位时间超过 6 h 或反复手法复位均可
造成股骨头坏死风险大大增加[2-3]。因此对于没有合并骨折的
单纯髋关节脱位,在闭合复位时,可以选择全身麻醉,从而使
肌肉达到足够松弛,使复位更容易,以减少远期股骨头坏死风
险。
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Za Zhi,2002,18(3):151. Chinese.
(收稿日期:2011-01-25 本文编辑:王玉蔓)
双侧髋关节同时前后脱位 1例
何磊,金以军,樊良
(绍兴市人民医院,浙江 绍兴 312000)
关键词 髋关节; 脱位; 股骨头坏死; 病例
DOI:10.3969 / j.issn.1003-0034.2011.07.024
Traumatic asymmetrical bilateral hip dislocation:a case report HE Lei,JIN Yi jun,FAN Liang. People's Hospital of
Shaoxing,Shaoxing 312000,Zhejiang,China
KEYWORDS Hip joint; Dislocations; Fumur head necrosis; Case reports
Zhongguo Gu Shang / China J Orthop Trauma,2011,24(7):612 www.zggszz.com
通讯作者:何磊 E mail:helei1981@163.com
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