临床执业医师考试——迷走神经损伤

临床执业医师考试——迷走神经损伤 　　迷走神经损伤是临床执业助理医师考试中的一部分考点，希望临床执业助理医师考生认真复习，顺利通过临床执业助理医师考试。 　　1.颅底骨折　可出现舌咽神经、舌下神经和副神经损伤。 　　2.颈部火器伤　可以伤及迷走神经干或其分支。在乳突、下颌、下颌后间隙损伤时常伤及迷走神经干的上部分；下颌部侧面损伤只有喉返神经受伤；迷走神经干位于颈部大血管后面，且与血管束一起移动，在颈动脉受伤时可发生迷走神经干损伤。 　　3.医源性损伤　颈静脉孔区肿瘤的手术可损伤迷走神经，医学`教育网搜集整理甲状腺手术可损伤喉上神经、喉返神经等，发生率在0.4%～3.9%. 　　4.颅底肿瘤　颈静脉孔区肿瘤如颈静脉球瘤、神经鞘瘤；延髓区肿瘤等可损害迷走神经。 　　5.其他　如延髓血管疾病，细菌或病毒导致的脑炎等可损害舌咽神经、迷走神经或其神经核。 　　迷走神经损伤是临床执业助理医师考试中的一部分考点，希望临床执业助理医师考生认真复习，顺利通过临床执业助理医师考试。 　　脑积液常规、生化检测，在脑炎时可有白细胞的升高。颈静脉孔区肿瘤时CSF生化检测无明显临床意义。 　　1.颅底X线摄片　对外伤所致颅底骨折可进行诊断，螺旋CT颅底骨质成像对诊断更有意义。 　　2.头颅CT及磁共振检查　可帮助诊断颅底肿瘤、医学`教育网搜集整理脑干肿瘤及血管病变、脑炎等。 　　3.脑干诱发电位检查　对颅后窝病变累及脑干或脑干病变的诊断亦有价值。 　　迷走神经损伤是临床执业助理医师考试中的一部分考点，希望临床执业助理医师考生认真复习，顺利通过临床执业助理医师考试。 　　一侧舌咽、迷走神经或其神经核损害时，可出现同侧软腭麻痹，咽反射消失，呛咳及声音嘶哑等。双侧损害时，病人进食、吞咽、发音均有严重障碍，严重时甚至不能发音、吞咽和唾液外流等，称真性延髓性麻痹。 　　疑核受双侧锥体束支配，故一侧锥体束或皮质损害不引起症状。双侧病变可引起双侧软腭麻痹，吞咽及发音不能，声音变细，咽反射存在但较迟钝，称假性延髓性麻痹。 　　根据病史及神经系统检查和辅助检查可确诊迷走神经损伤。 　　1.病史详细了解有无外伤、炎症的病史。 　　2.临床表现了解病人有无吞咽困难或饮水呛咳；发音有无嘶哑等。 　　3.神经系统检查 　　（1）检查患者软腭上举是否有力，悬雍垂是否居中，腭弓两侧是否对称。 　　（2）刺激咽后壁，观察咽反射情况及其强度。 　　（3）有无咳嗽反射，必要时用喉镜检查声带运动。 　　（4）同时检查呼吸、脉搏和肠蠕动情况，医学`教育网搜集整理以了解内脏活动情况。 　　4.脑脊液检测及颅脑影像学检查。