中药浴治疗高血压二例

缸 、 {产 布的低回声区，部分呈单位或大小不一的无 回声区 为此，需与腹膜纤维肉瘤液化坏死 相鉴别 腹膜后原发性肿瘤大多为恶性， 占 原发性和继发性两类。临审上对于一些顽固 性高血压患者 ，尚无较好疗法。笔者近两年 来采用中药浴治疗高血压 ，对某 些患者疗效 较好．现选摘两例 ．报告如下： 临床资料 病例一 王 X X，男 ，45岁 ．该病人患 慢性肾小球肾炎十泉年。子 1 988年 8月 8 日来诊 。自述头晕、头痛难忍十余天 ，兼腰 痛，周身乏力．面色晦暗无华 颜面虚 浮， 舌质红，苔薄黄，脉沉弦。查：血压： 240 ／1 6OmmHg，心脏听 诊，主动脉 瓣第二音亢 进 ，无病理 反射 征。化验检 查：屎蛋 白： + 2，尿素氮：l8．8~t．mcal／L。血钾2．8mtool ／L，血 氯： 88mtool／L，诊断 为；瞠性 肾 小球 肾 炎 (高 血 压 型) ，慢 性 肾功 不全 (氨质血症期) 电解质紊乱 代谢性酸 中 毒。及时给予补钾 ，补充碳酸氢铺 ，并多次 肌注利血平 (1 rag／次)，口服巯甲丙脯酸 (25rag，每 日3次)，病情稍有缓解 ，代谢 性酸中毒及电解质紊乱基本纠正，此时病人 血压．降至 I 90—220／l 3O一 140 m mHg。 但 反复使用利血平及其他降压药 血压不见下 降 并时有回升 故给予杜仲 20g，枸杞予 20g、菊花 10g、薄荷 1 5g、牛膝20g、吴茱萸 l 5g、降香10g、每 日一付，装布袋以热水浸 泡后冼脚并冼过膝数次 ，三 日后 ，病人感觉 症状较前好转 ，测血压 2oo／1 10mmHg，巩 一 100 一 L} 秀 治疗手段，因此，早发现、早诊断、早治疗 对腹膜后肿瘤的预后起重要作用。 li 0】 mmHg之问而出院。 病例二，黄 x X，男性 ，56岁，该病人 癌高血压病十余年 ，于 1：988年l1月8日来 诊。自述语言不利，右上肢麻术四天。兼眩 晕，头痛，口苦，喜冷饮，便干搜黄。诊见 面色红润 ，动态迟缓 ．舌质红，苔薄黄，脉 弦略数。查：血压：22o／i 70mlIlrig。右 衡 鼻唇沟 变浅，右鼓腮 无力 ，伸 舌 偏 ，颈 戟，双侧肢体肌力正常 ，右侧脏二头肌反射 减弱，右侧 巴氏 征 (+) 右侧躁 部痉 挛 (+)．痛温党正 常。头颅CT 提示 ：脑血 栓形成。诊断为：高血压病I期，脑动脉硬 化，脑血栓形 成 。给予 静点低 分子 右旋糖 酐 ，并口服巯 甲丙腩酸、牛黄降压丸及醒脑 再造丸 (用量均为常量) ，约一周后，查： 血压22o／120mmHg，病人仍觉眩晕 ，遂给 予磁石I 5g 珍珠母Ifig，青箱子 1,5g、菊 花 I 5g、白蒺藜15g、每 日一付，水浸后洗脚并 洗过膝，每日二次，并逐渐停用其他药物。 约治疗一 月余， 病人眩晕明显减轻 ，血压维 持在 1 50一 l 60／9d一1 0crnmHg之 问 而出 院。 讨 论 以上二病例 ，前者为肾性高血压 ， 后者 为原发性高血压，二者均属中医 眩晕 范 畴 。眩晕病发于头，以中药洗脚似乎与它并 不相关 但这恰恰体现了中医 治病必求其 ● ■ ' 冁 一 辑 岳； 编 责 例 错 二 压 三 血 " 高 刘一 要 疗 院为 主 台 学分 为 医 蠊 浴 神 际 药 长缎 琳 药 长皴 毋 ， ，病 疗 ， 床 精 蹦 的 J’， 是 黼 目 洫 蒲 如 维普资讯 http://www.cqvip.com 知咏 柱l 梭帚5殁槲 联 f身 本”的理论．病人 在后期 虽均 以眩 晕为主 为主。通过沈浴，而使药力经经脉循行直迭 症，但二者病因却不相同 前者为肾虚日久， 病所 阴精 不足，虚 阳上浮所致，其 痫本在肾； 中药浯弱于中医的外治法 它既经侪又 而后者 因肝阳上亢所致 ，其病本在肝 ，敞前 方便，必将受到患者 的欢迎 者 用药 以滋肾阴为主，后者用药以平肝潜阳 责任编辑 张丽梅 c 卜 ／ 乳腺癌根治术中利用梭形皮瓣两端皮肤修补刨面的方法 ＼ 7 y R夕j c q'4 吉林省肿瘤医院 九台市人民医院 在乳腺癌根治术中如遵循安全距离切除 皮瓣，当病灶大于5 cnl时，多数病 例需行 植皮．既往移植皮瓣多取自大腿 ，下腹部等 磊另开术野，费时，费力、并另遗剖面和瘢 痕 ，为医者所 烦，为病者所忌 ，为免于上述 不便，笔者自1984年以来用乳腺癌根治术拼 弃 的棱形皮瓣两端 ，安全距离以外 的皮肤修 补剖面．术式梅便易行，．效果可靠满意。 临床费料 本蛆24侧乳腺癌均为女性 ，年龄29—58 岁，一平均44岁．病灶直径 5～10cm，平均 6．8cm．病理类型单纯癌 8例 ，硬癌 6例， 腺癌 4例 ，髓样癌 3例，导管浸润癌 3例． 根据UICC乳腺癌临床病理分辨标准，术后 分期I期 6饲，其中TtN．M·2例，T N M。 4例，I飙 8例，其审T3N·M· 2倒， T，N Mo3例， T3N。M Dl 3例．部位外上象报 8 例，辨下象限 5例，内上象限4例，内下象限 4饿 中：兜3例．乳腺癌根治术后皮肤缺损 面积24一l4X L6～ 8 (cm)，平均 14．2× 9．8cm。移植皮瓣全部成话 ，平均拆线时间 l2天 ，切 口均 I期愈合。术后观察时间平均 I 5个月 超过32个月者18例。全部病例均来 发现胸壁局部复发。 ． 擅皮方法 癌块中心 点为轴 以癌块 最大 半径 些堑垦 张玉清 纪振和 韩 立克 (cm)+3 cIll (皮肤 无浸 润)或+ 5 c1TL (皮肤有浸润)之和为半径划一圆，圆内皮 肤为不安全区应 弃之。通过此圆内，外侧切 点划一上下纵行 的棱形皮瓣 ，上起喙突，下 至腹直肌第一腱划下缘。棱形皮瓣在确定两 端宽度时 可 根据皮肤缺损面积适 当调整 ， 如估计皮肤缺损大时则两端孤形线距离可适 当加宽 ，反之缩窄。 手术开始在行皮瓣分离前 ，首先用手术 刀将棱形皮瓣两端，圆圈以外垒厚屡皮片游 离下来 用湿盐水纱布卷起备用。待乳癌切 除术毕，创面彻底冲洗止血 从棱形剑面两 端向中心缝合皮缘 ，直至缝合紧张处 为止， 在中心皮肤缺损处植皮．将备用的两张皮片 适当组合 ，使其长短轴与创面相对应，并沿 纵轴将皮片截成网状小孔，孔长及孔距均为 0．5～1．0era。可先将两移植 皮片 与固有皮 瓣缝合 ，然后再缝合两皮片。以丝线间断结节 缝合 ，针距不宜太密，以o．5～0． m 为宜。 缝合后移植皮瓣需有一定张力 ，不宜太糨或 过紧。移植皮瓣上敷诎纱 ，加压包扎，三无 后可检查创面，成活皮瓣呈粉红色，着有积 液或对合不 良，应及时纠正，皮片的血液供 应主要来自基底面和皮瓣及网孑l边缘 ，表皮 水肿坏死一般可脱痴自愈 不要轻易剪除。 一 般l0天左右即可拆线。 讨 论 一 l 0l一 维普资讯 http://www.cqvip.com