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nullnull农村合作医疗 ——浅谈日本农村合作医疗制度对中国的农村合作医疗制度的启示目录：目录：农村合作医疗的相关制度农村合作医疗制度的现状与收获实施中出现的问及采取的相应的措施 我国农村合作医疗的利弊及启示农村合作医疗制度的定义：农村合作医疗制度的定义：农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。我国农村合作医疗制度产生的背景 ：我国农村合作医疗制度产生的背景 ：保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫的现象。 随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。 大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。 国际对第三世界国家的农村合作医疗制度的认同和肯定。 日本农村合作医疗制度产生的背景 ：日本农村合作医疗制度产生的背景 ：为了满足战争及向殖民地进行大规模移民的需要，日本开始关注作为兵员和劳动力来源的农村社会，再加上自然灾害的袭击等原因，农村人口的健康问题日益严重。 “二战”结束后，当时参加国民健康保险的人数只有战前总人数的40%左右。同时也为了扭转农村医疗保险的困境，解决农民及小手工业者无医疗保险的问题，缩小城乡之间、企业之间在保险覆盖率和保险待遇上的差距，于1958年9月开始实施新的《国民健康保险法》 。 我国农村合作医疗的相关制度： 我国农村合作医疗的相关制度： 《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知 》： 高度重视新型农村合作医疗试点工作 明确扩大试点的目标和要求 加大中央和地方财政的支持力度 不断完善合作医疗资金筹集和监管机制 合理制定和调整农民医疗费用补偿 加强合作医疗管理能力建设我国农村合作医疗的相关制度：我国农村合作医疗的相关制度：进一步解决好贫困农民的看病就医问题 加强农村医疗服务监管 继续加强农村药品监督和供应网络建设 加快推进农村卫生服务体系建设 加强农村基层医疗卫生队伍建设 加强对新型农村合作医疗的组织领导 日本农村合作医疗的相关制度：日本农村合作医疗的相关制度：《国民健康保险法》: 1、保险费根据各个家庭收入水平的不同交纳的水准也有所不同。 2、国家和地区一般都给予补助。对低收入者减免的保险费，按照国家1/2、都道府县1/4、市町村1/4比例分担;对医疗费用过高的市町村，由都道府县和市町村两级政府进行费用审核。过高的医疗费，除用保险基金补偿外，国家、都道府县和市町村三级政府各分担1/6。2002年，在医疗保险制度的修订中，对个人负担比例作了调整，规定70岁以上者自负10%医疗费用(收入在一定水平以上者要自负20%);3至69岁者自负30%;3岁以下者自负20%。 　　 我国农村合作医疗制度的现状与收获 ：我国农村合作医疗制度的现状与收获 ：1、到2010年，中国农村将普遍实行新型农村合作医疗制度，覆盖约7亿人。 2、国家每年将补助资金达300亿元，解决农民“因病致贫、因病返贫”的问题。 3、目前，全国95%的地级以上城市、86%的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务。 4、到2010年争取在全国各城市达到以街道办事处为单位，社区卫生服务中心覆盖率达到95%；90%以上的居民步行10分钟—15分钟可以到达社区卫生服务中心；平均每万名城市居民至少拥有两名全科医师。日本农村合作医疗制度的现状与收获 ：日本农村合作医疗制度的现状与收获 ：目前日本的国民健康保险分为两类： 一是政府掌管的健康保险， 主要面向小孩、没有工作人群， 他们的健康保险费用由各地政府、个人分担。 一类是， 民间组合掌管的健康保险， 它包括所有职工、从业人员和农民，以县为单位。据最新统计显示， 日本农村的农民几乎人手一份互助保险。近几年，不少银行还同农协互助保险组合建立了合作关系，帮助他们更加合理地分配互助金。我国农村合作医疗制度实施中的问题：我国农村合作医疗制度实施中的问题：1、政府的作用没有充分发挥 2、相关法律法规不 3、实施过程存在逆向选择和逆向转移支付 4、农村医疗卫生机构条件落后，人员素质比较低 5、没有考虑全部的流动人口 我国采取的措施：我国采取的措施：1、充分发挥政府在推动新型农村合作医疗建设中的作用 2、政府尽快出台相关法律法规，为新型农村合作医疗的顺利实施提供法律支持 3、改善农村医疗卫生服务条件，提高医疗人员素质 4、为流动人口提供适当的合作医疗服务 日本农村合作医疗制度实施中的问题：日本农村合作医疗制度实施中的问题：1、日本如今进入老龄化社会，日益增长的老龄人口迫使日本的农村医疗制度不断改进，以适应人口年龄结构的变化。 2、部分地区还处于“有保险、无医疗”的状态，农民就医比较困难。 3、毕业后除国家硬性要求外，很少有大学生（具有相关医疗知识）愿意留在偏远地区，为农民解决就医难的问题。日本采取的措施： 日本采取的措施： 1、实行政府强制性的国民健康保险，根据各个家庭收入水平的不同交纳不同的国民健康保险费。 2、运用互助保险组合，以立法的形式要求分散的小农户组成全国统一的互助团体和发展地方网络。 3、实行“赤脚医生”培养制度，专门培养去偏僻地区工作的医生，为农民提供医疗服务。 我国农村合作医疗的利弊分析：我国农村合作医疗的利弊分析：利：1、新型农村合作医疗是农民医疗保障的依托。 2、新型合作医疗为大病医疗提供了保障。 3、新型合作医疗管理和服务体系正在形成。 弊：1、制度推进与宣传不到位影响了农民的参保。 2、受益面狭窄导致可信度不足。 3、农民缴费少难以保障日常医疗费支出。 4、政府的投入少导致保障水平低。 日本农村合作医疗给我国的启示：日本农村合作医疗给我国的启示：1、注重政府的作用 2、注重法律的作用 3、农村医疗保险覆盖面要广，保障要全面 4、要有相对独立的老年人医疗保险 5、要有比较完善的医疗服务体系 null