陈有唐先生杂病医桉摘录 陈有唐

陈有唐先生杂病医案摘录 陈有唐 陈有唐先生杂病医案摘录 陈有唐 默认分类   2009-11-24 10:58 按语：所选医案原封不动，选择认为有代表性的医案供大家学习，共同提高。 病例 6  张某某 男 61岁 农民             面青，手足青冷，喘息，神志昏迷  脉细弱而数 舌质淡白此心阳衰气血不足，危在倾刻，时出诊，来不及取药，先针素了（鼻尖）、双侧内关，膻中。患者神志清醒，手指左胸前说疼痛，急命患者家属就近药房取人参18 克 附子10克  水煎灌服，手足仍厥逆。此时家人又请来西医，诊为急性左侧心力衰竭，静脉滴注毒毛旋花子甙K、氨茶碱，肌肉注射度冷丁等药，出气较前均但还数，脉也较前有力。愚看病情好转，此时又有人请出诊，告辞。       下午患者家属又来请出诊。说病人手足冰冷，出气有时又不均，心慌，心疼  诊脉细弱且有结代 舌质淡白、出方：       人参15克 桂枝12克 当归15克  白芍15克 灸甘草12克 川芎15克 北五加皮12克 淫羊藿15克 附子9克 细辛6克  一剂 水煎服，隔两小时服二渣，至晚面有血色 手足转温  脉较前有力，但仍数。       三诊 脉、舌如前，仍心慌。前方加龙骨18克 水煎服一剂       四诊  心不慌 脉较前又有力仍数  面不青 手足觉冷 但握之温。前方细辛加至9克 附子加至12克  再服一 剂 水煎服       五诊 诸症见轻，效不更方，再服三剂  水煎服       六诊 诸症失，只觉身软无力、疲乏 脉弱而数 舌质红 用方：人参15克  黄芪18克 桂枝12克 当归15克 川芎12克  熟地12克灸甘草12克 北五加皮12克  淫羊藿15克 细辛6 克 附子9克 麦冬12克 五味子 9克 水煎服 三剂 水煎服  一日一 剂。       七诊  照上方先后十余剂愈。     病例 7  康某某  男  47岁  居民           汗出如洗，面色苍白，四肢冷，呼吸急促，失神，渐至昏迷  舌质淡白 脉细弱且有结代，此为心力、心阳虚衰。急针双侧内关、膻中，神志逐渐清醒，自述心慌，脉稍有力，急用药：       人参 麦冬 五味子 当归 白芍 丹参 附子 桂枝 北五加皮 淫羊藿龙骨 山萸 灸甘草  水煎浓，灌服，至神志清醒，脉有力，起针。上方三剂 日夜连服，二日服完后，已能下地活动。后服药多剂，因脉结代不好转，嘱咐；请西医根治。       后每遇如此危症时，即用以上针、药治之，常能起死回生。     病例 9    梁某某  男 63岁 离休干部             下肢浮肿，至下午尤肿，少气乏力，喜长出气  脉迟无力 舌质淡白 此心力衰弱，水克火也（西医谓右心衰竭）用药如下：       党参15克 五味子10克 麦冬12克 当归15克 白芍15克 丹参30克 北五加皮12克 桂枝10克 淫羊藿12克  云苓15克  猪苓15克 泽泻15克  灸甘草12克  三剂  水煎服  一日一剂       二诊 肿消明显尿多。       三诊  原方三剂肿大消。       前后服十二剂水肿全消精力恢复     病例 14  柴某某 男  48岁 商店老板             心痛，左胸前疼痛似闪电，气憋心慌，一日三、四次，服速效求心丸即减，但仍发作（冠心病 心绞痛）脉细而数 舌质红有瘀点  此真心痛治用：       人参12克 麦冬12克 五味子10克 当归15克 丹参30克 川芎15克 北五加皮12克 淫羊藿12克 桂枝10克 三七粉9克 红花15克 三剂 一日一剂 水煎服       二诊 心痛一日二、三次，疼痛也较前缓，心慌气短 脉 舌如前原方加元胡12克 川芎加至18克 生蒲黄24 克 三剂 一日一剂 水煎服       三诊  心痛，夜间发作一次 脉较前有力 舌质红仍有瘀点 原方再服三剂       四诊  心不痛 周身乏力 脉弱不数 舌质红瘀点减少  原方淫羊藿加至15克  人参15克  三剂  一日一剂  水煎服       五诊 脉缓 舌质红无瘀点 原方减去红花、蒲黄、元胡、三七粉  加丹皮15克  三剂一日一剂  水煎服       六诊  脉有力 上方再服三剂 嘱不可大意，随身带速效救心丸。     八月份街头相遇，言从那以后再没心痛。     病例 45  韩某某 男 26岁 职工             郁怒之下口吐鲜血，又听恶语，突然昏迷，四肢厥冷  脉弦细  先刺人中、合谷，清醒后述说近日胸中烦闷，似痛似嘈，难以言明，心烦、失眠、五心相热  舌质红，此肝木燥火干扰胸中清阳。治宜舒肝、养血、清火，选方加味丹栀消遥散去白术重用白芍24克 加郁金15克 炒枣仁15克  一剂能眠，五剂心安，九剂 痊愈。     病例 74  花 某 女 9岁 学生             踝关节周围红疹，尿中有大量红细胞，西医诊断谓过敏性紫癜  脉沉弱 舌质红 此肾阴虚湿邪犯之，治宜滋阴补肾，活血、祛瘀、祛湿热。       苍术12克 黄柏8克（酒炒） 川牛膝10克 生地24克 白芍15克 丹皮10克 白茅根30克 苡米仁30克 泽泻10克王不留行10克 路路通10克 木瓜10克 忍冬藤15克 板蓝根15克 紫草10克 地肤子40克 蛇床子10克 三剂 一日一剂 水煎服       二诊 红疹渐消，原方再服三剂       三诊 红疹消失，专治尿中红细胞，重在滋补肾阴： 生地18克 白芍16克 丹皮12克 益母草30克 紫草10克 白茅根30克女贞子15克 旱莲草18克 路路通8克 王不留行10克 土获苓15克 阿胶18克（烊化） 甘草6克 一日一剂  水煎服。       先后服五十多剂，有时随症加炒地榆、苍术、黄柏、当归、赤芍等药，用药注重活血、祛瘀兼有止血的具有双向作用的药物（切莫一味止血）而获痊愈。       病例 75    荣某某 男 13岁 学生             省城大医院诊断谓过敏性紫癜，脸面呈圆胖型（激素导致）因尿内有大量红细胞，久治不减，就诊时脉沉弱 舌质红 苔黄腻 此肾阴虚湿邪犯之。用药：       生地15克 山芋15克 白芍15克 旱莲草15克 土获苓15克 阿胶15克（烊化）益母草30克 白茅根30克 炒地榆15克 大青叶15克 银花15克 泽泻10克 藕节15克  丹皮10克  甘草6克 三剂  一日一剂 水煎 服       二诊 照原方加减苍术、黄柏、银花易忍冬藤，旱莲草加至36克  前后服三十多剂。       再诊 面不浮肿。前方减去地榆、大青叶、忍冬藤、藕节等味加三七、丹参等，       又服廿多剂，化验各项均恢复正常。嘱照西医的吩咐：逐渐减去激素，又服十余剂配合。三月后复查，仍正常，痊愈。       病例 76  马某某 女 9岁 学生             闻知愚治愈不少过敏性紫癜肾病，由省城专程来求治。脸面呈圆胖型（激素导致） 尿蛋白（++） 尿血（++） 脉沉弱舌质红苔黄腻  肾阴虚兼湿邪犯之。此时余已治愈这种病11例，还有一例是肾病综合症（过敏性紫癜引起？）总结经验；一、滋阴补肾为主兼祛湿热。二、祛瘀为主不用单纯止血药，用具有双向止血、活血的药如丹皮、三七等。三、各项化验正常再逐渐减去激素。此例出方：       生地30克 山芋12克 山药20克 女贞子15克旱莲草30克 土获苓18克 苍术12克 黄柏10克 芡实15克 萆藓12克 苡仁30克 泽泻10克 丹皮10克 三七6克（冲服或装入胶囊）阿胶15克（烊化） 炒神曲15克 白芍12克 甘草3克 一日一剂 水煎服       服至30剂尿血（—）蛋白（++）脸面浮肿渐消，食欲大增 脉缓舌苔退去大半。       服至七十剂  尿蛋白（+--）脸面肿又消。       服至八十剂  尿蛋白（—）嘱逐渐减去强地松。       服一百剂，减掉强地松，浮肿又消。各项化验正常。       又服五剂巩固，面貌恢复，至今未犯。     病例 84  白某某 男 42岁 农民             胃脘痛，春秋两季交节令时经常犯病，饭后尤剧，西医诊断为胃溃疡 脉迟缓 舌质淡红 此胃虚寒 用药：       黄芪24克 桂枝10克 白芍30克 良姜10克 肉桂6克 灸甘草15克 生姜二片 大枣五枚  饴糖一两 三剂  一日一剂 水煎服       二诊 痛缓，效不更方再服五剂       三诊  痛失，也能多食，先后又服三十多剂而愈。           病例 85  冯某某 男 36岁 农民             胃脘痛，喜热食，嗳气，吞酸，面色苍白 脉缓 舌质淡红 此脾胃虚寒 用调整胃阳方加减：       党参15克 白术15克 获苓15克 灸甘草12克 陈皮12克 半夏12克  砂仁10克 木香10克 煅瓦棱子18克 煅乌贼骨18克  三剂 一日一剂 水煎服       二诊  痛减，不吐酸水。前方加元胡10克 三剂 一日 一 剂 水煎 服       三诊  痛止先后服十五剂愈。       病列 95    孙某某 男 8岁 学生             因食雪糕过多，腹痛、腹泻，大便挟有米谷不化之物 脉迟缓 舌质淡白 此小肠受寒之故，用调整小肠方加减：       藿香12克 苍术12克 苏叶8克 厚扑8克 陈皮8克 木香3克 苡仁18克 获苓12克 芡实15克 乌梅8克 焦山查15克 诃子10克 石榴皮10克 炒神曲15克 干姜8克 肉叩6克 元胡6克 三剂 一日一剂 水煎服 。     一剂痛止，二剂泻缓，三剂痊愈。       （此方写成的论文，曾被选为全国首届儿童保健学术会议的交流论文。）     病例 96  康某某 男 43岁 农民             腹绞痛，辗转不安，呕吐，二日没大便，出冷汗，肢冷爪青，面色苍白 脉沉迟 舌质淡红 此小肠内热而又受寒邪，寒热相激所致。西医谓肠梗阻，主张开刀。患者专邀愚想法，愚急用辛温通导药：         附子10克 沉香6克 丁香12克 肉桂6克 乌药9克 当归15克 半夏12克 生姜三大片 水煎 服       二诊 四小时后得矢，痛缓，四肢微温 脉缓 用药：肉桂8克 木香12克 丁香12克 乌药9克 当归15克 川芎12克 陈皮9克  水煎服       三诊 诸症皆失。用调整小肠方二剂善后。       病例 97  张某某 女 41岁 社员             腹绞痛，呕逆，汗出肢冷 脉沉细 舌质淡红 此寒气凝于肠间所致。西医说是肠梗阻。请愚会诊。急用辛温之药，并嘱用热毛巾贴于痛处，上加热水袋。内外夹攻可望收功。内服：       党参15克 附子8克 小茴香10克 降真香3克 木香12克 乌药12克 陈皮10克 厚扑10克 水煎服  一剂痛缓，二剂痛止。也以调整小肠方善后。     病例 107  崔某某 男 62岁 职工             走路向左侧歪斜，踉跄，语言迟钝，蹇涩 。西医诊断高血压、脑血栓、轻度脑萎缩。脉沉弱 舌质红  此为中风后遗症，由于脑络瘀阻之故。选方补阳还五汤加减：       黄芪60克 连翘18克  升麻18克 当归10克 桃仁12克 红花15克 丹参30克 川牛膝15克 乌稍蛇12克  桑寄生12克地龙18克 山芋12克 木耳6克  照此方加减，黄芪一次用至120克，先后服三十多剂。走路不歪斜，语言也流畅。因医药费报销限制，中断治疗。后在街头相遇，嘱每天早晚吃核桃二个、大枣三枚，嚼烂。有助恢复脑萎缩。     病例 110  贾某某 男  47 岁 农民             右脚大姆趾沿上疼痛难忍，以至夜不成眠，患部冰冷，发青紫。舌质淡白 脉细涩  此寒湿下注，脚趾脉内寒凝血瘀不通之故，脉病也。脱骨疽，俗称十指零落。用药：       附子10克 细辛6克 木瓜12克 防已15克 川牛膝24克 红花15克 炮甲珠9克 杏仁10克 黄芪60克 苡 仁30克 云苓18克 白蔻仁 10克 香附15克 独活9克 灸甘草9克  水煎服 一日一剂       服廿多剂痛止，趾脚温。此方加减，前后服四十余剂愈。       病例 111  冯某某 女 职工             工作劳累，前天早晨醒，发现左口角歪斜，吐字不清，只能讲单字。自诉患高血压多年。查血压90/150毫米汞柱、CT（基底节缺血） 脉缓 舌质淡红 中风语骞，未成后遗，急用资寿解语汤：       羌活6克 防风3克 天麻9克 肉桂3克 酸枣仁9克 羚羊角3镑 附子3克 竹沥水20CC 甘草3克 生姜汁3滴 水煎服 共服九剂语言能讲清楚。       后用补阳还五汤加减，口角歪斜症失。     病例 120  贾 某 女 26岁 干部             乳房一边肿块，如枣大小，不红不痛，逐渐长大 脉缓 舌质红 此为乳岩（癌？）  乃痰、湿、热、气结骤而成，选十六味流气饮：       当归12克 川芎15克 白芷9克 白芍5克 黄芪 15克 人参10克 肉桂5克 厚扑10克 桔梗10克 枳彀10克 乌药6克 木香9克 槟榔15克 防风9克 紫苏9克 甘草9克 一日一剂 水煎服，后又加三棱、莪术，共服三十六剂肿块消。       病例 121  邢某某  女 34岁 农民             左颈侧肿块，如鸽蛋大小，不红不肿也不痛，西医主张手术。患者不愿  脉缓 舌质红 此瘰疬，乃痰、湿、风热与肝胆火相结而成，方用散肿溃坚汤：       黄芩24克（一半酒炒一半生用） 知 母15克 黄柏15克（酒炒） 天花粉15克 龙胆草15克（酒炒） 桔梗15克 昆布15克黄连6克 柴胡12克 升麻10克 连翘10克 炒甘草10克 三棱10克 莪术10克 葛根6克 当归6克 赤芍6克为一剂，共研粗末。每服21克。先用水浸泡半日后煎服。三剂肿块小，又服九剂肿块消失。       病例 125    二十余年前曾治一患者，下肢痿废不用，扶杖而来，省城医院诊为“脊髓血管瘤”。主诉痿痹，麻木不仁。思古人有“麻木为湿痰死血”之论，以桃红四物合二陈汤服之，数十剂而痿起，继用养肝舒筋之剂二十余剂而基本恢复正常活动之功能。                                               甲申寒露日落笔。       （此例为交城县中医院院长石宝宝副主任医师供稿）         病例 134  陈某某 女 21岁 工人             夜间下班，突然被人大声恐吓，当即昏倒，醒后精神恍惚，有时突然大喊大叫，狂奔不已。脉数 舌质红  惊则伤肝恐则伤肾，魂魄散乱，心主失明，狂癫病也。选方《金柜要略》风引汤加味       大黄、干姜、龙骨各200克 桂枝150克 甘草、牡蛎各100克  寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石羔各300克  远志60克节菖蒲36克 炒枣仁80克 冰片12克 麝香一分  研粗末，贮密封罐内，每服15克 一日三次 服至一半，再不发作，至今卅余年未犯。       病例 139    王某 男  63岁 企业家             中风有病、症之分，《伤寒论》太阳篇中所言中风是症，《金柜要略》的中风是病。中风一病，古今患者多矣，视为重危病。如今所言中风，多与西医所说的高血压、动脉硬化有关。大多头重足轻，脉弦直而有力，最忌恼怒勃发，恐成偏枯。患者操劳过度则头晕，前不久发现左手稍有麻木，伸屈不利。舌质红。此为中风先兆，劝息心静养，用柔肝滋肾重镇之品：       桑叶12克 菊花15克 钩藤18克  生地18克 女贞子15克 旱莲草15克  淮牛膝18克  木爪12克  当归12克 白芍15克 何首乌18克 丹皮15克 络石藤18克  桑枝12克 龙骨20克 珍珠母45克甘草6克  水煎服  一日一剂  服至六剂 头不晕，服至十二剂 手不麻后照此方加减服卅余剂，嘱多吃素食，常服杞菊地黄丸。后将企业交付其子经营，注重修性养身，至今六年未犯病。 病例 144    王某某  男  7岁               眩晕跌倒，昏迷，吐涎，肢抽搐，过后如常人。近日发作频繁，此为痫病。苦思良久，用《金柜要略》风引汤加味：     大黄、干姜、龙骨各200克 桂枝150克 甘草、牡蛎各100克  寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英各300克、石羔100克  远志60克 节菖蒲36克 炒枣仁80克  川贝母18克 陈皮18克  云苓30克 青礞石50克  麝香一分  冰片6克  研粗末，贮密封罐内，每服15克 一日三次 服至一半，服一料发作大减，再服一料，不再发作。     病例 148  李某某 女 47岁 农民             浑身无力，疲乏，不能操家务，目黄、面色晦暗而发黄，无光泽。曾到省城某大医院做彩超检查：肝、脾大，有腹水。肝功未发现异常。因家寒，无力住院，劝其回家找中医治疗。友人岳某某介绍而来 脉沉而无力 舌质白嫩而薄。气滞血瘀所至，愚因友人重托，只好勉强出方：       何首乌30克当归15克 丹参30克 赤、白芍各15克 丹皮15克 鸡血藤30克 鸡内金15克 白术15克 云苓24克 党参12克 柴胡10克 枳彀10克郁金15克 路路通12克 王不留行12克 香附12克 猪苓15克 泽泻18克 甘草3克  五剂  一日一剂  水煎服     服至30剂，自觉精力增加。       服至40剂，到省城医院复查，肝、脾稍有减小，少量腹水。       服至50剂，面色红，无黄疸，有光泽。能操作家务。       服至60于剂又去做彩超，肝、脾较前又减小，无腹水。撤去猪苓、泽泻。       服至74剂面色红润发亮。       服至90剂，如常人料理家务，又做彩超，肝、脾又减小。       目前仍在服药，做为重点观察对象。             今得知：前些天在省城复查，肝、脾不大，未发现异常。       病例 149  吴某某  女 48岁             近日进食，感到胸膈中阻塞，咀嚼湿润，方能咽下。形瘦，肤燥，口干，便秘。又逢更年，经水不断，动辄发怒  舌质红，脉弦数。肝火烁阴，胃液亏乏，渐成噎膈。愚每遇这样病情，恐耽误病人，总要嘱食道镜检查，排外食道癌（有过贻误手术最佳时间的教训）。现得知已做检查，未见癌变。因服西药多种，效不明显，前来就诊。       竹茹9克 枳彀9克 枇杷叶15克 天花粉15克 天麦冬各12克 桑叶15克 薄荷克10克 代赭石18克 肉苁蓉12克 甘草6克 蜂蜜二两  三剂  一日一剂  水煎后加蜂蜜溶化。饭后仰卧小口徐徐咽下。       三剂口不干，大便变软，吞咽时胸中稍微松宽。前方减去肉苁蓉、蜂蜜改为一两。       十二剂后，吞咽顺利。减去代赭石。加青蒿、黄芩、山栀。       十五剂后，肤润，经停。嘱多服麦味地黄丸调理。     病例 159  成某某  男  16岁  学生             近日觉口淡，喜唾涎沫，频频不止。课桌地下一片，招人讨厌  脉虚数舌质淡红  此为肺痿 用干姜甘草汤加味            灸甘草10克  干姜20克  人参12克  白术12 克 云苓 15克  大枣二枚  水煎服  三剂  症除。 评： 脏腑定位+病理产物（风、火、血、水痰食、郁、气等）+引经药的辩证用药，实久历临床心得，乃临床一大法门 深得金匮之旨。 学者可将杂病纲要与欧阳琦先生的三纲辩证相参。 评论若有不当之处，还请陈老见谅。 薛东庆 薛东庆先生辛苦了，谢谢。 这些个案差不多都是根据病情辨证论治，依据那个临时施治的，不可当作治某病的专方。余有过 教训，有时用原方效果不好，特别是对西医所定的病名。如果大家有兴趣的话，最好是依据那个公式辨证用药。请记住：一定要辨证论治，以免误事。 我所推崇的是你的公式， 也可以说是一个临证思路。 与我的想法相接近。 后附我写的辩证体系，请批评指正。 本人辩证体系 薛东庆修订于2008年11月24日。转载请注明本人姓名。 病性分阴阳，重兼、夹二字。 病位主表、中、里。参上、中、下。（注：纵横则成经纬） 病势趋内、外。 病因主要分痰、湿、血、郁、气、食。 （注1.病机总体是郁滞不通，通字实为治法第一要义） （注2.传统的三因为类，实为病的诱发因素） 外感主出入 ，内伤主升降。 五脏重肝脾肾三脏。 （上宜清，下宜温，上宜虚，而下宜实。） 病体重痰湿、气郁、气虚、湿热、血瘀。参年纪、性别。 临证诊治，病证合参，据证立法，方随法出，药随证变。 2.辩证体系，少不了要引经据典，理、法、方、药、医案，五者齐全。 也是一个宠大工程。论坛杏林高手颇多，小辈自觉尚不完善。辩证体系有没有用，有多大的用。 还要临床长时间的检验。 所以不敢拿出来献丑。 其实陈老的杂证纲要中的很多东东，很详细。可以解说我写的。 不过，私下里就我目前编缉好的东东可以发给陈老看看。 陈老请跟帖留下信箱。 薛东庆先生 邮件收到，打开“薛东庆原创文章整理”，屏幕上出现的是《岐黄中医网》，找不见其文。附件内容是乱码。不知何故？容我再再找。 又：找到《升降出入》一文容我细看。 又：找到第二篇了。 又；第三篇也找到了。 容我抽时间慢慢读。 陈老你好， 点上面的目录，在左边就会出现目录。 如果再不看清楚，我可以再发一次。 还请陈老多多提出建设性的。 目前我还没有配备电脑，等配好以后，我将加大所存医稿整理的力度。 多谢了。 今日抽空读《升降出入中医之魂》，升降出入的形式、失常原因，病与升降的原因、关系，虚实与升降规律、、、、、、有见地，似乎谈得简略了，好像是大纲？最好能引经据典，谈得详细些。这是余个人之见，仅供参考。 余很欣赏：升降出入理论在临证中的运用。 待日后再读其余的文章，再谈感想。 附原老早写的 五脏治则 治肺宜温、宣、清、润； 温者,肺寒也,治以干姜,五味子之类,宣者, 气机不畅也,治以桔梗、桑叶、旋复之类， 清者，肺热也，枇杷叶、黄芩、鱼腥草之类也， 润者，肺津不足也，治以杏仁、贝母、百合、梨汁之类也。 治心宜开、通、化、养； 开者，心气不合也，石菖蒲、苏木之类， 通者，气滞血瘀也，治以川芎、苏木、丹参之类也， 化者，气机不畅也，瓜蒌、桂枝之类也， 养也，心气不足也，治以补益药也，甘草，阿胶，人参，龙眼之类也， 治脾宜升、降、健、运； 升者，脾气湿困也，升麻，柴胡，黄芪，荷叶,葛根之类， 降者，降浊气也，实则治胃也，莱菔子、胡黄连、厚朴之类也， 健者，使弱者变强也，人参、白术、山药之类也， 运者，内金、神曲、麦芽之类也，脾气以运为用，运者，气血生化之根本。 治肝宜疏、达、平、调； 肝，五行为木，木性条达也， 疏，理其气也，川楝子、郁金、香附之类， 达、平者，使其气机条达也。 调者，肝为将军，宜调也，中和之义也。 治肾宜滋、填、温、纳。 滋者，肾水足也，地黄之类也， 填者，肾精亏虚也，杞子、地黄之类也。 温者，肾寒也，治以附、桂、之类也， 纳者，肾气上逆也，治以肉桂、磁石、蛤蚧之类也。 备注: 总的来说,肺气宜宣,心气宜开,脾气宜运,肝气宜舒,肾气宜固. 杂病纲要　附病例方 陈有唐 默认分类   2009-11-24 10:57 　　　　　 病例１　刘某某男６２岁干部 　　　　                胸闷、气短、心悸，时有胸痛，则恐慌。面色苍白。脉数                 舌质淡白，此心阳虚，气血不足。用药：桂枝汤加味。 　　　          黄芪３０克　党参１８克　桂枝１２克　赤芍１５克　当归１２克　灸甘草９克               　干姜６克　附子６克　鸡血藤３０克　大枣五枚　水煎服。 　　　          三剂胸痛失，五剂心不悸，十二剂诸症失。          病例 2  冯某某 女 22岁 农民             产后失血过多，心悸怔忡，每日仅能睡两、三小时，面色白 脉虚弱 舌质淡白  心为君主之官，神明出焉，此血虚不养神，治宜补气血安神，用药：        人参12克 黄芪15克 桂枝3克 白芍12克 灸甘草12克 川芎12克 阿胶15克（烊化）何首乌30克 龙眼肉15克 远志12克 炒枣仁15克 夜交藤15克  三剂  水煎服  一日一剂        二诊  每晚能睡四、五小时，仍然心悸、怔忡  脉虚数 舌质淡白 前方撤去桂枝加合欢花15克  三剂  水煎服  一日一剂        三诊  每晚能睡七、八小时，面色稍红 脉虚弱 上 方加当归12克  生地15克  五剂  一日一剂 水煎服           四诊 面色较前红，有光泽。人参归脾丸  五盒  一日三次 每次一丸。嘱不可遵当地风俗喝米汤，多食羊肉面汤调养。          病例 3  梁某某 女 63岁 居民               气喘，咳嗽，喜长息，怔忡，难入眠  脉虚弱 舌质红  此心阴力衰，用心阴方加减：        龙骨18克 麦冬12克 五味子10克 太子参18克  生地12克  当归12克 白芍15克 丹参30克  灸甘草12克  大枣二枚  三剂  水煎服  一日一剂        二诊  诸症减轻，仍气喘，白天身软乏力，晚上怔忡，夜间醒来好久不能入眠  脉虚弱 舌质红 心力虚，血瘀肺，金反侮火，致使神不安。 前方加瓜 蒌15克  薤白12克  枳实 9克  半夏10克  水煎服  三剂  一日一剂        三诊  诸症皆失，周身疲乏， 脉虚数 舌质红  上方再服三剂， 隔日一剂。        四诊  精力较前好，不疲乏，晚上能睡六、七小时。下午手足心发热  脉弱 舌质红  此肾阴本亏，虚火 致使心阴亏损，心力减弱，以致血积于肺，金反侮火。今心、肺症失，重在治肾。因发愁服汤药。 嘱先服知柏地黄丸三盒，一日三次 每次一丸，后常服六味地黄丸治之。                                     病例 4  程某某之岳母 74岁 干部家属              心悸，气短，左手麻木，右肢瘫 脉结代舌质淡红 边有瘀斑 此心阴虚、力衰，气虚血瘀，治宜养心阴，补气、活血，用调整心阴方加减：        灸甘草24克 炒枣仁10克 生地15克 赤、白芍各12克 何首乌18克 丹皮10克 片姜黄10克 鸡血藤10克 桃仁10克 红花10克 白蒺藜10克 香附10克 三剂  水煎服 一日一剂        二诊 服药后脉如常人  上方加黄芪24克  人参10克  三剂 水煎服        三诊 心悸，气短皆失，手麻木稍减 脉也有力  照前方加减三剂  水煎服  一日一剂。        四诊 手不麻木，除肢瘫外均愈。肢瘫乃旧病，已三年有余。         病例 5  王某某  男  36岁  个体经商者             胸闷，气憋，喜太息，心慌  脉数弱 舌质红  此由心力不足所致  病名胸痹也。选方：        桂枝12克 党参15克 当归12克 丹参30克 瓜蒌15克 枳实10克 薤白12克 半夏12克  三剂  水煎服  水酒各半煎  一日一剂（注意！必用水酒煎）        二诊  仅有胸闷，较前减轻，再服三剂。        三诊  诸症失，脉仍无力，用调整心阳方二剂。         病例 6  张某某 男 61岁 农民               面青，手足青冷，喘息，神志昏迷  脉细弱而数 舌质淡白 此心阳衰气血不足，危在倾刻，时出诊，来不及取药，先针素了（鼻尖）、双侧内关，膻中。患者神志清醒，手指左胸前说疼痛，急命患者家属就近药房取人参18克 附子10克  水煎灌服，手足仍厥逆。此时家人又请来西医，诊为急性左侧心力衰竭，静脉滴注毒毛旋花子甙K、氨茶碱，肌肉注射度冷丁等药，出气较前均但还数，脉也较前有力。愚看病情好转，此时又有人请出诊，告辞。        下午患者家属又来请出诊。说病人手足冰冷，出气有时又不均，心慌，心疼  诊脉细弱且有结代 舌质淡白、出方：        人参15克 桂枝12克 当归15克  白芍15克 灸甘草12克 川芎15克 北五加皮12克 淫羊藿15克 附子9克 细辛6克  一剂 水煎服，隔两小时服二渣，至晚面有血色 手足转温  脉较前有力，但仍数。        三诊 脉、舌如前，仍心慌。前方加龙骨18克 水煎服一剂        四诊  心不慌 脉较前又有力仍数  面不青 手足觉冷 但握之温。前方细辛加至9克 附子加至12克  再服一 剂 水煎服        五诊 诸症见轻，效不更方，再服三剂  水煎服        六诊 诸症失，只觉身软无力、疲乏 脉弱而数 舌质红 用方：人参15克  黄芪18克 桂枝12克 当归15克 川芎12克  熟地12克 灸甘草12克 北五加皮12克  淫羊藿15克 细辛6 克 附子9克 麦冬12克 五味子 9克 水煎服 三剂 水煎服  一日一 剂。        七诊  照上方先后十余剂愈。         病例 7  康某某  男  47岁  居民            汗出如洗，面色苍白，四肢冷，呼吸急促，失神，渐至昏迷  舌质淡白 脉细弱且有结代，此为心力、心阳虚衰。急针双侧内关、膻中，神志逐渐清醒，自述心慌，脉稍有力，急用药：        人参 麦冬 五味子 当归 白芍 丹参 附子 桂枝 北五加皮 淫羊藿龙骨 山萸 灸甘草  水煎浓，灌服，至神志清醒，脉有力，起针。上方三剂 日夜连服，二日服完后，已能下地活动。后服药多剂，因脉结代不好转，嘱咐；请西医根治。        后每遇如此危症时，即用以上针、药治之，常能起死回生。         病例 8  杨某某  男 60岁 农民             怔忡为心血虚；气促为心气虚；水肿为水克火，心无力排出肾水也。舌质淡红 脉弱而数  治宜壮心气、补血、利水。选取方心之阳方加减：        人参15克 麦冬12克 五味子10克 当归15克 白芍12克 丹参30克 桂枝10克 淫羊藿10克 猪苓15克  获苓15克 灸甘草10克  水煎服  一日一剂。        二诊 气息均匀，水肿消失明显。前方加泽泻15克  因口渴去人参易太子参18克  三剂  水煎服  一日一剂        三诊  肿消，神疲乏力。用心之调理阳方加减：          龙骨18克 太子参15克  麦冬12克 五味子10克 夜交藤15克 灸甘草10克 丹参30克 淫羊藿10 克 当归12克 白芍10克  三剂 水煎服 一日一剂。        四诊  肿完全消，精神恢复。上方隔二、三日服一剂，以巩固疗效。         病例 9    梁某某  男 63岁 离休干部               下肢浮肿，至下午尤肿，少气乏力，喜长出气  脉迟无力 舌质淡白 此心力衰弱，水克火也（西医谓右心衰竭）用药如下：        党参15克 五味子10克 麦冬12克 当归15克 白芍15克 丹参30克 北五加皮12克 桂枝10克 淫羊藿12克  云苓15克  猪苓15克 泽泻15克  灸甘草12克  三剂  水煎服  一日一剂        二诊 肿消明显尿多。        三诊  原方三剂肿大消。        前后服十二剂水肿全消精力恢复         病例 10  王某某  51岁 女 居民               腿肿，按之凹陷，下午尤明显。身疲乏力，近日胸闷，出气不畅  脉沉无力舌质淡红  为心力衰  方药：        人参12克 当归15克 桂枝10克 赤、白芍各15克  北五加皮12克 淫羊藿12克 灸甘草10克 丹参30克 大枣三枚 加瓜蒌12克  薤白12克  枳实10克 半夏10克 三剂  水酒各半煎 一日一剂        二诊 出气畅，胸闷减轻，水肿稍退。原方再服三剂          水、酒各半煎  一日一剂        三诊  出气畅，水肿 脉较前有力 此为水克火，心肾病，上方减去瓜蒌、薤白、枳实、半夏  加获苓15克  猪苓15克 泽泻15克  肉桂3克三剂  一日一剂  水煎服。        四诊  精力恢复  五剂  隔二日水煎一剂，巩固疗效。         病例 11  魏某某 男 36岁 居民              近得喜事，兴奋过度，久则少眠，口舌生疮，有时独居自言自语，家人以为精神失常，前来就诊 脉洪而有力 舌质尖红有刺 此心火旺盛，宜阴方加减用药如下：        生地30克  丹皮15克  知母15克 连翘15克  黄连15克  山栀15克 龙骨24克 甘草12克  三剂 一日一剂  水煎服               二诊  能眠七、八时，少自言自语 脉如前舌尖仍红 效不更方再服三剂        三诊  口舌疮愈。舌尖仍红，上方龙骨减为18克。 再服三剂        四诊  诸症皆失，舌尖稍红  嘱朱砂安神丸二盒，调理而愈。         病例 12    成  某 女 24岁 干部               产后失血过多，输血有反应，心慌气短，面色苍白 脉虚而数 舌质淡白 此心血、气虚治宜：        人参12克 黄芪15克  当归15克  桂枝10克  白芍12克  灸甘草9克  白术15克  获苓12克  黄精18克  何首乌30克  阿胶15克（烊化）五剂  一日一剂  水煎服        二诊  不气短，但还心慌。上方加龙骨18克 五剂 一日 一剂 水煎服        三诊  不心慌，全身无力 脉虚弱 舌质淡白 原方再服 五剂  嘱食羊肉面食调养。         病例 13  心阴不足，心阳易动，则汗多善惊。肾阴不足，肾气不固，则无梦而泄。以汗为心液，而精藏于肾也。        生地  获神  甘草 麦冬  川连  柏子仁  元参  小麦  大枣  五味子 牡蛎  沙苑     （选自尤在泾医案。清代名医医案精华）         病例 14  柴某某 男  48岁 商店老板               心痛，左胸前疼痛似闪电，气憋心慌，一日三、四次，服速效求心丸即减，但仍发作（冠心病 心绞痛）脉细而数 舌质红有瘀点  此真心痛治用：        人参12克 麦冬12克 五味子10克 当归15克 丹参30克 川芎15克 北五加皮12克 淫羊藿12克 桂枝10克 三七粉9克 红花15克 三剂 一日一剂 水煎服        二诊 心痛一日二、三次，疼痛也较前缓，心慌气短 脉 舌如前原方加元胡12克 川芎加至18克 生蒲黄24 克 三剂 一日一剂 水煎服        三诊  心痛，夜间发作一次 脉较前有力 舌质红仍有瘀点 原方再服三剂        四诊  心不痛 周身乏力 脉弱不数 舌质红瘀点减少  原方淫羊藿加至15克  人参15克  三剂  一日一剂  水煎服        五诊 脉缓 舌质红无瘀点 原方减去红花、蒲黄、元胡、三七粉  加丹皮15克  三剂一日一剂  水煎服        六诊  脉有力 上方再服三剂 嘱不可大意，随身带速效救心丸。     八月份街头相遇，言从那以后再没心痛。         病例 15  程某某 女 72岁              失眠，坐卧不安，喜外出，言语有时浮夸拿大，有时心惊慌乱 脉数有力 舌质红有裂纹 此心火旺，神不安。治宜心调理阴方加减：        灸甘草12克 浮小麦18克 大枣四枚 生地15克 白芍15克 山栀6克 龙骨18克 蝉衣15克 白僵蚕10克  天竺黄3克  远志12克 合欢花15克  夜交藤15克 炒枣15克 三剂  一日一剂 水煎服        二诊 患者诉说：一剂当晚即睡，二剂心安，三剂心不惊慌。效不更方再服三剂。        三诊 心安，少外出，再服三剂症失。        四诊  嘱服朱砂安神丸善后。         病例 16  李某  男 17岁 学生               心悸不寐，胸闷，口渴，喜冷饮。头晕，声音嘶哑  舌苔白燥  脉数有力  此火盛犯心、克金，治宜泄心火清肺胃：        竹 叶9克 生地12克 甘草9克 川连5克 麦冬9克 木 通6克  生石羔18克  知母9克 元参12克 石斛12克 扁豆12克 苡仁15克 粳米半两     水煎服        翌日心悸、胸闷、口渴大为减轻，前方加减：        葛根12克  天花粉12克  石斛12克  柴胡6克 生石羔12克  苡仁9克 扁豆9克 竹叶6克 麦冬6克 知母9克 生地12克  黄连6克 木通5克甘草6克  水煎服  诸症皆失。         病例 17  马某某  女  74岁  居民              心悸、气短，语骞，右手麻木，左肢瘫，行动不便  舌质淡白脉结代  此为心气虚挟瘀血  用药如下：     何首乌18克  丹参15克 丹皮15克 白蒺藜12克 生地15克 赤白芍各12克  鸡血藤15克 片姜黄9克 川牛膝12克 炒枣仁12克 桃仁12克 红花12克 香附9克 灸甘草9克 水煎服 三剂后语清利，脉竟如常人。        余症按中风调治。         病例 18  李某某 男 45岁 工人              怔忡、胸闷、少寐 脉数有结代 舌质红 昔曾因先天性心脏病做过手术。现突然心慌前来就诊。愚从未治过如此病症。但据症、脉，认为心气虚，不敢用峻剂，开方：        太子参15克 麦冬12克 五味子10克 桂枝9克 白芍9克 瓜蒌12克 薤白10克 枳实10克 玉竹10克 灸甘草15克 生姜一片 大枣二枚  水煎服        服药后胃脘不适，腹泻两次，夜晚鼾然入睡。醒来诸症皆失。        二诊  脉虚数无结代，为巩固疗效，用药：        太子参15克  麦冬12克 五味子10克 桂枝9克 玉竹10克 灸甘草12克 当归10克 白芍12克 丹参30克 生姜一片 大 枣 二枚  水煎服        后街头相遇，言病已好。         病例 19    五脏皆有咳，总不离乎肺。肺为娇脏不耐邪侵，感寒则咳，受热则咳。初起微有寒热，必挟列邪。邪恋肺虚，脉形空大。前方降气化痰，保肺涤饮俱无少效。据云得汗则身体轻快，想由肺气虽虚，留邪未净，补虚而兼化邪亦一法也，用钱氏法：        牛子  马斗铃 杏仁 阿胶 苏子 桑白皮 款冬花 灸甘草 获苓  枇杷叶  桑叶         又  咳嗽止而失血音哑，津液枯槁劳脶成矣。脉形细弱，精气两亏。内经于针石不及者，调以甘药。金柜遵之，而用黄芪建成中汤，急建其中气，俾得饮食增加而津液旺，冀其精血渐充，复其真阴之不足，盖舍此别无良法。        黄芪  白芍  北沙参  甘草  麦冬 川贝 获苓  橘饼        （选自王旭高医案。清代名医医案精华）        愚由此案受到启发，悟出调整肺之阴、阳方，临症用之得心应手，多年来治愈肺病不少。         病例 20  张某某 男  15岁               咳嗽有痰一月之久，用西医镇咳祛痰药，时好时犯 脉缓 舌质红 此肺热咳嗽。此类病临证较多，先贤曰：肺主一身之表，六淫之感皆从肺入。愚根据肺的特点，组方宣肺、利气、祛痰、止咳、清热，随证加减效佳，此例用药如下：        蝉衣12克 荆芥12克 牛子10克 前胡10克 白前10克 杏仁10克 瓜蒌12克 川贝8克 炒莱菔子12克 百部10克 枇杷叶15克 枳彀10克 鱼腥草15克 大青叶15克 甘草6克 三剂 一日一剂 水煎服        二诊 咳嗽次数减少，痰较前略多，仍用前方贝母加至10克  三剂  一日一剂  水煎服        三诊 咳止痰少 效不更方 二剂 水煎服 服完病愈。         病例 21  翟某某 男 36岁 干部               咳嗽，无痰，嘴唇干 脉洪 舌质红 此肺火伤津咳嗽，用调肺方：        蝉衣15克 荆芥12克 牛子10克 前胡10克 白前10克 杏仁12克 瓜蒌15克 川贝9克 沙参15克 元参15克  天、麦冬各12克 竹沥水15CC 百部15克 竹茹9克 枳彀10克 鱼腥草15克 大青叶15克 甘草6克 三剂 一日一剂 水煎服        二诊 咳减，唇干 脉舌如前，前方加枇杷叶15克 知母 12克 沙参加至18克 三剂 一日一剂        三诊  咳停，唇润  嘱服复方竹沥水两盒善后。         病例 22    刘某  男 12岁 学生              喘咳，稀痰，胸闷，表实  脉浮而有力 舌质淡红  此为气壅 治用调整肺阳方加减，用药：        麻黄6克  荆芥12克 牛子9克 前胡9克  白前9克 紫菀6克 款冬花9克 苏子9克 白芥子6克 葶苈子5克  百部9克  枳彀6克  枇杷叶12克 射干6克 桑白皮6克 鱼腥草19克 生姜二片 二剂 一日一剂  水煎服        二诊  喘止，仍咳，痰多 脉舌如前  麻黄加至9克 二 剂  一日一 剂  水煎服        三诊 咳停。脉缓。前方麻黄减至6克 减去葶苈子、 射干加甘草3克  一剂  水煎服。         病例 23    马某某 男 23岁 农民              咳逆，胸痛而闷，咳脓痰腥臭 脉滑数舌苔黄腻 此肺痈。肺实热所致。治用调整肺阳方：        蝉衣15克 荆芥15克 牛子12克 前胡12克 白前12克 杏仁12克 瓜蒌18克 苡仁30克 桃仁12克 芦根18克 百部12克 竹茹12克 枇杷叶15克 鱼腥草15克 忍冬藤30克 蒲公英30克 甘草9克 三剂  一日一剂 水煎服        二诊  咳逆，胸闷，痰多仍腥臭  脉、苔如前，上方加枳彀12克 三剂  一日一剂  水煎服        三诊  咳嗽痰少，大便稀一日三、四次 脉滑 苔转白腻 上方减桃仁、瓜蒌之油性，避免滑肠，加川贝10 克 三剂 一日 一剂  水煎服        四诊 大便一日一次，不稀。咳嗽次数减少，痰也少  脉缓苔白薄  上方去苡仁  二剂  一日一剂  水煎服        五诊  不咳，无痰 脉缓 舌质白  嘱用宣通理肺丸一盒善后。         病例 24  赵某某 男 46岁 干部              久咳，今发现痰中带血，唇干舌燥 脉数舌质红，此为咯血，肺热久咳伤络 治宜调整肺阴方加味：        蝉衣12克 荆芥10克 牛子12克 前胡10克 白前10克 银花15克 连翘15克  大青叶15克 杳仁10克 瓜蒌15克 藕节18克 茜草15克 白芨12克 沙参15克 知母12克 元参15克 百部12克 竹茹10克 枳彀10克 枇杷叶15克 甘草6克 三剂 一日一剂 水煎服        二诊  痰中血止 脉舌如前 撤去藕节、茜草、白芨加天、麦冬各12克 二剂 一日一剂 水煎服        三诊  咳停 脉缓 舌质淡红 上方又服二剂，病愈。         病例 25    郭 某 男 5岁              患儿半月前感冒，发烧咳嗽，体温升至38。5度，经西医打针吃药（安痛定、吗啉呱之类）病好后发现口吃，到其他地方医治无效前来就诊。检查：语言不流畅，三、五句便口吃，脉缓舌质红 愚以为气机不畅、气逆所至，用调整肺阳方加减：        蝉衣15克 荆芥10克 牛子9克 白前9克 杏仁9克 瓜蒌12克 百部8克 竹茹6克 枳彀10克 枇杷叶10克 甘草6克 三剂 一日一剂 水煎服        二诊 语言流畅，偶而口吃。原方照服二剂，至今未犯。               后用此方治7例，有五剂愈的，也有十几剂才好的。效果相差大，口吃时间过长。愚子陈春禹建议：此方再加连翘、升麻、白僵蚕效更好。他认为患儿发热之后大脑皮层的功能障碍，加此三味清脑效果更好，后加用果然效佳。         病例 26  魏某某  男 53岁 干部               咳嗽，喉痒，音嘎  脉浮数有力 舌质淡白 此肺受风寒，用调整肺阳方加减：        麻黄12克 荆芥15克 旋复花10克（布包） 风凰衣10克 牛子12克 白前10克 前胡10克 蝉衣15克 杏仁10克 瓜蒌15克 百部12克 竹茹9克 枇杷叶15克 枳彀12克 炒桔梗9克 甘草9克 二剂 一日一剂 水煎服        二诊 咳少，喉痒，音嘎 脉数有力 舌质淡白 前方减去炒桔梗 三剂 一日一剂 水煎服        三诊 咳停，音清 脉舌如前 前方麻黄减至9克 瓜蒌12 克  二剂病愈。         病例廿 27  张某某  男  25岁  农民              咳喘，痰浊稠黄，喉中有声，面赤气粗，胸膈烦闷  脉滑数 舌质红 苔黄腻  此为哮喘，痰热交阻，肺失清肃，宜宣肺清热化痰降逆，用调整肺阳方加减：        麻黄12克  荆 芥15克 前胡12克 白前12克 杏仁10克 瓜蒌15克 竹沥水20CC 川贝10克 苏子12克 百部12克 竹茹10克 桑白皮9克 生石羔60克 鱼腥草15克 甘草9克  二剂 一日一剂 水煎服        二诊 喘止仍咳痰 黄脉舌如前  上方麻黄减至10克  生石羔40克  二剂 一日一剂水煎服        三诊 仍咳痰白  上方减麻黄、桑白皮、鱼腥草，生石 羔减为30克，加蝉衣15克 二剂 一日一剂而愈。         病例 28    杨某某 女 82岁 居民              久咳，无痰，咽干，声音沙哑  请西医用镇咳剂，如可待因，时好时犯。儿女孝顺，专车请愚前去。脉数舌质红 此肺阴虚  用调整肺阴方三剂，效不明显。忽悟老年高寿肺、肾阴虚，用朱丹溪的琼玉羔：        生地2000克 人参400克  获苓800克 白蜜二斤半。生地捣汁，人参 获苓 研末，与白蜜和均，装磁器中封好，隔水煮成羔，每次用开水冲服二汤匙。一料咳减，声音恢复。嘱原方再配一料。服完咳止，咽润，颜面红润。        此方生地滋肾壮水，白蜜养肺润燥，二药同用有金（肺）、水（肾）相生之功，人参、获苓 益气健脾，脾健则能助肺虚，是补土（脾）生金（肺），所以效佳。         病例 29  面黧形瘦，脉虚而数，咳嗽、气促，腰膝无力，大便时溏。此先后天俱虚，虑其延成虚损，清润治肺之品，能戕中气，勿更投也。        紫河车 熟地 山药 五味子 丹皮 获苓 杜仲 泽泻 牛膝  蜜丸        （选取自尤在泾医案）        五脏均有咳，不仅仅是肺，咳嗽症非病也。         病例 30  乔 某 女 25岁  干部              近日诸事不遂心，心烦，急燥，常发脾气，失眠，有时整夜不眠  脉细弦 舌质边红 此为肝气不舒 先贤曰：肝主一身之里，七情之病，必由肝起。治宜疏肝理气安神  用调整肝阳方：        柴胡6克（醋炒）枳彀9克 当归9克  蝉衣10克 片姜黄9克 白僵蚕10克 远志10克 天竺黄3克 合欢花15克  夜交藤15克  白芍18克  甘草6克  三剂  一日一剂 水煎服。服完一剂即能入睡，二剂心情好转，三剂遇事沉着，心平气和，自述：“如同变了性格”。嘱以后需修心养性。        肝病多有神志方面的症状，故常须配合安神的药品。         病例 31  病将一载，肝气横逆而不平，中气久虚而不振。惟肝逆故胸脘阻塞而攻冲，惟中虚故营卫不和而寒热。凡大便溏，饮食少。右脉细左脉弦是其症也。四君子合逍遥散加左金是其治也：        党参  冬术  陈皮  获苓 归身 神曲 白芍 柴胡 香附  川连  谷芽 玫瑰花        （选自王旭高医案。清代名医医案精华）         病例 32    王某某 女 49岁 干部              更年怒气伤肝，崩漏失血。今虽血止，目眩头晕，面色苍白，有时感到肌肉颤动 脉弱无力 舌质淡白 此肝血虚，宜调整肝阴方加减：        桑叶12克 天麻15克 钩藤15克 何首乌3