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奔豚气与间歇性腹主动脉异常搏动现象

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奔豚气与间歇性腹主动脉异常搏动现象 1883年 第 1期 中 医 药 信 息 INFORMA TION ON TRADITIONAL CHINESE MEDICINE ‘9 节,,。 奔豚气与间歇性腹主动脉异常搏动现象 浙江省磐安县医院 陈匡时 (322300) — — R o 奔豚。即贲豚 .最早见于 《灵枢 ·邪气脏腑病形 篇’.《难经 ·五十六难》将奔豚枧为 五积”之一. 称 肾之积.名日奔豚 .其发病与肝经密切相关,发 作时有气块上攻-发作停止则气头消失.故又称奔豚 气。 张仲景在其名著 《金匮要略 》(奔豚气病脉症...
奔豚气与间歇性腹主动脉异常搏动现象
1883年 第 1期 中 医 药 信 息 INFORMA TION ON TRADITIONAL CHINESE MEDICINE ‘9 节,,。 奔豚气与间歇性腹主动脉异常搏动现象 浙江省磐安县医院 陈匡时 (322300) — — R o 奔豚。即贲豚 .最早见于 《灵枢 ·邪气脏腑病形 篇’.《难经 ·五十六难》将奔豚枧为 五积”之一. 称 肾之积.名日奔豚 .其发病与肝经密切相关,发 作时有气块上攻-发作停止则气头消失.故又称奔豚 气。 张仲景在其名著 《金匮要略 》(奔豚气病脉症治 第八)中将该病作了系统阐述。。病有奔豚.有吐脓, 有惊怖.有火邪.此四部病皆从惊发得之 。此阐明 了奔豚气的病因与精神刺激有关,惊、不单是指惊吓 或恐惧.尚应包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊的七 情变化。 言其病状 奔豚病从步腹起上冲咽喉。发作欲 死.复述止,皆从惊恐得之”。重申了由惊恐所致的 奔豚气是一过性的.发病时 。好象有一股气从步腹起 上冲咽喉部,患者痛苦得要死.但发作过后,又和正 常一样. 。奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热.奔豚扬主之。” 说明奔豚发作时除逆气上冲胸部外.尚可有腹痛.往 来寒热等症状。该型唇热性的奔豚证.当用奔豚汤抬 之。方药为甘草、川芎、当归、半夏、黄芩、生葛、 芍药、生姜 、甘李报白皮。 张仲景还列举了两种欲发奔豚的征兆:一是 “发 汗后 .烧针夸其汗 ,针处被寒 ,棱起而未者 .必发奔 豚 .二是 发汗后 ,脐下悸者 ,献作奔豚 。前者属 索性的奔豚证 ,治疗上在起赤色棱块上各炙一炷,另 外再用桂枝加桂汤 (桂枝、芍药.甘草、生姜、大 枣)主之。后者为内有永饮欲发奔豚,用茯苓桂枝甘 草大枣汤主治。 近年来,笔者在临床中观察到下列一组症侯群: 患者多为青壮年.尤女性居多。主诉为脐部癖痛或胀 痛t痛而喜按,呈间歇性发作,可持续效分钟、数小 时乃至数天,病程效天至效年不等 。劳累、情绪激动 等因素易诱发,多在夜间或休息时发作。并且在疼痛 发作时.每倒患者都具有一项 明显的体征 .脐左佴I有 条索状的波动.即腹主动脉搏动强烈。检查者用手指 轻按压患者脐左侧部,就有明显的大血管波动感应 指 。典型者,若把听诊器膜件置于其脐左侧时 ,可见 膜件随着波动。腹痛缓解时,这种波动现象也消失或 减弱。g0 以上患者的心电图表现轻度异常 。如左室 面高电压、窦性心动过速或过鹱.窦性心律不齐或不 完全右束支传导阻滞等。在体格检查和实验检查后。 排除了肠道 、 尿生殖系统痍患 .笔者将上述征象拟 为间歌性腹主动脉异常搏动症候群。 在 1888年 6月至同年 10月期 间,笔者所接诊 的 1782名门诊病人中.观察到具有上述症候群的病 人有 84倒,占就诊捕人数的 4.69 。其中男性 28 倒.占其总倒数的 33.3 ,年龄范围在20一{8岁之 间.平均年龄 29.4 。女性 56例,占 66 7 年龄 在 15—45之间,平均年龄在29.8 岁。 治疗上 .笔者选择性 的应用镇静剂 。B_受俸阻断 剂或血管扩张剂,如安定、舒乐安定、心得安、地巴 唑等药物。有的加用毛冬青、密环片、备维索等,女 性患者可加用妇乐冲剂.均可取得 明显的治疗效果 。 间歇性腹主动脉异常搏动症候群.临床上常常 被误诊为胃肠炎、胃肠痉挛、尿路感染、尿路结石、 盆腔炎、附件炎等痍患 .此症候群 的患者 多系青壮 年.尤女性多见,疼痛发怍时均有腹主动脉强烈搏动 的征象 -且呈一过性 。g0 的患者其心电图有轻度异 常表现-而劳累、精神刺激多为诱发因素。故推测可 能由于植物神经功能紊乱.而引起心脏血管的收缩 舒张功能障碍,或血流速率增加而导致压力波动,从 而出现上述症候群 。 西医学中也有原发性高动力性综台症 .也称高 动力性心脏综合征或原发性高心输出量综台征 ,多 见于年青成人 ,但某些文献中认为男性居多。在休息 时常有心输出量增加与周围血管搏动征 。大部分病 人具有若干项的心脏与呼吸系症状.不到 1/8的病 例主诉心悸 、不典型的胸痛 -轻度活动后呼吸困难 . 端坐呼吸或乏力。心率有加快的倾 向.常有不稳定的 收缩压升高 .脉压显著增大 ,迭 50 病例的心 电图可 显示左心室肥厚 ,但 X线胸部检查心脏与大血管往 往无异常发现,心脏听诊收缩期喷射附加音(Ejedtion 维普资讯 http://www.cqvip.com ·lO· INFORM ATION ON TR ADIT 药信 ION CHINESE MEDICINE 年 第 l期 AL ‘ 。 ‘ ⋯ [临床研究进展] —r。 胃癌前病变微观论治研究进展 fI怖 言徇 断、辨证引入细胞 、分子水平 ,以探索疾病与证候及 其康复演变实质,为治疗提供依据,称为 微观论 治 日.萎缩性胃炎伴重度肠化或不典型增生称 “胃 癌前病变 ,目前国内对胃癌前病变微观辨证治疗的 研究业巳取得一定成就和进展,本文作一练述。 1 微观研究 1 1病变形态 临床观察结果表明,慢性 胃部病 变形态与癌变率之间关系非常密切 (P规则
型溃疡 菜花样、糜烂 性隆起等.癌变的可能性较大。有人提出大多数微小 胃癌是在慢性菱缩性 胃炎 (CAG)的枯膜或基本正常 的粘膜上发生,慢性浅表性 胃炎 (O/G)也可发生灶 性萎鳍 、异型增生或腑上皮化生,进而有可能癌变 J 1.2病理类型 CAG伴肠化和/或异型增生为癌 前痛变期.癌变率远远高于慢性浅表 糜烂性痛变 (P
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