中医方剂大全

辛温解表剂 辛温解表剂 麻黄汤 组成：麻黄（去节）9g　桂枝6g　杏仁（去皮尖）6g　炙甘草3g 方歌：麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗宜服之。 功用：发汗解表（为主），宣肺平喘（为辅）。 主治：外感风寒表证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。 方解：麻黄汤主要用治外感风寒表证。本方关键之处在于宣肺气。表实证的症状皆是由于肺气不宣所致。肺主气，合皮毛，通腠理。外感风寒之邪束表，导致毛窍闭塞，卫阳被遏，不能达外，故而可见恶寒发热，无汗，头身疼痛；又由于毛窍不透，故而肺气不能宣通，则上逆而为咳喘。故治疗本病的最关键之处在于宣通肺气。而本方之中，用麻黄发汗解表，宣肺平喘，利水消肿正可以治疗本病的主症；此外，由于本病卫强营弱卫气与邪气交争于外，导致卫气的病理性的亢盛，故但用麻黄发汗只能解卫气之闭郁，所以又用透营达表的桂枝为臣药，以助麻黄发汗之力，且可以调和营卫。杏仁降利肺气，与麻黄配伍，一升一降，以增强宣肺平喘之功。炙甘草益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性即可调和麻黄杏仁的宣降特性，又能缓和麻黄桂枝合用的峻烈之性，使汗出不致过猛而伤及正气。 “治肺不忘宣降”“麻黄无桂枝不温”“附子无干姜不热” 使用：1、一般冬季使用；2、青壮年多用；3、北方多用；4、有咽痛者不能使用麻黄汤。咽痛则表明有热，热证复用热药，则必然加重病情，故如此。附方： 麻黄加术汤：麻黄汤原方加白术12g，白朮：补气健脾，燥湿利水，止汗安胎。苍朮：燥湿健脾，祛风湿 功用：发汗解表，散寒祛湿。主治：风寒湿痹，身体烦疼，无汗等。（即风寒表实证挾湿）注意！本方中的白术可以用苍术代替。东汉时期，苍术和白术是不分的。 麻杏苡甘汤：麻黄6g，杏仁6g，甘草3g，薏苡仁12g。功用：解表祛湿。主治：风湿一身尽痛，发热，日哺所剧者。这里不是阴虚潮热，而是湿邪所致的潮热。日晡：下午三点到七点 大青龙汤：麻黄6g，桂枝6g，甘草6g，杏仁6g，石膏18g，生姜9g，大枣3g。服后，取微似汗，汗出多者，用温粉扑之。温粉：龙骨、牡蛎、黄芪、麻黄根，共研细末。功用：发汗解表，清热除烦。（外有表寒，内有里热）主治：外感风寒，不汗出而烦躁，身疼痛，脉浮紧。用大青龙汤治之，中病即止。 三拗汤：麻黄（不去节），杏仁（不去皮尖），甘草（不炙）。功用：宣肺解表。主治：感冒风邪，鼻塞声重，语音不出，咳嗽胸闷。 华盖散：麻黄、桑白皮、紫苏子、杏仁、赤茯苓、陈皮，甘草。功用：宣肺解表，祛痰止咳。主治：肺感风寒，咳嗽上气，痰气不利，脉浮者。 桂枝汤 组成：桂枝9g 芍药（白芍）9g 甘草6g 生姜9g 大枣3枚 方歌：桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。 功用：解肌发表，调和营卫。（使邪从表而出） 主治：外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴（鉴别症状，又如小便自利。这里主要用于与外感风热证相比较。），脉浮缓或浮弱者。 方解：本证是由风寒束表，营卫不和所致。外感风寒表虚证，《伤寒论》中称之为太阳中风，其病机为卫强营弱（是卫气与邪气交争的应急状态）。外感风邪，风性疏泄，卫气失去其固护之性，不能固护营阴，致使营阴不能内守而外泄，故有头痛发热，汗出恶风，脉浮缓。汗者，阳加于阴谓之汗也。风寒在表，应以辛温发散之品以解表，但本证属于表虚，腠理不固，故以解肌发表，调和营卫营为阴，卫为阳，调和营卫也即是调和阴阳，即祛邪调正兼顾治之。 方中桂枝发汗解肌，温经通络，助阳化气为君药，助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之邪。（解肌与解表是有区别的，用词解肌主要有两种情况：1、病人汗出表证，由于腠理疏松，邪在腠理，用解肌。2、透疹亦可用解肌，一般有解肌作用的药物都有透疹的作用。而解表则是一个含义范围较宽的一个词，解表包括解肌，而解肌的主要位置在于腠理。）用芍药养血调经，平肝止痛，敛阴止汗为臣药，是由于芍药有宜阴敛营，敛固外泄之营阴的作用。桂芍等量合用，一治卫强，一治营弱，使表邪得解，营卫调和。生姜发汗解表，温中止呕，温肺止咳辛温，既助桂枝辛散表邪，又可以和胃止呕。大枣补中益气，养血安神，缓和药性甘平，可以补中益气滋脾生津（颇有滋养营阴之意）。姜枣相配，是为补脾和胃，调和营卫的常用组合，使本方中除了桂枝芍药以外的第二对调和营卫的药对。炙甘草益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营。 使用：现在常用于半身汗出，效果颇佳；成人遗尿，加龙骨、牡蛎；以及遗精早泄等证。 讨论：本证属外感风寒表虚以有汗出，为何复以桂枝汤发汗？本证之汗是由于风寒外袭，卫阳不固，营阴失守，津液外泄所致。外邪不去，营卫不和，则汗出不能止。桂枝汤一面用桂枝轻微解肌发汗以使邪从表而出，另一方面有使用白芍敛阴固营，使营阴不得继续外泄，以达治病的目的。此外，“病汗”和“药汗”是有区别的，“病汗常带凉意，药汗则带热意，病汗虽久，不足以去病，药汗瞬时，而功乃大著，此其分也。”附方： 桂枝加桂汤：桂枝汤原方中桂枝加至15g。功用：温通心阳，平冲降逆。主治：太阳病误用温针或发汗过多而发奔豚。 桂枝加芍药汤：桂枝汤原方中芍药加至18g。功用：调和气血，缓急止痛。主治：太阳病误下，邪陷太阳，腹满时痛者。 香薷饮 组成：香薷9g　白扁豆微炒　厚朴姜制各6g 方歌：三物香薷豆朴先，散寒化湿功效兼，若益银翘豆易花，新加香薷祛暑煎。 功用：祛暑解表，化湿和中。 主治：阴暑。恶寒发热，腹痛吐泻，头重身痛，无汗，胸闷，舌苔白腻，脉浮。 方解：本方所治为夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤暑湿所致的阴暑证。夏月感寒，邪滞肌表，则见恶寒发热，无汗，头身疼痛等风寒表实证；夏月喜冷饮，湿伤脾胃，气机不畅，则胸闷泛恶，腹痛泄泻。舌苔白腻则是寒湿之候，治之以外散肌表之寒邪，内化脾胃之湿滞。 香薷辛温芳香，可解表除寒，祛暑化湿，是夏月解表之要药。（故香薷又称“夏月麻黄”）厚朴行气除满，内化湿滞，为臣药。又用白扁豆健脾和中，祛湿消暑，为佐药。加入少许酒同煎，意在增强散寒通经之力。注意： 1、“有湿时一定要注意理气” 2、“有汗者禁用香薷散” 3、方剂中含有香薷的一定要冷服，以防格拒（引起呕吐）。 4、胖人多湿，故本方对于夏季胖人的感冒多用。 5、厚朴、枳实常相须为用消除痞满，其中厚朴除满，枳实消痞。（痞：堵塞，面积较小；满：胀满，面积较大。二者时常兼见。 6、阳暑与阴暑的区别：阳暑－恶寒发热，大汗淋漓，忽然昏倒；阴暑－阳被阴遏所表现出的暑证。 附方： 新加香薷饮：香薷6g，银花9g，鲜扁豆花9g，厚朴6g，连翘9g。功用：祛暑解表，清热化湿。主治：暑温。发热头痛，恶寒无汗，口渴面赤，胸闷不舒，舌苔白腻，脉浮而数者 止嗽散 组成：桔梗炒 荆芥 紫菀蒸 百部蒸 白前蒸各9g 甘草炒3g 陈皮去白6g 方歌：止嗽散内用桔梗，紫菀荆芥百部陈，白前甘草共为末，姜汤调服止嗽频。 简捷记忆：止嗽散用桔甘前，荆陈紫菀百部研。前：可为白前或是前胡，白前性温，故风寒遗留的咳嗽用之佳；前胡性凉，多用于风热遗留之咳嗽。 功用：宣利肺气，疏风止咳。 主治：风邪犯肺证。咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。 方解：本方证治为外感咳嗽，经服解表宣肺药后而咳仍不止者。此时外邪十去八九，故微有恶风发热。故治法重在理肺止咳，微加疏表之品。 方中紫菀止咳、百部润肺止咳，虽苦但不伤肺为君药，二者性温而不热，润而不寒，皆可止咳化痰。桔梗善开宣肺气、白前长于降气化痰，二者协同使用，一升一降，使气机运转，复肺气之宣降，增强君药的止咳化痰之力，共为臣药。荆芥可疏风解表，除在表之邪；橘红理气化痰，均为佐药。甘草缓急和中，调和诸药。 1、“治肺勿忘宣降” 2、常用的药对组合：宽胸――桔梗、枳壳；止咳――桔梗、白前或前胡、杏仁。紫菀、款冬花――前者止咳，后者祛痰。 3、祛痰用橘白，止咳用橘红。 附方： 金沸草散：旋覆花、麻黄、前胡各9g，荆芥穗12g、甘草、半夏、赤芍各3g，外加生姜三片，枣一枚。功用：发散风寒，降气化痰。主治：伤风咳嗽，恶寒发热，咳嗽痰多，鼻塞流涕，舌苔白腻，脉浮者。 银翘散 组成：连翘15g 银花15g　苦桔梗6g　薄荷6g　竹叶4g　生甘草5g　荆芥穗4g　淡豆豉5g　牛蒡子6g，鲜苇根汤煎。 方歌：银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。 功用：辛凉透表，清热解毒。 透表――荆芥穗、淡豆豉性微温，开毛窍，助邪外出，表邪通过此二药透表而出。 主治：温病初起。发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。 方解：重用连翘、银花为君药，既有辛凉解表，清热解毒的作用，又具有芳香避秽的功效。薄荷、牛蒡子可以疏散风热，清利头目，且可解毒利咽；荆芥穗、淡豆豉有发散解表之功若无汗者，可以加大用量，助君药发散表邪，透热外出，此二者虽为辛温之品，但辛而不烈，温而不燥，反佐用之，可增辛散透表之力，为臣药。竹叶清热除烦清上焦之热，且可生津，芦根功在清热生津，桔梗可宣肺止咳，三者同为佐药。甘草和诸药。 清热除烦的力量：栀子>竹叶>灯心草。 桑菊饮 组成：桑叶7.5g　菊花3g　杏仁6g　连翘5g　薄荷2.5g　桔梗6g生甘草2.5g　芦根6g 方歌：桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺胃轻宣剂，风温咳嗽服之消。 功用：疏风清热，宣肺止咳。 主治：风温初起。但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。 方解：本方用治外感风热证。治之宜疏风清热，宣肺止咳。君药桑叶味甘苦性凉，疏散上焦风热，且善走肺络，能清宣肺热而止咳嗽。肺热重则用霜桑叶。菊花疏散风热，清利头目；杏仁、桔梗宣肺利气止咳，一升一降，三者共为臣药。连翘清热解毒，薄荷疏散风热，芦根清热生津而止渴，三者共为佐药。甘草和诸药。 1、银翘散与桑菊饮的异同：前者解表清热之力强；后者配伍杏仁，故宣肺止咳之力强。 2、连翘－善散胸膈之热。 3、桔梗、杏仁配合使用其止咳之力逊于桔梗配白前。 麻杏石甘汤 组成：麻黄9g　杏仁9g　甘草6g　石膏18g 麻杏石甘汤中麻黄与石膏的用量需成比例，可用1：3（邪热闭肺、无汗）或1：5（邪热壅肺、有汗），重用石膏制麻黄之温性，去性存用。 功用：辛凉宣肺，清热平喘。 主治：表邪未解，肺热咳喘证。身热不解，咳逆气急鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者。 方解：麻黄辛苦温，宣肺解表而平喘；石膏辛甘大寒，清泻肺胃之热以生津，两药相辅，共为君药。石膏倍于麻黄制麻黄温热之性，使整方不失为辛凉之剂，麻黄得石膏则宣肺平喘而不助热。杏仁味苦，降利肺气而平喘，与麻黄选降相因。甘草和诸药。 现代应用以本方加清热解毒药治疗小叶性肺炎。附方： 越婢汤：麻黄9g，石膏18g，生姜9g，甘草5g，大枣5枚。功用：发汗利水。主治：风水。一身悉肿，恶风，脉浮，不渴，自汗，无大热者。 柴葛解肌汤 组成：柴胡6g　葛根9g　甘草3g　黄芩6g　羌活3g　白芷3g　芍药6g　桔梗3g 方歌：陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张，芩芍桔甘羌活芷，石膏大枣与生姜。 功用：解肌清热。 主治：感冒风寒，郁而化热证。恶寒渐轻，身热增盛略有寒热往来之意，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪者。 方解：本证为风寒表邪未解，又化热入里。病邪在肌表，为太阳、少阳、阳明三经合病。当以辛凉解肌，兼清里热治之。柴胡、葛根解肌清热为君药；羌活、白芷散表邪而治头痛，黄芩、石膏清泻里热，共为臣药；白芍、甘草酸甘敛营，以防疏散太过；桔梗宣利肺气；生姜大枣调和营卫为佐药。甘草又能和诸药。 1、合病与并病的区别：合病－两经或两经以上的症状同时出现；并病－一经的症状未愈又出现另一经的症状。 2、本方的证治要点在于：发热重、恶寒轻、头痛、眼眶痛、鼻干、脉浮微洪。 3、方中柴胡、黄芩为和解少阳之药；石膏、白芷治疗阳明经；羌活、葛根治疗太阳经。 升麻葛根汤 组成：升麻10g　葛根10g　芍药6g　炙甘草[1]3g 功用：解肌透疹。 主治：麻疹初起。疹出不透，身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，脉数。 方解：麻疹为阳毒，以透为顺。升麻入肺胃经解肌透疹为君药。葛根入胃经，解肌发表，升津除热为臣药。芍药合营。炙甘草增强芍药益阴之力，又可调和诸药。 现代应用治疗单纯性疱疹甚至是带状疱疹。附方： 竹叶柳蒡汤：西河柳6g，荆芥穗4g，葛根5g，蝉蜕3g，炒牛蒡4.5g，知母3g，薄荷叶3g，玄参6g，甘草3g，麦冬9g，淡竹叶1.5g。功用：透疹解表，清泻肺胃。主治：疹出不透，喘咳，烦闷躁乱，咽喉肿痛。 败毒散 组成：柴胡　前胡　川芎　枳壳　羌活　独活　茯苓　桔梗　人参各9g　甘草5g 方歌：人参败毒茯苓甘，枳桔柴前羌独芎，薄荷少许姜三片，时行感冒有奇功。 简捷记忆：活芎参茯草梗，二胡枳荷羌攻。 功用：散寒祛湿，益气解表。 主治：气虚外感证。憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。 方解：本证证治正气素虚，又外感风寒湿邪所致的气虚外感的病证。治之当以散寒祛湿，益气解表。方中用二活为君药，辛温发散，通治一身上下之风寒湿邪；川芎行气祛风，柴胡疏散解肌退热，为臣药，以助二活驱散外邪。桔梗宣肺，枳壳降气，前胡祛痰，茯苓渗湿，有宣有降，并以祛痰渗湿，以宣利肺气，皆为佐药；甘草益气和中，生姜、薄荷为引，以助解表，为佐使之品。方中人参亦属佐药，但意义有二：扶助正气以祛邪外出；散中有补，不致耗伤真元。 1、本方还可以用治外邪里陷所致的痢疾。其证为外邪从表陷里，用此方疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自止。此为“逆流挽舟”之法。 2、本方又名人参败毒散。附方： 荆防败毒散：羌活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、荆芥、防风、桔梗、川芎各5g，甘草3g。功用：发汗解表，散风祛湿。主治：外感风寒湿邪，以及时疫疟疾、痢疾、疮疡具有风寒湿表证者。 加减葳蕤汤 组成：生葳蕤（玉竹）9g　生葱白6g　桔梗5g　东白薇3g　淡豆豉9g　苏薄荷5g　炙甘草1.5g　红枣二枚 方歌：加减葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗随，草枣薄荷共八味，滋阴发汗功可慰。 功用：滋阴解表。 主治：阴虚外感风热证。头痛身痛，微恶风寒，无汗或有汗不多，咳嗽，心烦，口渴，咽干，舌红脉数。 方解：葳蕤为君，入肺胃经，味甘性寒，为滋阴润燥的主药，长于养阴，且滋而不腻，用以润肺养胃，清热生津。臣以葱白、淡豆豉、薄荷疏散外邪。白薇味苦性寒，其性降泄，善于清热而不伤阴，于阴虚有热者为宜。桔梗宣肺止咳以祛痰，大枣养血，甘草调和诸药。 1、本方专为素体阴虚，感受风热而设。以身热微寒，咽干口燥，舌红，苔薄白，脉数为证治要点。 2、滋阴药：玉竹、麦冬、石斛、沙参――气分滋阴药，滋而不腻，生津止渴；生地、玄参、天冬――血分滋阴药，滋而微腻，养阴凉血。附方： 葱白七味饮：葱白9g，葛根9g，新豆豉6g，生姜6g，生麦冬9g，干地黄9g。功用：养血解表。主治：病后阴血亏虚，调摄不慎，感受外邪。或失血之后，感受风寒，头痛发热，微寒无汗。 参苏饮 组成：人参　紫苏叶　葛根　半夏　前胡　茯苓各6g　木香　枳壳　桔梗　陈皮　炙甘草各4g 方歌：参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，干葛木香干桔茯，气虚外感最相宜。 功用：益气解表，理气化痰。 主治：虚人外感风寒，内有痰饮证。恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸膈满闷，倦怠无力，气短懒言，舌苔白，脉弱。 方解：苏叶、葛根为君，发散风寒，解肌透邪。前胡、半夏、桔梗止咳化痰，宣降肺气；陈皮、枳壳理气宽胸，为臣。人参益气，扶正托邪；茯苓健脾，渗湿消痰；木香行气，醒脾畅中；甘草补气安中，和诸药。 大承气汤 组成：大黄12g　芒硝6g　厚朴炙24g　枳实12g　先煮枳实、厚朴，在下大黄，芒硝冲服。 功用：峻下热结。 主治：1、阳明腑实证胃、大肠。大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，日晡潮热，神昏谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实。2、热结旁流。3、里实热证治热厥因热引起的四肢厥冷、痉病或发狂。 方解：本方为寒下的常用方剂。大黄苦寒泄热，祛瘀通便，消除治病之因为君药。然大黄泻下攻积之力强，而软坚之力欠佳，故以芒硝软坚润燥通便以为臣药。厚朴下气，除满消胀，枳实苦辛破结，导滞消痞，共助大黄芒硝攻下热结。 1、本方为“急下存阴”之剂。以数日不大便，脘腹胀满，苔黄厚而干，或焦黑燥裂，脉沉数有力为证治要点。 2、可用于单纯性的肠梗阻等病。 3、大承气汤、小承气汤、调胃承气汤的比较：大承气汤泻下与行气并重，主治痞满燥实俱备的阳明腑实证。小承气汤不用芒硝，枳实厚朴用量亦轻，其功轻下，主治痞满实的阳明腑实轻证。调胃承气汤其功缓下，主治阳明腑实证，燥实同见，而无痞满之证者。附方： 小承气汤：大黄、厚朴、枳实。功用：轻下热结。主治：阳明腑实证之轻者。大便不通，谵语潮热，脘腹痞满，舌苔老黄，脉滑而疾；痢疾初起，腹中胀痛，里急后重者。（气滞明显） 调胃承气汤：大黄、芒硝、甘草。功用：缓下热结。主治：阳明腑实证。大便不通，恶热口渴，舌苔正黄，脉滑数；以及胃肠积热引起的发斑，口齿咽痛等症。（余热明显，而气滞不明显） 大黄牡丹汤 组成：大黄12g　牡丹9g　桃仁12g　冬瓜子30g　芒硝9g　 方歌：金匱大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄，肠痈初起腹按痛，苔黄脉数服之康。 功用：泻热破瘀，散结消肿。 主治：肠痈初起（或阑尾炎初起）。右下腹疼痛拒按，牵拉试验阳性，时时发热，自汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。 方解：肠痈初起，多由湿热郁蒸，气血凝聚，结于肠中，肠络不通所致。大黄苦寒攻下，又可活血祛瘀，泻肠中之湿热，去肠中稽留之淤血；桃仁苦平，性善破血，与大黄为伍破瘀泻热，共为君药。芒硝泻热导滞，软坚散结；牡丹凉血化瘀，消肿，“疗肠痈”俱为臣药。冬瓜子甘寒，清肠利湿，排脓散结，“治肠痈”，为佐使药。 1、丹皮――内痈、外痈皆可治之。 2、冬瓜仁――甘寒，较之苦寒之品，用量可大，治肺痈甘寒之品为佳，且不伤胃气。 温脾汤 组成：大黄15g　当归　生姜各9g　附子　人参　芒硝　甘草各6g　 简捷记忆：芒当，为姜大人附子甘杯。 功用：攻下寒积，温补脾阳。 主治：寒积腹痛。便秘腹痛，脐下绞结，绕脐不止，手足欠温，苔白不渴，脉沉弦而迟。 方解：本方证治系由脾阳不足，寒积中阻所致。以附子温补脾阳，祛除寒邪；大黄泻下，攻逐积滞大黄性虽寒，但有附子之辛热，则去性存用。芒硝、当归润肠软坚；干姜温中助阳；人参合甘草益气补脾，且甘草又能调和诸药。本方诸药合用，有寓温补于攻下的配伍特点。 五仁丸 组成：桃仁15g　杏仁15g　柏子仁9g　松子仁5g　郁李仁5g　陈皮15g　 功用：润肠通便。 主治：津枯便秘。大便干燥，坚涩难出，以及年老或产后血虚便秘。 方解：杏仁为君，滋肠燥，降肺气肺与大肠相表里，而利大肠传导之职。桃仁为臣，取其润燥滑肠；柏子仁性多润滑，“润肺治燥……治虚秘”；郁李仁质润沉降，润滑肠道，专治胃肠燥热，大便秘结；松子仁润五脏，治虚秘；陈皮理气行滞，使气行则大肠得以运化。 麻子仁丸（约脾丸） 组成：麻子仁20g　白芍9g　枳实9g　大黄12g　厚朴9g　杏仁10g　 功用：润肠泻热，行气通便。 主治：脾约证由于肠胃燥热，脾津不足所致；脾为胃行其津液，胃中燥热，脾受约束，津液不能四布，但输膀胱故小便频数；燥热伤津，肠失濡润，则大便秘结。肠胃燥热，脾津不足，大便秘结，小便频数。 方解：重用麻子仁因其质润多脂，滋脾润肠，润燥通便为君药；大黄苦寒泄热，攻积通便；杏仁利肺降气，润燥通便；白芍养阴敛津，柔肝理脾，共为臣药；枳实下气破结，厚朴行气除满，为佐；使以蜂蜜润燥滑肠，调和诸药。 1、证治要点：主治胃热肠燥，大便秘结，小便频数，舌苔微黄。 2、常用于习惯性便秘、老人与产后便秘、痔疮术后便秘等属肠胃燥热者。 3、便秘首选麻子仁汤。 黄龙汤 组成：大黄9g　芒硝6g　枳实9g　厚朴9g　甘草3g　人参6g　当归9g　外加姜三片，枣二枚，再入桔梗一撮。 方歌：黄龙汤枳朴硝黄，参归甘桔枣生姜，阳明腑实气血弱，攻补兼施效力强。 功用：攻下热结，益气养血。 主治：阳明腑实，气血不足证。自利清水，色纯青，或大便秘结，脘腹胀满，腹痛拒按，身热口渴，神倦少气，谵语甚或循衣撮空，神昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑，脉虚。 方解：本方原治热结旁流而兼气血两虚证，后用治邪实正虚者。 大黄、枳实、厚朴（大承气汤）――攻下热结，荡涤肠胃实热积滞； 人参、甘草、当归――益气养血，扶正达邪，使之不伤正气； 桔梗――宣肺通肠腑肺与大肠相表里； 生姜、大枣――养胃和中。如此攻下与扶正兼备。附方： 新加黄龙汤：细生地15g，生甘草6g，人参5g，生大黄9g，芒硝3g，玄参15g，麦冬15g，当归5g，海参质润多脂，滋阴益气2条，姜汁6匙。功用：泻热通便，滋阴益气。主治：热结里实，气阴不足证。 增液承气汤 组成：玄参30g　麦冬25g　生地25g　大黄9g　芒硝4.5g　 方歌：增液承气参地冬，硝黄加入五药共，热结阴亏大便秘，增水行舟肠腑通。 功用：滋阴增液，泻热通便。 主治：热结阴亏证。燥屎不行，下之不通，脘腹胀满，口干唇燥，舌红苔黄，脉细数。 方解：方中重用玄参滋阴泄热通便为君药。麦冬、生地滋阴生津，为臣药。君臣相合即为增液汤，功能滋阴清热，增液通便。大黄、芒硝软坚润燥，泄热通便。共成“增水行舟”之剂。 1、证治要点：燥屎不行，下之不通，口干唇燥，舌红苔黄，脉细数。 2、生地、麦冬、玄参－增液汤，舌红少苔或无苔时用。 小柴胡汤 组成：柴胡24g　黄芩9g　人参9g　甘草炙6g　半夏9g　生姜9g　大枣4枚 方歌：小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从，更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。 功用：和解少阳。 主治： 1、伤寒少阳证。往来寒热恶寒发热交替进行，胸胁苦满为胸胁满而苦，默默不欲饮食，心烦喜呕呕后觉舒，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。 2、妇人热入血室胞宫。经水适断，寒热发作有时；以及疟疾、黄疸等病而见少阳证者。 方解： 柴胡――苦平，入肝胆经，透泄与清解少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳之邪得以疏散，为君； 黄芩――苦寒，清泄少阳之热，为臣；柴胡与黄芩配伍用于疏散半表半里之邪。其中，柴胡[1]偏于透散半表之邪；黄芩偏于清除半里之热邪。柴胡升散之性，得黄芩之清泄，共奏和解少阳之功。 半夏、生姜[2]――以和胃降逆止呕； 人参、大枣――益气健脾，既可扶正以祛邪，又可以益气以御邪内传； 炙甘草――调和诸药。 1、本方主治少阳病证。 2、可以治疗偏头痛此为少阳经之分布、耳鸣如钟如潮、耳聋等症。 蒿芩清胆汤 组成：青蒿4.5~6g　淡竹茹9g　半夏4.5　赤茯苓9g　青子芩4.5g生枳壳4.5g　陈皮4.5g　碧玉散9g 方歌：蒿芩清胆枳竹茹，陈夏茯苓碧玉途，热重寒轻痰湿重，胸痞呕恶总能除。 功用：清胆利湿，和胃化痰。 主治：少阳湿热证。寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水[3]，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦者。 方解：青蒿[4]苦寒芳香苦能燥湿，寒能清热，芳香可以避秽，清透少阳邪热；黄芩苦寒，善清胆热，并能燥湿，两药相合，既能内清少阳湿热，又能透邪外出。半夏燥湿化痰，和胃降逆；竹茹清胆胃之热，化痰止呕，二者配合为治痰热的常用药对。碧玉散、赤茯苓清热利湿，导邪从小便而出。陈皮理气化痰，宽胸畅膈；枳壳下气宽中，除痰消痞。 1、“少阳为气机之枢”，故曰半表半里。少阳为病，易导致气机不舒。 2、小柴胡汤与蒿芩清胆汤的区别：二者皆能和解少阳，用于邪在少阳，往来寒热，胸胁不适者。但小柴胡汤兼有益气扶正之功，宜于胆(肝)胃不和，胃虚气逆者；蒿芩清胆汤兼有清热利湿、理气化痰之效，宜于少阳胆热偏重，兼有湿热痰浊者。 四逆散 组成：甘草6g　枳实6g　柴胡6g　白芍药6g 功用：透邪解郁，疏肝理气。 主治： 1、阳郁厥逆证略有气闭之意。手足不温，或身微热，或咳，或悸，或小便不利，或腹痛，或泄利，脉弦。 2、肝脾不和证。胁肋胀满，脘腹疼痛，脉弦等。 方解：本证缘于外邪传经入里，气机为之郁遏，不得疏泄，导致阳气内郁，不能达于四末，而见手足不温。 柴胡：入肝胆经，生发阳气，疏肝解郁，透邪外出为君药。 白芍：敛阴养血柔肝为臣，与柴胡合用，可以敛阴和阳，条达肝气，且可以使柴胡升散而无耗阴伤血之弊。 枳实：理气解郁，邪热破结，与柴胡为伍，一升一降，共奏升清降浊之效；与白芍相配又能理气和血。 甘草：调和诸药。 1、疏肝气之品－柴胡、枳实、青皮等；理脾气－木香、陈皮等。 2、柴胡、白芍－此为治疗肝气郁滞的姊妹药。“肝体阴而用阳”，阴为血，阳为气。柴胡为气分药，助肝疏其气机；白芍为血分药，使肝体阴之性正常。如此，方中柴胡、枳实一升一降；柴胡、白芍一出一入，升降出入皆备，故气机行也。 逍遥散 组成：甘草4.5g　当归　茯苓　芍药　白术　柴胡各9g 烧生姜一块 薄荷少许 方歌：逍遥散中薄归柴，一茯二白草姜来。 功用：疏肝解郁，养血健脾。 主治：肝郁脾弱血虚证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热[1]，或月经不调[2]，乳房胀痛[3]，脉弦而虚者。 方解：肝喜条达而恶抑郁。方中以柴胡疏肝解郁，使肝气条达而为君药。白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急；当归甘辛苦温，养血和血略有轻微的活血之功，且气香可理气，为血中之气药；归、芍与柴胡同用，意在补肝之阴，和肝之血，和肝之气，共为臣。木郁则土衰，肝病易于传脾，故以白术、茯苓、甘草健脾益气，不但可实脾土以抑木，且使营血生化有源，共为佐。加薄荷可以疏散郁遏之气，透达肝经郁热；烧（煨）生姜[4]降逆和中，亦为佐药。 1、本方为调肝养血之代表方，又是妇科调经的常用方。 2、本证肝郁血虚，方以白芍敛阴养血，当归养血调经，共同滋阴补血，以治血虚之证。 3、白术、茯苓皆为健脾之品，但白术补而壅滞（呆滞），有固护之性，故常配伍防风、陈皮以行其气。但对于表虚自汗、恶风等证，由于其善守之性而用之为佳，且其健脾燥湿止泻之力强于茯苓。茯苓亦可健脾，但其补而行散，兼能利尿渗湿。 4、薄荷：大量（>10g）有辛凉解表利咽之用；小量（3～5g）有疏肝解郁之效。附方： 加味逍遥散（丹栀逍遥散）：当归、芍药、茯苓、白术、柴胡各6g，牡丹皮、山栀子、甘草各3g。功用：养血健脾，疏肝清热。主治：肝郁血虚生热证（肝郁化火轻证[5]）。或烦躁易怒，或自汗盗汗，或头痛目涩，或颊赤口干，或月经不调，少腹胀痛，或小便涩痛，舌红苔薄黄，脉弦虚数。方中丹皮、栀子皆可清肝火，而丹皮入血分，从血分而清肝火；栀子入气分，从气分而清肝火。且二者皆有透散之性，以散肝气之郁滞。如此，治肝应一走气分一走血分，两药合而用之。 痛泻要方 组成：白术6g　陈皮4.5g　白芍6g　防风3g　白术、陈皮治泻；而白芍、防风治痛也。 方歌：痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂，肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与实脾。 功用：补脾柔肝，祛湿止泻。 主治：痛泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛不减或减不足言[1]，舌苔薄白，脉两关不调，弦而缓者[2]。 方解：痛泻之证。《医方考》说：“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。”其特点是泻必腹痛。 白术――苦甘而温，补脾燥湿以治土虚，为君。 白芍――酸寒，柔肝缓急止痛[3]。 陈皮――辛苦而温，理气燥湿，可以为白术行气，以减轻其壅遏之性，为佐。 防风――俱升散之性，且可以制芍药酸敛之性，与白术、白芍相伍，辛能散肝郁，香能疏脾气。 1、本方为治痛泻之要方。 2、久泻者，加炒升麻以升阳止泻；舌苔黄腻者，加黄连以清热。 3、本方可用治急性肠炎、慢性结肠炎、神经性腹泻（神经官能症）等属肝木乘脾土者。 半夏泻心汤 组成：半夏12g　黄芩　干姜　人参各9g　黄连3g　大枣4枚　炙甘草9g 方歌：半夏泻心草枣姜，人参芩连共为汤。 功用：寒热平调，散结除痞。 主治：寒热互结之痞证。心下痞，但满而不痛[1]，或呕吐，肠鸣不利，舌苔腻而微黄。 方解：此方所治之痞，原是小柴胡汤证误下，损伤中阳，外邪乘虚内入，以致寒热互结，而成心下痞[2]。本方为辛开苦降法的代表方[3]。 半夏――味辛性温，散结除痞，又善降逆止呕； 干姜――辛热以温中散寒； 黄芩、黄连――苦寒以泄热开痞； 人参、大枣――甘温益气，以补脾虚，与半夏配合，有升有降，以复脾气升降之常； 甘草――补脾和中而调和诸药。 本方即小柴胡汤去柴胡、生姜、加黄连、干姜而成，变和解少阳之剂，而为调和寒热之方。附方： 1、生姜[4]泻心汤：生姜12g，甘草9g，人参9g，干姜3g，黄芩9g，半夏9g，黄连3g，大枣4枚。功用：和胃消痞，宣散水气。主治：水热互结痞证。心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鸣下利等。 2、甘草[5]泻心汤：甘草12g，黄芩、人参、干姜各9g，黄连3g，大枣4枚，半夏9g。功用：和胃补中，降逆消痞。主治：胃气虚弱痞证。下利日数十行，谷不化[6]，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。 3、黄连汤[7]：黄连、炙甘草、干姜、桂枝各9g，人参6g，半夏9g，大枣4枚。功用：寒热并用，和胃降逆。主治：上热下寒证。胃中有热，肠中有邪气，腹中痛，欲呕吐者。 文献摘要：《医方考》：“泻心者，泻心下之邪也。姜、夏之辛，所以散痞气；芩、连之苦，所以泻痞热；已下之后，脾气必虚，人参、甘草、大枣所以补之虚。” 大柴胡汤 组成：柴胡12g　黄芩9g　芍药9g　半夏9g　生姜15g　枳实9g　大枣4枚　大黄6g 方歌：大柴胡汤用大黄，枳实芩夏白芍将，煎加姜枣表兼里，妙法内攻并外攘。 功用： 和解少阳，内泻热结。 主治：少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止[1]，郁郁微烦[2]，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或下利[3]，舌苔黄，脉弦数有力。 方解：本方是小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成[4]，亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减而成，是和解为主与泻下并用的方剂。 柴胡、黄芩――和解清热，以除少阳之邪； 大黄轻用、枳实――内泻阳明热结，行气消痞； 芍药――柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，除心下急痛； 半夏――和胃降逆； 生姜重用――治呕逆不止； 大枣、生姜――和营卫而行津液，并调和诸药。 1、本方现在用治急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症等效果很好。 2、枳实与厚朴：枳实下气之力强于厚朴，而厚朴化湿之力强于枳实。 3、芍药为治腹泻的常用药，配伍大黄以治腹中实痛，配伍甘草以治腹中虚痛。 防风通圣散 组成：防风　川芎　当归　芍药　大黄　薄荷叶　麻黄　连翘　芒硝各6g　石膏　黄芩　桔梗各12g　滑石20g　甘草10g　荆芥　白术　栀子各3g 方歌：防风通圣大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘，甘桔芎归膏滑石，薄荷芩术力偏饶。 功用：疏风解表，清热通便。 主治：风热壅盛，表里俱实证。憎寒壮热无汗，头目昏眩，目赤睛痛，口苦舌干，咽喉不利，涕唾稠粘，大便秘结，小便赤涩，舌苔黄腻，脉数有力。并治疮疡肿毒，肠风痔漏，鼻赤瘾疹等证。 方解：本方所治之证为由外感风邪，内有蕴热，表里皆实所致。方中麻黄、荆芥、防风、薄荷疏风解表；大黄、芒硝泻热通便；滑石、栀子清热利湿；石膏、黄芩、连翘、桔梗清热泻火解毒；当归、白芍、川芎养血和血；白术、甘草益气和中；且甘草能调和诸药。 “有病无病，防风通圣。” 葛根黄芩黄连汤（芩连葛根汤） 组成：葛根15g　甘草6g　黄芩9g　黄连9g 功用：解表清里。 主治：协热下利[1]。身热下利[2]，胸脘烦热，口中作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。 方解：方中重用葛根[3]甘辛而平，可以解表退热，生发脾胃清阳之气而止下利，为君药。臣以黄芩、黄连清热燥湿，厚肠[4]止利。使以甘草和中而调和诸药。 白虎汤 组成：石膏50g[2] 知母[3]18g 甘草6g 粳米[4]9g 方歌：白虎汤膏知甘草粳，气分大热此方清，热渴汗出脉洪大，加入人参生气津。 功用：清热生津。 主治：阳明气分热盛证[5]。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。 方解：本方主治阳明、气分热盛证。凡伤寒化热内传阳明之经，温病邪传气分，皆能出现本证。里热炽盛，故壮热不恶寒；热灼津伤，故见烦渴引饮；热蒸外越，故汗出；脉洪大有力，为热盛于经所致。因其病变为里热实证，邪既离表，故不可发汗；里热炽盛，尚未致脏腑实便秘，又不宜攻下；热盛伤津，又不能苦寒直折，以免伤津化燥，愈伤其阴。当以清热生津为法。 方中君药石膏甘寒，能清热以治阳明气分内盛之热，并能止渴除烦。知母为臣，为苦而性寒质润，寒助石膏清热，润助石膏生津。二者相须为用，加强清热生津之功石膏、知母为常用的治疗阳明经热证的药物。佐以粳米、炙甘草和中益胃，并可防止君臣药之大寒伤中之弊。炙甘草又可调和诸药。 本方以身大热、汗大出、口大渴、脉洪大为证治要点。亦可用治无名高热。 附方： 1、白虎加人参汤：知母18g，石膏50g，甘草炙6g，粳米9g，人参10g。功用：清热、益气、生津。主治：汗吐下后，里热炽盛，而见四大症者；白虎汤正见有背微恶寒，或饮不解渴，或脉浮大而芤，以及暑热病见有身大热属气津两伤者。 2、白虎加桂枝汤：知母18g，石膏50g，甘草炙6g，粳米6g，桂枝5～9g。功用：清热、通络、和营卫。主治：温疟，其脉入平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕。以及风湿热痹，症见壮热，气粗烦躁，关节肿痛，口渴苔白，脉弦数。 3、白虎加苍术汤：知母18g，石膏50g，甘草炙6g，粳米9g，苍术9g。功用：清热祛湿。主治：湿温病。身热胸痞，汗多，舌红苔白腻等。以及风湿热痹，症见身大热，关节肿痛等 竹叶石膏汤 组成：竹叶6g 石膏50g[1] 半夏[2]9g 麦冬20g 人参6g 甘草6g粳米10g 方歌：竹叶石膏清余热，半人麦米和甘草。 功用：清热生津，益气和胃。 主治：伤寒、温病、暑病（热性病）余热未清，气津两伤证。身热汗多，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。 方解：本方所治病证为热病之后，余邪留恋，里热未清而气津已伤，胃气不和所致。方中以石膏清热生津，除烦止渴为君。竹叶清热除烦；人参益气；麦冬生津共为臣药。佐以半夏降逆止呕；粳米甘平益胃。使以甘草，益气和中，调和药性。对于暑热病发热气津已伤者，尤为适合。 清营汤 组成：水牛角30g[1]　生地15g　玄参9g　竹叶心3g　麦冬9g　丹参6g　银花9g　连翘6g 方歌：清营汤治热传营，脉数舌绛辨分明，犀地丹玄麦凉血，银翘连竹气亦清。 功用：清营解毒，透热养阴。 主治：热入营分证。身热夜甚[2]，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴[3] [4]，斑疹隐隐，脉数，舌绛而干。 方解：方中以水牛角清热凉血，寒而不遏，且能散瘀，为君药。生地专于凉血滋阴，麦冬清热养阴生津，玄参长于滋阴降火解毒，三药共助君药清营凉血解毒，为臣。佐以银花、连翘[5]清热解毒，清宣透邪，使营分之邪透出气分而解，“入营犹可透热转气[6]”。竹叶用心，专清心热[7]；黄连苦寒，清心泻火；丹参[8]清心，而又能凉血活血，不仅助君药宜清热凉血，而且可防热与血结。 本方以身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉数为证治要点。 犀角地黄汤 组成：水牛角30g[1]　地黄24g　赤芍药12g　牡丹皮9g 功用：清热解毒，凉血散瘀。 主治： 1、热入血分证。身热谵语，斑色紫黑，舌绛起刺，脉细数，或喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。 2、热伤血络证。高热，吐血，衄血，便血，尿血等，舌红绛，脉数。 方解：本方证治为热毒深陷于血分所致。方中以水牛角为君，清心肝而解热毒，直入血分而凉血；臣以生地清热凉血，养阴生津，一可收复已失之阴血，二是助水牛角解血分热，又能解血分热。赤芍与丹皮清热凉血，活血化瘀，亦为佐使。 与清营汤的区别：两者均以水牛角、生地为主，以治热入营血证。但清营汤是在清热凉血中伍以清气分之品，以使入营之热转从气分而解，适用于邪初入营尚未动血证。而本方着重清热解毒，凉血散瘀，用治热毒深陷血分，而见耗血、动血证。 本方以各种失血，斑色紫黑，神昏谵语，身热舌绛为证治要点。 热入营分与热入血分的区别： 营分：身热夜甚，时有谵语，神烦少寐，斑疹隐隐，脉数，舌绛而干 血分：身热，谵语，喜忘如狂，斑色紫黑，脉细数入血耗津，舌绛起刺 附方： 1、清瘟败毒散：生石膏180～240g；60～120g；24～36g、生地18～30g；9～15g；6～12g、水牛角180~240g；90～150g；60～120g、真川连12～18g；6～12g；3～4.5g、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、丹皮、鲜竹叶。功用：清热解毒，凉血泻火。主治：温疫热毒，气血两燔证。大热渴饮，头痛如劈，干呕狂躁，神昏谵语，或发斑，或吐血，衄血，四肢或抽搐，或厥逆，脉沉细而数，或沉数，或浮大而数，舌绛唇焦。 2、神犀丹：水牛角1600g，石菖蒲、黄芩、真怀生地、银花、金汁、连翘、板蓝根、淡豆豉、玄参、天花粉、紫草。功用：清热开窍，凉血解毒。主治：温热暑疫，邪入营分证。症见高热神昏谵语，斑疹色紫，口咽糜烂，目赤烦躁，舌紫绛。 黄连解毒汤 组成：黄连9g　黄芩　黄柏各6g　栀子9g 功用：泻火解毒。 主治：三焦火毒[1]热盛证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血，衄血；或热甚发斑，身热下利，湿热黄疸；外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。 方解：方中以大苦大寒之黄连清泻心火为君，因心主神明，火主于心，泻火必先泻心，心火宁则诸经之火自降，且兼泻中焦之火。臣以黄芩清上焦之火。佐以黄柏泻下焦之火。使以栀子[2]通泻三焦，导热下行，是火热从下（小便）而去。四药合用，苦寒直折，火邪去而热毒解，诸证可愈。 本方泻火解毒之力颇强，以大热烦扰，口燥咽干，舌红苔黄，脉数有力为证治要点。但大苦大寒之剂，久服易伤脾胃，非火盛者不宜使用。 普济消毒饮 组成：黄芩酒炒[1]　黄连酒炒各15g　陈皮　生甘草　玄参　柴胡　桔梗各6g　连翘[2]　板蓝根　马勃　牛蒡子　薄荷各3g　僵蚕　升麻各2g 方歌：普济消毒蒡芩连，甘桔蓝根勃翘玄，升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒此方先。 功用：清热解毒，疏风散邪。 主治：大头瘟。恶寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。 方解：大头瘟。乃感受风热疫毒之邪，壅于上焦，发于头面所致。 方中重用酒连、酒芩――清热泻火，祛上焦热毒； 牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕――辛凉疏散头面风热； 玄参、马勃、板蓝根――可上行清热解毒； 甘草、桔梗――清利咽喉； 陈皮――理气而疏通壅滞； 升麻、柴胡――疏散风热，并引诸药上达头面，且寓“火郁发之”之意。 凉膈散 组成：川大黄　朴硝　甘草各9g　栀子　薄荷　黄芩各5g　连翘18g 方歌：凉膈散中竹翘薄，硝黄蜜草栀芩和。 功用：泻火通便，清上泻下。 主治：上中二焦火热证。胸膈烦热，烦躁口渴，面赤唇焦，口舌生疮，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。 方解：方中重用连翘，清热解毒为君。配黄芩以清胸膈郁热[1]；栀子通泻三焦，引火下行；大黄、芒硝泻火通便，共为臣。薄荷、竹叶轻清疏散，以解热于上；使以甘草、蜂蜜，既能缓和硝、黄峻泻之力，又能存胃津，润燥结，和诸药。 本方的特点是用连翘、黄芩、栀子、薄荷、竹叶，疏解清泄胸膈邪热于上；又用条胃承气和蜂蜜，通便导滞，使上焦之热得以清解，中焦之实由下而去。是以清上与泻下并行，但泻下是为清泄胸膈郁热而设，所谓“以泻代清[2]”。 仙方活命饮 组成：白芷　贝母　防风　赤芍　当归尾　甘草　皂角刺　穿山甲　天花粉　乳香　没药各6g　金银花25g　陈皮9g 方歌：仙方活命金银花，防芷归陈草芍加，贝母花粉兼乳没，穿山角刺酒煎佳。 功用：清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。 主治：痈疡肿毒初起。红肿焮痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。 方解：方中以金银花为君，清热解毒；又以当归尾、赤芍凉血散瘀、乳香、没药、橘皮行气通络，活血祛瘀，消肿止痛为臣；白芷、防风透达营卫，疏风解表，又可散结消肿；穿山甲、皂角刺通行经络，溃坚决痈，可使脓成即溃；花粉、贝母清热化痰[1]排脓，可使未成即消，共为佐；甘草为使，清热解毒，调和诸药。煎药加酒者，借其通瘀而行周身，助药力直达病所。 1、本方属于“消”法的代表方剂。本方与普济消毒饮均属清热解毒方剂。但普济消毒饮所致为大头瘟，系肿毒发于头面者，以清热解毒，疏风散邪为治法，并佐以升阳散火，发散郁热。本方则通治阳证肿毒，于清热解毒中，伍以行气活血，散结消肿之品，对痈疮初起更宜。 2、本方为“疮疡之圣药，外科之首方”。脓未成者，服之可消；脓已成者，服之可溃。 3、外科止痛的常用药对：乳香、没药。 4、当归分为头、身、尾三部分，头善于补血，尾善于调血，而身补血与调血皆具。 导赤散 组成：生地　木通[1]　生甘草各6g，入竹叶[2]共煎。 方歌：导赤生地与木通，草梢竹叶四般攻，口糜淋痛小肠火，引热同归小便中。 功用：清心利水养阴。 主治：心经火热证[3]。心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮；或心热移于小肠，症见溲赤涩刺痛，舌红，脉数。 方解：本方证治为心经蕴热或移于小肠所致。方中木通入心与小肠经，味苦性寒，清心降火，利水通淋，用以为君。生地入心肾经，甘凉而润，清心热而凉血滋阴，用以为臣。与木通配合，利水而不伤阴，补阴而不恋邪。竹叶甘淡，清心除烦，引热下行。生甘草用梢者，取其直达茎中而止淋痛，并能调和诸药，且可防木通、生地之寒凉伤胃，为佐使。 1、原方组成之后云：“一方不用甘草，用黄芩”，是为加强清心降火而设。黄芩不但能够清肺热，且能够清心火，必要之时可以用以替代黄连。 2、本方为钱乙之方，其本意是根据小儿稚阴稚阳，易寒易热，易虚易实，病变快速的特点，治实证当防其虚，治虚证应防其实。后世以“水虚火不实[4]”括之。 附方： 清心莲子饮：黄芩、麦冬、地骨皮、车前子、炙甘草各10g，石莲肉、白茯苓、炙黄芪、人参各15g。功用：清心火，益气阴，止淋浊。主治：心火偏旺，气阴两虚，湿热下注证。症见遗精淋浊，血崩带下，遇劳则发；或肾阴不足，口舌干燥，烦躁发热等。 龙胆泻肝汤 组成：龙胆草6g　黄芩9g　栀子9g　柴胡6g 泽泻9g　木通6g　当归3g　生地6g　生甘草6g　车前子6g 方歌：龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕，木通甘草当归合，肝经湿热力能排。 功用：清肝胆实火，泻下焦湿热。 主治： 1、肝胆实火上炎证。症见头痛（裂痛）目赤胁痛，口苦，耳聋，耳肿等，舌红苔黄，脉弦数有力。 2、肝胆湿热下注证。症见阴肿，阴痒，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。 方解：本证由于肝胆经实火上炎，或湿热循经下注所致。治之宜清肝胆实火，泻下焦湿热。方中以龙胆草大苦大寒，能上清肝胆实火，下泻肝胆湿热，为君。黄芩、栀子苦寒，归肝胆三焦经，泻火解毒，燥湿清热，为臣。湿热壅滞下焦，故用渗湿泻热的车前子、木通、泽泻导湿热下行，从水道而去，使邪有出路，则湿热无留，为佐。肝为藏血之脏，肝经实火，易伤阴血，所用的药物又有苦燥渗利[1]伤阴之品，故用生地养阴，当归补血，使祛邪而不伤正；肝体阴而用阳，性喜疏泄条达而恶抑郁，火邪内郁，肝气不舒，用大剂苦寒降泻之品，又可能使肝胆之气被抑，故又用柴胡疏畅肝胆，并能引诸药归于肝胆经，为佐。甘草为使，一可缓苦寒之品防其伤胃，二可调和诸药。 1、此方配伍严谨，用时最好遵用原方。 2、肝经湿热亦可造成阳痿，且青壮年的阳痿多因于此，症见阴痒，阴汗。 3、男子遗精与女子的带下有类似之处，故在用药方面亦可相互借用。 4、黄芩、丹皮为清肝火的药对，黄芩走气分，丹皮走血分。 泻白散（泻肺散） 组成：地骨皮　桑白皮各15g　炙甘草3g，入粳米一撮共煎服。 方歌：泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜，参茯知芩皆可入，肺热咳喘此方先。 功用：清泻肺热，平喘止咳。 主治：肺热咳喘证。气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。 方解：本方证治为肺有伏火郁热。方中以桑白皮[1]清泻肺热，平喘止咳，为君。地骨皮甘寒入肺，助君药泻肺中伏火，且有养阴之功，君臣相合，清泻肺火，以复肺气之肃降。炙甘草、粳米养胃和中，以扶肺气[2]，“培土生金”之义。 苇茎汤 组成：苇茎60g　薏苡仁30g　冬瓜仁24g　桃仁9g 方歌：苇茎汤出千金方，桃仁薏苡冬瓜仁，肺痈痰热兼瘀血，化浊排脓病自宁。 功用：清肺化痰，逐瘀排脓。 主治：肺痈。身有微热，咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。 方解： 肺痈[1]是由于热毒壅肺，痰瘀互结所致。方以苇茎为君，甘寒轻浮，善清肺热，为治肺痈必用之品。臣以冬瓜仁[2]清热化痰，利湿排脓，能清上彻下，与君药相配则清肺宣壅，涤痰排脓；薏苡仁[3]甘淡微寒，上清肺热而排脓，下利肠胃而渗湿。桃仁活血逐瘀，且润燥滑肠，可泻痰瘀从大便而解，为佐药。 清胃散 组成：生地　当归身各6g　牡丹皮9g　黄连6g　升麻9g 方歌：清胃散用升麻连，当归生地牡丹全，或加石膏清胃热，口疮吐衄与牙宣[1]。 功用：清胃凉血。 主治：胃火牙痛。牙痛牵引头痛，面颊发热，其齿喜冷恶热；或牙宣出血；或牙龈红肿溃烂；或唇舌颊腮肿痛；口气热臭，口干舌燥[2]，舌红苔黄，脉滑数。 方解：本证为胃有积热，热循足阳明经[3]脉上攻所致。方中以苦寒之黄连为君，直泻胃府之火。升麻为臣，清热解毒，升而能散，可宣达郁遏之伏火。胃热则阴血必损，故以生地凉血滋阴；丹皮凉血清热，皆为臣。当归养血和血为佐。升麻兼可引经为使。若方中重用石膏，其清胃之力更强。 玉女煎 组成：石膏15～30g　熟地9～30g　麦冬6g　知母　牛膝各5g 方歌：玉女煎用麦地黄，石膏知母牛膝尝。 功用：清胃热，滋肾阴。 主治：胃热阴虚证。头痛，牙痛，齿松牙衄，烦热口渴，舌红苔黄而干。亦治消渴，消谷善饥等。 方解：本方证治为少阴不足，阳明有余所致。方中石膏清胃火之有余，为君药。熟地滋肾水之不足，为臣。君臣合用，清火而壮水。佐以知母，助石膏清胃泻火，助熟地滋肾阴泻相火，麦冬[1]清热养阴。牛膝导热而引气血[2]下行。 六一散 组成：滑石18g　甘草3g，注意用量！６:1 功用：清暑利湿。 方歌：六一散用滑石草，清暑利湿功效好，益元碧玉与鸡苏，砂黛薄荷加之好。 主治：暑湿证。身热烦渴，小便不利，或泄泻。 方解：方中用滑石质重而滑，淡能渗湿，寒能清热，滑能利窍，既能清心解暑热，又能渗湿利小便。臣以甘草益气和中泻火。附方： 1、益元散：六一散加朱砂，功用：清心解暑，兼能安神。主治：暑湿证兼心悸怔，失眠多梦者。 2、碧玉散：六一散加青黛，功用：清解暑热。主治：暑湿证兼有肝胆郁热者。 3、鸡苏散：六一散加薄荷，功用：疏风解暑。主治：暑湿证兼微恶风寒，头痛头胀，咳嗽不爽者。 桂苓甘露饮 组成：茯苓15g 甘草6g 白术12g　泽泻15g　官桂3g　石膏30g寒水石30g　滑石30g　猪苓15g　 方歌：桂苓甘露猪苓膏，术泽寒水滑石草。 功用：清暑解热，化气利湿。 主治：暑湿证。发热头痛，烦渴引饮，小便不利，及霍乱[1]吐下。 方解：注意其组成，由五苓散：茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝；六一散：滑石、甘草；再加石膏、寒水石组成 清暑益气汤 组成：西洋参5g　石斛15g　麦冬9g　黄连3g　竹叶6g　荷梗6g知母6g　甘草3g　粳米15g　西瓜翠衣30g　 方歌：王氏清暑益气汤，善治中暑气阴伤，洋参冬斛荷瓜翠，连竹知母甘粳襄。 功用：清暑益气，养阴生津。 主治：暑热气津两伤。身热汗多，口渴心烦，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数。 方解：方中以西洋参益气生津，养阴清热，合西瓜翠衣清热解暑，共为君药。荷梗可以解暑清热，又可理气宽胸；石斛、麦冬[1]助西洋参养阴生津，共为臣药。黄连[2]苦寒，其功专于泻火，以助清热祛暑之力。知母苦寒质润，滋阴泻火；竹叶清热除烦，为佐药。甘草、粳米益胃和中，为使药。方中药物大概可以分为两部分：一是清热解暑，如西瓜翠衣、荷梗、黄连、知母、淡竹叶，另一部分益气生津，如西洋参、石斛、麦冬、甘草、粳米。附方： 清暑益气汤（《脾胃论》）：黄芪、苍术、升麻各6g，人参、炒神曲、橘皮、白术各3g，麦冬、当归身、炙甘草各2g，青皮1.5g，黄柏2g。功用：清暑益气，除湿健脾。主治：平素气虚，又受暑湿，身热头痛，口渴自汗，四肢困倦，不思饮食，胸满身重，大便溏薄，小便短赤，苔腻，脉虚者。 以上两方同名，均有清暑益气的作用，主治暑病兼气虚之证。但《温热经纬》之清暑益气汤于清暑益气之外，重在养阴生津（用石斛、麦冬），宜于暑热伤津耗气之证。《