针刺治疗不安腿综合征32例

文章编 号 ：0255—2930(2007)05—0336—01 中圈分 类号 ：R246．6 文献标识码 ：B 针刺治疗不安腿综合征 32例 刘 颖 张学丽 杜 琳 (北京 中医药 大学 东直门医院针灸科 ，北京 100700) 不安腿综合征是中老年人的常见病 ，笔者临床 运用针刺治疗该病 ，效果颇佳，同时在临诊过程中也 发现 目前此病 尚未被广泛认知 ，医者多以缺钙处置 ， 导致该病不能尽早诊断，病程迁延 ，故总结出来与同 道共同探讨 。 1 一般资料 32例全部为本院门诊患者，其中男 7例 ，女 25 例；年龄最小 57岁 ，最大 82岁；病程最短 3个月，最 长 2O年 。该病主要 以临床症状为诊断依据 ，临床表 现为在睡眠过程中出现双下肢难以忍受的非疼痛性 不适 ，常因酸胀、麻木、瘙痒 、虫蚁爬行样感觉及不 自 主抽动而不能安卧，自我按摩或起床活动后 ，症状可 暂时缓解；严重者可出现双腿的拘挛疼痛 ，甚则一夜 数发致夜不能寐 ，个别患者在 白天也可 出现下肢无 力 、酸重疼痛，行走受限。患者多伴有导致动脉硬化 的其他全身性疾病，如高血压、糖尿病、高血脂等。 2 治疗方法 主穴 ：复溜 、昆仑 、肾俞 、百会 、环跳 、风 市、阳陵 泉、委中。配穴 ：肝肾阴虚配肝俞；脾 肾阳虚配脾俞 。 操作 ：毫针针刺 ，复溜、肾俞 直刺25 mm，肝俞 、 脾俞向脊柱方向斜刺25 mm，用提插捻转补法，即各 穴行均匀小 幅度提插 捻转 ，得气 后再 将 针捻入 约 5 mm；余穴平补平泻 。留针 3O分钟 ，1O次为一疗 程。治疗 2个疗程后统计疗效 。 3 治疗效果 痊愈为临床症状 消失 ，夜能安 卧，计 29例 ，占 9O．6 ；有效为诸症明显减轻 ，夜 间偶有不适 ，基本 不影 响 睡 眠或 诸 症 消 失 但 又 复 发 ，计 3例 ，占 9．4 。全部病人均能达到诸症消失 ，安然过夜 。其 中 3例患者因劳累或感 冒而症状 复发，但 比以前症 状轻，继续用本法治疗仍可获效。 4 典型病例 鹿某 ，女 ，8O岁 ，退休工人，2005年 11月 25日 初诊。主诉：双下肢抽搐 2o余年。病史：初起时夜 里感觉双下肢酸楚不适 ，时常发生抽动 ，自我按摩可 第一作者：刘颖(1962一)，女，副主任医师。研究方向：五输穴临床应 用 。e-mail：zhy[5612@sina．com Chinese Acupumture& Moxibustio ， ． !! ： ! ： ，‘+ 。+ 。+ + 。+ + + + — + 、 ：临 床 报 道 ： 。 + 。+ ．+ ．+ 。+ 一+ -+ 。-+-一+ 一+ · 缓解 。2O年来症状渐进加重 ，曾多处就诊 均予补钙 治疗 。近 2年每夜均发生 2～3次下肢酸困难忍 、拘 挛抽搐 ，每次需下床行走 1小时左右方可缓解 ，睡眠 严重被扰。舌暗红有瘀斑 ，脉弦细 。西医诊断 ：不安 腿综合征；中医辨证 属肝 肾阴亏 ，虚火 内扰 ，筋脉失 养 。宗上法治疗 6次后症状开始缓解 ，1个疗程后 已无明显抽搐但仍觉酸 困，2个疗程后诸症 消失安 然入眠 。随访 1年未复发。 5 体会 不安腿综合征中医尚无对应病名 ，临床 以肝肾 阴虚和脾肾阳虚多见，多发于中老年患者 。中老年 人大多肾精不足，而肝肾同源，脾肾先后天互养 ，肝 主筋 ，脾主肌肉四肢 ，即筋脉有赖于肝血 的濡润 ，肌 肉有赖于脾所运 化之水谷精微的供 养，故本病病 变 累及肝脾 肾三脏。治疗 当以滋补肝肾或健脾益肾为 主。根据补母泻子原则 ，“虚则补其母”，肾属水，复 溜为肾之金穴，金生水 ，所 以复溜为 肾之母 穴 ，当补 之母穴以滋养肾精 ；水克火 ，肾水不足克火无力，虚 火扰动神明而夜不能寐，取相表里经之火穴昆仑 ，因 非实证不宜大泻 ，故用平补平泻法抑其虚火 ，同时防 其反侮其母 。因为背俞穴是脏腑之气输注于背腰部 的腧穴 ，脏腑病变尤其是五脏病当治其俞 ，《素 问 · 阴阳应象 大论 》云 ：“善 用针 者 ，从 阴引 阳，从 阳引 阴”，故取肝脾肾之俞补其不足，此亦为《难经》“阴病 治阳”之法 。百会镇静安神 ，阳陵泉为筋会 ，用之舒 筋养筋 ，其他穴均为下肢局部用穴 ，诸穴合用以疏通 经脉 ，濡养筋肉。 现代医学认 为老年人多因动脉硬化而出现血管 内腔变窄 ，致肌肉血液供应量减少和代谢 废物堆积 而引发此病。此病何以多发生在夜间及下肢?是因 为睡眠时人体处于安静状态 ，心率变慢 ，血 流迟缓 ， 而且下肢又远离心脏 ，致使下肢血运减少 ，代谢废物 不能及时清除导致诸症 。按摩或起床活动后血运得 到改善，则症状暂 时缓解 。因此要控制本病的发生 发展 ，还须控制动脉硬化 ，如适当增加体育锻炼以促 进血液循环 ，控制体重增长 ，降低血脂水平 。 (收稿 日期 ：2006—12-05。马 兰萍发稿 ) 维普资讯 http://www.cqvip.com