论苗医对股骨头坏死诊疗的认识

第33卷 第 1期 2011年 1月 贵阳中医学院学报 JGCTCM No．1 Vo1．33 January 2011 。21· 碱加工提取的来源。 参考文献 [1] 陈志强，董俊兴．抗乙型肝炎病毒药物研究进展[J]．中国药 学杂志，2000，35(7)：435—437． [2] 蔡宝仁，汤苏阳．苦参类生物碱的研究进展和临床应用[J]． 医学信息，2001，14(4)：236—238． [3] Xiao P．，Kubo H．，Komiya H．，et a1．．Lupin alkaloids from seeds ofSophora viciifolia[J]．Phytochemistry，1999，50(1)：189 一 l93． [4] 刘 斌，李金亮，元英进 ．苦豆子种子中生物碱的分离及 le— hmannine的结构确定[J]．中草药，2001，32(4)：293～296． [5] 盂祥松，时军 ．溴甲酚绿比色法测定苦参总碱含量的研究 [J]．安徽医药，2007，l1(1)：41—42． 论 苗 医对股 骨头坏 死诊 疗 的认 识 术 徐 航 ，施文甫 ，郑曙光 (1．贵阳中医学院2008级研究生，贵州贵阳 550002；2．贵阳中医学院，贵州贵阳 550002) 摘要：股骨头坏死是一种较为常见，致残率极高的疾病 ，除创伤外，非创伤病例的病因尚未明确 ，故在保守治疗上难以 取得满意的疗效。近年来苗医药以简、便、验、廉的特点逐渐受到世人的关注，其对股骨头坏死的治疗逐步受到重视。 本文应用苗医理论，阐述苗医对股骨头坏死的病因、病机以及治疗方法的认识，以期为股骨头坏死的治疗提供另一种诊 疗 方法。 关键词：苗医；股骨头坏死；病因；病机 Doi：10．3969／j．issn．1002—1108．2011．O1．09 中图分类号：R 274．9 文献标识码：B 文章编号 ：1002—1108(2011)01—0021—02 股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死(Avascular Neero— sis of the Femoral Head)，是临床上常见的疾患之一，开始多 现为髋关节或其周围组织的隐痛、钝痛，活动后加重，进 一 步发展可导致髋关节的功能障碍 ，严重影响患者的生活 质量和劳动能力。目前非创伤性股骨头坏死的病理机制 仍不甚清楚，主要认为是由于多种原因导致的股骨头局部 血运障碍，从而引起股骨头缺血 、坏死、骨小梁断裂及股骨 头塌陷的一种病变，在治疗上难以取得满意的效果。而苗 医对股骨头坏死的认识以及治疗方面有着 自身的特点和 优势。 苗族医学认为，骨是人体结构的基本框架，是构成人 体的基本组织之一。并认为骨是由“石”构成 ，其 质地坚 硬，能对整个人体起到支撑、负重的作用。股骨在苗医术 语中称为“败米松”，股骨头为股骨的一部分 ，在苗医“六大 关节”中属于髂关节的范畴。股骨头若要保持 良好的结构 (玛汝务翠)，必须由股骨头形成的物质基础(各薄港搜)在 生能灵(搜媚若)的作用下合理有序的组合构成才能实现。 1 病因 苗医认为股骨头坏死的病 因多种多样，可 以归纳为 贵州省科学技术厅基金课~_(20072111) 贵州省科技厅攻关项目【黔科合sY字(2009)3080】 贵州省中医药管理局民族医药专项课 通讯作者：郑曙光，男，50岁，教授 ，硕士研究生导师 修 回 日期 ：2010—10—18 “毒”和“乱”两大因素，苗医有“无毒不致病，无乱不成疾” 之说 。“毒”主要有热、冷 、风 、湿四种 ，其中热毒易损筋脉 ， 易伤精水；冷毒主凝滞，易收、易涩、易阻滞筋脉；风毒携诸 毒易留筋脉；湿毒能生痰，易伤筋脉。苗医强调“筋行气， 脉行血”和“筋为气道，脉为血路”，四种毒均可影响惠气 和血液在筋脉 中运行。乱则包括饮食不调 、意外伤害、劳 累过度、情志失调、房事不节等所致的伤害，其中饮食不调 使惠气和血液生成的物质基础不足；而意外伤害、劳累过 度均可损伤筋脉；情志失调可使人体失去正常状态，引起 各功能紊乱；房事不节易耗精水等。“乱”则主要影响人体 组织物质基础的生成及功能的紊乱。 2 病机 苗医认为气 、血 、水是相互依存 ，相互影响和相互变化 的，是人体活动所必需的三大基础物质。气和血是生命之 本，同源而互根，故有“伤气必伤血 ，伤血也伤气”之说。血 和水是看得见的物质，血中有水而水为血源 ，“血无水则不 能生，水无血则不养人”。惠气是指由人体 的粹气与人体 内精微结合经加工后形成的生命体的一种内在的重要物 质。它是体内生灵能的一种表现形式，参与体内的一系列 · 22· 第33卷 第 1期 2011年 1月 贵阳中医学院学报 JGCTCM No．1 V01．33 January 201 1 活动过程，内在表现为体内的运动能力、身体防御、抗病能 力等，外在表现为精神、活动和力量。血液是人体中流动 着的红色黏稠液体，是人体中的重要组成成分。它是由人 体向外界摄入的各种供生物质经过一系列的体内加工后 形成的。血液内含有人体所需的各种精微 ，以濡养全身的 每个器官和组织，并能把各器官和组织所产生的毒素(代 谢产物)带走⋯。惠气和血液是生能灵的表现形式和股骨 头形成的物质基础，由于毒和乱影响人体 ，必然会导致惠 气和血液的生成以及运行障碍。生能灵 的减弱以及股骨 头形成的物质基础供应不足最终将导致股骨头结构的异 常改变，即导致股骨头坏死。 3 治疗 苗医对股骨头坏死的治疗方法十分丰富，主要有： 3．1 去毒 去毒是指以去除致病之毒的治疗方法。由于 冷、热、风、湿四种毒均可导致股骨头坏死，因此 ，在治疗上 去毒法占有重要的位置。在药物选择上根据不同性质的 毒邪 ，选用性质相反 的药物，中和体 内毒素使之化解于 无形。 3．2 通散 是指在治疗疾病时以通散为主，重视通气和 散血法的使用。股骨头坏死 的主要原因是由于局部血运 障碍，因此，疏通筋脉，使惠气和血液运行通常对改善患者 临床症状，逆转病理改变都有很大的帮助。苗医认为藤本 植物类的药物因其细长蔓延与人体的筋脉相似 ，而大都具 有舒通筋脉和通气散血的作用 。常用“四大血”作为通 散的主药，所谓“四大血”是血藤 、血飞 、黑骨藤等 4种以通 气散血为主要功效的药物 J。 3．3 补法 补法是苗医用于治疗“弱症”的方法 [4]。股 骨头坏死的晚期，由于股骨头长期的缺乏血液等营养物质 的滋养，而出现大面积坏死，在治疗上除了运用去毒、通散 等方法外 ，还需要辅以补法 ，以促进骨的新生。也有股骨 头坏死是因为饮食失调，惠气和血液的生成不足所致，故 在治疗这类股骨头坏死的主要方法是补法。常用的药物 有杜仲、仙灵脾、金毛狗等。 4 苗医药治疗股骨头坏死的方法较多，方法简便易行， 疗效突出，且副作用较少。但是从理论上的研究还处于初 级阶段 ，很多方面的理论还不够完善，临床报道亦是甚少。 加大对苗医药在这方面的深入研究，对我们来说具有挑战 和机遇的双面性。笔者体会到：对苗医特色的疗法，应在 继承的基础上进行系统的研究 ，达到去粗存精 ，获取最大 疗效 ，并不断的创新使之发扬光大，更好地服务于社会，造 福于患者。 参考文献 [1] 杜江，张景梅 ．苗医基础[M]．北京：中医古籍出版社，2007： 16 —21． [2] 杜江．苗医用药的基本规律[J]，亚太传统医药，2006，6：34． [3] 熊传渠，曾定伦，王毅刚，等．通气散血法在苗医内治法中的 地位[J]．贵阳中医学院学报，2003：32． [4] 杜江 ．苗医治疗学的方法和特点[J]．中华中医药杂志， 2007，22(7)：484． 贵阳地区慢性肾脏病实验 室检测的意义水 岳晓蓉 ，丁元庭 ，何秀丽 ，王 艳 ，朱 莎 (1．贵阳中医学院一附院，贵州贵阳 550002；2．贵州省第二人民医院，贵州贵阳 550004) 摘要：目的：本文通过慢性肾脏病实(CKD)验室项目的检测，了解贵阳地区慢性肾脏病发病率，并让人们认识到早期 检测和预防慢性肾病是目前急切需要解决的问题。方法：分别测定贵阳地 区随机人群 180人的血尿素氮(BUN)、血肌肝 (cr)，血、尿 B2微球蛋白，尿微量白蛋白，尿白蛋白／肌肝比值，尿常规，用于研究CKD的发病率。结果：实验室检查各项目 的阳性率：血尿素氮(BUN)1．7％，血肌肝(el")1．7％，血 B2微球蛋白 1．1％，尿 p2微球蛋 白2．8％，尿微量白蛋 白7．2 ％，尿白蛋白／肌肝比值 5．6％，尿红细胞(BLD)至+16．1％，尿红细胞(BLD)±8．9％，尿 白细胞(WNC)1．1％，尿蛋 白 (PRO)至+2．8％，尿蛋 白(PRO)±10．6％，管型0。结论：贵 阳地区慢性肾脏病患病率为23．9％，市民及相关单位应高 度重视，应将慢性肾脏病的筛查作为普通人群的体检项目。 关键词：慢性肾脏病；实验室检测；阳性率；慢性肾脏病发病率 Doi：10．3969／j．issn．1002—1108．2011．01．10 中图分类号：R446．11+2 文献标识码：A 文章编号：1002—1108(2011)01—0022—03 基金论文：筑科农字笫3027号[2009] 修回日期：2010—10—30