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周文泉教授从肝论治原发性高血压经验

2011-09-21 1页 pdf 107KB 28阅读

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周文泉教授从肝论治原发性高血压经验 168 周文泉教授从肝论治原发性高血压经验 郭明冬 ,崔 玲。周文泉(中国中医科学院西苑医院老年科,北京市 100091) 摘要:目的 总结著名中医老年病专家周文泉教授治疗原发性 高血压的经验,以利交流推广。方法 通过一年多跟随周文泉教 授坐诊和交流探讨 ,从病机 、辨证施治、防病防复 3方面对其治 疗原发性高血压的基本思路和方法做一总结。结果 ④原发性 高血压病机的关键在肝的阴阳失调和气血紊乱。②原发性高血 压的治疗应以调节肝脏阴阳失调为主,兼以通络化痰为助 ,拟 定“加味红龙夏海汤”(由川、怀...
周文泉教授从肝论治原发性高血压经验
168 周文泉教授从肝论治原发性高血压经验 郭明冬 ,崔 玲。周文泉(中国中医科学院西苑医院老年科,北京市 100091) 摘要:目的 总结著名中医老年病专家周文泉教授治疗原发性 高血压的经验,以利交流推广。方法 通过一年多跟随周文泉教 授坐诊和交流探讨 ,从病机 、辨证施治、防病防复 3方面对其治 疗原发性高血压的基本思路和方法做一总结。结果 ④原发性 高血压病机的关键在肝的阴阳失调和气血紊乱。②原发性高血 压的治疗应以调节肝脏阴阳失调为主,兼以通络化痰为助 ,拟 定“加味红龙夏海汤”(由川、怀牛膝,地龙,夏枯草 ,海藻 ,天麻 , 钩藤,葛根,川芎组成)作为治疗原发性高血压的基本方。⑧原 发性高血压的预防应着眼于肝的调养。调畅精神情志;饮食合 理,清淡为要;摒除不良嗜好 ;要劳逸结合。结论 周文泉教授治 疗原发性高血压从肝着眼,抓住 r病机关键,谴 方用药调养以 肝为中心。疗效确切。 主题词:高血压;血管疾病;中医治疗学;从肝论治;中医病机 O 引言 原发性高血压属中医“眩晕”、“头痛”和“中风”等范畴。周文 泉教授从事原发性高血压临床防治研究多年 ,见解独到,临床 效果较好。 1 析理病机。关键在肝 周师认为,肝在原发性高血压病机中占有特殊重要的地位, 正如《内经》所言:“诸风掉眩,皆属于肝”。原发性高血压中肝的 病理演变规律可概括如下 :如情志失调尤其是郁怒、忧思 日久 则伤肝 ,若肝郁不散 ,肝气横逆犯脾,脾失健运则聚湿化痰 ,流 于血脉则痰瘀互阻而见头晕,头痛 ,头如裹,胸闷,心悸失眠,食 少无味 ,脉涩或滑,舌暗红苔厚腻等症 ;肝郁脾虚,Et久气血亏 虚,而见头晕,倦怠乏力 ,胸胁胀痛 ,心悸失眠,月经不调,脉弦 细等症。肝气郁久化火 ,肝火上炎则见头痛 ,头胀 ,头面烘热而 赤,口苦口干,耳鸣,舌红苔黄,脉数等症;肝藏血 ,火盛酌血伤 络,则血瘀血热,而见头晕,头痛如刺,心悸胸痛,舌暗红有瘀 斑,脉络迂曲等症 ,诚如《仁斋直指方》日:“淤滞不行 ,皆能眩 晕”。肝火过盛则可使肝阳暴亢于上而见头晕耳呜,头痛,急躁 易怒,口干口苦,便于,舌红苔黄,脉弦数等症。火盛酌伤肝阴, 阴不涵阳,则肝阳亦为之上亢;“乙癸同源”,肝阴虚久累及肾 阴,则肾阴亦 亏,水不涵木,肝阳亦亢,阴虚阳亢则见眩晕 、头 痛、腰膝酸软、五心烦热 、心悸失眠 ,舌红少苔 ,脉弦细而数等 症。肝阳亢而无制则化火动风上扰头目,甚则挟痰瘀之邪阻于 脑脉 ,清窍失养而发眩晕或中风,可见头晕欲扑 ,腰膝酸软 ,肢 体麻木或不遂,舌红苔黄或苔少,脉弦而长等症。阴亏于前 ,阴 阳互根 ,日久则 阳损于后,而形成阴阳两虚,症见眩晕头痛 ,腰 膝酸软,晨寒肢冷,耳鸣,心悸,舌淡,脉沉细等。 总之 ,原发性高血压不同程度地涉及了肝气、肝郁、肝火、肝 风、肝阳、肝阴、肝血等肝脏病理的诸方面,尤其是肝阳和肝阴。 肝脏病理变化对气血的影响使这一病理过程不可避免地涉及 了血瘀、血热、血虚 、气郁 、气滞和气虚等气血的病理变化 ,同时 肝脏病理变化对与其紧密相关的脏腑如脾 、心 、肾的影响使这 一 病理过程也不可避免地涉及了脾湿、心火、心脉瘀阻,脾虚 、 [p围临床康复 筹 70卷 第 期 2006—05—20出版 Chinese Journal of Clinical Rehabilitation,May 20 2006 Vo1.10 No.19 心气虚和肾亏等脏腑虚实的病理变化。这使原发性高血压呈现 出以肝为核心,涉及肾、心、脾 3脏,以肝之阴虚阳亢为病理基 础,涉及肾亏、脾虚、心气虚和风、火、痰、瘀诸邪的病理特点。并 使原发性高血压具有虚实夹杂,本虚标实,变化多端的特点。 2 辨证施治。不离乎肝 . 周师确定了以调节肝脏阴阳失调为主,兼以通络化痰为助的 基本疗方。创制了治疗原发性高血压的基础方一“加味红龙夏海 汤”。该方由川、怀牛膝,地龙,夏枯草,海藻,天麻,钩藤,葛根 ,川 芎组成。怀牛膝配天麻滋养肝肾,平肝熄风,川牛膝通脉散结,引 血下行,配以川芎上行头目,下通血海,活血行气,以顺肝性;地龙 配海藻咸寒入肝,清热 F肝,化痰通络散结;夏枯草配钩藤清肝散 结,平肝熄风;葛根活血通络,鼓舞胃气,发散郁火,为诸药之助。 诸药相合,清肝而不伐肝,平肝而不逆肝,养肝而不燥肝 ,疏肝而 不伤肝,化痰除瘀而不伤正碍胃。功专于肝而兼顾肾、脾,平肝清 肝为主而兼除痰瘀诸邪,使肝火消,肝阳潜,肝阴复,肝风熄,肝性 达而痰瘀除,从而肝府 而血压降。其加减常遵循以下加减法: 肝阳亢甚者加石决明、代赭石等;肝火旺盛者加黄芩、龙胆 草 、充蔚子等;肝风内动明显者加白蒺藜、僵蚕等;肝阴虚明显者 加枸杞于、杭白芍 、龟板等;肾阴虚明显者加生地 、熟地、山萸肉 等 ;脾气虚者加党参 、白术等;心气虚者加生脉散;气虚者加黄 芪、大枣等;血虚者加当归、鸡血藤等;阳虚者加仙茅、仙灵脾等; 痰重者加胆星、天竺黄等;血瘀重者加益母草、丹皮等;湿浊重者 加稀莶草 、蔓荆子等 ;胸闷心痛痰浊明显者加瓜蒌、薤白、半夏 等;胸闷心痛气滞明显者加延胡 、郁金等;胸闷心痛血瘀明显者 加丹参、红花等。 3 防病防复。调养乎肝 周师认为,原发性高血压虽与先天禀赋和年老体衰有一定关 系,但发病与否,与后天调养有很大关系;已病者,防治不力终将很 快累及脑、心、肾,发为中风、胸痹、水肿等严重疾病,甚至顷刻危及 患者生命。因此,对原发性高血压要做到未病先防、既病防变和病 退防复。防治原发性高血压,单纯靠药物是远远不够的,还要注意 从日常生活中的预防做起,做到治养结合。根据原发性高血压病机 核心在肝脏阴阳失调为主的病理特点,防治原发性高血压要时时 刻刻把护养肝脏作为重点。首先要做到调畅精神情志。方能顺应肝 性,使肝气调达,气血畅通,阴阳无偏。其次 ,饮食要合理 ,清淡为 要。过食咸则伤肾与血脉.肝肾同源,五脏相关,终将累及于肝而血 压升高;过食肥甘厚腻则碍脾生湿,脾困则土壅木郁,肝为之不利。 周师于本病比较重视食疗,常给患者提供一些养肝肾、清肝火、通 脉络等具有一定降血压作用的食疗。如山萸肉粥、黄精粥、冰 糖醋酸饮、菠萝汁等药膳,菊花茶、夏枯草茶、山楂茶等药茶,嘱咐 患者多吃一些香菇、海带、玉米、大蒜 、醋等食物。再次,摒除不良嗜 好,特别是酒要适量,烟要戒除。烟化火伤阴为肝之贼,酒毒伤肝更 是不言而喻,如《医门法律》云:“醇酒厚味⋯⋯久之酿成内热”。第 四。要劳逸结合,且忌过劳。无论劳力、劳神、房劳,过则皆可伤及肝 肾。华佗日:“人体欲得劳动,但不当极耳,动摇则气谷得消,血脉流 通。病不得生。”适当进行身体锻炼对预防和控制血压是有帮助的, 但要选择适合自身情况的锻炼方式且不可过度,如老年人可以练 太极拳、气功或进行散步、打球等有氧运动。总之,只有在日常生活 中做到顺肝之性、养肝之阴、护肝之体、适肝之用,并配合有效药 物,才能更好地防治原发性高血压。 收稿 日期:2006—03—23 (06—5O一1-776/SN) 维普资讯 http://www.cqvip.com
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