奔豚汤治疗焦虑性神经官能症26例

陕西中医2007年第 28卷第 7期 奔豚汤治疗焦虑性 神经官能症 26例 焦虑性神经症，简称焦虑症，是一种以焦虑为 主要症状 的神经症，患者 的焦虑情绪并非由现实 威胁所引起，其紧张程度与现实情况很不相称，常 伴有植物神经症状和运动性不安，严重者可有惊 恐发作。患者往往多以急诊就诊。笔者自1998年 9月至 2006年 6月，应用经方奔豚汤治疗焦虑性 神经症 26例，取得一定疗效，现报道如下。 临床 本组 26例均为急诊科转入门诊 就诊的患者，其中女性 18例，男性 8例；年龄 16 岁～5O岁之间；病程半月至 3个月。诊断均符合 《中国精神疾病分类与诊断》[1 第二版修 订版(CCMD--2R)中焦虑症的诊断标准。均排除 器质性病变，心电图正常，脑电图正常。 治疗方法 奔豚汤药物组成：葛根、川芎各 20g，黄芩、当归、白芍、桑白皮各 15g，半夏、甘草 各 10g，生姜 3片。加减：若心悸而脉弦者，加党参 15g，五味子 15g；若阵发性胸闷，烦热上冲，喘而 难于平卧者，加党参、麦冬、五味子、紫菀各 15g； 若睡眠差加夜交藤、珍珠母、生龙牡、磁石各 30g。 ldl剂，水煎服，20d为1疗程，一般 1～3个疗程， 观察疗效。 疗效标准 治愈：①焦虑体验和躯体症状完 全消失；②受损的社会功能恢复至病前水平。好 转：①焦虑体验明显减轻；②自主神经症状或运动 性不安部分改善；③社会功能未达到病前水平。 治疗结果 在 26例病人中，痊愈 2O例(占 76．9 )，好转 6例，总有效率 100％。 典型病例 某女，3o岁，干部。发作性心胸烦 热，逆气上冲，发作恐惧欲死而倒地两年，心情不 879 好时容易发病，曾多次送往医院急诊科。心电图检 查正常，近来，发作频繁，ldl至 2次，发作恐惧时 先感胃部烦热，进而肠中烦热，咽喉憋闷难于呼 吸，甚则发作恐惧欲死而倒地，几秒钟后突然全身 汗出而清醒，醒后上症消失，发作时感觉有热气从 胃脘部上冲，经胸、咽直冲至头部，舌苔 白，脉弦 滑，诊断为奔豚气，西医诊断为焦虑性神经官能 症。治宜：化痰泻火，舒肝解郁，方用奔豚汤加减， 处方：葛根、川芎各 20g，当归、黄芩、白芍、桑白皮 各 15g，半夏、甘草、郁金、石菖蒲各 10g，生姜 3 片，夜交藤、磁石各 30g。投上方 1O剂，并配合心 理治疗，病情稳定，继服 1O剂，巩固疗效，并嘱患 者减少精神刺激，随访半年未见复发。 讨 论 焦虑症是一种以焦虑为主要症状的 神经症，本病中医属惊悸，脏躁、胸痹、奔豚气等病 症范畴。本病的病因病机主要是由于七情及禀赋 因素等原因损伤心肝肾三脏，造成情志活动失调。 若惊恐忧思气郁 日久，可耗血伤阴，化火生痰，导 致肝血失养；若七情伤肾，或下焦寒盛，则致肾气 上逆，恐发于肾；若阴血不足，心神失养或痰瘀化 热扰于心神，均可导致心神不宁，甚则惊恐发作。 奔豚汤是出自张仲景《金匮要略》之方，为治疗奔 豚气而设。方中桑白皮止心烦，降奔豚气；葛根、黄 芩清热平肝；芍药、甘草缓急；半夏、生姜和胃降 逆；川芎、当归调养肝血。全方共奏化痰泻火，舒肝 解郁之效，故应用经方奔豚汤治疗焦虑性神经官 能症，收效显著。 参考文献 [1] 张理义主编．神经症现代诊症[M]．南京：江苏 科学技术出版社．2001：81—117． 杨 晓 刘 平 河南省南阳市中医院(473060) ● 治验集锦 ● 书 讯 陕西省中医药研究院焦振廉研究员撰写的《当中医走到今天》一书，已由上海中医药大学出版社出版。该书从历史、 哲学与文化的角度，对中医理论与临床进行了系统深入的剖析，对中医辉煌走向落寞的原因进行了颇有见地的解说，对 中医的未来进行了出乎意料而又在情理之中的展望，内容丰富，识见独特，文笔流畅，富有激情，具有较强的学术性和可 读性，适合中青年中医工作者、高等中医院校学生的阅读学习，也可供有一定文化水准的人员阅读参考。全书24万余字， 定价24元。购书地址；上海市蔡伦路 1200号上海中医药大学出版社(邮编 201203)联系人：于小明 联系电话：021． 29949983 维普资讯 http://www.cqvip.com