运动损伤的处理原则

运动损伤的处理 运动损伤的特点：轻伤多、重伤少，急性伤多、慢性伤少，软组织损伤多、骨性损伤少。不同的运动项目的损伤好发部位也有所不同。 （1）​ 损伤处理要注意“三不宜” 1、​ 不宜随便搬弄伤肢。凡从高处摔下，在未弄清伤情之前，不宜随便搬动伤处。尤其头颈部损伤更要慎重。如伤者感到头颈部疼痛，有活动受限或失去知觉，应立即请医生处理。疑有骨折或关节脱位，不宜试图复位搬弄，以防伤处再伤或骨折端刺伤血管、神经及其他重要组织器官。 2、​ 不宜随便处理伤口。凡开放性伤，不论伤口大小、深浅或干净与否，均不宜自行处理，如用水冲洗、用纸或布片等擦伤口，或用红药水、紫药水或消炎粉之类处理伤口，应由医务人员处理。如伤口出血较多者，可立即用布条之类在伤口的近心侧离伤口不远处，捆扎压迫止血。 3、​ 不宜随便按摩或热敷伤处。一般来说，在伤后24小时内，不宜在伤处热敷或按摩。局部淤血或肿胀较严重者，要48小时后酌情处理。 （2）​ 急性闭合性软组织损伤的分期处理 1、​ 早期（伤后24~48小时）处理原则。①制动。伤肢休息，不活动或减少活动，尤其重伤者要严格制动。②止血。伤处淤血或肿胀明显者，可口服止血药，轻者一般不必服止血药。③防肿。重伤者或淤血明显者，应加压包扎伤处，24小时后拆除。休息时抬高伤肢，或外敷跌打膏药等。④镇痛。伤处用冷冻喷雾剂或冷水袋等局部冷敷，亦有助止血防肿，痛甚者可服止痛药。 2、​ 中期（伤后48小时以上）处理原则。主要是改善局部血液和淋巴循环，促进新陈代谢，使淤血、渗出液及无菌性炎症吸收，防止粘连，加速修复再生。右选用热敷、按摩理疗、中药处敷、痛点注射等。淤血及肿胀不明显者，可逐步进行适当的功能锻炼。 3、​ 后期处理原则。主要是增强和恢复功能。如针对功能要求进行锻炼、理疗、按摩等。 踝关节扭伤 在外力作用下 关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带 肌腱等发生撕裂伤，称为关节扭伤。轻者仅有部分韧带纤维撕裂 重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位。关节扭伤日常最为常见 其中以踝关节最多，其次为膝关节和腕关节。 踝关节扭伤是由什么原因引起的？ 　　踝部包括踝关节和距骨下关节 是下肢承重关节 在过度的强力内翻或外翻活动时 如行走在不平路面 高处跌下或跑跳时落地不稳 均可引起外侧或内侧韧带损伤 部分撕裂或完全断裂或撕脱骨折 大多是因为身体失去重心 落地时踩在别人的脚上或脚被绊时出现 扭伤时 局部会发生关节肿胀 疼痛 严重时甚至造成骨折 踝关节扭伤应该如何预防？ 　　本病主要是由于外伤性因素引起 平时应注意生产生活安全 尤其活动前应做准备运动 另外对受伤的患者 应注意患者的调理： 　　(1)对踝关节扭伤严重者 应到医院拍调X片检查 以排除骨折和脱位 如发现骨折应立即请医生处理 　　(2)在踝关节扭伤的急性期 手法要轻柔和缓 以免加重损伤性出血 同时不要热敷 　　(3)在恢复期 手法适当加重 同时可以配合局部热敷 或活血通络之中药外洗 常能收到比较满意的疗效 　　(4)注意损伤的局部应防寒保暖 　　(5)在扭伤早期 较重者宜制动 根据病情给予适当固定 1～2周后解除固定 进行功能锻炼 踝扭伤应该做哪些检查？ (1)注意疼痛 压痛点的位置 肿胀的程度 关节是否畸形 (2)内翻及外翻试验：将踝关节内翻 检查外侧韧带损伤程度（足内翻时 踝关节外侧活动范围是否变大或松动） 再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度　　 (3)前抽屉试验：一手握住踝关节上端向后推 同时另一手握住足跟向前拉 检查是否活动范围变大（和未受伤一侧比较） (4)如只是轻度扭伤 可继续冰敷并施以压迫性包扎 抬高患肢 如属较严重之扭伤 则应送医治疗 踝关节扭伤应该如何治疗？ 　　本病如外侧韧带损伤较轻 踝关节稳定性正常时 早期可抬高患肢 冷敷 以缓解疼痛和减少出血 肿胀 2～3天后可用理疗 封闭 外敷消肿止痛化瘀药物 适当休息 并注意保护踝部（如穿高统靴等） 如损伤较重 可用5～7条宽约2.5厘米的胶布从小腿内侧下1/3经过内 外踝粘贴于小腿外侧中部 胶布外用绷带包扎 使足保持外翻位置 使韧带松弛 以利愈合 固定约3周 如为内侧韧带损伤 包扎固定位置相反 　　若症状严重 或韧带完全断裂或有撕脱骨折者需用短腿石膏靴固定患足 使其保持"矫枉过正"的位置 约4～6周 可在石膏靴底部加橡皮垫或其他耐磨物以便行走 若踝部骨折块较大 且复位不良 则应切开复位和内固定 　　陈旧性外侧韧带断裂或反复扭伤致外侧韧带过度松弛造成关节不稳者 可考虑用腓骨短肌腱重建外侧韧带 　　关节扭伤后应及时处理 原则是制动和消肿散瘀 使损伤的组织得到良好的修复 关节积血较多者 应在无菌技术下及时抽出 以免后遗关节内粘连 韧带断裂或撕脱骨折而影响关节稳定者 需行手术复位修补 以免引起反复扭伤 关节软骨损伤和创伤性关节炎 踝扭伤 踝外侧有3个韧带固定：前距外侧韧带,腓跟韧带和后距腓韧带.踝扭伤时前距腓韧带首先断裂,只有这个韧带断裂之后,腓跟韧带才分开.如果前距腓韧带断裂,必须检查有无伴随的外侧腓跟韧带断裂：64%病例前距腓韧带单独受伤,17%同时损伤外侧腓跟韧带.后距腓韧带很少断裂. 韧带松弛者其距下关节内翻的范围较大,常较易发生足内翻.腓侧肌腱薄弱引起者偶见,可伴有椎间盘疾病.前足外翻使前足部在步伐周期中处于外翻状态,而致距下关节产生代偿性内翻,这是发生踝扭伤的又一个因素.某些人有形成距下关节内翻的遗传倾向,这也是踝扭伤的一种因素.